日間病房規(guī)范管理制度一、總則（一）目的為加強日間病房的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務質量，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。日間病房是為患者提供便捷、高效、優(yōu)質醫(yī)療服務的特殊醫(yī)療場所，通過優(yōu)化醫(yī)療流程，使患者在一日內完成住院期間的檢查、治療、手術等環(huán)節(jié)后離院，既減輕了患者的經(jīng)濟負擔，又提高了醫(yī)療資源的利用效率。本制度旨在明確日間病房的管理職責、工作流程、質量控制等方面的要求，保障日間病房的正常運行。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有日間病房的管理，包括但不限于外科、內科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科等各個科室設立的日間病房。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將患者的需求放在首位，提供優(yōu)質、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務，確保患者在日間病房的就醫(yī)體驗良好。2.醫(yī)療質量安全原則：嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，加強醫(yī)療質量控制，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。3.高效便捷原則：優(yōu)化日間病房的工作流程，減少患者等待時間，提高醫(yī)療效率，實現(xiàn)患者當日住院、當日治療、當日離院。4.協(xié)同合作原則：加強日間病房與門診、手術室、檢驗科、藥房等科室之間的協(xié)同合作，形成高效的醫(yī)療服務鏈。二、組織管理（一）管理架構1.成立日間病房管理小組：由醫(yī)院分管領導擔任組長，成員包括醫(yī)務科、護理部、日間病房所在科室主任、護士長等。管理小組負責日間病房的整體規(guī)劃、協(xié)調管理、質量控制等工作。2.日間病房所在科室設立專門的管理崗位：配備護士長或主管護師擔任日間病房護士長，負責日間病房的日常護理管理工作；配備主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)生擔任日間病房醫(yī)療組長，負責日間病房的醫(yī)療工作。（二）職責分工1.醫(yī)院分管領導職責全面負責日間病房的管理工作，協(xié)調各部門之間的關系，確保日間病房工作的順利開展。定期組織召開日間病房管理會議，研究解決日間病房管理中存在的問題。監(jiān)督日間病房的醫(yī)療質量、服務質量、安全管理等工作，對存在的問題提出整改意見并督促落實。2.醫(yī)務科職責負責制定和完善日間病房的醫(yī)療管理制度、診療規(guī)范和操作流程，并監(jiān)督執(zhí)行。組織對日間病房醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓和考核，提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平。協(xié)調日間病房與其他科室之間的醫(yī)療協(xié)作，保障醫(yī)療工作的順利進行。負責日間病房醫(yī)療質量的檢查和評估，定期分析醫(yī)療質量指標，提出改進措施。3.護理部職責負責制定和完善日間病房的護理管理制度、護理常規(guī)和操作流程，并監(jiān)督執(zhí)行。組織對日間病房護理人員進行業(yè)務培訓和考核，提高護理人員的專業(yè)素質和服務水平。負責日間病房護理質量的檢查和評估，定期分析護理質量指標，提出改進措施。協(xié)調日間病房與其他科室之間的護理協(xié)作，保障護理工作的順利進行。4.日間病房所在科室主任職責負責本科室日間病房的醫(yī)療業(yè)務管理工作，制定本科室日間病房的工作計劃和質量控制方案，并組織實施。組織本科室醫(yī)護人員對日間病房患者進行評估、診斷和治療，確保醫(yī)療質量和安全。定期組織本科室醫(yī)護人員進行業(yè)務學習和病例討論，提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平。負責與其他科室的溝通協(xié)調，解決日間病房患者在診療過程中遇到的問題。5.