前臂骨折的急救與護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)急救措施03臨床診斷流程04急性期護(hù)理規(guī)范05康復(fù)期干預(yù)策略06預(yù)防與健康宣教01基礎(chǔ)概念與識(shí)別01基礎(chǔ)概念與識(shí)別PART前臂骨折的定義與分類前臂骨在受到外力作用時(shí)發(fā)生斷裂或連續(xù)性中斷。前臂骨折定義根據(jù)骨折部位和形態(tài)，前臂骨折可分為尺骨鷹嘴骨折、橈骨頭骨折、尺骨莖突骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等。前臂骨折分類常見致傷原因與高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景6px6px6px跌倒時(shí)若手掌著地，力量傳導(dǎo)至前臂，容易導(dǎo)致骨折。跌倒時(shí)手掌著地從高處跌落時(shí)，前臂著地或承受過大壓力，易引發(fā)骨折。高處墜落如交通事故、重物砸傷等，直接暴力作用于前臂，導(dǎo)致骨折。直接暴力010302骨質(zhì)疏松患者骨骼脆弱，輕微外力即可造成骨折。骨質(zhì)疏松04骨折部位會(huì)出現(xiàn)腫脹，并可能出現(xiàn)畸形，如成角、縮短等。腫脹與畸形前臂骨折后，患者的前臂活動(dòng)會(huì)受到限制，無法自如活動(dòng)。功能障礙01020304前臂骨折后，患者會(huì)感到劇烈疼痛，并出現(xiàn)壓痛癥狀。疼痛與壓痛骨折后，在骨折部位可觸及異?；顒?dòng)，并可能聽到骨擦音。異常活動(dòng)及骨擦音典型癥狀與體征判斷02現(xiàn)場(chǎng)急救措施PART制動(dòng)方法與臨時(shí)固定技巧確保傷員安靜，避免進(jìn)一步損傷，減少疼痛。制動(dòng)原則臨時(shí)固定方法固定注意事項(xiàng)使用夾板、繃帶或現(xiàn)場(chǎng)可用材料如木棍、硬紙板等，將骨折部位上下兩端關(guān)節(jié)固定，以減少骨折部位的移動(dòng)。固定時(shí)要避免過緊，以免影響血液循環(huán)；夾板長度應(yīng)超過骨折部位上下兩端關(guān)節(jié)，確保固定穩(wěn)定。傷口止血與清潔操作規(guī)范止血方法如有出血，應(yīng)迅速用干凈紗布或繃帶壓迫止血，抬高受傷部位以減緩出血。01清潔傷口在止血后，用清潔的水或生理鹽水輕輕沖洗傷口，清除可見的污物，但不要嘗試深度清洗。02避免感染嚴(yán)禁用未經(jīng)消毒的物品處理傷口，沖洗后可用無菌紗布覆蓋傷口，避免細(xì)菌感染。03夾板選擇與肢體擺放原則固定后的觀察定期檢查夾板是否松動(dòng)或移位，以及傷肢的血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。03將受傷肢體放置在舒適、自然的位置，避免過度扭曲或拉伸，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。02肢體擺放夾板選擇根據(jù)骨折部位和現(xiàn)場(chǎng)條件，選擇適當(dāng)形狀和大小的夾板，如樹枝、木棍、硬紙板等。0103臨床診斷流程PART觀察前臂畸形觸診壓痛與軸向叩擊痛觀察前臂部位是否出現(xiàn)畸形，如前臂縮短、成角或扭曲等。檢查前臂是否有壓痛，并進(jìn)行軸向叩擊以確定疼痛的具體部位。初步物理檢查步驟檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，判斷是否因骨折而受限。檢查感覺與運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試前臂神經(jīng)是否受損，如手指麻木、伸指或屈指無力等。影像學(xué)檢查適應(yīng)癥（X光/CT）適用于評(píng)估骨折的類型、部位和移位情況，通常拍攝正位和側(cè)位片。X光檢查對(duì)于復(fù)雜的骨折或疑似關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，CT能提供更精確的骨折線和骨折塊位移情況。CT檢查軟組織損傷可能出現(xiàn)腫脹、疼痛，但無畸形、骨擦感或異?；顒?dòng)。鑒別診斷要點(diǎn)與前臂軟組織損傷相鑒別如骨腫瘤、骨囊腫等，這些疾病可能導(dǎo)致骨皮質(zhì)破壞，但通常不會(huì)因外傷而突然發(fā)作。與前臂其他骨骼疾病相鑒別上臂骨折可能影響到前臂的活動(dòng)和穩(wěn)定性，但疼痛部位主要在上臂。與上臂骨折相鑒別04急性期護(hù)理規(guī)范PART疼痛控制與藥物管理疼痛評(píng)估非藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛藥物副作用監(jiān)測(cè)采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，記錄疼痛日記。根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。采用冷敷、按摩、針灸等物理方法緩解疼痛。