呼吸系統(tǒng)呼吸道呼吸器官:上呼吸道：下呼吸道：鼻、咽、喉氣管、主支氣管、肺內(nèi)各級支氣管肺肺泡、肺內(nèi)各級支氣管及肺間質(zhì)組成。組成上鼻甲鼻腔中鼻甲下鼻甲口腔甲狀軟骨環(huán)狀軟骨右主支氣管壁胸膜臟胸膜胸膜腔膈肋膈隱窩下葉（左肺）軟腭咽喉氣管胸膜頂左主支氣管上葉（左肺）肋胸膜膈胸膜1、全部由骨或軟骨構(gòu)成支架2、有豐富的血管和腺體，對吸入的空氣起加溫、加濕的作用3、呼吸系統(tǒng)的主要功能是交換氣體，此處還兼具嗅覺和發(fā)聲

呼吸道特點(diǎn)：第一節(jié)鼻一、外鼻二、鼻腔三、鼻旁竇

一、外鼻外鼻是露于顏面的部分，呈錐體形，由鼻骨及數(shù)塊軟骨作成支架，表面覆以皮膚構(gòu)成其底部有兩孔，稱為鼻前孔兩孔外側(cè)突出的部分稱鼻翼鼻下部及鼻翼處皮膚較厚，與深部粘連緊密，此區(qū)血管豐富，其靜脈與顱內(nèi)靜脈相通,屬于“危險(xiǎn)三角區(qū)”。鼻中隔右側(cè)鼻腔左側(cè)鼻腔鼻中隔鼻中隔：篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨覆以粘膜構(gòu)成。①①②②③③二、鼻腔鼻閾鼻前庭固有鼻腔鼻前庭固有鼻腔鼻閾（皮膚與粘膜的分界）分部：由鼻翼圍成，內(nèi)面襯以皮膚。鼻毛可凈化、濾過吸入空氣。缺少皮下組織，與軟骨膜連接緊密，故癤腫時(shí)疼痛劇烈。（一）鼻前庭鼻前庭篩板鼻骨蝶篩隱窩腭頂:

底:內(nèi)側(cè)壁:外側(cè)壁:鼻骨，篩板腭鼻中隔上、中、下鼻甲（二）固有鼻腔上、中、下鼻道蝶篩隱窩上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道Little區(qū)鼻中隔前下份粘膜內(nèi)，具有豐富的血管吻合叢，是鼻出血的好發(fā)部位。Little區(qū)（易出血區(qū)）

鼻腔的粘膜:

上鼻甲的內(nèi)側(cè)面以及嗅區(qū)：特點(diǎn)：蒼白或淡黃色，內(nèi)有嗅細(xì)胞，感受嗅覺刺激。與其相對的鼻中隔部分.覆蓋在其余部分的粘膜。呼吸區(qū)：紅色，光滑、濕潤，對吸入的空氣起加溫、加濕和凈化的作用。

分部：

前庭部呼吸部嗅部

肉眼觀：

有鼻毛粉紅色黃色

上皮：

復(fù)層扁平假復(fù)層纖毛柱狀假復(fù)層柱狀

固有層：無腺體有鼻腺體、靜脈叢有嗅腺

功能：濾過空氣溫濕、凈化空氣嗅覺鼻粘膜（三）鼻旁竇額竇蝶竇上頜竇借小孔與鼻腔相通。各竇的內(nèi)表面都覆有粘膜，能溫暖和濕潤空氣，此外還對發(fā)音起共鳴作用鼻旁竇：又稱副鼻竇蝶竇——開口于蝶篩隱窩額竇上頜竇開口于中鼻道篩竇前、中小房篩竇后小房——開口于上鼻道額竇篩竇蝶竇上頜竇額竇額竇開口篩竇口蝶竇隱窩蝶竇上頜竇開口上頜竇鼻旁竇：又稱副鼻竇蝶竇——開口于蝶篩隱窩額竇上頜竇開口于中鼻道篩竇前、中小房篩竇后小房——開口于上鼻道臨床意義

1、鼻腔粘膜與鼻旁竇粘膜相延續(xù)，易引起發(fā)炎

2、上頜竇開口高于竇底，引流不暢

3、竇底鄰近上頜磨牙牙根、易引起牙源性上頜竇炎上頜竇第二節(jié)咽與喉一、咽二、喉

位置:

C5-C6larynxpharynx杓狀軟骨（一）喉的軟骨

甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨甲狀軟骨會(huì)厭軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨前面后面喉結(jié)甲狀軟骨上切跡1.甲狀軟骨前面后面前角上角（細(xì)長）下角（短粗）甲狀軟骨板弓前面后面弓關(guān)節(jié)面2.環(huán)狀軟骨后方：前方：(指環(huán)狀)板板板弓喉軟骨中唯一完整的軟骨環(huán)，對支撐呼吸道保持其暢通有重要作用1尖1底

