新生兒搶救復(fù)蘇技術(shù)演講人：日期:CONTENTS目錄01急救準(zhǔn)備階段02初步評估流程03氣道管理技術(shù)04呼吸支持方案05循環(huán)維持措施06復(fù)蘇后處理01急救準(zhǔn)備階段搶救環(huán)境評估6px6px6px確保搶救室無塵土、雜物和污染。搶救室是否清潔搶救床應(yīng)處于良好備用狀態(tài)，床墊軟硬適中，床單平整。搶救床準(zhǔn)備確保光線充足且柔和，溫度適中，避免過冷或過熱。搶救室光線和溫度010302搶救物品需放置于搶救床旁，方便取用。搶救物品擺放04器械設(shè)備檢查清單呼吸器及面罩確保呼吸器無漏氣，面罩大小合適，并配備合適的氧氣濃度。02040301氣管插管設(shè)備喉鏡、氣管導(dǎo)管、管芯等需完好備用，并檢查導(dǎo)管型號是否合適。吸引器及吸痰管吸引器應(yīng)處于良好備用狀態(tài)，吸痰管需保持清潔、干燥。臍動脈、臍靜脈插管設(shè)備包括臍動脈插管、臍靜脈插管、三通等，需保持無菌。團(tuán)隊(duì)角色分工確認(rèn)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)全面指揮和協(xié)調(diào)搶救工作，確保團(tuán)隊(duì)成員各司其職。01復(fù)蘇員負(fù)責(zé)新生兒復(fù)蘇操作，包括初步復(fù)蘇和正壓通氣等。02輔助人員負(fù)責(zé)準(zhǔn)備和遞送搶救物品，協(xié)助復(fù)蘇員進(jìn)行復(fù)蘇操作。03記錄員負(fù)責(zé)記錄新生兒搶救過程中的重要信息，包括時(shí)間、操作和用藥等。0402初步評估流程生命體征快速判斷呼吸心率膚色肌張力觀察新生兒是否有呼吸，呼吸是否規(guī)律，有無呼吸暫停或喘息現(xiàn)象。評估新生兒心率是否在正常范圍內(nèi)，通常在100-160次/分鐘之間。檢查新生兒皮膚顏色是否紅潤，有無蒼白、青紫或發(fā)紺現(xiàn)象。評估新生兒肌張力是否正常，有無松軟或僵硬現(xiàn)象。窒息程度分級標(biāo)準(zhǔn)新生兒面部與全身皮膚青紫，呼吸淺表，心跳規(guī)則且有力，肌張力正常。輕度窒息新生兒全身皮膚蒼白，呼吸不規(guī)則且弱，心跳緩慢，肌張力減低。中度窒息新生兒全身皮膚蒼白或青紫，無呼吸或僅有微弱呼吸，心跳微弱或停止，肌張力松弛。重度窒息高危因素即時(shí)識別早產(chǎn)母體疾病胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩分娩并發(fā)癥孕齡小于37周的新生兒，容易出現(xiàn)呼吸窘迫、低血糖等問題。孕期宮內(nèi)發(fā)育遲緩的新生兒，出生后可能出現(xiàn)低血糖、感染等風(fēng)險(xiǎn)。母親患有糖尿病、高血壓等疾病，可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖、呼吸窘迫等問題。分娩過程中出現(xiàn)窒息、臍帶繞頸等情況，可能導(dǎo)致新生兒缺氧、窒息等危險(xiǎn)。03氣道管理技術(shù)體位矯正方法01仰臥位將新生兒仰臥于硬板床或復(fù)蘇臺上，頭部處于正中位或稍微偏向一側(cè)，以保持氣道通暢。02墊高肩部用毛巾或折疊的衣物墊高新生兒肩部，使頭部呈輕微后仰姿勢，有助于開放氣道。口腔分泌物吸引使用無菌吸球或吸管，輕輕吸出新生兒口腔內(nèi)的分泌物，以避免阻塞氣道。鼻腔分泌物吸引用專用的吸鼻器或棉簽，輕輕清理新生兒鼻腔內(nèi)的分泌物，以保持鼻腔通暢。分泌物吸引操作氣道開放工具應(yīng)用在必要時(shí)，可使用喉罩來開放新生兒的氣道，但需注意選擇合適的型號和正確的使用方法。喉罩對于需要長時(shí)間進(jìn)行復(fù)蘇或存在嚴(yán)重氣道阻塞的情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，以確保新生兒的呼吸和生命安全。氣管插管04呼吸支持方案清理呼吸道迅速而有效地清除口、鼻腔和咽部的羊水或分泌物。01擺放體位使新生兒處于復(fù)蘇體位，即頭輕度仰伸位，保持呼吸道通暢。02觸覺刺激輕拍足底或摩擦背部以誘發(fā)呼吸。