醫(yī)保局人員績效管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)保局人員管理，建立科學(xué)合理的績效評(píng)價(jià)體系，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和工作效率，特制定本績效管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)保局全體在職工作人員。（三）基本原則1.客觀公正原則：績效評(píng)價(jià)應(yīng)基于客觀事實(shí)，以工作業(yè)績和表現(xiàn)為依據(jù)，確保評(píng)價(jià)結(jié)果公平、公正。2.全面考核原則：從工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度等多個(gè)維度對(duì)人員進(jìn)行全面考核，綜合評(píng)價(jià)其工作表現(xiàn)。3.激勵(lì)導(dǎo)向原則：通過績效評(píng)價(jià)，激勵(lì)工作人員積極進(jìn)取，不斷提升工作水平，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展。4.溝通反饋原則：在績效評(píng)價(jià)過程中，加強(qiáng)與工作人員的溝通與反饋，幫助其認(rèn)識(shí)自身優(yōu)勢與不足，促進(jìn)個(gè)人成長。二、績效評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)（一）工作業(yè)績指標(biāo)1.醫(yī)保基金管理基金收支平衡率：確保醫(yī)保基金收支平衡，控制基金風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)算公式為：（基金收入基金支出）/基金收入×100%。目標(biāo)值為[X]%，每低于目標(biāo)值[X]個(gè)百分點(diǎn)，扣[X]分。基金安全率：保障醫(yī)保基金安全，杜絕基金違規(guī)使用情況。若出現(xiàn)基金違規(guī)事件，根據(jù)嚴(yán)重程度扣[X][X]分。2.醫(yī)保政策執(zhí)行政策落實(shí)準(zhǔn)確率：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)保政策，確保參保人員權(quán)益得到保障。對(duì)政策執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，政策落實(shí)準(zhǔn)確率達(dá)到[X]%，每降低[X]個(gè)百分點(diǎn)，扣[X]分。醫(yī)保報(bào)銷審核通過率：提高醫(yī)保報(bào)銷審核效率和準(zhǔn)確性，報(bào)銷審核通過率達(dá)到[X]%，每降低[X]個(gè)百分點(diǎn)，扣[X]分。3.醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量參保人員滿意度：通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式收集參保人員對(duì)醫(yī)保服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)。滿意度達(dá)到[X]%，每降低[X]個(gè)百分點(diǎn)，扣[X]分。投訴處理及時(shí)率：及時(shí)處理參保人員投訴，投訴處理及時(shí)率達(dá)到[X]%，每降低[X]個(gè)百分點(diǎn)，扣[X]分。（二）工作能力指標(biāo)1.專業(yè)知識(shí)與技能醫(yī)保政策法規(guī)熟悉程度：定期組織醫(yī)保政策法規(guī)考試，成績達(dá)到[X]分以上為合格，每低于合格線[X]分，扣[X]分。業(yè)務(wù)操作熟練度：根據(jù)工作任務(wù)完成情況和操作準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)[X]分、[X]分、[X]分、[X]分。2.溝通協(xié)調(diào)能力內(nèi)部溝通協(xié)作效果：通過同事評(píng)價(jià)和工作配合情況進(jìn)行評(píng)估，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)[X]分、[X]分、[X]分、[X]分。與外部機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)能力：如與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企等溝通協(xié)調(diào)工作的成效，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)[X]分、[X]分、[X]分、[X]分。3.問題解決能力工作中問題解決的及時(shí)性和有效性：根據(jù)解決工作中出現(xiàn)問題的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)[X]分、[X]分、[X]分、[X]分。（三）工作態(tài)度指標(biāo)1.責(zé)任心工作任務(wù)完成的及時(shí)性和準(zhǔn)確性：按時(shí)、高質(zhì)量完成工作任務(wù)，無拖延、失誤現(xiàn)象。根據(jù)實(shí)際表現(xiàn)分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)[X]分、[X]分、[X]分、[X]分。2.敬業(yè)精神工作積極性和主動(dòng)性：主動(dòng)承擔(dān)工作任務(wù)，積極投入工作，具有敬業(yè)精神。分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)[X]分、[X]分、[X]分、[X]分。3.