急危重患者管理制度一、總則（一）目的為加強急危重患者的管理，提高醫療救治質量，保障患者生命安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各臨床科室、醫技科室及相關人員在急危重患者救治過程中的管理。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將患者的生命安全和健康放在首位，盡最大努力提供及時、有效的救治。2.統一指揮原則：在急危重患者救治過程中，實行統一領導、分級負責、協調配合的指揮體系。3.快速反應原則：建立快速有效的應急反應機制，確保在最短時間內對急危重患者進行救治。4.科學規范原則：遵循醫學科學規律，規范救治流程，提高救治水平。二、組織管理（一）急危重患者救治領導小組1.成立以醫院院長為組長，分管副院長為副組長，醫務科、護理部、急診科、重癥醫學科等相關科室負責人為成員的急危重患者救治領導小組。2.職責：負責制定急危重患者救治工作的總體方針、政策和規劃；協調各部門、各科室之間的工作，確保急危重患者救治工作的順利進行；對重大急危重患者救治工作進行決策和指導。（二）科室急危重患者救治小組1.各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，科室骨干醫師、護士為成員的急危重患者救治小組。2.職責：負責本科室急危重患者的日常救治工作；組織科室人員學習急危重患者救治相關知識和技能；配合醫院急危重患者救治領導小組開展工作，及時報告本科室急危重患者的救治情況。（三）應急救援隊伍1.醫院組建由急診科、重癥醫學科、相關專科專家等組成的應急救援隊伍。2.職責：承擔醫院內及院外急危重患者的緊急救援任務；參與重大突發事件的醫療救治工作；定期進行應急演練，提高應急救援能力。三、急危重患者的識別與報告（一）識別1.臨床醫護人員在診療過程中，應密切觀察患者病情變化，依據患者的癥狀、體征、生命體征及相關檢查結果，及時識別急危重患者。2.急危重患者的識別標準：生命體征不穩定，如呼吸急促、心率異常、血壓波動較大等。意識障礙，如昏迷、譫妄等。嚴重創傷，如大出血、骨折等。急性心肌梗死、急性腦血管意外等急危重癥。其他可能危及生命的緊急情況。（二）報告1.一旦識別出急危重患者，責任醫護人員應立即報告本科室急危重患者救治小組組長，并同時通知醫院總值班。2.報告內容應包括患者姓名、年齡、性別、簡要病情、目前所在科室及床位等信息。3.科室急危重患者救治小組組長應在接到報告后5分鐘內到達患者床邊，組織實施救治工作，并及時向醫院急危重患者救治領導小組報告患者救治情況。四、救治流程與規范（一）急診科救治流程1.患者到達急診科后，分診護士應快速進行病情評估，根據病情嚴重程度進行分類，優先安排急危重患者救治。2.值班醫師接到分診護士報告后，應立即對患者進行快速檢查和診斷，制定初步救治方案。3.對于危及生命的緊急情況，如心跳驟停、呼吸衰竭等，應立即啟動相應的急救措施，如心肺復蘇、氣管插管等。4.同時，通知相關?？漆t師會診，協助進一步診斷和治療。5.在患者病情穩定后，及時護送患者至相關科室住院治療。（二）病房救治流程1.患者轉入病房后，病房主管醫師應立即對患者進行詳細的病史詢問、體格檢查及相關檢查，制定個體化的治療方案。2.責任護士應根據醫囑，及時為患者實施護理措施，密切觀察患者病情變化，做好病情記錄。3.科室急危重患者救治小組應定期組織病例討論，分析患者病情，調整治療方案。4.對于疑難、復雜的急危重患者，應及時邀請上級醫師或多學科會診，共同制定最佳治療方案。（三）重癥醫學科救治流程1.急危重患者經急診科或病房初步救治后，如病情仍不穩定，需轉入重癥醫學科進一步治療。2.重癥醫學科醫師在接到患者后，應立即進行全面的病情評估，制定詳細的救治計劃。3.采用先進的監測技術和生命支持設備，對患者進行24小時連續監測和治療。4.加強呼吸道管理、循環支持、營養支持等，預防和處理各種并發癥。5.待患者病情好轉，生命體征平穩后，及時轉回原科室繼續治療。（四）救治規范1.嚴格執行首診負責制，不得以任何理由推諉、延誤急危重患者的救治。2.遵循各類急危重癥的診療指南和技術規范，確保救治措施的科學性、合理性和有效性。3.加強醫護人員之間的溝通與協作，密切配合，共同做好患者的救治工作。4.準確、及時記錄患者的病情變化、治療措施及用藥情況等，確保醫療文書書寫規范、完整。五、醫療資源保障（一）設備設施1.醫院配備充足的急危重患者救治所需的設備設施，如呼吸機、除顫儀、心電監護儀、洗胃機、麻醉機等，并定期進行維護、保養和校準，確保設備性能良好，隨時可用。