演講人：日期:無創呼吸機的使用技巧未找到bdjson目錄CONTENTS01適應癥與禁忌癥02設備操作流程規范03通氣模式選擇策略04患者使用管理要點05并發癥預防與處理06維護與保養規范01適應癥與禁忌癥常見臨床適應癥分類急性呼吸衰竭01包括急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性肺水腫等。慢性呼吸衰竭02如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、神經肌肉疾病等。手術后呼吸衰竭03胸部或上腹部手術后呼吸功能不全。急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）治療04提高氧合，減少呼吸機相關性肺損傷。禁忌癥篩查要點6px6px6px此時應立即進行氣管插管進行有創通氣。心跳呼吸停止或即將停止如鼻咽部、口腔、氣管等部位有創傷或手術，無法佩戴面罩。面部創傷或手術PaO2/FiO2＜150mmHg時，需及時改用有創通氣。嚴重的低氧血癥010302這類患者難以通過無創呼吸機獲得足夠通氣。極度肥胖或呼吸道梗阻04特殊人群應用注意事項老年患者老年人可能因缺氧、二氧化碳潴留等原因導致意識障礙，需加強監測。兒童患者兒童患者的呼吸系統尚未完全發育，需根據年齡、體重等因素調整呼吸機參數。孕婦孕婦使用無創呼吸機需特別關注胎兒情況，確保胎兒安全。神經肌肉疾病患者如重癥肌無力等，這類患者呼吸肌無力，需特別關注通氣效果。02設備操作流程規范設備組裝與檢測步驟設備安裝正確安裝濕化器、管路和面罩，并檢查設備是否完好，有無漏氣。01通電檢查連接電源后，檢查設備是否正常啟動，各部分指示燈是否正常。02自檢功能啟動設備后，等待其完成自檢并確認無異常報警。03濕化器加水向濕化器內加入適量的純凈水或蒸餾水，確保不超過最高水位線。04界面參數初始設置方法模式選擇呼吸頻率設置潮氣量設置報警參數設置根據患者病情和醫生指導，選擇合適的通氣模式。根據患者的自主呼吸情況，設置合適的呼吸頻率。根據患者的實際情況，設置合適的潮氣量。根據患者的病情和通氣情況，設置合理的報警參數，如高壓報警、低壓報警等。患者面罩連接技巧面罩選擇與佩戴防止面罩移位調節面罩壓力定期檢查面罩根據患者的臉型和舒適度，選擇合適的面罩，并正確佩戴，確保面罩與面部緊密貼合，避免漏氣。根據患者的感覺和病情，調節面罩的壓力，使其既不過緊也不過松。在患者移動或翻身時，要特別注意面罩的位置，避免面罩移位導致漏氣或影響治療效果。定期檢查面罩的完好情況，如有損壞或漏氣，應及時更換。03通氣模式選擇策略壓力支持模式（PSV）解析PSV的優點自主呼吸，同步觸發，人機協調性好，患者舒適度高，減少呼吸機相關性肺損傷（VILI）。02040301PSV的調節參數支持壓力、觸發靈敏度、呼氣末正壓（PEEP）等，需根據患者的實際情況進行調整。PSV的適應癥慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，急性呼吸衰竭，需長期機械通氣支持的患者。PSV的注意事項注意監測患者的自主呼吸頻率和潮氣量，避免過度通氣或呼吸肌疲勞。雙水平正壓模式（BiPAP）應用BiPAP的工作原理在吸氣相和呼氣相分別設置兩個不同的正壓水平，幫助患者完成通氣。BiPAP的優點提高患者通氣量，改善氧合，降低二氧化碳潴留，提高患者舒適度。BiPAP的適應癥慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，呼吸衰竭，心衰患者等。