大面積燒傷急救護理流程與規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE01現(xiàn)場急救處理原則02院內(nèi)急診處置流程03感染風(fēng)險防控策略04并發(fā)癥防治重點05特殊護理管理模塊06康復(fù)期護理標(biāo)準(zhǔn)01現(xiàn)場急救處理原則立即終止致傷因素滅火處理若患者身上仍有火焰，應(yīng)迅速用濕毛巾或其他滅火器材撲滅。03迅速去除患者身上的衣物、飾品等物品，以免加重?zé)齻蛞鸲蝹Α?2除去衣物和飾品遠(yuǎn)離火源或化學(xué)物質(zhì)迅速將患者從燒傷現(xiàn)場移至安全地帶，避免繼續(xù)接觸致傷因素。01快速評估燒傷面積與深度評估燒傷面積使用手掌法或體表比例法快速估算燒傷面積，以決定后續(xù)治療方案。01評估燒傷深度通過觀察創(chuàng)面的顏色、質(zhì)地和疼痛程度等，初步判斷燒傷深度，為治療提供依據(jù)。02評估傷情嚴(yán)重程度綜合考慮燒傷面積、深度以及患者的年齡、體質(zhì)等因素，評估傷情嚴(yán)重程度，并采取相應(yīng)的急救措施。03緊急建立靜脈通道要點選擇合適的穿刺部位根據(jù)患者情況選擇合適的靜脈穿刺部位，如上肢靜脈、頸外靜脈等。02040301輸液速度根據(jù)患者的燒傷面積和深度，合理調(diào)節(jié)輸液速度，以維持患者循環(huán)穩(wěn)定。穿刺技巧采用專業(yè)的穿刺技術(shù)，確保針頭進入靜脈并固定好，避免液體外滲或針頭脫落。液體選擇根據(jù)患者病情選擇合適的液體，如晶體液、膠體液等，以滿足患者的血容量需求。02院內(nèi)急診處置流程液體復(fù)蘇方案執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)評估液體復(fù)蘇需求根據(jù)燒傷面積、深度、患者年齡、體重等因素，制定個性化液體復(fù)蘇方案。液體種類選擇優(yōu)先選擇晶體液，如乳酸林格氏液等，以恢復(fù)血容量和電解質(zhì)平衡。輸液速度及監(jiān)測遵循先快后慢原則，初始階段快速輸液，并密切監(jiān)測尿量、心率、血壓等指標(biāo)，適時調(diào)整輸液速度。糾正低血容量休克如出現(xiàn)低血容量休克，應(yīng)迅速補充血容量，糾正酸中毒，以維持生命體征穩(wěn)定。創(chuàng)面初期清創(chuàng)操作規(guī)范清創(chuàng)時機選擇創(chuàng)面處理措施清創(chuàng)程度把握清創(chuàng)后護理要點盡早進行清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，減少感染風(fēng)險。遵循由淺入深、由輕到重的原則，盡量保留健康組織，減少創(chuàng)面損傷。使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，保護傷口免受污染和刺激。對于深度燒傷，需進行切痂、植皮等手術(shù)治療。保持創(chuàng)面清潔干燥，定期更換敷料，觀察創(chuàng)面愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染等并發(fā)癥。疼痛管理核心措施采用疼痛評估工具對燒傷患者疼痛程度進行量化評估，并記錄評估結(jié)果。疼痛評估與記錄根據(jù)疼痛評估結(jié)果，給予患者足量、有效的鎮(zhèn)痛藥物，減輕燒傷引起的疼痛和焦慮。鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用采用物理療法、心理療法等非藥物鎮(zhèn)痛措施，輔助治療疼痛，提高患者舒適度。非藥物鎮(zhèn)痛措施定期評估鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確保患者疼痛得到有效控制。疼痛管理效果評價03感染風(fēng)險防控策略消毒隔離分級實施要求常規(guī)消毒每日對病房進行空氣消毒，使用含氯消毒劑擦拭物體表面，減少交叉感染風(fēng)險。01隔離措施對大面積燒傷患者實施保護性隔離，減少探視人員，降低感染風(fēng)險。02醫(yī)護人員防護醫(yī)護人員需穿隔離衣、戴口罩和手套，接觸患者前后需進行手衛(wèi)生處理。03抗生素使用指征與選擇根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，確定抗生素的使用指征，避免濫用。抗生素使用指征抗生素選擇用藥途徑選擇敏感抗生素進行治療，同時考慮藥物的副作用和肝腎功能損害等因素。根據(jù)患者病情和藥物特點，選擇合適的用藥途徑，如口服、靜脈滴注等。