常見臨床疾病實(shí)驗(yàn)診斷要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02呼吸系統(tǒng)疾病檢測(cè)03代謝性疾病評(píng)估04消化系統(tǒng)疾病篩查05泌尿系統(tǒng)疾病分析06血液系統(tǒng)疾病鑒別01心血管疾病診斷01心血管疾病診斷PART心肌酶譜與肌鈣蛋白檢測(cè)包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指標(biāo)，用于診斷心肌梗死、心肌炎等心肌損傷。心肌酶譜包括肌鈣蛋白I（cTnI）和肌鈣蛋白T（cTnT），是心肌肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白，具有心肌特異性，是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)之一。肌鈣蛋白主要由心室肌細(xì)胞分泌，具有利尿、排鈉、擴(kuò)張血管等作用，是反映心室功能的重要指標(biāo)，常用于心力衰竭的診斷、病情評(píng)估和預(yù)后判斷。BNP（B型鈉尿肽）包括心臟超聲、心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等，可評(píng)估心臟的收縮功能、舒張功能和泵血功能，對(duì)心血管疾病的診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義。心功能評(píng)估0102BNP與心功能評(píng)估凝血功能常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)反映血小板的數(shù)量和功能，減少或增多均可能影響凝血功能，常見于血液系統(tǒng)疾病、藥物反應(yīng)等。凝血酶原時(shí)間（PT）活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）反映外源性凝血途徑的功能，延長或縮短均可能提示凝血異常，常見于維生素K缺乏、肝臟疾病等。反映內(nèi)源性凝血途徑的功能，延長或縮短也可能提示凝血異常，常見于血友病、彌散性血管內(nèi)凝血等。12302呼吸系統(tǒng)疾病檢測(cè)PART血?dú)夥治雠c血氧監(jiān)測(cè)了解患者通風(fēng)、氧合功能和酸堿平衡狀況，常用指標(biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)等。動(dòng)脈血?dú)夥治鲅躏柡投缺O(jiān)測(cè)酸堿平衡指標(biāo)反映血液中氧合血紅蛋白含量，是評(píng)估機(jī)體是否缺氧的重要指標(biāo)。包括pH值、碳酸氫根(HCO3-)等，幫助評(píng)估酸堿失衡的類型和程度。炎癥標(biāo)志物檢測(cè)在急性炎癥時(shí)迅速升高，可用于鑒別細(xì)菌與病毒感染。C反應(yīng)蛋白(CRP)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等分類計(jì)數(shù)，有助于判斷感染類型和程度。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，可用于鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌感染。血清降鈣素原(PCT)病原微生物篩查血清學(xué)檢測(cè)通過檢測(cè)患者血清中的特異性抗體，診斷某些病毒、支原體、衣原體等感染。03從咽部采集樣本，檢測(cè)呼吸道常見的病毒、細(xì)菌等微生物。02咽拭子培養(yǎng)痰培養(yǎng)與涂片檢測(cè)痰液中的細(xì)菌、真菌等微生物，有助于明確呼吸道感染的病原菌。0103代謝性疾病評(píng)估PART血糖與糖化血紅蛋白測(cè)定01血糖測(cè)定通過空腹血糖、餐后血糖等指標(biāo)評(píng)估患者即時(shí)血糖水平，診斷糖尿病及前期糖耐量異常。02糖化血紅蛋白測(cè)定反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，用于評(píng)估糖尿病患者的長期血糖控制情況。尿酸測(cè)定評(píng)估體內(nèi)嘌呤代謝狀況，診斷高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病。腎功能聯(lián)檢同時(shí)檢測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評(píng)估腎臟排泄尿酸功能及整體腎功能。尿酸與腎功能聯(lián)檢血脂四項(xiàng)核心指標(biāo)總膽固醇測(cè)定01反映血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，是評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。