衛計委院內藥房管理制度一、總則1.目的為加強衛計委院內藥房管理，規范藥品采購、儲存、調配、使用等環節，確保藥品質量，保障醫療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛計委院內藥房全體工作人員。3.基本原則藥房管理應遵循依法管理、質量第一、安全合理、服務臨床的原則，確保藥品供應及時、準確、安全、有效。二、人員管理1.人員資質藥房工作人員應具備相應的專業知識和技能，取得藥學專業技術資格證書。從事藥品調劑工作的人員應經過崗位培訓，熟悉藥品調配流程和操作規程。2.崗位職責藥房負責人全面負責藥房的管理工作，制定工作計劃和規章制度，并組織實施。負責藥品采購計劃的審核，確保藥品供應滿足臨床需求。定期對藥房工作進行檢查和評估，及時發現問題并提出改進措施。協調與其他科室的工作關系，保障藥房工作的順利開展。藥師負責藥品的驗收、儲存、養護和調配工作，確保藥品質量符合標準。為臨床提供藥學專業技術服務，指導合理用藥，解答用藥咨詢。參與臨床藥物治療方案的制定和評價，開展藥物不良反應監測和報告工作。負責藥品的盤點和賬目管理，做到賬物相符。藥士在藥師的指導下，負責藥品的調配、發放和簡單的核對工作。協助藥師進行藥品的儲存、養護和盤點工作。3.培訓與考核定期組織藥房工作人員參加業務培訓，包括藥品知識、法律法規、職業道德等方面的培訓，不斷提高業務水平。建立人員考核制度，對工作人員的工作表現、業務能力、服務質量等進行考核，考核結果與績效掛鉤。三、藥品采購管理1.采購計劃根據臨床用藥需求和藥品庫存情況，每月制定藥品采購計劃。采購計劃應包括藥品名稱、規格、劑型、數量等信息。采購計劃需經藥房負責人審核后報相關部門批準。2.供應商選擇建立合格供應商名錄，選擇具有合法資質、信譽良好、質量可靠的藥品供應商。對供應商進行定期評估，評估內容包括藥品質量、供應能力、價格水平、售后服務等方面，淘汰不合格供應商。3.采購流程采購人員按照批準的采購計劃向供應商發送采購訂單，明確藥品的名稱、規格、數量、價格、交貨時間等要求。供應商按照訂單要求及時發貨，采購人員負責藥品的驗收工作。驗收合格的藥品辦理入庫手續，驗收不合格的藥品及時與供應商聯系退換貨。4.采購監督建立采購監督機制，對采購過程進行全程監督，防止采購過程中的違規行為。定期對采購藥品的質量、價格等進行分析評估，確保采購工作的合理性和經濟性。四、藥品驗收管理1.驗收人員藥品驗收工作由藥師負責，藥士協助。2.驗收依據依據藥品質量標準、合同約定及相關法律法規對采購的藥品進行驗收。3.驗收內容藥品外觀：檢查藥品的包裝、標簽、說明書是否完好，有無破損、污染、變質等情況。藥品數量：核對藥品的數量是否與采購訂單一致。藥品質量：檢查藥品的性狀、劑型、規格等是否符合標準，必要時進行抽樣檢驗。藥品資質：檢查藥品的隨貨同行單、發票、檢驗報告等資質證明文件是否齊全、真實、有效。4.驗收記錄驗收合格的藥品應填寫驗收記錄，記錄內容包括藥品名稱、規格、劑型、數量、生產廠家、供貨單位、驗收日期、驗收人員等信息。驗收記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、藥品儲存管理1.儲存設施藥房應具備與所經營藥品相適應的儲存條件，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。儲存設施應定期檢查和維護，確保正常運行。2.分區分類存放藥品應按照藥品的劑型、用途、儲存條件等進行分區分類存放，并有明顯的標識。特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品）應設專庫或專柜存放，雙人雙鎖管理。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點藥品庫存，做到賬物相符。對庫存藥品進行動態管理，掌握藥品的有效期、庫存數量等信息，及時清理過期、變質、滯銷藥品。