03評估呼吸觀察新生兒是否有呼吸及呼吸是否規(guī)律。04正壓通氣實(shí)施步驟氣管插管適應(yīng)癥氣管內(nèi)異物當(dāng)新生兒氣管內(nèi)存在羊水、胎糞或其他異物時(shí)，需進(jìn)行氣管插管。01呼吸窘迫當(dāng)新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫，如呼吸急促、發(fā)紺等，需進(jìn)行氣管插管進(jìn)行呼吸支持。02長時(shí)間正壓通氣當(dāng)需要長時(shí)間進(jìn)行正壓通氣時(shí)，氣管插管可確保呼吸道的穩(wěn)定和通暢。03氧濃度調(diào)節(jié)原則初始氧濃度應(yīng)根據(jù)新生兒的膚色和氧飽和度來調(diào)整初始氧濃度，避免氧濃度過高或過低。逐步調(diào)整避免長時(shí)間高濃度吸氧在搶救復(fù)蘇過程中，應(yīng)根據(jù)新生兒的氧飽和度和其他生理指標(biāo)，逐步調(diào)整氧濃度。長時(shí)間吸入高濃度氧氣可能導(dǎo)致氧中毒，因此應(yīng)盡量避免長時(shí)間高濃度吸氧。12305循環(huán)維持措施胸外按壓指征新生兒出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。心跳呼吸驟停如果新生兒心率低于每分鐘60次，需要實(shí)施胸外按壓來刺激心臟，提高心率。心率過低新生兒氧飽和度低于90%時(shí)，代表缺氧嚴(yán)重，需緊急進(jìn)行胸外按壓以恢復(fù)氧供。氧飽和度低按壓深度與頻率6px6px6px新生兒胸外按壓的深度約為胸廓前后徑的1/3，約為4厘米左右。按壓深度按壓部位為胸骨下1/3處，即兩乳頭連線正下方。按壓部位按壓頻率應(yīng)保持在每分鐘100-120次，按壓與放松時(shí)間大致相等。按壓頻率010302可使用雙手拇指或示指進(jìn)行按壓，注意用力均勻、平穩(wěn)、持續(xù)。按壓手法04藥物輔助循環(huán)策略腎上腺素多巴胺碳酸氫鈉鈣劑腎上腺素是新生兒心肺復(fù)蘇常用的藥物之一，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量。多巴胺可擴(kuò)張血管，增加心肌收縮力和心輸出量，常用于治療新生兒低血壓和心力衰竭。碳酸氫鈉可糾正酸中毒，提高血液pH值，改善心臟功能，但使用時(shí)需嚴(yán)格掌握劑量和指征。鈣劑可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心肌細(xì)胞的興奮性，用于治療新生兒低鈣血癥引起的心動過緩。06復(fù)蘇后處理生命體征持續(xù)監(jiān)測呼吸監(jiān)測觀察新生兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保呼吸道通暢。01心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率，確保心跳穩(wěn)定，避免出現(xiàn)心動過緩或過速。02血壓監(jiān)測定期測量血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動。03體溫監(jiān)測注意保暖，防止低體溫，同時(shí)避免過度加熱。04盡早喂養(yǎng)，監(jiān)測血糖水平，必要時(shí)給予葡萄糖治療。低血糖預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持環(huán)境清潔，防止交叉感染。感染預(yù)防01020304保持呼吸道通暢，避免頸部過度彎曲或氣道受壓。呼吸暫停預(yù)防避免劇烈搬動新生兒頭部，減少刺激。顱內(nèi)壓升高預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)家屬溝通與記錄規(guī)范溝通方式采用適當(dāng)?shù)姆绞脚c家屬溝通，解釋復(fù)蘇過程和后續(xù)治療計(jì)劃。家屬教育向家屬提供新生兒護(hù)理知識教育，包括喂養(yǎng)、洗澡、換