BiPAP的調節參數吸氣壓力（IPAP）、呼氣壓力（EPAP）、吸呼比等，需根據患者的實際情況進行調整。參數動態調整原則常規參數調整適應性調整個體化原則報警參數設置根據患者的血氣分析、呼吸頻率、潮氣量等生理指標，調整呼吸機的各項參數，以達到最佳通氣效果。根據患者的病情變化，及時調整呼吸機參數，以保證通氣效果。根據患者的具體情況，選擇最適合的通氣模式和參數，提高患者的舒適度。設置合適的報警參數，如氣道壓力、潮氣量、呼吸頻率等，確保患者安全。04患者使用管理要點初次治療溝通與指導技巧溝通與教育示范與指導評估患者狀況鼓勵與支持向患者及其家屬詳細講解無創呼吸機的治療原理、使用方法和注意事項，以消除患者的恐懼和焦慮。評估患者的呼吸狀況、意識、配合程度等，確定合適的呼吸模式和參數。親自示范如何正確佩戴面罩、連接管路、調整壓力等，確保患者掌握正確使用方法。鼓勵患者積極配合治療，及時給予正面反饋和支持，提高患者信心。根據患者臉型和舒適度選擇合適的面罩，確保面罩緊密貼合但不漏氣，避免漏氣造成的不適。確保管路連接緊密，避免管路晃動和拉扯，同時固定好管路，避免患者移動時造成不便。根據患者的舒適度和環境狀況，調節呼吸機的濕度和溫度，減少患者的不適感。鼓勵患者在治療間隙適當休息和放松，以緩解長時間佩戴面罩和使用呼吸機帶來的不適。舒適性提升方法面罩選擇與佩戴管路連接與固定濕度與溫度調節休息與放松生命體征監測血氣分析實時監測患者的呼吸頻率、心率、血壓等生命體征，確保患者的呼吸狀況穩定。定期進行血氣分析，了解患者的氧合情況和二氧化碳排出情況，根據結果調整呼吸機的參數。使用效果實時監測指標睡眠質量監測關注患者的睡眠質量，觀察是否出現呼吸暫停、低通氣等情況，及時調整治療方案。呼吸機參數監測實時監測呼吸機的壓力、流量等參數，確保呼吸機正常運轉，及時發現并處理故障。05并發癥預防與處理常見不良反應識別（如腹脹、鼻壓傷）監測患者腹部膨隆程度，評估腸鳴音，以及患者主訴的腹脹感受。腹脹識別鼻壓傷識別預防措施觀察鼻梁部皮膚有無紅腫、破損，以及患者主訴的壓痛感受。保持管路固定良好，避免移位或壓迫；定期更換固定位置，減輕局部壓力；選擇合適的鼻罩或面罩，確保合適且舒適。壓力相關性損傷處置流程評估損傷程度傷口護理減輕壓力監測與記錄觀察損傷部位、范圍及嚴重程度，判斷是否為壓力相關性損傷。調整固定方式，減輕局部壓力；在受壓部位墊軟墊或紗布，分散壓力。保持傷口清潔干燥，避免感染；根據傷口情況選擇合適的敷料進行包扎。定期監測損傷部位恢復情況，記錄相關數據，為后續治療提供依據。人機對抗緩解方案識別原因分析人機對抗的原因，如患者不舒適、呼吸不同步、參數設置不當等。調整參數根據患者的實際情況和耐受性，調整呼吸機的參數，如吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等。心理護理給予患者心理支持和安慰，緩解焦慮和恐懼情緒，提高患者的依從性。藥物治療在必要情況下，使用鎮靜劑或肌松劑，以緩解患者的緊張和對抗情緒。06維護與保養規范設備清潔消毒標準使用軟布清潔無創呼吸機外部，避免液體進入設備內部。外部清潔定期按照說明書拆卸設備，清潔內部組件，去除灰塵和異物。內部清潔使用醫用消毒劑對設備表面和內部進行徹底消毒，防止交叉感染。消毒處理過濾網及配件更換周期過濾網根據使用頻率和環境空氣質量，定期更換過濾網，確保過濾效果。01濕化器定期更換濕化器內的水，避免細菌滋生，同時清洗濕化器。02