根據藥品的儲存條件和質量要求，合理控制庫存數量，避免藥品積壓或缺貨。4.養護管理定期對庫存藥品進行養護檢查，檢查內容包括藥品的外觀、包裝、質量等情況。對易霉變、易潮解、易揮發等藥品應增加養護檢查頻次。發現藥品有質量問題時，應及時采取措施，如封存、送檢、報損等。六、藥品調配管理1.調配流程藥師收到處方后，應認真審核處方的合法性、規范性和用藥合理性。審核無誤后，按照調配操作規程進行藥品調配，做到“四查十對”。調配完成后，由另一名藥師進行核對，核對無誤后簽字確認。將調配好的藥品發放給患者，并向患者交代用法用量、注意事項等。2.調配要求嚴格遵守藥品調配操作規程，確保藥品調配準確無誤。調配藥品應使用清潔、干燥的藥匙，不得用手直接接觸藥品。對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等應實行雙人核對制度。3.處方管理嚴格執行處方管理制度，處方必須由執業醫師開具，經執業藥師審核后方可調配。處方保存期限按照相關規定執行，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為一年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為二年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為三年。七、藥品使用管理1.用藥指導藥師應主動為患者提供用藥指導，解答患者的用藥疑問，提高患者的用藥依從性。用藥指導內容包括藥品的用法用量、注意事項、不良反應等方面。2.藥物不良反應監測建立藥物不良反應監測制度，藥房工作人員應密切觀察患者用藥后的反應，發現藥物不良反應及時報告。對收集到的藥物不良反應報告進行分析、評價，并及時反饋給臨床科室，采取相應的措施。3.抗菌藥物管理嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，加強抗菌藥物的使用管理。藥師應參與抗菌藥物臨床應用的管理和監督，對不合理使用抗菌藥物的情況及時提出干預意見。定期對抗菌藥物的使用情況進行統計分析，評估抗菌藥物的使用合理性。八、藥品盤點管理1.盤點計劃制定年度盤點計劃，明確盤點時間、范圍、人員分工等。盤點計劃應提前通知各相關部門和人員，做好準備工作。2.盤點方法采用實地盤點法，對藥房庫存藥品進行逐一清點。盤點過程中應認真核對藥品的名稱、規格、劑型、數量、批號等信息，確保賬物相符。3.盤點結果處理盤點結束后，編制盤點報告，對盤點結果進行分析總結。如發現賬物不符，應及時查明原因，進行賬務調整，并采取相應的措施防止類似問題再次發生。九、藥品效期管理1.效期監控建立藥品效期管理制度，對庫存藥品的效期進行監控。定期檢查藥品的有效期，在藥品距有效期六個月時，應按月填報效期報表，提醒各部門注意。2.近效期藥品管理對近效期藥品應進行標識，單獨存放，并優先調配使用。對超過有效期的藥品，應及時清理，辦理報損手續。十、藥品不良反應報告和監測管理1.報告制度藥房工作人員發現藥品不良反應后，應及時填寫藥品不良反應報告表，并向藥劑科負責人報告。藥劑科負責人應在接到報告后及時組織調查、分析，并向當地藥品不良反應監測機構報告。2.監測措施建立藥品不良反應監測臺賬，記錄藥品不良反應的發生情況、處理結果等信息。定期對藥品不良反應報告進行分析評價，總結規律，提出防范措施。十一、特殊管理藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴格執行麻醉藥品和精神藥品的管理規定，設專庫或專柜存放，雙人雙鎖管理。建立麻醉藥品和精神藥品的購進、驗收、儲存、發放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度。麻醉藥品和精神藥品的處方開具、調配、使用應嚴格按照相關規定執行。2.醫療