甘油三酯測(cè)定02評(píng)估血液中甘油三酯水平，識(shí)別高甘油三酯血癥及代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測(cè)定03評(píng)估HDL水平，HDL具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，俗稱“好膽固醇”。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測(cè)定04評(píng)估LDL水平，LDL易沉積于血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，俗稱“壞膽固醇”。04消化系統(tǒng)疾病篩查PART肝功能七項(xiàng)組合谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：反映肝細(xì)胞受損程度，升高常見于肝炎、肝硬化等疾病。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：反映肝細(xì)胞受損程度，升高常見于肝炎、肝硬化等疾病。總膽紅素（TBIL）：反映肝臟排泄功能，升高常見于黃疸、膽道梗阻等疾病。直接膽紅素（DBIL）：反映膽道排泄功能，升高常見于膽道梗阻、肝炎等疾病。間接膽紅素（IBIL）：反映肝臟轉(zhuǎn)化功能，升高常見于溶血性疾病、肝臟疾病等。總蛋白（TP）：反映肝臟合成功能，降低常見于營養(yǎng)不良、肝臟疾病等。白蛋白（ALB）：反映肝臟合成功能，降低常見于營養(yǎng)不良、肝臟疾病等。腫瘤標(biāo)志物CA系列CA125CA72-4CA19-9CA15-3主要用于卵巢癌的篩查和診斷，升高還可見于肺癌、乳腺癌等。主要用于胰腺癌的篩查和診斷，升高還可見于結(jié)腸炎、肝硬化等。主要用于胃癌的篩查和診斷，升高還可見于胰腺炎、卵巢癌等。主要用于乳腺癌的篩查和診斷，升高還可見于卵巢癌、肺癌等。糞常規(guī)與潛血試驗(yàn)糞常規(guī)檢查糞便中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲等，以了解腸道炎癥、感染等情況。潛血試驗(yàn)（FOBT）檢測(cè)糞便中隱血，陽性提示可能有消化道出血，需進(jìn)一步檢查。寄生蟲檢測(cè)檢查糞便中是否有寄生蟲卵或成蟲，以診斷是否有寄生蟲感染。糞便菌群分析檢測(cè)糞便中菌群的種類和數(shù)量，以了解腸道微生態(tài)情況。05泌尿系統(tǒng)疾病分析PART尿蛋白電泳檢測(cè)尿蛋白電泳原理利用電泳技術(shù)將尿液中的蛋白質(zhì)按分子大小、電荷和形狀進(jìn)行分離。01尿蛋白電泳意義可識(shí)別尿蛋白的組成和來源，協(xié)助腎臟疾病的診斷和鑒別診斷。02尿蛋白電泳常見結(jié)果正常尿液以白蛋白為主，腎病綜合癥可見分子量大的蛋白質(zhì)，腎小管疾病可見小分子蛋白質(zhì)。03腎功能三項(xiàng)指標(biāo)反映腎小球?yàn)V過功能，升高提示腎功能不全。血清肌酐（SCr）反映腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收功能，升高提示腎功能受損。尿素氮（BUN）反映腎小球?yàn)V過和腎小管排泄功能，升高常見于痛風(fēng)、腎功能不全等。尿酸（UA）尿沉渣鏡檢標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px觀察尿液中的有形成分，如細(xì)胞、管型、結(jié)晶等。尿沉渣鏡檢內(nèi)容離心沉淀后，用顯微鏡進(jìn)行觀察。尿沉渣鏡檢常用方法可發(fā)現(xiàn)尿液中的異常成分，協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷。尿沉渣鏡檢意義010302紅細(xì)胞增多提示炎癥或結(jié)石，白細(xì)胞增多提示感染，管型增多提示腎小管受損。尿沉渣鏡檢常見異常0406血液系統(tǒng)疾病鑒別PART血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，異常形態(tài)如球形、橢圓形、口形等可提示相關(guān)疾病。紅細(xì)胞形態(tài)白細(xì)胞形態(tài)血小板形態(tài)正常白細(xì)胞呈圓形或橢圓形，異常形態(tài)如異型、中毒顆粒、空泡等可提示感染、白血病等疾病。正常血小板呈圓形或橢圓形，異常形態(tài)如巨大血小板、小血小板等可提示血小板減少癥、血小板功能異常等疾病。凝血因子活性測(cè)定凝血酶原時(shí)間（PT）反映外源性凝血途徑功能，延長見于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏。活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）反映內(nèi)源性凝血途徑功能，延長見于凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏。纖維蛋白原（FIB）增高見于感染、炎癥、腫瘤等，降低見于DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)等。凝血酶時(shí)間（TT）延長見于纖維蛋白原缺乏、異常纖維蛋白原血