胸痛的識別與急救演講人：日期:目錄02胸痛識別與評估01胸痛基礎知識03急救流程與操作規范04特殊病因處理原則05院前急救與轉運06公眾教育與預防01胸痛基礎知識胸痛定義與生理機制01胸痛定義胸痛是指頸部與上腹部之間的區域產生的疼痛或不適感，是一種常見的臨床癥狀。02生理機制胸痛可能與多種生理機制相關，如胸壁肌肉或肋骨病變、心肺疾病、消化系統病變等，不同原因引起的胸痛具有不同的生理機制。常見病因分類心血管疾病消化系統疾病肺部疾病其他疾病如心絞痛、心肌梗死、心包炎等，這類疾病引起的胸痛通常較為嚴重，需緊急處理。如肺炎、肺栓塞、氣胸等，這類胸痛通常伴隨呼吸系統癥狀，如咳嗽、呼吸困難等。如胃食管反流、食管痙攣、膽囊炎等，這類胸痛通常與飲食或消化有關，且疼痛部位多位于胸骨下方。如帶狀皰疹、肋間神經痛、肌肉拉傷等，這些疾病也會引起胸痛，但通常不會危及生命。高危與非高危胸痛區分包括急性心肌梗死、肺栓塞、張力性氣胸等，這些疾病起病急、進展快，可能導致生命危險，需立即就醫。高危胸痛包括大部分非心血管源性胸痛，如肋間神經痛、肌肉拉傷等，這些疾病通常不會對生命構成威脅，但也需要及時就醫，以免延誤治療。此外，對于部分無法確定病因的胸痛，也應按照高危胸痛進行處理，以確保患者安全。非高危胸痛02胸痛識別與評估像針尖扎或刀割一樣的疼痛，可能與神經受壓或損傷有關。刺痛或銳痛表現為隱痛或持續性的壓迫感，可能與肌肉勞損或炎癥相關。鈍痛01020304類似于重物壓在胸口的感覺，常見于心臟問題。壓迫性疼痛感覺像火在燒或胃酸反流，可能與消化系統問題有關。燒灼感典型癥狀與臨床表現胸痛伴有嚴重的壓迫感、窒息感或恐懼感，可能提示心肌梗死等嚴重情況。疼痛從胸部向其他部位（如肩、臂、頸等）擴散，可能與心臟問題或神經受壓有關。胸痛時伴有呼吸急促、氣短或無法深呼吸，可能是肺部或心臟問題的表現。如惡心、嘔吐、出汗、乏力、心悸等，可能提示胸痛與心臟或其他重要器官有關。危險信號識別（如瀕死感、放射性疼痛）瀕死感放射性疼痛呼吸困難伴隨其他癥狀初步風險評估工具6px6px6px用于檢測心臟的電活動，識別心肌梗死等心臟問題。心電圖（ECG）用于檢查肺部、肋骨、胸骨等結構，識別可能的病變或異常。胸部X光或CT如心肌酶譜檢測，可幫助判斷是否有心肌損傷。血液檢測010302評估心臟的結構和功能，檢測是否有心臟瓣膜疾病等問題。超聲心動圖（Echo）0403急救流程與操作規范緊急情況判斷標準持續性胸痛或壓迫感可能表明心臟供血不足或心肌梗死。呼吸困難、氣短可能與心臟或肺部疾病相關。眩暈、意識喪失或抽搐可能為嚴重心臟病或其他緊急狀況。嚴重創傷或胸痛伴隨其他嚴重癥狀如嘔血、大量出汗、面色蒼白等。基礎生命支持（BLS）步驟確定患者狀態，是否需要立即進行心肺復蘇。檢查患者意識、呼吸和心跳盡快聯系醫療專業人員，報告患者情況。確保患者呼吸道暢通，以便氧氣進入。撥打急救電話對于心跳驟停的患者，進行胸外按壓以維持血液循環。進行胸外按壓01020403開放氣道硝酸甘油與阿司匹林使用指征心絞痛發作時，可迅速舌下含服硝酸甘油，以緩解胸痛癥狀。硝酸甘油使用指征阿司匹林使用指征使用注意事項對于懷疑心肌梗死的患者，嚼服阿司匹林有助于防止血栓形成。在使用硝酸甘油和阿司匹林前，需確認患者無過敏史、近期無消化道出血等禁忌癥，同時需遵循醫生建議的正確使用方法。04特殊病因處理原則心源性胸痛應對策略急性心肌梗死需要緊急治療，通常采取溶栓、介入治療和搭橋手術等措施，以恢復心肌血液供應。01心絞痛采取藥物治療、生活方式調整、手術治療等方式，以減輕心臟負擔、增加冠狀動脈血流。02心肌炎需要針對病因進行治療，如病毒感染可采取抗病毒治療，同時采用心肌營養藥物和支持療法。03肺栓塞/氣胸緊急處置采取溶栓、抗凝治療、介入治療和手術等措施，以恢復肺血管通暢，防止病情惡化。肺栓塞采取胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流等方法，以排除胸腔內氣體，促進肺復張。氣胸迅速清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。呼吸道梗阻消化道源性胸痛緩解方法胃食管反流病胃十二指腸潰瘍食管痙攣采取抑酸、胃黏膜保護、胃腸動力藥等藥物治療，同時注意改變飲食習慣，減少高脂、高糖、刺激性食物的攝入。可采取鈣離子通道阻滯劑、硝酸甘油等藥物治療，也可嘗試食管擴張術等物理治療手段。采取抑酸、胃黏膜保護、抗幽門螺桿菌感染等藥物治療，必要時可進行手術。05院前急救與轉運急救現場安全管控快速判斷現場是否存在危險源，如交通、火源、毒物等，并采取適當措施消除或控制危險。識別危險源急救人員安全患者安全確保急救人員自身安全，穿戴好防護裝備，遵循急救原則進行救治。確保患者呼吸道通暢，采取適當體位，避免進一步損傷。醫療信息傳遞要點患者病情概述向接收醫院或急救人員簡要介紹患者病情，包括癥狀、病史、初步診斷等。01已采取急救措施詳細說明已采取的急救措施，如心肺復蘇、止血、用藥等。02患者基本信息提供患者基本信息，如姓名、性別、年齡、聯系方式等，以便后續聯系和確認。03持續監測患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，及時發現異常情況并處理。生命體征監測確保患者呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。保持呼吸道通暢轉運途中應備有必要的急救設備，如氧氣、吸引器、急救藥品等，以便隨時進行急救。急救設備準備轉運途中監護要求06公眾教育與預防胸痛急救常識普及6px6px6px胸痛可能是心臟、肺等器官疾病的征兆，應及時就醫。宣傳胸痛危害性如硝酸甘油、阿司匹林等，了解適應癥及用法，但需在醫生指導下使用。急救藥品使用如深呼吸、放松、停止活動等，可緩解輕度胸痛。胸痛自救方法010302出現嚴重胸痛，應立即撥打急救電話，尋求專業醫療救治。撥打急救電話04高危人群健康管理定期體檢遵醫囑用藥生活方式調整心理調節年齡較大、有心臟病史、高血壓、高血脂等人群應定期進行體檢。高危人群應按醫囑服用藥物，如降壓藥、降脂藥等，不可隨意停藥或更改劑量。戒煙、限酒、均衡飲食、適度運動等，以降低胸痛發生風險。減輕精神壓力，保持愉悅的心情，有助于預防胸痛的發生。社區急救資源聯動急救設備配置