底

尖聲帶突肌突聲帶突

肌突聲韌帶3.杓狀軟骨喉肌4.會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage會(huì)厭軟骨彈性軟骨，覆以粘膜——會(huì)厭作用：吞咽食物—喉升高—會(huì)厭關(guān)閉喉口：防止食物誤入喉腔形似樹葉或花瓣

（二）喉的連接組成:甲狀軟骨下角下端關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng):1.環(huán)甲關(guān)節(jié)松弛聲襞前傾：緊張聲襞環(huán)狀軟骨弓和板交界的外側(cè)面復(fù)位：環(huán)甲關(guān)節(jié)組成:運(yùn)動(dòng):環(huán)狀軟骨板上緣杓狀軟骨底旋內(nèi)：縮小聲門裂2.環(huán)杓關(guān)節(jié)旋外：開大聲門裂環(huán)杓關(guān)節(jié)聲襞聲門裂彈性圓錐3.彈性圓錐：是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的膜狀結(jié)構(gòu),左右各一，主要由彈性纖維構(gòu)成。彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶聲韌帶：環(huán)甲正中韌帶：急性喉阻塞可切開或穿刺。環(huán)甲正中韌帶甲狀舌骨膜方形膜4.方形膜5.甲狀舌骨膜前庭韌帶6.環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶功能：環(huán)杓后肌、環(huán)甲肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、甲杓肌、杓斜肌（三）喉肌1、緊張或松弛聲帶；2、開大或縮小聲門裂；3、縮小喉口。1.喉腔側(cè)壁的形態(tài)結(jié)構(gòu):前庭裂

聲門裂前庭襞聲襞（四）喉腔前庭襞聲襞前庭裂聲門裂喉腔最狹窄部位聲帶：聲襞+聲韌帶+聲帶肌聲韌帶聲帶肌喉腔兩側(cè)壁有上、下兩對皺襞。上為室襞（前庭壁)，又稱假聲帶；下為聲襞，又稱真聲帶。成年男子的真聲帶長而寬，音調(diào)較低；女子的短而窄，音調(diào)較高。聲襞聲門裂喉口前庭裂前庭裂聲門裂聲門裂環(huán)狀軟骨下緣2.分部(1)喉前庭(2)喉中間腔(3)聲門下腔見血封喉粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生喉水腫，致喉梗塞而呼吸困難

喉室:喉室喉中間腔兩側(cè)向側(cè)方突出形成的梭形隱窩。第三節(jié)氣管與主支氣管長度:11cm直徑:2.0cm（胸骨角）C6T414～18“C”字形氣管軟骨氣管杈

一、氣管氣管trachea氣管軟骨平滑肌結(jié)締組織氣管切開術(shù)：第3-5氣管軟骨環(huán)，避開甲狀腺氣管隆嵴氣管隆嵴:氣管杈內(nèi)面有向上凸的縱嵴，成半月狀，略偏向左側(cè)，是支氣管鏡檢查的重要方位標(biāo)志。左主支氣管：右主支氣管：粗短陡直（21.96°-24.7°）細(xì)長傾斜（36.4°-39.3°）

左二、主支氣管區(qū)別：氣管隆嵴偏向左側(cè)，右肺通氣量大，故異物容易落入右側(cè)。氣管軟骨氣管膜壁左主支氣管右主支氣管右主支氣管第四節(jié)肺lung一、肺的位置和形態(tài)位置位于胸腔內(nèi)、縱膈兩側(cè)膈的上方形態(tài)圓錐形:一尖,一底，兩面，三緣尖:底:2面:3緣:

前緣

下緣后緣肋面肺尖肋面膈面縱隔面：肺門肺尖：超出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm肺底：左肺小舌心切跡肺尖水平裂斜裂肺門肺動(dòng)脈主支氣管肺靜脈肺底下緣前緣心切跡后緣肺尖上葉肋面斜裂心切跡下葉上葉水平裂斜裂中葉下葉肺底肺的分葉

裂和葉:斜裂上葉下葉

中葉上葉下葉左肺右肺上下上中下前面觀

右肺水平裂(右肺副裂)(葉間裂)lobe右肺：3葉、寬短、無心切跡

左右肺的區(qū)別：左肺：2葉、窄長、前緣有心切跡和左肺小舌左右肺段支氣管肺葉支氣管支氣管樹二、肺內(nèi)支氣管和肺段主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管支氣管肺段

由肺段支氣管的分支與所屬的肺組織構(gòu)成。右肺:10左肺:8—第三級支氣管第五節(jié)胸膜pleura肺表面的漿膜。胸壁內(nèi)面，膈上面和縱隔兩側(cè)面臟胸膜壁胸膜胸膜:胸膜腔：臟、壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折形成的封閉腔隙，左右各一。呈負(fù)壓。PleuralcavityParietalpleuravisceralpleura胸膜腔壁胸膜臟胸膜壁胸膜分部：①肋胸膜②膈胸膜③縱隔胸膜④胸膜頂四部:胸膜頂肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜隱窩：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折處，留有一潛在腔隙，即使在深呼吸時(shí)，肺緣也不會(huì)伸入其間。

