急性腦梗死的急救與護理演講人：日期:目錄02快速識別評估01疾病概述03院前急救措施04院內護理規范05并發癥預防處理06康復與健康宣教01疾病概述定義與病理機制急性腦梗死是指由于腦部血管突然阻塞導致腦組織缺血、缺氧而發生的壞死。急性腦梗死定義病理機制病程發展腦梗死發生后，腦組織缺血、缺氧，導致神經元死亡，進而引發一系列病理生理過程，如腦水腫、炎性反應等。急性腦梗死病情發展迅速，可在數分鐘至數小時內達到高峰，及時救治至關重要。危險因素分類血液流變學異常高血黏度、高血小板聚集性、高纖維蛋白原血癥等。03年齡、性別、家族史等。02不可控危險因素可控危險因素高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、吸煙、酗酒、肥胖等。01臨床表現特征偏癱、失語、感覺障礙、共濟失調等。神經系統癥狀頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。顱內壓增高癥狀昏迷、嗜睡、譫妄等。意識障礙瞳孔改變、眼球震顫、視力模糊等。眼部癥狀02快速識別評估早期癥狀識別突然出現面部、手臂或腿部的無力或麻木，尤其是身體的一側這可能是由于腦部缺血導致神經受損。突然出現視力或聽覺障礙例如視力模糊、眼前發黑或耳鳴等。突發的言語或理解困難包括說話含糊不清、無法表達自己的想法或無法理解別人的話。突然出現頭暈、失去平衡或協調能力可能是由于小腦或腦干缺血。評估量表應用用于評估患者神經功能缺損程度，包括意識、語言、運動等多個方面，有助于判斷病情輕重及制定治療計劃。NIHSS量表GCS量表mRS量表即格拉斯哥昏迷量表，用于評估患者的意識狀態，包括睜眼反應、語言反應和肢體運動等。改良Rankin量表，用于評估患者的殘疾程度，從0級（完全無癥狀）到6級（死亡）進行分級。影像學檢查選擇頭顱CT是急性腦梗死的首選影像學檢查，可迅速排除腦出血等類似疾病，顯示梗死灶的位置和范圍。頭顱MRI腦血管造影（DSA）對于超早期腦梗死（發病6小時內）具有較高的診斷價值，可發現CT未能顯示的梗死灶。可清晰顯示腦血管的狹窄、閉塞和側支循環情況，有助于制定治療方案，但屬于有創檢查，需權衡利弊后使用。12303院前急救措施體位管理與呼吸保障給予吸氧有條件者給予吸氧，以糾正低氧血癥。03及時清理口腔嘔吐物及分泌物，防止窒息。02保持呼吸道通暢平穩側臥或頭高腳低位保持患者平穩側臥或頭高腳低的體位，以防止嘔吐物堵塞呼吸道。01生命體征監測要點注意避免過低或過高的血壓，以防腦灌注壓不足或腦水腫。密切觀察血壓變化及時發現心律失常，避免心肌缺血和心功能不全。監測心率和心律意識障礙加深或瞳孔改變可能提示病情加重。觀察意識和瞳孔變化藥物預處理原則快速建立靜脈通道為給藥做好準備，通常采用上肢大靜脈。01給予溶栓藥物在適應癥范圍內盡早使用溶栓藥物，以恢復腦血流。02合理使用降壓藥根據血壓情況調整降壓藥物的使用，避免過度降壓導致腦灌注不足。0304院內護理規范靜脈溶栓護理流程常規護理溶栓前評估溶栓中護理溶栓后觀察建立靜脈通道，確保溶栓藥物順利輸注；觀察患者生命體征，及時發現異常情況并處理；記錄患者用藥時間、劑量及反應。評估患者神經功能缺損程度，確定溶栓治療適應癥；進行血常規、凝血功能等檢查，排除溶栓禁忌癥。密切監測患者生命體征和神經功能變化，及時發現并處理溶栓并發癥；確保溶栓藥物按醫囑準確、及時給予。觀察患者神經功能恢復情況，及時發現再灌注損傷等并發癥；監測患者血壓、血糖等指標，預防相關并發癥的發生。根據患者基礎血壓和顱內壓情況，合理設定血壓控制目標；選擇適當的降壓藥物，避免過度降壓導致腦灌注不足。血壓與血糖控制策略血壓控制監測患者血糖水平，保持血糖在正常范圍內；根據血糖情況調整胰島素用量，避免高血糖或低血糖的發生。血糖管理為患者提供低鹽、低脂、高纖維素的飲食，控制飲食中糖分和脂肪的攝入；根據患者病情和營養狀況，制定個性化的飲食計劃。飲食指導神經功能動態監測意識狀態監測運動功能評估瞳孔變化觀察感覺功能檢查密切觀察患者意識狀態，及時發現昏迷、嗜睡等病情變化。觀察患者瞳孔大小、形態和對光反射等變化，評估腦神經功能受損程度。定期評估患者肢體運動功能和肌力恢復情況，及時發現和處理運動障礙。檢查患者觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能，評估神經功能恢復情況，及時發現感覺障礙。05并發癥預防處理保持呼吸道通暢，及時吸痰，防止誤吸。呼吸道護理定期清潔口腔，防止細菌滋生?？谇恍l生01020304每2-3小時翻身一次，避免長期臥床不動導致的肺部感染。定期翻身拍背減少探視，避免交叉感染。避免交叉感染肺部感染預防措施深靜脈血栓管理方法早期活動鼓勵患者盡早活動，促進血液循環。01藥物預防應用抗凝藥物，如肝素、低分子肝素等。02機械預防使用彈力襪、氣壓治療等機械性預防措施。03定期檢查定期行下肢深靜脈超聲檢查，及時發現并處理深靜脈血栓。04腦水腫監測與干預顱內壓監測生命體征監測意識狀態評估脫水治療持續監測顱內壓，及時發現腦水腫。密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等。定期評估患者的意識狀態，及時發現病情變化。應用脫水劑，如甘露醇、呋塞米等，降低顱內壓。06康復與健康宣教早期康復介入時機個體化康復計劃根據患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，以提高康復效果。03對于需要長期臥床的患者，早期進行床上康復，預防并發癥的發生。02臥床期康復病情穩定后在患者病情穩定后，盡早開始康復治療，以促進神經功能的恢復和減少殘疾。01家庭護理指導內容指導患者家屬創造一個舒適、安全的家庭環境，以適應患者的康復需求。環境適應幫助患者逐步恢復日常生活能力，如穿衣、進食、洗漱等。日常生活能力訓練給予患者及家屬心理支持和安慰，減輕焦慮、抑郁等負面情緒。心理支持與護理二級預防策略