產科手術感染預防控制指南演講人：日期:06質量改進體系目錄01術前預防規范02術中操作安全原則03抗菌藥物應用策略04術后護理標準05感染病例管理機制01術前預防規范手術室環境消毒標準手術室應保持良好的通風，每日進行空氣消毒，采用紫外線燈照射或空氣凈化裝置等措施。空氣消毒表面消毒環境清潔手術室內所有物品表面，包括手術臺、器械、無影燈等，均應進行徹底清潔和消毒，采用含氯消毒劑或酒精等消毒劑擦拭。手術室內應保持整潔，無雜物和塵埃，每周進行大掃除和消毒。醫護人員手衛生要求手部消毒手部接觸穿戴要求醫護人員進行手術前，需進行手部徹底清潔和消毒，通常采用含氯消毒劑或酒精類洗手液進行手部消毒。醫護人員必須穿戴干凈的手術衣、手套、口罩和帽子，確保手術過程中手部及頭部、面部的清潔和無菌。手術過程中，醫護人員應避免手部與無關物品或人員接觸，保持手部無菌狀態。患者皮膚準備措施手術前，患者需進行全身沐浴，并用含氯消毒劑或肥皂清洗手術部位皮膚。皮膚清潔手術部位如有毛發，應在手術前剪除，以減少感染風險。毛發處理手術前，需對患者手術部位皮膚進行消毒，通常采用含氯消毒劑或碘酒等消毒劑擦拭。皮膚消毒02術中操作安全原則無菌屏障技術規范手術室環境要求手術室必須保持潔凈，減少空氣中的細菌數量，并定期進行消毒處理。01手術人員準備手術人員需進行嚴格的消毒和穿戴無菌手術衣、手套、口罩等。02手術野消毒手術前要對手術野進行徹底消毒，確保手術區域無菌。03手術器械清洗使用過的手術器械需及時清洗，去除血漬和殘留物。手術器械滅菌清洗后的手術器械需進行高壓蒸汽滅菌或化學浸泡滅菌。無菌器械保存滅菌后的手術器械需在無菌環境中保存，避免再次污染。手術器械無菌管理術中感染風險控制術中異物管理嚴格控制手術室內的異物，如紗布、棉球等，防止遺留于手術部位導致感染。03在手術部位局部使用抗生素，提高局部組織抗感染能力。02局部抗生素使用微創技術盡量采用微創技術，減少手術切口和創傷，降低感染風險。0103抗菌藥物應用策略預防性抗生素使用指征剖宮產手術應在臍帶夾閉后使用，以減少對新生兒的影響。02040301孕婦合并感染如絨毛膜羊膜炎、泌尿道感染等，應及時應用抗生素治療。胎膜早破或產程延長當胎膜破裂時間超過6小時或產程明顯延長時，應考慮使用抗生素預防感染。手術切口類別對于清潔-污染或污染切口，需預防用藥。藥物選擇與給藥時機藥物選擇給藥時機術中追加術后用藥應根據常見病原菌及藥敏試驗結果選用廣譜、有效的抗生素。預防性抗生素應在手術開始前30分鐘至1小時內給藥，使藥物在手術過程中達到有效濃度。手術時間超過3小時或失血量大于1500毫升時，應追加一次抗生素。術后繼續用藥24-48小時，以鞏固療效。詳細詢問患者及其家族的藥物過敏史，避免使用過敏藥物。對于青霉素類或頭孢菌素類過敏的患者，可選用克林霉素、林可霉素等藥物作為替代。對于某些抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等，應進行皮試，以確保患者的安全性。在替代藥物使用過程中，應嚴密觀察患者的反應情況，及時發現并處理過敏反應。過敏患者替代方案詢問過敏史替代藥物選擇皮試嚴密觀察04術后護理標準切口感染監測方法切口分泌物的細菌培養對切口分泌物進行細菌培養，及時發現并處理感染。03遵循無菌操作原則，定期更換切口敷料，以保持切口清潔和干燥。02定期更換敷料觀察切口的紅腫、熱、痛和滲出等癥狀這些癥狀可能是切口感染的早期表現，需要密切觀察和評估。01引流管維護要求定期擠壓引流管，防止堵塞，確保引流的順暢。保持引流管的通暢記錄引流物的量和性質，及時發現異常情況，如引流物顏色變深、有異味等。觀察引流物的量和性質遵循無菌操作原則，定期更換引流袋，防止感染。定期更換引流袋醫療廢棄物處置流程分類收集將感染性廢棄物、損傷性廢棄物等分類收集，避免交叉感染。01標識清晰在廢棄物容器上標明廢棄物的種類和處置方法，確保正確處理。02嚴格交接廢棄物交接時需進行登記，確保廢棄物去向可追溯。0305感染病例管理機制感染指標監測體系包括手術部位感染率、醫院感染率等指標，定期匯總分析，查找感染高風險環節。感染率統計早期預警系統風險評估通過監測感染相關指標，如發熱、白細胞升高等，及時發現感染跡象，采取干預措施。根據手術類型、患者基礎疾病等因素，評估感染風險，制定個體化預防方案。病原體溯源操作流程密切接觸者篩查對與感染者密切接觸的人員進行篩查，及時發現并隔離潛在感染者。03追溯感染源，調查感染傳播途徑，采取有效措施控制傳播。02傳播途徑調查采樣與送檢規范采集感染部位樣本，及時送實驗室檢測，明確病原體種類。01根據藥敏試驗結果，選擇敏感抗菌藥物，避免濫用和過度使用。合理使用抗菌藥物對多重耐藥菌感染患者實施隔離治療，防止交叉感染。隔離措施加強環境清潔和消毒工作，降低環境中病原體濃度。環境清潔與消毒多重耐藥菌防控策略06質量改進體系感染率數據統計分析感染率監測定期收集、統計手術部位感染率數據，分析感染的高危因素和流行趨勢。01數據反饋將統計分析結果及時反饋給醫護人員，制定針對性的感染控制措施。02感染率比較與國內外同類型醫院產科手術感染率進行比較，評估醫院感染控制水平。03醫護定期培訓制度包括感染預防知識、消毒滅菌技術、手術操作規范等，確保醫護人員具備感染預防控制能力。培訓內容培訓方式培訓考核定期組織醫護人員參加感染預防培訓課程，可采用講座、演示、實操等多種形式。對醫護人員進行感染預防知識和技能的考核，確保培訓效果。應急響應預案更新預案更新根據實際情況