心臟驟停的護理及急救演講人：日期:目錄02識別與初步判斷01疾病概述03急救核心流程04高級生命支持（ALS）05護理配合與監測06預后與預防策略01疾病概述心臟驟停定義與分類心臟驟停的定義心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。01心臟驟停的分類根據心臟驟停前是否有心臟病病史，可將其分為心臟病性心臟驟停和非心臟病性心臟驟停。02常見病因與危險因素01常見病因引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動，此外還包括心室停搏、無脈性心電活動等。02危險因素心臟驟停的發生與多種危險因素相關，如高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、吸煙、飲酒、藥物濫用等。病理生理學機制心臟驟停后，血液循環停止，導致全身組織缺氧和代謝性酸中毒。缺氧與代謝性酸中毒神經元損傷電解質紊亂心臟驟停后，腦血流量急劇減少，造成神經元損傷甚至死亡，這是導致不可逆性腦損傷的主要原因。心臟驟停可引起多種電解質紊亂，如低鉀血癥、高鉀血癥等，這些電解質紊亂又可進一步加重心臟驟停。02識別與初步判斷臨床表現與癥狀識別病人突然倒地或失去反應，無法被喚醒。突然失去意識可能出現喘息、呼吸微弱或停止。呼吸異常頸動脈、股動脈等大動脈搏動消失。大動脈搏動消失面色蒼白或發紺（皮膚發藍或發紫）。膚色變化呼吸檢查呼吸是否正常，包括頻率、深度和節律。01心跳觸摸頸動脈或股動脈，檢查心跳是否存在。02血壓測量血壓，判斷是否存在嚴重低血壓。03體溫評估體溫是否正常，過高或過低的體溫都可能影響心臟功能。04即時生命體征評估心臟驟停診斷標準失去意識且無呼吸或僅有瀕死呼吸病人失去意識且無正常呼吸或僅有微弱的瀕死呼吸。大動脈搏動消失頸動脈、股動脈等大動脈搏動消失，心前區無心跳。瞳孔散大雙側瞳孔散大，對光反射消失。心電圖檢查心電圖顯示心室纖顫、無脈性室性心動過速或心室靜止等心臟驟停表現。03急救核心流程輕拍患者肩膀并大聲呼喊，判斷患者是否有意識。判斷患者意識如果患者無意識，立即撥打急救電話，并報告患者情況。呼叫緊急醫療服務01020304確保周圍環境安全，避免二次傷害。判斷現場安全觀察患者胸廓起伏，判斷是否有呼吸。檢查患者呼吸基礎生命支持（BLS）啟動高質量胸外按壓操作要點胸骨中下段，兩乳頭連線中點。按壓位置成人約5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。按壓深度每分鐘100-120次。按壓頻率按壓與放松時間大致相等，保持胸腔充分回彈。按壓與放松比例人工呼吸與除顫時機人工呼吸如果患者無呼吸或呼吸微弱，應立即進行人工呼吸，每次通氣時間約1秒，使胸廓隆起。01除顫時機AED（自動體外除顫器）是處理心臟驟停的有效手段，應盡早使用。若AED提示需要除顫，應立即進行除顫操作。0204高級生命支持（ALS）氣管插管與機械通氣氣管插管通過口腔或鼻腔將氣管插管插入氣管，確保呼吸道通暢，防止窒息和缺氧。01機械通氣使用呼吸機進行機械通氣，以維持患者的呼吸功能，確保氧氣供應。02氣管切開在必要時進行氣管切開，以便更長時間地保持呼吸道通暢。03急救藥物使用規范在心臟驟停時，可用于提高心肌收縮力和心率，但需注意劑量和給藥途徑。腎上腺素阿托品利多卡因可解除平滑肌痙攣，提高心率，但需注意對青光眼和前列腺肥大的患者禁用。可用于治療室性心律失常，但需注意對房室傳導阻滯和嚴重心臟傳導阻滯的患者禁用。胸外按壓在心臟驟停時，通過胸外按壓來維持心臟血液循環，確保重要器官的供血。循環支持技術實施心肺復蘇包括胸外按壓、人工呼吸和藥物治療等，是心臟驟停的主要急救措施。體外循環在心臟手術或嚴重心臟衰竭時，可使用體外循環來代替或輔助心臟功能，以維持血液循環和氧合作用。05護理配合與監測急救設備操作協同除顫器監測患者心律，如有需要，及時進行電除顫以恢復患者自主心律。03在心臟驟停時，及時連接呼吸機進行機械通氣，以保證患者氧氣供應。02呼吸機心肺復蘇機確保心肺復蘇機迅速、準確地啟動，并調節適當的按壓力度和頻率。01生命體征持續監測心率監測持續監測患者心率，及時發現心臟驟停或心率異常。01血壓監測定期測量患者血壓，以評估心臟功能和循環狀況。02呼吸監測觀察患者呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸衰竭。03體溫監測監測患者體溫，預防低體溫或過高體溫對心臟的影響。04腦血管保護呼吸系統并發癥預防采取措施降低腦缺氧、腦水腫等腦損傷的發生，如及時進行腦復蘇。保持呼吸道通暢，預防窒息和吸入性肺炎。并發癥預防措施循環系統并發癥預防預防低血壓、心律失常等并發癥，確保心臟功能穩定。腎臟保護注意監測尿量，及時發現腎功能不全，避免使用腎毒性藥物。06預后與預防策略復蘇后綜合管理原則監測生命體征維持有效循環神經保護防治并發癥持續監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，以及血氧飽和度、血氣分析等指標，及時發現并處理異常情況。確保患者血容量充足，通過輸血或補液維持有效循環，同時應用血管活性藥物以維持血壓。采取神經保護措施，如低溫療法、鎮靜藥物等，減輕腦缺血、缺氧造成的神經損傷。積極預防和治療各種并發癥，如感染、心律失常、多器官功能衰竭等，降低病死率和致殘率。社區急救能力建設建立急救網絡建立完善的急救網絡，實現快速響應和有效救治，包括急救電話的接聽、救護車的調度等。03在社區公共場所和家庭中配備AED（自動體外除顫器）、急救箱等急救設備，并定期檢查和維護。02配備急救設備培訓急救人員加強社區居民的急救培訓，提高急救技能和意識，確保在心臟驟停等緊急情況下能夠及時施救。01患者及家屬健康教育普及心臟驟停知識向患者及家屬普及心臟驟停的相關知識，包括病因、預防措施、急救方法等，提高他