日間病房護士長職責負責日間病房的日常護理管理工作，制定護理工作計劃和質量控制方案，并組織實施。組織護理人員對日間病房患者進行護理評估，制定個性化的護理計劃，確保護理質量和安全。負責護理人員的排班、培訓、考核等工作，提高護理人員的專業(yè)素質和服務水平。定期檢查護理工作質量，及時發(fā)現(xiàn)和解決護理工作中存在的問題。負責與醫(yī)生、患者及家屬的溝通協(xié)調，及時了解患者的需求和意見，改進護理服務。6.日間病房醫(yī)療組長職責負責日間病房患者的醫(yī)療工作，制定患者的診療方案，組織實施各項治療措施。對患者的病情進行評估和監(jiān)測，及時調整診療方案，確保醫(yī)療質量和安全。組織本科室醫(yī)護人員進行病例討論，提高醫(yī)療水平。負責與其他科室醫(yī)生的溝通協(xié)調，解決患者在診療過程中遇到的問題。7.日間病房護士職責嚴格遵守護理操作規(guī)程和護理管理制度，認真執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供優(yōu)質的護理服務。負責患者的入院接待、病情觀察、治療護理、生活護理等工作，及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的病情變化和突發(fā)情況。協(xié)助醫(yī)生進行各項檢查和治療操作，做好術前準備和術后護理工作。負責患者及家屬的健康教育和心理護理，提高患者的自我保健意識和康復能力。做好病房的消毒隔離、物資管理等工作，保持病房環(huán)境整潔、舒適。8.日間病房醫(yī)生職責嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī)，認真詢問病史、體格檢查，做出準確的診斷和治療方案。負責患者的門診評估、入院評估和出院評估，確保患者的診療安全。組織實施各項治療措施，及時觀察患者的病情變化，調整治療方案。負責與患者及家屬的溝通交流，告知患者病情、治療方案、注意事項等，解答患者的疑問。做好醫(yī)療文書的書寫和管理工作，確保醫(yī)療記錄準確、完整。三、患者管理（一）患者收治1.收治范圍：符合日間手術或日間治療指征的患者，如手術創(chuàng)傷小、恢復快、預計住院時間短的各類外科手術患者，以及一些病情較輕、診斷明確、可在一日內完成治療的內科疾病患者等。具體收治范圍由醫(yī)院根據(jù)實際情況確定并公布。2.收治流程患者預約：患者或家屬可通過電話、網(wǎng)絡等方式向日間病房預約住院時間。預約時需提供患者基本信息、病情資料等。門診評估：患者在預約住院時間前到門診相關科室就診，醫(yī)生對患者進行全面評估，確定是否適合日間病房治療，并開具日間病房入院通知單。辦理入院手續(xù)：患者持入院通知單到日間病房辦理入院手續(xù)，繳納相關費用，領取住院病歷等物品。入院評估：日間病房醫(yī)護人員對患者進行再次評估，包括生命體征、病情、心理狀態(tài)等，進一步確認患者是否適合日間病房治療，并制定個性化的治療護理方案。（二）患者護理1.護理評估：護士在患者入院時進行全面的護理評估，包括患者的基本情況、病情、自理能力、心理狀態(tài)等，根據(jù)評估結果制定個性化的護理計劃。2.基礎護理：為患者提供必要的基礎護理服務，如生命體征監(jiān)測、口腔護理、皮膚護理、飲食護理、排泄護理等，確保患者的生活舒適。3.治療護理：嚴格按照醫(yī)囑為患者實施各項治療措施，如輸液、注射、換藥、手術配合等，確保治療安全、有效。4.病情觀察：密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、傷口情況、引流情況、用藥反應等，及時發(fā)現(xiàn)并報告異常情況，配合醫(yī)生進行處理。5.康復指導：根據(jù)患者的病情和康復情況，為患者提供康復指導，如術后康復訓練、飲食指導、休息與活動指導等，促進患者康復。6.心理護理：關注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，如焦慮、恐懼等，給予心理支持和疏導，緩解患者的心理壓力。（三）患者出院1.出院評估：醫(yī)生在患者出院前對患者的病情進行評估，確認患者病情穩(wěn)定、達到出院標準后，開具出院醫(yī)囑。2.出院指導：護士向患者及家屬進行出院指導，包括出院后的注意事項、飲食、休息、用藥、康復訓練等，發(fā)放出院指導手冊，確保患者及家屬了解出院后的相關事宜。3.辦理出院手續(xù)：患者或家屬到日間病房辦理出院手續(xù)，結算費用，歸還住院病歷等物品。4.