呼吸系統病理生理圖解演講人：日期:目錄CONTENTS01解剖結構基礎02功能障礙類型03常見疾病關聯04代償與失代償機制05診斷圖像解讀06臨床干預路徑01解剖結構基礎呼吸道層次劃分鼻包括鼻腔、鼻竇等，對吸入的空氣進行過濾、加濕和調節溫度。咽食物和氣體的共同通道，分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。喉呼吸道最狹窄的部位，包括聲帶等發音結構，兼具通氣和保護功能。氣管與支氣管氣管連接喉與支氣管，支氣管進一步分支，將空氣送入肺泡。肺泡與微循環系統肺泡氣體交換肺循環肺毛細血管氣體交換的基本單位，由單層上皮細胞構成，周圍密布毛細血管網。在肺泡處進行氧氣與二氧化碳的交換，實現肺換氣功能。血液從右心室泵出，經肺動脈進入肺泡進行氣體交換，再由肺靜脈返回左心房，完成肺循環。連接肺泡與肺循環的微小血管，是氣體交換的關鍵場所。阻擋和粘住吸入的塵埃和細菌，起到初步清潔作用。通過氣流將呼吸道內的異物和分泌物排出體外，具有自我保護作用。吞噬并消化吸入的細菌、病毒等有害物質，維護呼吸道清潔。呼吸道黏膜下的淋巴組織和免疫細胞，對病原體產生特異性免疫反應，保護機體免受感染。防御屏障功能分區鼻毛與黏液咳嗽與噴嚏肺巨噬細胞免疫應答02功能障礙類型通氣/血流比例失衡肺泡通氣不足，導致局部血流灌注增加，通氣/血流比例降低。局部通氣不足肺泡血流不足，導致局部通氣灌注降低，通氣/血流比例升高。局部血流不足通氣和血流不匹配，導致氣體交換障礙。通氣/血流比例失調氣體擴散受限機制肺泡膜面積減少肺泡膜面積減少，氣體擴散距離增加。01肺泡膜異常增厚肺泡膜增厚，氣體擴散系數降低。02氣體擴散阻力增加肺泡內氣體擴散阻力增加，如肺氣腫、肺不張等。03黏液纖毛清除異常纖毛數量減少纖毛數量減少，清除效率降低。03黏液分泌過多，纖毛被黏液淹沒，清除功能受損。02黏液分泌過多纖毛運動障礙纖毛運動異常，導致黏液纖毛清除功能減弱。0103常見疾病關聯慢性阻塞性肺病病理慢性黏液高分泌肺通氣功能障礙氣流受限肺循環阻力增加慢性支氣管炎導致黏液分泌增多，并堵塞小氣道。肺氣腫使肺泡彈性降低，導致肺通氣功能障礙。慢性炎癥引起支氣管和小氣道炎癥，導致氣流受限。肺氣腫導致肺循環阻力增加，進而引起肺動脈高壓。長期炎癥導致氣道重塑，包括平滑肌增厚、管腔狹窄。氣道重塑氣道重塑和炎癥導致氣流受限，引發哮喘癥狀。氣流受限01020304支氣管哮喘的本質是氣道炎癥，涉及多種炎癥細胞。氣道炎癥氣道對刺激物過度反應，導致哮喘發作。氣道高反應性支氣管哮喘病理改變肺炎鏈球菌感染導致肺泡壁破壞，形成肺部實變。肺泡壁破壞肺炎鏈球菌感染演變細菌侵入血液，引起菌血癥，可能導致全身感染。菌血癥肺泡內充滿纖維素和炎性細胞，形成肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎肺炎鏈球菌感染可引起胸膜炎、心包炎等并發癥。并發癥04代償與失代償機制呼吸頻率代償調節呼吸中樞調節呼吸中樞通過感知血液中的氧氣和二氧化碳濃度變化，調節呼吸頻率和深度，以維持穩定的呼吸。01呼吸肌疲勞當呼吸系統負荷過重時，呼吸肌會出現疲勞，導致呼吸頻率下降，出現深快呼吸。02呼吸節律異常嚴重的呼吸系統疾病或中樞神經系統損傷可能導致呼吸節律異常，如潮式呼吸、間斷呼吸等。03血氣指標動態變化酸堿平衡紊亂血氣指標變化還可能導致酸堿平衡紊亂，如呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒等。03呼吸系統病變時，二氧化碳排出受阻，導致二氧化碳分壓升高，引起呼吸性酸中毒。02二氧化碳分壓變化氧分壓變化呼吸系統疾病會導致氧分壓下降，嚴重時出現低氧血癥，影響組織細胞代謝。01循環系統聯合代償呼吸系統疾病會影響肺循環的血流分布，導致肺動脈高壓、肺淤血等病理改變。肺循環調節心功能變化循環淤血呼吸系統病變嚴重時，心臟需要代償性地增加輸出量以維持血液循環，導致心臟負荷加重，出現心功能衰竭。右心衰竭時，體循環靜脈壓增高，導致組織水腫和淤血，進一步加重呼吸困難。05診斷圖像解讀X線征象對應病理肺部浸潤X線片上的肺部浸潤陰影可能是由于肺炎、肺結核、肺水腫等引起的。02040301肺實變肺實變在X線片上呈現為肺組織的均勻性高密度影，常見于肺炎等疾病。肺不張X線表現為部分肺組織透亮度降低，可能由于支氣管阻塞、胸腔積液等原因導致?？斩春湍夷[空洞表現為肺內低密度區，囊腫則為圓形或橢圓形低密度影，兩者可能由肺膿腫、肺癌等引起。CT影像分層表現支氣管擴張CT可清晰顯示支氣管擴張的形態和范圍，如囊狀、柱狀擴張等。肺部結節CT能夠發現肺部微小結節，有助于早期肺癌的篩查和診斷。磨玻璃影磨玻璃影在CT上表現為密度稍高的模糊影，可能提示早期肺癌、肺腺癌等疾病。胸腔積液與胸膜增厚CT可準確評估胸腔積液的量及胸膜增厚情況，對疾病嚴重程度和分期有重要意義。支氣管鏡可視病灶支氣管黏膜病變支氣管內新生物支氣管狹窄與阻塞支氣管異物支氣管鏡下可觀察到黏膜充血、水腫、糜爛等病理改變。支氣管鏡可發現支氣管狹窄、阻塞等病變，確定病變部位和程度。支氣管鏡可發現支氣管內新生物，如腫瘤、息肉等，并可通過活檢確定其性質。支氣管鏡可發現并取出支氣管內的異物，如食物殘渣、痰栓等，緩解患者癥狀。06臨床干預路徑急性呼吸衰竭處置緊急處理給予高濃度氧氣，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。01病因治療針對不同病因進行相應治療，如肺炎、肺水腫等。02藥物治療使用支氣管擴張劑、抗炎藥等，以緩解癥狀。03支持治療維持水電解質平衡、營養支持等。04人工氣道建立標準適應癥插管選擇插管位置插管后管理呼吸道梗阻、呼吸衰竭、手術全麻等需要插管的狀況。根據患者情況和手術需要選擇氣管插管或氣管切開。氣管插管需插入氣管內，避免插入食道；氣管切開需準確切開氣管。固定插管，避免移位；保持插管通暢，定期吸痰；防止感染。潮氣量根據患者體重和病情設置合適的潮氣量，避免過大或過小。呼吸