艾滋病防治知識、預防職業暴露和反歧視培訓疾病預防控制中心5月11日如何預防堅持每次正確使用安全套，可有效預防艾滋病/性病的感染與傳播使用前應特別留意安全套的出廠日期和有效期，確保安全套不過期；要將安全套前端的小囊捏癟，排出空氣；每一次性行為都要使用新的安全套，不重復使用全程都要使用安全套：即在陰莖接觸陰道、肛門或口腔之前，就要戴上安全套良好的潤滑對防止安全套破裂是很重要的；只能使用水性的潤滑劑，油性潤滑劑容易造成安全套破裂射精后應立即抽出，注意安全套有無破損。如有破損，應考慮去相關機構進行咨詢檢測。我縣抗病毒治療藥物

六種：1.齊多夫定（300mg/片）2.拉米夫定（300mg/片）3.替諾福韋（300mg/片）4.依非韋倫（600mg/片）5.奈韋拉平（200mg/片）6.克力芝（200/50mg/片）宣傳：一縣一策六進活動：進機關、進公司、進社區、進工地、進學校、進村入戶。六個一：每個村民小組、居民小區、1名義務宣傳員；1塊宣傳欄；1副宣傳標語；1副宣傳資料放置架；1場業主艾滋病防治知識講座；1戶1張預防艾滋病健康教育處方的標準。三個全覆蓋：學校教育全覆蓋；安全套免費發放全；一對一關愛全覆蓋。艾滋病篩查點1.大力宣傳動員村民檢測HIV;盡力做到住院患者全部檢測HIV。2.每年HIV檢測人數應達到本鄉鎮人口數的15%；此任務納入年終公共衛生經費分配。3.每月月初及時上報上月HIV檢測人數。

防控意見

我縣發病人群以外出務工人員為主，男性多于女性，艾滋病的宣傳將這類人群作為重點，在節假日返鄉季節做好宣傳工作；做好做實一對一關愛活動。對貧困戶實行經濟救助和民政救助。各醫療單位傳染病專干督促鄉醫做好進村入戶的宣傳，認真做好“三個全覆蓋”和“六進”活動，積極宣傳有高危行為時及時檢測的重要性。全縣篩查點已全部建立，加大檢測的宣傳力度。HIV檢測住院沒有納入醫保，還需要多方申請合作。建議市中心醫院能開展CD4檢測。對高中學生的反復多次宣傳的重要性不容忽視，特別是高三畢業生，從2019年開始加強對高三學生的反復宣傳，以大學生患病者為警示案例，認真做好艾滋病防治工作。設想：建議對有高危性行為的在檢測的同時，可以預防性的按職業暴露處置，給予抗病毒阻斷治療，服藥三個月，以填補窗口期檢測不出的時間段的空白等待。職業暴露.什么是HIV職業暴露？1、HIV職業暴露是指工作人員，如實驗室技術員、醫生、護士、護理員、警察、監獄管理人員等，在從事艾滋病防治工作及有關工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、體液或含有濃縮病毒的液體污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導致有被HIV感染可能性的情況。(這些國家給予免費治療）2、大眾在高危行為后的預防，屬于預防性服藥,目前陜西省在西安市八院（試點）進行預防性服藥（自費）。暴露后感染率與高危人群1、職業暴露后，如果醫護人員缺乏艾滋病防護意識以及暴露后及時、正確處理的知識與能力，是完全有可能因職業暴露而感染HIV的。暴露后的感染率經破損皮膚暴露：0.3%(0.2%-0.5%)針刺的平均血量為1.4μL，美國曾調查HIV職業暴露的危險概率約為6.4/萬，顯著低于醫務人員暴露于乙型肝炎病毒19%的感染概率經粘膜暴露：0.09%(0.006%-0.5%)高危人群：所有接觸病人及其血液、體液的人員臨床醫生、護士、實習學生實驗室檢驗人員、透析醫師、停尸房技師家人、護工、志愿護理人員HIV職業暴露常見于哪些情況