2.建立設備設施管理制度，明確設備設施的采購、使用、維修、報廢等流程，確保設備設施的合理使用和管理。（二）藥品供應1.儲備足夠數量的急危重患者救治常用藥品，如腎上腺素、多巴胺、阿托品、呼吸興奮劑等，并定期進行盤點和補充，確保藥品供應及時、充足。2.加強藥品管理，嚴格執行藥品采購、儲存、發放、使用等制度，確保藥品質量安全。（三）人員配備1.根據醫院規模和急危重患者救治任務，合理配備醫護人員。急診科、重癥醫學科等重點科室應保證有足夠數量的專業技術人員，且具備相應的資質和豐富的臨床經驗。2.加強醫護人員培訓，定期組織急危重患者救治知識和技能培訓，提高醫護人員的業務水平和應急救治能力。六、病情評估與監測（一）病情評估1.醫護人員應在患者入院后或病情變化時，及時對患者進行全面、系統的病情評估，包括病史、癥狀、體征、生命體征、實驗室檢查、影像學檢查等。2.根據病情評估結果，制定個性化的治療方案，并動態調整治療措施。（二）監測1.對急危重患者進行持續的生命體征監測，包括心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等，及時發現病情變化。2.加強對患者意識狀態、瞳孔變化、肢體活動等的觀察，以便及時發現神經系統病變。3.密切觀察患者的出入量、電解質、酸堿平衡等情況，確保患者內環境穩定。4.定期對患者進行實驗室檢查和影像學檢查，評估治療效果，指導治療方案的調整。七、會診制度（一）會診指征1.診斷不明或病情復雜，需要多學科專家共同討論制定治療方案的患者。2.經治療后病情無明顯好轉，需要進一步明確原因或調整治療方案的患者。3.出現嚴重并發癥，需要相關?？茀f助處理的患者。（二）會診流程1.主管醫師填寫會診申請單，詳細寫明患者病情、會診目的等，提交科室主任審核簽字。2.科室主任審核同意后，將會診申請單送至醫務科，由醫務科安排相關專科會診。3.會診醫師應在接到會診通知后24小時內完成會診，并出具會診意見。4.主管醫師根據會診意見，調整治療方案，并記錄在病歷中。（三）多學科會診（MDT）1.對于疑難、復雜的急危重患者，醫院應組織多學科會診。MDT團隊成員包括急診科、重癥醫學科、相關?？漆t師、護理人員、藥師等。2.MDT應定期開展病例討論，針對患者病情，各學科專家充分發表意見，共同制定最佳治療方案，提高患者救治成功率。八、患者轉運（一）轉運指征1.患者病情穩定，需要轉至其他科室進一步治療。2.因醫院條件限制，需要轉至上級醫院或專科醫院治療。（二）轉運前準備1.主管醫師對患者病情進行全面評估，確定患者能夠耐受轉運，并制定相應的轉運計劃。2.通知接收科室，告知患者病情、轉運時間及注意事項等。3.準備好必要的搶救設備和藥品，如呼吸機、心電監護儀、氧氣袋等，并確保設備性能良好，藥品齊全。4.安排經驗豐富的醫護人員陪同轉運，負責患者的途中監護和救治。（三）轉運過程1.在轉運過程中，醫護人員應密切觀察患者病情變化，確?；颊呱踩?.保持患者呼吸道通暢，妥善固定各種管路，防止管路脫落。3.隨時處理患者可能出現的緊急情況，如心跳驟停、呼吸衰竭等，確保轉運安全。（四）轉運后交接1.患者轉運至接收科室后，轉運醫護人員應與接收科室醫護人員進行詳細的交接，包括患者病情、治療措施、用藥情況、各種管路等。2.接收科室醫護人員應認真聽取匯報，對患者進行再次評估，及時采取相應的治療措施。九、信息溝通與協調（一）內部溝通1.各科室之間應建立有效的溝通機制，及時交流患者病情、治療進展等信息，確保救治工作的連續性和協調性。2.醫護人員之間要加強溝通協作，密切配合，共同做好患者的救治工作。（二）與上級醫院及相關部門溝通1.對于需要轉至上級醫院治療的患者，醫院應及時與上級醫院聯系，做好轉診前的各項準備工作，確?；颊唔樌D診。2.在遇到重大突發事件或批量急危重患者救治時，應及時與衛生行政部門、急救中心等相關部門溝通協調，爭取支持和幫助。十、培訓與考核（一）培訓1.制定急危重患者救治培訓計劃，定期組織醫護人員參加培訓。2.培訓內容包括急危重患者救治相關理論知識、操作技能、應急處置流程等。3.采用多種培訓方式，如專題講座、病例討論、模擬演練、在線學習等，提高培訓效果。（二）考核1.建立急危重患者救治考核制度，定期對醫護人員進行考核。2.考核內容包括理論知識、操作技能、應急處置能力等。3.考核結果與醫護人員的績效、晉升等掛鉤，激勵醫護人員不斷提高急危重患者救治水平。十一、監督與評估（一）監督1.醫院成立急危重患者救治質量控制小組，定期對各科室急危重患者救治工作進行監督檢查。2.檢查內容包括救治流程執行情況、醫療文書書寫質量