呼吸科入院指征判定標(biāo)準(zhǔn)演講人：日期:CONTENTS目錄急性呼吸系統(tǒng)問題慢性疾病急性加重慢性疾病急性加重感染性指征監(jiān)測(cè)與支持需求高風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估并發(fā)癥預(yù)防管理01急性呼吸系統(tǒng)問題呼吸困難程度分級(jí)評(píng)估患者僅在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息時(shí)可緩解，無明顯發(fā)紺。輕度呼吸困難患者輕微活動(dòng)即可出現(xiàn)呼吸困難，休息時(shí)也可有呼吸困難，有明顯發(fā)紺。中度呼吸困難患者靜息狀態(tài)下即有呼吸困難，發(fā)紺明顯，需緊急處理。重度呼吸困難血?dú)夥治霎惓Ｖ笜?biāo)閾值pH值正常值范圍為7.35-7.45，低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。03正常值范圍為35-45mmHg，高于50mmHg為呼吸性酸中毒。02二氧化碳分壓（PaCO2）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常值范圍為95-100mmHg，低于80mmHg為低氧血癥。01氧療無效病例判定氧飽和度無法提高患者經(jīng)過吸氧后，血氧飽和度仍然低于90%。01二氧化碳潴留加重患者二氧化碳分壓持續(xù)升高，出現(xiàn)呼吸性酸中毒。02呼吸困難無改善患者呼吸困難癥狀未得到緩解，甚至加重。0302慢性疾病急性加重海底撈公司實(shí)力門店數(shù)量財(cái)務(wù)狀況市場(chǎng)份額發(fā)展戰(zhàn)略2020年新增544家，創(chuàng)歷史新高；2021年上半年門店總數(shù)達(dá)到1597家。未詳細(xì)提及具體財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，但從門店數(shù)量增長可推測(cè)經(jīng)營狀況良好。未提及具體市場(chǎng)份額，但作為中國最大連鎖火鍋餐飲企業(yè)，市場(chǎng)份額較大。采取快速擴(kuò)張策略，同時(shí)關(guān)注經(jīng)營效率，逐步優(yōu)化門店布局。公司性質(zhì)海底撈國際控股有限公司為海底撈品牌的國際業(yè)務(wù)運(yùn)營主體。業(yè)務(wù)范圍未具體提及，但可推測(cè)涉及海底撈品牌的海外門店管理、供應(yīng)鏈整合等。領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)首席運(yùn)營官為李瑜和王金平，負(fù)責(zé)公司的整體運(yùn)營和管理工作。發(fā)展戰(zhàn)略未具體提及，但可推測(cè)將繼續(xù)拓展海外市場(chǎng)，提升海底撈品牌的國際影響力。海底撈國際控股有限公司03感染性指征重癥肺炎臨床指標(biāo)6px6px6px呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等表現(xiàn)。呼吸困難肺部出現(xiàn)大片狀浸潤影或?qū)嵶冇埃砂樾厍环e液。肺部浸潤動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg或經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）低于90%。氧合指數(shù)下降010302存在高熱、低血壓、心率增快等生命體征不穩(wěn)定表現(xiàn)。生命體征不穩(wěn)定04咳嗽頻繁、劇烈，影響睡眠和日常生活。咳嗽劇烈肺部聞及濕啰音或哮鳴音，叩診濁音或?qū)嵰簟７尾矿w征明顯01020304原有呼吸困難癥狀加重，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。呼吸困難加重可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。并發(fā)癥急性支氣管炎合并癥結(jié)核活動(dòng)期收治條件結(jié)核中毒癥狀低熱、乏力、盜汗、食欲減退等。咳嗽咳痰咳嗽頻繁，咳出膿性痰或血痰。肺部影像學(xué)改變肺部出現(xiàn)空洞、結(jié)節(jié)、浸潤等病變。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性，或伴有水泡、硬結(jié)等。04監(jiān)測(cè)與支持需求持續(xù)高流量氧療指征持續(xù)監(jiān)測(cè)氧飽和度，當(dāng)氧飽和度低于90%時(shí)，需考慮高流量氧療。氧飽和度低于90%患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，如呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等，需及時(shí)給予高流量氧療。呼吸困難如肺炎、肺水腫等嚴(yán)重肺部病變，導(dǎo)致氧合功能嚴(yán)重受損，需高流量氧療。肺部病變嚴(yán)重機(jī)械通氣準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)氧合功能障礙氧合指數(shù)（OI）持續(xù)高于正常范圍，說明氧合功能障礙嚴(yán)重，需機(jī)械通氣。03長時(shí)間呼吸困難導(dǎo)致呼吸肌疲勞，無法維持正常通氣，需機(jī)械通氣支持。02呼吸肌疲勞呼吸衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭，無法自主呼吸，需機(jī)械通氣輔助。01生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸頻率與節(jié)律心率與血壓意識(shí)狀態(tài)體溫變化持續(xù)監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率與節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率與血壓，以判斷患者循環(huán)功能是否穩(wěn)定。定期評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等異常情況。05高風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估合并心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)心臟病種類及嚴(yán)重程度評(píng)估患者是否有冠心病、心律失常、心衰等心血管疾病，以及疾病程度和對(duì)呼吸功能的影響。肺功能評(píng)估手術(shù)及介入治療風(fēng)險(xiǎn)測(cè)量患者的肺活量、呼氣流速等指標(biāo)，評(píng)估肺部功能損害情況。分析患者接受手術(shù)或介入治療的風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的心血管并發(fā)癥。123評(píng)估患者是否存在先天性免疫缺陷、長期使用免疫抑制劑或患有免疫抑制性疾病等情況。免疫抑制原因根據(jù)免疫抑制程度和病原體暴露情況，評(píng)估患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn)制定針對(duì)性的感染預(yù)防措施，如環(huán)境控制、疫苗接種和預(yù)防性用藥等。預(yù)防措施免疫抑制患者管理老年患者特殊考量功能狀態(tài)評(píng)估評(píng)估患者的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)耐力和精神狀態(tài)，以制定個(gè)性化的治療方案。03評(píng)估老年患者是否合并有其他慢性疾病，以及用藥情況對(duì)呼吸功能的影響。02合并癥及用藥情況年齡因素老年患者身體機(jī)能減退，對(duì)藥物和治療的耐受性降低，需特別關(guān)注。0106并發(fā)癥預(yù)防管理靜脈血栓預(yù)防指征高危患者評(píng)估包括手術(shù)前后、長期臥床、肥胖、血液高凝狀態(tài)等。01預(yù)防措施藥物預(yù)防（如低分子肝素等抗凝藥物）、物理預(yù)防（如彈力襪、氣壓治療等）。02監(jiān)測(cè)指標(biāo)D-二聚體、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等。03醫(yī)院感染防控需求根據(jù)患者病情、年齡、免疫功能等因素評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防控措施監(jiān)測(cè)與反饋隔離措施、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境消毒等。定