團(tuán)隊(duì)合作精神與團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作配合情況：積極參與團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，與團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作良好，共同推動(dòng)工作開展。分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)[X]分、[X]分、[X]分、[X]分。三、績效評(píng)價(jià)周期績效評(píng)價(jià)周期為每自然年度一次，評(píng)價(jià)時(shí)間為次年[X]月[X]月。四、績效評(píng)價(jià)流程（一）個(gè)人自評(píng)每年[X]月[X]日前，工作人員根據(jù)本崗位工作職責(zé)和年度工作目標(biāo)，對(duì)照績效評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自我總結(jié)和評(píng)價(jià)，填寫《醫(yī)保局人員績效自評(píng)表》，提交至所在部門負(fù)責(zé)人。（二）部門初評(píng)部門負(fù)責(zé)人在收到工作人員自評(píng)表后，結(jié)合日常工作表現(xiàn)，對(duì)本部門人員進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，填寫部門評(píng)價(jià)意見，并將《醫(yī)保局人員績效自評(píng)表》及部門評(píng)價(jià)意見一并提交至績效管理部門。（三）綜合評(píng)審績效管理部門組織成立績效評(píng)審小組，對(duì)各部門提交的績效評(píng)價(jià)材料進(jìn)行綜合評(píng)審。評(píng)審小組通過查閱工作記錄、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、實(shí)地考察、聽取匯報(bào)等方式，對(duì)工作人員的工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度等進(jìn)行全面評(píng)估，并形成綜合評(píng)審意見。（四）結(jié)果反饋績效管理部門將績效評(píng)價(jià)結(jié)果反饋至各部門負(fù)責(zé)人，各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給本部門工作人員。工作人員如對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異議，可在接到反饋結(jié)果后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向績效管理部門提出申訴。（五）申訴處理績效管理部門接到申訴后，對(duì)申訴內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如申訴屬實(shí)，將對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，并將處理結(jié)果反饋給申訴人；如申訴不成立，將向申訴人說明理由。五、績效結(jié)果應(yīng)用（一）薪酬調(diào)整1.根據(jù)績效評(píng)價(jià)結(jié)果，確定工作人員的績效工資系數(shù)。績效工資系數(shù)與績效評(píng)價(jià)等級(jí)掛鉤，具體如下：優(yōu)秀：績效工資系數(shù)為[X]良好：績效工資系數(shù)為[X]合格：績效工資系數(shù)為[X]不合格：績效工資系數(shù)為[X]2.績效工資=基本工資×績效工資系數(shù)，根據(jù)績效評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整工作人員的績效工資。（二）崗位晉升在同等條件下，優(yōu)先考慮績效評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的工作人員晉升崗位。連續(xù)[X]年績效評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu)秀的，在崗位晉升、職稱評(píng)定等方面給予傾斜。（三）培訓(xùn)與發(fā)展1.根據(jù)績效評(píng)價(jià)結(jié)果，分析工作人員的優(yōu)勢與不足，為其制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，幫助其提升工作能力。2.對(duì)于績效評(píng)價(jià)結(jié)果不合格的工作人員，安排針對(duì)性的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，如仍不能勝任工作，將根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行崗位調(diào)整或辭退。（四）獎(jiǎng)勵(lì)與表彰對(duì)績效評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的工作人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等，激勵(lì)全體工作人員積極進(jìn)取，提高工作績效。六、績效溝通與輔導(dǎo)（一）日常溝通部門負(fù)責(zé)人與工作人員保持定期溝通，了解工作進(jìn)展情況，及時(shí)解決工作中遇到的問題。溝通方式包括定期工作例會(huì)、一對(duì)一交流等。（二）績效輔導(dǎo)在績效評(píng)價(jià)周期內(nèi)，部門負(fù)責(zé)人根據(jù)工作人員的工作表現(xiàn)，適時(shí)給予績效輔導(dǎo)。針對(duì)工作中存在的問題，提出改進(jìn)建議和措施，幫助工作人員提升工作績效。七、績效檔案管理績效管理部門負(fù)責(zé)建立醫(yī)保局人員績效檔案，對(duì)績效評(píng)價(jià)過程和結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。績效檔案包括績效自評(píng)表、