急診急救包扎術操作規范與臨床應用演講人：日期:目錄CATALOGUE急診包扎基礎知識常見包扎技術分類特殊部位包扎技巧并發癥預防與處理臨床應用場景示例技能培訓與考核標準01急診包扎基礎知識PART創傷包扎目的與適應癥控制出血，減少血容量丟失，避免休克。止血防止傷口進一步污染和損傷，減輕疼痛。保護傷口使敷料與傷口緊密貼合，防止滑脫。固定敷料為傷口愈合提供良好的環境，加速組織修復。促進愈合快迅速進行包扎，避免延誤治療時機。準準確判斷傷情，選擇合適的包扎方法和材料。緊包扎時要適度勒緊，避免過緊導致血液循環障礙。嚴包扎要嚴密，防止敷料脫落和污染。01020304輕盡量減輕患者的疼痛和不適感。05急救包扎核心原則常用敷料與器械選擇01敷料紗布、棉墊、繃帶、創可貼等，根據傷口情況選擇合適的敷料。02器械止血鉗、剪刀、鑷子、繃帶剪等，用于處理傷口和固定敷料。02常見包扎技術分類PART環形包扎標準操作將繃帶做環形重疊纏繞，最后將繃帶尾端固定在傷口處，適用于肢體粗細相等的部位。環形包扎定義環形包扎操作步驟環形包扎注意事項先固定繃帶始端，然后斜行纏繞，每圈覆蓋前一圈的2/3，直至繃帶固定。繃帶應緊繃，但不過緊，以免壓迫神經和血管；繃帶尾端應固定牢靠，避免滑脫。螺旋反折法實施步驟將繃帶做螺旋狀纏繞，每圈均反折一次，適用于肢體粗細不等的部位。螺旋反折法定義先環形纏繞數圈，然后斜行上纏，每圈反折一次，直至繃帶固定。螺旋反折法操作步驟反折處應避開傷口，以免引起疼痛和出血；繃帶應緊繃，但不過緊，以免壓迫神經和血管。螺旋反折法注意事項八字包扎法應用場景八字包扎法定義將繃帶做“8”字形纏繞，適用于關節部位的包扎。八字包扎法應用場景八字包扎法注意事項肩關節、肘關節、踝關節等部位的包扎。繃帶應纏繞在關節的上下方，而不是直接纏繞在關節上；繃帶應緊繃，但不過緊，以免影響關節活動。12303特殊部位包扎技巧PART頭部創傷加壓包扎6px6px6px首先清理傷口周圍的頭發、污物等，保持傷口清潔。傷口清潔在繃帶上放置敷料，加壓包扎以控制出血，同時注意繃帶不宜過緊，以免影響血液循環。加壓包扎選用寬幅繃帶，以減少對傷口的壓迫和不適感。繃帶選擇010302及時更換敷料和繃帶，保持傷口干燥和清潔，避免感染。定期更換04關節部位固定包扎關節制動繃帶選擇固定方法觀察血運包扎前要確保關節處于功能位或制動狀態，避免包扎后關節活動加重損傷。選用彈性繃帶或自粘繃帶，以便于固定和塑形。將繃帶纏繞在關節周圍，固定上下兩端，確保關節不活動。對于膝、肘等大關節，可采用“8”字包扎法，增強固定效果。包扎后要注意觀察傷肢末梢的血運情況，如出現青紫、蒼白、發涼等癥狀，應立即松解繃帶，重新包扎。傷口處理封閉傷口對于軀干穿透傷，應首先用無菌敷料或紗布填塞傷口，以控制出血和減少污染。用繃帶或膠布將敷料固定在傷口上，形成封閉環境，避免外界細菌侵入。軀干穿透傷封閉處理緊急轉運對于傷情較重的患者，應盡快轉運至醫療機構進行進一步處理。在轉運過程中，要注意保護傷口，避免二次損傷。生命體征監測密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征，如有異常及時進行處理。同時，要保持呼吸道通暢，防止窒息。04并發癥預防與處理PART感染風險控制要點無菌操作嚴格遵守無菌操作規范，使用無菌器械、敷料和消毒液，確保操作過程中的無菌狀態。創面清潔在處理傷口前，必須徹底清潔傷口周圍的皮膚，去除污垢和毛發，以減少感染風險。傷口保護使用無菌紗布或敷料覆蓋傷口，避免傷口直接接觸外界細菌，同時要保持傷口的干燥和清潔。及時處理感染如發現傷口紅腫、疼痛、滲出等癥狀，應立即停止操作，及時就醫處理。包扎過緊循環障礙識別觀察末端循環及時處理循環障礙避免過緊包扎包扎后應密切觀察傷肢的末端血運情況，如出現蒼白、發紺、冰冷、麻木或疼痛等癥狀，應立即調整包扎松緊度。在包扎時應遵循“適度加壓、留有余地”的原則，避免包扎過緊導致血液循環障礙。如發現末端循環障礙，應立即解除包扎，重新進行包扎，并恢復傷肢的血液循環。過敏反應應急方案在進行操作前，應詳細詢問患者過敏史，了解其對敷料、膠布等是否過敏。了解過敏史選用低敏材料過敏反應處理盡量選用低敏、無毒的敷料和膠布，減少過敏反應的發生。如出現過敏反應，應立即停止操作，移除過敏原，進行抗過敏治療，如口服抗過敏藥物或外用抗過敏藥膏等。05臨床應用場景示例PART開放性創傷現場處置初步止血迅速用無菌紗布或清潔布塊壓迫傷口，達到初步止血目的。01傷口清創用無菌器械清除傷口周圍污物和異物，保持傷口清潔。02傷口包扎用無菌紗布或繃帶進行加壓包扎，防止再次污染和損傷。03送醫治療及時將傷員送往醫院，接受進一步治療。04燒傷創面臨時保護冷卻處理用冷水或冰袋對燒傷部位進行冷卻，減輕疼痛和水腫。創面清潔用無菌紗布或清潔布塊輕輕擦拭燒傷部位，去除污物和壞死組織。創面保護用無菌紗布或干凈布塊覆蓋燒傷部位，避免再次受傷或感染。送醫治療及時將傷員送往醫院，接受進一步治療。骨折肢體固定配合6px6px6px用夾板、繃帶等物品對骨折部位進行初步固定，避免骨折斷端移動。初步固定固定后可用冰袋或止痛藥緩解傷員疼痛。疼痛緩解如有出血，應迅速用無菌紗布或繃帶壓迫止血。止血處理010302及時將傷員送往醫院，接受進一步治療。送醫治療0406技能培訓與考核標準PART模擬操作訓練流程包扎材料準備創傷部位處理包扎操作練習應急反應訓練訓練急救人員掌握各種常見包扎材料的選用、折疊、固定等操作方法。訓練急救人員掌握清洗、消毒、止血、包扎等處理創傷的基本技能。模擬實際急救場景，進行頭部、胸部、腹部、四肢等不同部位的包扎操作練習。訓練急救人員在壓力環境下迅速做出正確判斷和應對措施。包扎效果評估評價包扎是否牢固、舒適、美觀，是否符合傷口愈合要求。急救時間控制評估急救人員從接觸傷員到完成包扎所需的時間，以判斷其應急反應速度和操作熟練度。傷員疼痛程度評估包扎過程中對傷員造成的疼痛程度，以及包扎后的疼痛緩解情況。急救人員協作能力評價急救人員之間的協作配合程度，以及在急救過程中的溝通能力。臨床實踐評估指標復訓周期與內容更新復訓周期安排根據急救人員的工作經驗和技能水平，制定