外科或婦產科醫生在給HIV感染者或艾滋病人做手術時，被手術刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫生在給HIV感染者或艾滋病人拔牙或鑲牙時，被病人的牙齒刮傷或被醫療器具損傷；護理人員在給HIV感染者或艾滋病人抽血、注射時，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。國外曾報道2名護士在護理艾滋病人過程中，不慎將沾有病人血液的針頭刺傷皮膚，分別在27天和45天出現HIV抗體陽性。

血庫或化驗室的工作人員被帶有HIV的針頭或玻璃損傷；或有傷口的部位接觸到被HIV污染的血液、含血體液；尸檢人員在給HIV感染者或艾滋病人做尸檢時，被手術刀割傷；血液透析人員的傷口接觸到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液；HIV感染者和艾滋病人的血液或含血體液濺到醫務人員的眼睛里暴露發生后的處理程序局部緊急處理（立即）安全事故報告（醫務人員1小時內報告用人單位，用人單位應當在暴露發生后2小時內向轄區內的處置機構報告，并提供相關材料，配合處置工作）HIV職業暴露危險評估及預防用藥HIV職業暴露后隨訪監測局部緊急處理用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應從近心端向遠心端輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水或生理鹽水沖洗傷口。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜（口腔、眼睛），應當長時間反復用生理鹽水徹底沖洗。安全事故報告

向所在單位領導和負責職業暴露部門報告；單位及時與轄區職業暴露處置機構（縣人民醫院）取得聯系，轉介給經過培訓的專家；由縣人民醫院艾滋病治療專家進行暴露后的評估和決定是否使用預防性藥物，以及確定預防性用藥方案。據處方領取預防性藥物。職業暴露發生單位應填寫上報“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，縣疾控中心匯總后于每年12月20日前報市疾控中心。HIV職業暴露危險評估及預防用藥（一）暴露后危險評估

1.風險增高的因素（1）污染物（例如針頭）有可見的血液；（2）針頭直接刺入靜脈或動脈；（3）空心針；（4）損傷較深；（5）暴露源為晚期HIV感染者；預防用藥方案經專業醫務人員對感染風險進行迅速評估對于具有潛在HIV感染風險的人員應在暴露后盡快（2小時以內）開始預防性治療，最好不要超過72小時。如果在此時間內無法獲得藥物，即使超過72小時后也要將藥物提供給暴露者，但是動物研究顯示預防效果會下降。推薦服藥療程為4周。推薦職業暴露PEP方案為：

TDF+3TC+LPV/r(替諾福韋，拉米夫定、克力芝）.暴露后的隨訪HIV抗體檢測：基線、6周、12周、6個月監測。一旦出現急性期癥狀，不管在暴露后多長時間均應進行HIV檢測。

藥物毒性的監測和處理：開始暴露時基線和暴露后2周進行評估和實驗室檢查，如血常規、肝腎功能等。如果出現皮疹、發熱等反應，要及時就醫，咨詢專家。.職業暴露的預防遵照普遍性防護原則。世界衛生組織推薦的普遍性防護原則（標準防護原則）認為，在為病人提供醫療保健服務時，無論是病人還是醫務人員的血液和體液，也不論他（她）是HIV抗體陰性還是陽性，都應當作為具有潛在傳染性加以防護。醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。反歧視中國自從接觸艾滋病問題開始，就明確在各種文件中規定了“不歧視”的原則。在2006年頒布的《艾滋病防治條例》，明確規定任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家屬享有的婚姻、就業、就醫、入學等合法權益受法律保護。醫療機構不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或艾滋病患者，推諉或者拒絕對其他疾病進行治療。然而在現實中對艾滋病的歧視卻普遍存在，一般人群中存在對艾滋病患者的高度污名化。在目前，消除公眾歧視心理最有效的方法是消除建立在不