定期評(píng)估藥物鎮(zhèn)痛效果及副作用，及時(shí)調(diào)整用藥方案。患肢抬高與循環(huán)觀察患肢抬高將患肢抬高至心臟水平以上，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。01肢體功能位保持患肢功能位，避免關(guān)節(jié)過度屈曲或伸展，造成二次損傷。02循環(huán)觀察密切觀察患肢末梢血運(yùn)情況，如出現(xiàn)蒼白、青紫、發(fā)涼、麻木等，立即報(bào)告醫(yī)生。03定時(shí)翻身臥床患者定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。04早期并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)局部血腫增大傷口滲液增多疼痛加劇或異常關(guān)節(jié)活動(dòng)受限提示有持續(xù)出血可能，需立即止血或手術(shù)探查。提示有感染風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)換藥和抗感染治療。疼痛突然加劇或出現(xiàn)異常感覺，提示有神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合征等，需緊急處理。骨折后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，提示有骨折端移位或關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需及時(shí)康復(fù)鍛煉。05康復(fù)期干預(yù)策略PART初期康復(fù)進(jìn)行手腕、掌指關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，以及前臂旋轉(zhuǎn)功能的初步鍛煉。功能恢復(fù)鍛煉步驟中期康復(fù)加強(qiáng)前臂肌力的鍛煉，如使用啞鈴進(jìn)行手腕和前臂的屈伸練習(xí)，逐步恢復(fù)肌肉力量。后期康復(fù)增加前臂骨折部位的穩(wěn)定性訓(xùn)練，進(jìn)行更全面的功能恢復(fù)鍛煉，包括前臂旋轉(zhuǎn)、手腕掌屈和背伸等。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練計(jì)劃關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)方式關(guān)節(jié)活動(dòng)頻率在確保安全的前提下，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。每天進(jìn)行多次關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)滑液的分泌，有助于關(guān)節(jié)靈活性的恢復(fù)。采用主動(dòng)和被動(dòng)相結(jié)合的方式進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，如借助健側(cè)手幫助患側(cè)手進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，或利用器械進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。佩戴護(hù)具選擇適合自身情況的護(hù)具，確保護(hù)具的舒適度、穩(wěn)定性和透氣性，避免過緊或過松。護(hù)具選擇護(hù)具使用時(shí)機(jī)在進(jìn)行康復(fù)鍛煉和日常活動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具，以提供額外的支持和保護(hù)；在休息或睡覺時(shí)，可取下護(hù)具，讓前臂得到充分的放松和恢復(fù)。在康復(fù)期間，應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)淖o(hù)具，如護(hù)腕、護(hù)肘等，以保護(hù)前臂骨折部位免受二次傷害。日常護(hù)具使用指導(dǎo)06預(yù)防與健康宣教PART跌倒預(yù)防與環(huán)境改造建議地面防滑照明充足家具布局合理安全設(shè)施保持地面干燥，使用防滑墊或地毯，及時(shí)清理地面上的水漬和雜物。保證室內(nèi)光線明亮，避免光線昏暗或刺眼導(dǎo)致跌倒。家具擺放穩(wěn)固，避免家具晃動(dòng)或傾倒，保持通道暢通。在家中安裝扶手、護(hù)欄等安全設(shè)施，以減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)補(bǔ)充與骨骼健康維護(hù)適當(dāng)補(bǔ)充含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆腐、魚類等，有助于骨骼健康。鈣與維生素D增加蛋白質(zhì)攝入，有助于骨折愈合和骨骼修復(fù)。蛋白質(zhì)攝入保持膳食平衡，避免偏食或暴飲暴食，有助于維持健康的體重和骨骼。膳食平衡復(fù)診時(shí)間與