心內急救護理演講人：日期:目錄02核心急救流程規范01疾病基礎與急救概述03重癥監護護理要點04急救設備操作規范05多學科協作機制06護理質量提升路徑01疾病基礎與急救概述心內科急癥分類及特征急性冠脈綜合征心力衰竭心律失常心肌病急癥包括不穩定型心絞痛、急性心肌梗死等，具有發病急、病情重、死亡率高等特點。指心臟活動的起源或傳導障礙，導致心臟搏動的頻率或節律異常，嚴重心律失常可導致暈厥甚至猝死。各種心臟疾病導致的心功能不全，表現為呼吸困難、乏力、液體潴留等。包括各種類型的心肌病，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，可出現心臟擴大、心力衰竭等表現。急救黃金時間與處置原則01急救黃金時間心內科急癥的急救黃金時間一般為發病后的數分鐘至數小時，盡早救治可顯著提高患者生存率。02處置原則快速評估病情，建立靜脈通道，給予氧氣治療，穩定生命體征，根據病情給予相應的藥物治療和急救措施。護理角色與職責定位在心內科急癥救治中，護士扮演著重要的角色，包括病情監測、急救配合、患者護理等。護士角色護士需具備扎實的醫學知識和急救技能，能夠迅速判斷病情，配合醫生進行急救，同時關注患者心理變化，提供心理支持。職責定位02核心急救流程規范患者生命體征快速評估體溫呼吸循環意識評估患者的體溫，判斷是否出現低溫或高溫。觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，判斷有無呼吸困難或呼吸衰竭。檢查患者的脈搏、心率、血壓以及末梢循環情況，評估有無休克或循環衰竭。評估患者的意識狀態，判斷是否出現意識障礙或昏迷。心肺復蘇標準化操作步驟C（胸外按壓）B（人工呼吸）A（開放氣道）循環評估確?；颊哐雠P于堅硬的平面上，按壓胸骨中下段，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。采用抬頭提頦法或推舉下頜法開放患者氣道，確保呼吸道暢通。捏住患者鼻孔，口對口進行人工呼吸，每次呼吸時間約1秒，觀察胸廓起伏。在心肺復蘇過程中，每隔一段時間要評估患者的生命體征和復蘇效果，以便及時調整復蘇措施。ACS（急性冠脈綜合征）急救路徑快速識別根據患者的癥狀（如胸痛、氣促等）和心電圖表現，迅速識別ACS。介入治療對于ST段抬高型心肌梗死患者，應盡早進行介入治療，如經皮冠狀動脈介入治療（PCI）等，以恢復心肌灌注。緊急處理給予患者吸氧、硝酸甘油舌下含服等緊急處理措施，同時呼叫急救人員。藥物治療根據患者病情，給予抗血小板、抗凝、溶栓等藥物治療，以減輕心肌缺血和防止血栓形成。03重癥監護護理要點心電監測異常識別與處理包括心律不齊、心動過速、心動過緩等，及時發現并報告醫生。識別心電監測異常熟練掌握心電監測設備的使用，確保設備正常運轉和準確記錄。心電監測設備使用發現心電監測異常時，及時協助醫生進行處理，如調整藥物劑量、給予電復律等。異常情況處理急救藥物使用監護規范急救藥物準備確保急救藥物齊全、有效期內，并放置于指定位置。01藥物使用監護密切觀察患者用藥后的反應，及時發現并報告不良反應。02用藥記錄準確記錄患者用藥時間、劑量、途徑等信息，以便醫生評估療效和調整用藥方案。03并發癥預防與管理策略并發癥處理發生并發癥時，積極配合醫生進行處理，減輕患者痛苦，提高生活質量。03密切觀察患者病情變化，及時發現并發癥的早期癥狀。02并發癥觀察預防并發癥加強患者的基礎護理，預防呼吸道感染、血栓形成等并發癥的發生。0104急救設備操作規范除顫儀使用場景及操作流程室顫、無脈性室速等惡性心律失常，以及心臟驟停患者的心肺復蘇。適用場景操作流程注意事項開機-連接電極-選擇能量-放電-觀察心律-必要時再次放電。確?；颊咛幱诎踩h境，避免與金屬物品接觸；電極貼片應緊貼患者皮膚，避免灼傷；放電時應確保所有人員離床。臨時起搏器配合護理要點協助醫生進行起搏器植入，確保起搏器工作正常。配合醫生進行起搏器植入持續監測患者心率、心律、血壓等生命體征，及時發現異常并報告醫生。注意觀察患者是否有起搏器相關并發癥，如感染、電極脫位等，如有異常及時處理。監測患者生命體征保持起搏器周圍皮膚干燥、清潔，避免患者接觸磁性物品；定期更換起搏器電池，確保起搏器正常工作。起搏器護理01020403預防并發癥根據患者病情和醫生意見，合理設置呼吸機參數，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。保持患者呼吸道通暢，定期吸痰，防止呼吸道堵塞；定期更換呼吸機管路，避免呼吸機相關性肺炎。密切監測患者生命體征和呼吸機參數，及時發現并處理異常情況，如低通氣、高通氣等?；颊卟∏楹棉D后，逐步降低呼吸機參數，直至患者能夠自主呼吸，安全撤離呼吸機。呼吸機輔助通氣管理呼吸機參數設置呼吸道護理呼吸機監測呼吸機撤離05多學科協作機制醫護團隊分工協作模式心血管內科醫生心臟重癥監護團隊急救醫護人員康復團隊負責心內急救的主要治療工作，包括診斷、藥物治療、介入手術等。負責心內急救的基本生命支持和緊急處理，如心肺復蘇、除顫等。負責監測患者的生命體征、病情變化，及時調整治療方案。負責患者病情穩定后的康復治療，幫助患者恢復身體功能。緊急會診信息傳遞標準信息準確傳遞迅速溝通有效記錄完整確保傳遞的患者信息準確無誤，包括患者基本信息、病史、診斷、治療情況等。在發現患者需要緊急會診時，應立即通知相關人員，確保會診醫生盡快到達。在會診過程中，應詳細說明患者病情及治療情況，確保會診醫生對患者有全面了解。會診過程應有詳細記錄，包括會診時間、地點、參加人員、會診意見等。轉運前評估在轉運前應評估患者的生命體征、病情穩定性及轉運的可行性。轉運人員培訓轉運人員應接受專業培訓，掌握轉運技能及應急處理方法。轉運設備準備確保轉運設備完好，如急救箱、氧氣瓶、除顫器等，并隨時處于備用狀態。轉運過程監控在轉運過程中應持續監測患者的生命體征，及時發現并處理異常情況?；颊咿D運安全保障措施06護理質量提升路徑急救模擬演練實施標準演練內容設定針對心肌病患者可能發生的緊急狀況，如心臟驟停、急性心力衰竭等，設定模擬演練內容。演練人員安排包括醫生、護士、急救人員等，確保各類人員均得到鍛煉。演練過程記錄記錄演練過程中的關鍵環節、人員表現及存在的問題。演練效果評估通過模擬演練，評估團隊的應急反應能力和協作水平。不良事件復盤分析機制事件報告制度改進措施制定事件調查分析成效跟蹤驗證建立心肌病患者護理中的不良事件報告制度，鼓勵及時上報。針對發生的不良事件，進行深入調查，找出根本原因。根據調查結果，制定針對性的改進措施，防止類似事件再次發生。對改進措施的實施效果進行跟蹤驗證，確保問題得到有效解決。循證護理實踐更新策略定期組織心肌病患者護理人員進行循證護理知識培訓