外科急診手術護理演講人：日期:06多學科協作機制目錄01術前準備規范02術中護理配合03術后處置標準04急救設備操作05感染控制體系01術前準備規范快速病情評估流程生命體征監測術前檢查病情分級術前討論對患者心率、血壓、呼吸頻率、體溫等生命體征進行實時監測，以及病情評估。根據急診手術患者病情嚴重程度，按照標準分級，確定手術緊急程度。完成必要的實驗室檢查、影像學檢查等，為手術做好充分準備。組織外科、麻醉科等相關醫護人員對病情進行討論，確定手術方案和風險。手術器械準備根據手術類型和需要，準備充足的手術器械，并進行檢查和保養。急救設備準備確保手術室內的急救設備完好，如心電監護儀、呼吸機、除顫器等。器械消毒嚴格按照消毒程序對手術器械進行消毒，確保手術過程中無菌操作。緊急器械標準化配置患者身份核查機制在手術前對患者身份信息進行嚴格核對，包括姓名、性別、年齡、手術部位等。術前核對在手術過程中，再次核對患者信息，確保手術部位與手術器械、耗材等一致。術中再次核對手術結束后，再次核對患者信息，確保手術順利完成，無誤操作。術后確認02術中護理配合生命體征動態監測密切監測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，確保患者術中安全。監測體溫，維持患者正常體溫，防止低體溫或高熱。觀察患者意識狀態，及時發現異常情況，并報告醫生。010203無菌區域維護要點嚴格遵守無菌操作原則，保持手術區域及手術器械的清潔和無菌。術前徹底消毒手術區域，術中及時更換污染的手套和器械。手術臺上保持整齊，避免污染無菌區域。術中使用無菌紗布、敷料等物品時，需確保無菌狀態。突發狀況應對預案熟練掌握急救技能和應急處理流程，確保在突發狀況下能夠迅速反應。01術中出現大出血時，立即配合醫生進行止血處理，并密切監測患者生命體征。02準備好急救設備和藥品，確保在緊急情況下能夠迅速投入使用。03如遇患者呼吸、心跳驟停等緊急情況，立即進行心肺復蘇等急救措施。0403術后處置標準復蘇室轉運流程評估患者生命體征醫護人員陪同轉運工具準備交接記錄在轉運前，需對患者的心率、呼吸、血壓等生命體征進行全面評估，確保患者處于穩定狀態。準備床、轉運車等轉運工具，并確保其安全性和穩定性。至少需一名醫生和一名護士陪同轉運，以便隨時處理突發情況。在轉運過程中，需詳細記錄患者轉運前后的生命體征、轉運時間及交接人員等信息。導管與傷口管理導管護理傷口觀察疼痛管理預防感染確保導管固定穩妥，避免脫落或移位，定期更換敷料，保持導管周圍皮膚清潔干燥。密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況，及時進行處理。采取藥物、物理等多種方法緩解患者疼痛，確保患者舒適度。遵循無菌操作原則，加強患者導管和傷口部位的護理，預防感染的發生。出血密切觀察患者傷口、引流液等，及時發現并處理出血情況。呼吸困難觀察患者呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸困難并采取措施。循環系統并發癥監測患者心率、血壓等指標，及時發現循環系統并發癥，如心律失常、低血壓等。神經損傷評估患者神經功能，如發現異常及時報告醫生進行處理。術后并發癥預警04急救設備操作除顫儀緊急啟用除顫儀的開機與自檢確保除顫儀處于備用狀態，開機后完成自檢。除顫電極的放置根據除顫儀的指示，將電極板放置于患者合適的位置，確保接觸良好。除顫能量選擇根據患者情況選擇合適的除顫能量，一般首次使用200J。除顫后的處理除顫后立即進行CPR，并觀察患者心律恢復情況，必要時再次除顫。呼吸機參數設置呼吸模式的選擇氧濃度潮氣量與呼吸頻率報警參數設置根據患者情況選擇合適的呼吸模式，如輔助/控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）等。根據患者的理想體重和病情設置潮氣量和呼吸頻率，確保患者得到充足的通氣。根據患者的氧飽和度，調整氧濃度，維持氧飽和度在95%以上。設置合理的報警參數，如氣道壓力過高或過低、氧濃度過低等，以便及時發現并處理異常情況。自體血回輸系統自體血回輸系統的啟動將自體血回輸裝置連接至患者血管通路，確保連接緊密，避免空氣進入。回輸血液的過濾與加熱通過自體血回輸裝置過濾和加熱回輸的血液，去除血液中的雜質和凝血塊，防止輸血反應。回輸血液的速度與量根據患者病情和手術情況，調節回輸血液的速度和量，確保患者血容量穩定。自體血回輸系統的監測在自體血回輸過程中，密切監測患者的生命體征和病情變化，及時處理異常情況。05感染控制體系職業暴露防護措施醫護人員在進行接觸患者前后，必須徹底清潔雙手，并遵循正確的洗手流程。手衛生個人防護裝備安全操作醫護人員必須穿戴個人防護裝備，包括手套、口罩、面罩、護目鏡等。醫護人員在接觸患者血液、體液、分泌物等感染性物質時，必須遵循安全操作規程，防止銳器刺傷和其他意外暴露。醫療廢物分類處理感染性廢物包括使用過的手術器械、敷料、棉簽等，必須放入專用的黃色垃圾袋中，并進行標識和封閉。01損傷性廢物如針頭、刀片等銳器，必須放入利器盒中，避免刺傷和感染。02病理性廢物如切除的組織、器官等，需放入專用容器中，妥善保存和處理。03手術間終末消毒物品滅菌對手術中使用的器械、敷料等進行滅菌處理，確保無菌狀態。03對手術床、手術燈、器械臺等表面進行消毒，確保表面無細菌殘留。02表面消毒空氣消毒手術結束后，需對手術間進行空氣消毒，殺滅空氣中的細菌、病毒等微生物。0106多學科協作機制麻醉醫護協作節點麻醉醫師負責麻醉前患者病情的全面評估，制定麻醉方案，與外科醫師充分溝通，確保患者安全。麻醉前評估與準備麻醉醫師在手術過程中全程參與，負責患者生命體征監測、疼痛管理、液體平衡和維持等，隨時準備處理突發情況。術中麻醉管理麻醉醫師負責麻醉后患者的恢復與監測，確保患者平穩度過麻醉期，及時發現并處理麻醉并發癥。麻醉后恢復與監測急診外科聯動流程接診與分診術前準備手術與救治術后處理與觀察急診科負責初步接診，快速評估患者病情，確定需要急診手術的患者，并通知相關外科專業醫生。外科醫生接到通知后迅速到達急診科，進行進一步的病情評估，制定手術方案，并通知手術室做好手術準備。在保障患者安全的前提下，外科醫生盡快進行手術，以挽救患者生命或減輕病痛。手術后，外科醫生負責患者的術后處理與觀察，確保患者平穩恢復，及時發現并處理術后并發癥。危急值通報制度危急值定義與范圍明確危急值的定義和范圍，包括生命體征異常、嚴重創