創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測周期監(jiān)測結(jié)果應(yīng)用根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，及時調(diào)整治療方案，優(yōu)化抗生素使用策略。03根據(jù)患者病情和創(chuàng)面情況，合理安排細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測周期，及時發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險。02監(jiān)測周期創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)定期進行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，了解細(xì)菌種類和藥物敏感性，指導(dǎo)治療。0104并發(fā)癥防治重點休克早期識別指標(biāo)出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、意識模糊等。精神狀態(tài)改變超過正常值范圍，且脈搏細(xì)弱。心率加快呼吸頻率增快，伴有呼吸困難。呼吸急促尿量低于每小時30毫升。尿量減少連續(xù)監(jiān)測血肌酐水平，異常升高提示腎功能受損。血肌酐升高如高鉀血癥、低鈉血癥等，及時糾正。電解質(zhì)平衡紊亂01020304尿量減少、尿液變暗或呈茶色等。監(jiān)測尿量及尿液性狀確保液體平衡，避免過量或不足。液體平衡監(jiān)測急性腎損傷預(yù)警機制肺部繼發(fā)感染防范保持呼吸道通暢監(jiān)測呼吸功能霧化吸入治療合理使用抗生素定期翻身、拍背，以利痰液排出。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)異常。使用霧化吸入藥物，濕化呼吸道，促進痰液排出。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選用敏感抗生素進行治療。05特殊護理管理模塊體溫維持系統(tǒng)方案環(huán)境溫度控制加溫設(shè)備使用體溫監(jiān)測保暖措施設(shè)置合適的環(huán)境溫度，避免患者體溫過低或過高，通常保持在30-32℃。定時監(jiān)測患者體溫，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常，并進行有效處理。使用輻射臺、暖風(fēng)機等加溫設(shè)備，保持患者體溫在正常范圍內(nèi)。采取加蓋棉被、貼身衣物等措施，減少患者熱量散失。營養(yǎng)支持計算公式蛋白質(zhì)攝入量計算根據(jù)燒傷程度計算每日蛋白質(zhì)攝入量，通常每公斤體重需1.5-2.0克蛋白質(zhì)。液體和電解質(zhì)補充微量元素和維生素補充根據(jù)燒傷面積和患者排尿情況，計算每日所需液體和電解質(zhì)補充量，避免脫水和電解質(zhì)紊亂。根據(jù)患者情況，適當(dāng)補充微量元素和維生素，促進傷口愈合和患者康復(fù)。123早期階段在患者剛受傷時，及時給予心理支持和安慰，緩解其恐懼和焦慮情緒。治療過程中隨時關(guān)注患者心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)心理問題及時進行處理，幫助患者建立積極的治療信心。康復(fù)期在患者康復(fù)期，提供心理康復(fù)指導(dǎo)和支持，幫助患者逐漸恢復(fù)正常的生活和工作。特殊情況對于出現(xiàn)特殊心理狀況的患者，如抑郁、焦慮等，需要及時請心理醫(yī)生進行診斷和治療。心理干預(yù)介入時機06康復(fù)期護理標(biāo)準(zhǔn)瘢痕增生預(yù)防措施壓迫療法采用彈力套、彈力衣等壓迫瘢痕，減少瘢痕增生。01硅膠貼片使用硅膠貼片貼在瘢痕上，預(yù)防瘢痕增生。02藥物預(yù)防涂抹抗瘢痕藥物，如激素類藥物、維A酸等，減少瘢痕增生。03功能鍛煉盡早進行功能鍛煉，減少瘢痕攣縮，改善關(guān)節(jié)活動度。04功能鍛煉實施階段6px6px6px燒傷后盡早進行關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。早期鍛煉鼓勵患者進行主動活動，如握拳、伸指等，增強肌肉力量。主動鍛煉對于不能主動活動的關(guān)節(jié)，要進行被動活動，保持關(guān)節(jié)活動度。被動鍛煉010302后期要進行協(xié)調(diào)鍛煉，恢復(fù)日常生活和