淺談呼吸機的臨床應用演講人：日期:目錄CATALOGUE呼吸機基礎概述呼吸機分類與模式適應癥與禁忌癥呼吸機操作規范臨床科室應用案例維護管理與風險控制01呼吸機基礎概述PART呼吸機基本概念與功能呼吸機是一種可以代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能的裝置。呼吸機定義提供肺內氣體交換，維持血氧飽和度和二氧化碳排出；減輕呼吸肌疲勞，降低氧耗；糾正呼吸衰竭等。呼吸機的主要功能呼吸機發展歷史回顧早期呼吸機20世紀初，呼吸機開始應用于臨床，主要用于治療呼吸衰竭和麻醉后呼吸恢復。01現代呼吸機隨著電子技術和材料科學的發展，現代呼吸機在性能、功能、舒適度等方面有了極大的提升，廣泛應用于各種呼吸衰竭的救治。02臨床應用中的核心作用呼吸衰竭的救治呼吸機是治療呼吸衰竭的重要手段之一，能夠糾正缺氧和二氧化碳潴留，保護重要臟器功能。01手術中的呼吸管理在手術過程中，呼吸機能夠維持患者的呼吸功能，確保手術的安全進行。02急救與復蘇在急救和復蘇過程中，呼吸機能夠提供及時有效的呼吸支持，挽救患者生命。0302呼吸機分類與模式PART無創與有創呼吸機區別通過面罩、鼻罩等接口與患者進行通氣，無需氣管插管或氣管切開，患者痛苦小，適用于輕中度呼吸衰竭患者。無創呼吸機通過氣管插管或氣管切開等侵入性方式連接患者，可精確控制通氣量和壓力，適用于重度呼吸衰竭或需長時間機械通氣的患者。有創呼吸機常見通氣模式解析輔助/控制通氣（A/C）模式呼吸機完全控制患者的呼吸，適用于無自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。同步間歇指令通氣（SIMV）模式壓力支持通氣（PSV）模式呼吸機按照預設的頻率和潮氣量進行通氣，同時允許患者自主呼吸，適用于呼吸功能逐漸恢復的患者。患者通過自主呼吸觸發呼吸機送氣，呼吸機僅提供預設的壓力支持，適用于有一定自主呼吸能力的患者。123不同場景下的機型選擇家庭護理應選擇操作簡單、噪音低、體積小的呼吸機，方便患者在家中進行長期治療。03應選擇功能全面、監測參數多、精確度高的呼吸機，以滿足重癥患者的通氣需求。02ICU病房急救場景應選擇操作簡便、性能穩定、便于轉運的呼吸機，如便攜式呼吸機或轉運呼吸機。0103適應癥與禁忌癥PART主要臨床適應癥分類呼吸衰竭各種原因導致的急性或慢性呼吸衰竭，如ARDS、COPD、哮喘等。01手術麻醉全身麻醉、椎管內麻醉、神經阻滯等手術過程中的呼吸管理。02急救復蘇心肺復蘇、藥物中毒、卒中、電擊等急救中的呼吸支持。03其他疾病神經肌肉疾病、胸部外傷、肺炎等需要呼吸支持的情況。04禁忌癥關鍵判斷標準未進行胸腔閉式引流的患者。張力性氣胸存在破裂風險或已經破裂的患者。肺大泡血容量未補足前使用呼吸機可能加重休克。低血容量性休克伴有心室衰竭或嚴重心律失常的患者。急性心肌梗死特殊情況下的使用原則妊娠期間老年患者小兒患者長期使用應根據母體和胎兒情況權衡利弊，選擇適當的通氣模式和參數。老年人呼吸功能減退，應根據實際情況調整呼吸機參數，避免過度通氣。小兒呼吸系統發育不完善，應選擇適合兒童的呼吸機型號和通氣模式。長期使用呼吸機可能導致呼吸機依賴，應盡早脫機，進行康復治療。04呼吸機操作規范PART設備連接與參數初始化呼吸機管路連接報警參數設置參數初始化設置確認呼吸機管路連接正確，包括呼吸機主機、濕化器、連接管及患者端，確保呼吸機正常工作。根據患者病情和呼吸機型號，設定合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等參數，確保患者得到充足的通氣支持。設置合適的報警界限，如潮氣量、分鐘通氣量、氣道壓力等，確保患者安全。通氣參數調節依據患者病情變化根據患者的血氣分析、生命體征等變化，隨時調整通氣參數，確保患者通氣效果最佳。01呼吸機性能了解呼吸機的性能特點，如呼吸模式、通氣方式等，以便根據病情選擇合適的通氣模式。02氧濃度調節根據患者的氧合情況，調節氧濃度，確保患者氧合充足，避免氧中毒。03患者實時監測要點實時監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以便及時發現異常并處理。生命體征監測定期進行血氣分析，了解患者的通氣和氧合情況，作為調整通氣參數的依據。血氣分析監測注意監測呼吸機相關性肺炎、肺不張、氣胸等并發癥的發生，以便及時采取措施進行處理。呼吸機相關性并發癥監測05臨床科室應用案例PARTICU危重癥救治實例急性呼吸衰竭通過呼吸機支持，幫助患者度過危險期，促進呼吸功能恢復。慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸機可糾正嚴重二氧化碳潴留和低氧血癥，緩解病情。急性呼吸窘迫綜合征采用高PEEP（呼氣末正壓）策略，提高肺泡通氣量，改善氧合。心功能衰竭合并呼吸衰竭呼吸機輔助通氣，減輕心臟負擔，糾正低氧血癥和高碳酸血癥。急診科急救應用場景急性中毒導致的呼吸衰竭神經肌肉疾病導致的呼吸衰竭急性心力衰竭伴肺水腫氣道梗阻或窒息迅速糾正低氧血癥，保護重要臟器功能。通過呼吸機正壓通氣，減少回心血量，緩解肺水腫。提供呼吸支持，保證患者生命安全。迅速建立人工氣道，進行機械通氣，挽救患者生命。麻醉科術中支持策略全身麻醉后的呼吸管理01保持呼吸道通暢，維持穩定的通氣和氧合。術中低氧血癥的預防和治療02通過調整呼吸機參數，提高氧濃度，預防低氧血癥。腹腔鏡手術中的氣腹對呼吸的影響03維持腹腔內壓力穩定，保證通氣效果。麻醉恢復期的呼吸支持04幫助患者平穩度過麻醉恢復期，恢復自主通氣功能。06維護管理與風險控制PART日常清潔消毒流程外表面擦拭內部管路消毒過濾器更換濕化器處理用干凈的濕抹布擦拭呼吸機外表面，去除灰塵和污漬。按照說明書要求，定期對呼吸機內部管路進行消毒處理，防止交叉感染。定期更換呼吸機過濾器，確保呼吸機正常運行和過濾效果。定期清洗和更換濕化器內的水，避免細菌滋生和污染。檢查電源是否正常、保險絲是否熔斷，以及呼吸機開關是否處于開啟狀態。檢查呼吸機各項參數設置是否合理，以及是否有漏氣或堵塞現象。檢查氧氣供應是否正常，以及氧傳感器是否準確。調整呼吸機的參數和模式，確保與患者呼吸同步。常見故障排除方法呼吸機無法啟動呼吸機報警氧濃度異常患者呼吸不同步院感防控實施措施6px6px6px接觸呼吸機