肋膈隱窩：胸膜腔的最低點(diǎn).肋膈隱窩2.肋縱隔隱窩肺和胸膜下界的體表投影

鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突鎖中線肩胛線第六節(jié)縱隔mediastinum兩側(cè):前:后:上:下:胸骨脊柱胸段胸廓入口膈縱隔胸膜定義：縱隔左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。界限：mediastinum上縱隔下縱隔胸骨角T4下緣前縱隔中縱隔后縱隔上下前中后thanks

肺表面的漿膜伸入肺內(nèi)將肺實(shí)質(zhì)分隔成許多肺小葉，每個(gè)肺小葉由管徑在1mm以下的細(xì)支氣管及其所屬的肺組織構(gòu)成;

肺小葉是肺的結(jié)構(gòu)和功能單位.

1.肺的傳導(dǎo)部:包括小支氣管.細(xì)支氣管.終末細(xì)支氣管；

2.肺的呼吸部:包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,此部因各段均含有肺泡,肺泡能進(jìn)行氣體交換,故稱之為呼吸部。

1）呼吸性細(xì)支氣管（respiratorybronchiole)管壁上皮由單層纖毛柱狀上皮逐漸變成單層柱狀上皮或立方上皮，主要特征是管壁出現(xiàn)少量囊狀肺泡；肺的呼吸部

2）肺泡管(alveolarduct)是呼吸性細(xì)支氣管的分支,管壁四周都是肺泡和肺泡的開口,無完整的管壁,不易辨認(rèn)；

3）肺泡囊(alveolarsac)是肺泡管的分支,為數(shù)個(gè)肺泡共同開口處；

4）肺泡(pulmonaryalveoli)是半球形的囊泡，平均直徑為0.2mm,吸氣時(shí),總面積達(dá)100m.，兩肺泡之間的組織稱肺泡隔。

肺泡上皮:

肺泡上皮有兩種,一種是扁平細(xì)胞,形成一層連續(xù)性上皮,另一種是分泌細(xì)胞,數(shù)量少,常單個(gè)或幾個(gè)成群地嵌在扁平細(xì)胞之間,略向肺泡腔突出,細(xì)胞一般呈立方形.

氣血屏障:

肺泡和血液之間進(jìn)行氣體交換必須經(jīng)過肺泡上皮、上皮的基底膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮的基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞等四種結(jié)構(gòu),這四種結(jié)構(gòu)又稱氣血屏障.喉結(jié)甲狀軟骨環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板彈性圓錐杓狀軟骨聲韌帶環(huán)狀軟骨弓會(huì)厭軟骨甲狀舌骨膜環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲正中韌帶杓斜肌杓橫肌環(huán)杓后肌甲杓肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓后肌環(huán)甲肌聲襞聲門裂環(huán)甲肌

肺的結(jié)構(gòu)與功能

每個(gè)肺小葉包括1條小葉細(xì)支氣管及12～18個(gè)呼吸部分。呼吸部分為小葉細(xì)支氣管以下的分支，包括各級呼吸細(xì)支氣管及肺泡管、肺泡囊。呼吸細(xì)支氣管及肺泡管、肺泡囊的壁上均有能夠進(jìn)行氣體交換的很小的膨出部，約為一粒小米的1/10，此即稱為肺泡。肺泡的壁很薄，主要由單層扁平上皮、彈性纖維及基膜構(gòu)成。在肺泡壁外，圍以稠密的毛細(xì)血管網(wǎng)。毛細(xì)血管血流內(nèi)的氣體與肺泡腔內(nèi)流動(dòng)的氣體只借4層極薄的膜相隔，一側(cè)是毛細(xì)血管的單層扁平上皮及基膜所構(gòu)成的薄膜；另一側(cè)是肺泡的單層扁平上皮及基膜所構(gòu)成的薄膜，此4層薄膜構(gòu)成生理學(xué)上的“氣血屏障”，氣體交換就是通過這一結(jié)構(gòu)進(jìn)行。空氣中的02通過肺泡壁及毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液內(nèi)，而血液內(nèi)的CO2則通過毛細(xì)血管壁及肺泡壁進(jìn)入肺泡腔呼出體外。肺泡的數(shù)目很多，左右兩肺所有肺泡加起來約為7．5億個(gè)，總面積有30多張乒乓球桌面那么大，因此對氣體交換極為有利。

肺的血液循環(huán)肺的血液循環(huán)包括功能性和營養(yǎng)性兩套血管。（一）功能性血管即肺動(dòng)脈，管徑較大，為彈性動(dòng)脈。肺動(dòng)脈從