腦血管疾病的臨床表現演講人：日期:目錄02神經功能缺損表現01急性起病癥狀03顱內壓增高體征04局灶性損傷特征05出血性病變特殊表現06缺血性事件典型征兆01急性起病癥狀突發頭痛與惡心嘔吐腦血管疾病導致顱內壓力急劇升高，引發頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。顱內壓增高腦膜刺激征顱內壓升高引起腦疝腦血管疾病可能引起腦膜刺激征，表現為頭痛、頸項強直、惡心、嘔吐等。顱內壓持續升高可能導致腦組織從高壓力區向低壓力區移位，被擠入小腦幕裂孔等生理或病理性間隙，引發腦疝。肢體無力或偏癱運動神經元受損腦血管疾病可能導致運動神經元受損，進而出現肢體無力、偏癱等癥狀。01感覺神經元受損腦血管疾病還可能影響感覺神經元，導致患者感覺異常，如觸覺、痛覺、溫覺等減退或消失。02神經肌肉接頭病變腦血管疾病還可能引起神經肌肉接頭處的病變，導致肌肉力量減弱或癱瘓。03意識模糊或昏迷神經遞質異常腦血管疾病可能導致神經遞質異常，影響神經元之間的正常信息傳遞，進而引發意識模糊或昏迷。03腦血管疾病引起顱內壓升高，腦干受到壓迫，導致意識障礙。02腦干受壓大腦皮層受損腦血管疾病可能導致大腦皮層受損，出現意識模糊、昏迷等癥狀。0102神經功能缺損表現運動障礙（偏側癱瘓）表現為肢體不能自主活動，無法完成日常動作，如持物、行走等。肢體無力常見于腦血管病的一側肢體癱瘓，表現為患側肢體無法自主活動，肌張力增高。偏側癱瘓肢體不自主運動，如震顫、舞蹈樣動作等。不隨意運動感覺異常（麻木/刺痛）表現為觸覺、痛覺、溫度覺等減退或喪失，常呈手套、襪套樣分布。淺感覺異常深感覺異常復合感覺障礙表現為位置覺、運動覺、震動覺等減退或喪失。表現為多種感覺同時減退或喪失，如觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺等。言語障礙（失語/構音困難）失語表現為語言表達困難，無法用語言表達思想，能理解他人語言。01構音困難表現為發音不清、吐字困難，但能理解他人語言。02語音辨識障礙表現為聽不懂他人語言，但能說話、閱讀和書寫。0303顱內壓增高體征持續性頭痛加重疼痛部位多位于額部、顳部或枕部，可放射至整個頭部。03通常為持續性脹痛，逐漸加重，可伴有惡心、嘔吐等顱內壓增高癥狀。02疼痛特點病因顱內壓增高引起的頭痛是由于腦膜或腦實質受到壓迫或牽拉所致。01顱內壓增高導致眼底靜脈回流受阻，視乳頭出現水腫。病因視乳頭充血、隆起，邊緣模糊，視網膜靜脈怒張，可出現視力減退、視野缺損等視覺障礙。臨床表現視乳頭水腫是顱內壓增高的重要體征之一，對于腦血管疾病的診斷具有重要價值。診斷意義視乳頭水腫噴射性嘔吐顱內壓增高導致延髓嘔吐中樞受到刺激，引起噴射性嘔吐。病因嘔吐特點嘔吐物嘔吐呈噴射狀，與飲食無關，常在頭痛劇烈時出現。嘔吐物多為胃內容物，可含有膽汁或咖啡樣物質。04局灶性損傷特征視覺缺損（偏盲/復視）01偏盲指視野中某一區域缺失，如雙眼視野右側或左側缺失。02復視指看一個物體時出現兩個影像，可能由于眼肌麻痹或神經病變導致。共濟失調（平衡障礙）平衡失調指站立或行走時身體搖晃不穩，可能由于小腦、大腦或神經病變引起。01協調障礙指進行復雜運動時，如伸手取物，身體各部分不能協調配合。02吞咽困難或面癱指食物或液體進入喉嚨時發生困難，可能由于神經或肌肉病變引起。吞咽困難指面部肌肉無力或癱瘓，導致面部表情喪失或口角歪斜。面癱05出血性病變特殊表現腦膜刺激征（頸項強直）出現頸項強直、Kernig征、Brudzinski征等腦膜刺激征表現。腦膜刺激征陽性顱內壓增高腦脊液改變常伴有顱內壓增高的癥狀，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。腦脊液壓力增高，外觀可呈血性，鏡檢可見紅細胞。癲癇樣抽搐發作抽搐部位及形式可能出現全身性抽搐或部分性抽搐，如一側肢體或面部抽搐。01抽搐持續時間抽搐時間短暫，可反復發作，持續時間從幾秒到幾分鐘不等。02抽搐后狀態抽搐后可能出現短暫的意識喪失或精神萎靡，部分患者可恢復如常。03血性腦脊液特征外觀顏色細胞學檢查腦脊液壓力生化檢查腦脊液呈血性，可為淡紅色、紅色或棕紅色。腦脊液壓力增高，與出血量和顱內壓相關。鏡檢可見大量紅細胞，白細胞數量可正常或輕度升高。腦脊液中的蛋白質、糖和氯化物含量等指標可能發生變化，有助于診斷及鑒別診斷。06缺血性事件典型征兆短暫性腦缺血發作（TIA）常常突然發生，可能持續幾分鐘到幾小時，然后完全恢復。TIA癥狀可能包括肢體無力、麻木、語言障礙、視力模糊或失明等，具體癥狀因缺血部位不同而異。TIA可能反復發作，是中風的重要預警信號，需及時診斷和治療。TIA患者未來發生中風的風險較高，需采取預防措施，如藥物治療、改變生活方式等。短暫性黑矇（TIA）發病突然癥狀多樣反復發作潛在危險眩暈與步態不穩眩暈感強烈平衡失調神經系統癥狀病因多樣缺血性事件可能導致患者感到強烈的眩暈，感覺周圍物體旋轉或自身在旋轉。眩暈可能伴隨平衡失調，患者站立不穩，容易跌倒。眩暈和步態不穩可能伴隨其他神經系統癥狀，如惡心、嘔吐、頭痛、眼球震顫等。眩暈和步態不穩并非都是缺血性事件引起，也可能是其他神經系統疾病的表現，需鑒別診斷。記憶力減退缺血性事件可能導致患者記憶力突然減退，無法回憶近期發生的事情。思維遲緩患者可能出現思維