隨訪：日間病房安排專人對出院患者進行隨訪，了解患者出院后的康復情況，解答患者的疑問，指導患者進行后續(xù)治療和康復。隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪等。四、醫(yī)療質量管理（一）醫(yī)療制度執(zhí)行1.嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和診療規(guī)范，確保日間病房醫(yī)療工作合法、合規(guī)、規(guī)范。2.落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、術前討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質量管理。（二）診療規(guī)范遵循1.醫(yī)護人員在診療過程中應嚴格遵循各專業(yè)疾病的診療規(guī)范和操作流程，確保診斷準確、治療合理、安全有效。2.加強對新技術、新項目的準入管理，在開展新技術、新項目前，應進行充分的論證和培訓，確保技術安全可靠。（三）病歷書寫管理1.按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，認真書寫日間病房患者的病歷，包括門診病歷、住院病歷、護理記錄等，確保病歷書寫及時、準確、完整。2.病歷書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。3.加強對病歷質量的檢查和評估，定期組織病歷質量檢查，對存在的問題及時反饋并督促整改。（四）醫(yī)療安全管理1.加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。2.建立醫(yī)療安全風險評估機制，對日間病房患者的病情、治療風險等進行評估，制定相應的防范措施。3.加強對醫(yī)療設備、藥品、耗材等的管理，確保其質量安全可靠，定期進行維護和檢查，防止因設備故障、藥品不良反應等引發(fā)醫(yī)療安全問題。4.完善醫(yī)療糾紛處理機制，及時、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)院和患者的合法權益。五、護理質量管理（一）護理制度落實1.嚴格執(zhí)行護理核心制度，如護理交接班制度、分級護理制度、查對制度、搶救制度等，確保護理工作安全、有序進行。2.落實護理質量管理制度，制定護理質量考核標準，定期對護理工作質量進行檢查和評估。（二）護理操作規(guī)范1.護理人員應熟練掌握各項護理操作技能，嚴格按照操作規(guī)程進行操作，確保操作規(guī)范、準確、熟練。2.加強對護理操作技能的培訓和考核，定期組織護理操作技能競賽，提高護理人員的操作水平。（三）護理文書書寫1.按照《護理文書書寫規(guī)范》的要求，認真書寫護理文書，包括體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單等，確保護理文書書寫及時、準確、完整。2.護理文書應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，能夠反映患者的病情變化和護理過程。3.加強對護理文書質量的檢查和評估，定期組織護理文書質量檢查，對存在的問題及時反饋并督促整改。（四）護理安全管理1.加強護理安全教育，提高護理人員的安全意識，嚴格遵守護理操作規(guī)程，防止護理差錯事故的發(fā)生。2.建立護理安全風險評估機制，對日間病房患者的病情、護理風險等進行評估，制定相應的防范措施。3.加強對病房設施設備的管理，確保其安全可靠，定期進行維護和檢查，防止因設施設備故障引發(fā)護理安全問題。4.妥善管理患者的貴重物品和藥品，防止丟失和誤用。5.加強對護理人員的職業(yè)防護，提供必要的防護用品，防止職業(yè)暴露。六、醫(yī)院感染管理（一）感染防控制度1.建立健全醫(yī)院感染管理制度，明確各部門和人員在醫(yī)院感染防控工作中的職責。2.制定醫(yī)院感染防控工作流程和規(guī)范，加強對日間病房的消毒隔離、無菌技術操作、醫(yī)療廢物管理等工作的管理。（二）消毒隔離措施1.保持日間病房環(huán)境清潔、整齊、通風良好，定期進行空氣消毒、物表消毒和地面消毒。2.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，確保醫(yī)療操作過程中的無菌環(huán)境。3.加強對醫(yī)療器械、設備的清洗、消毒和滅菌管理，確保其符合衛(wèi)生標準。4.對患者的衣物、被服等進行定期更換和清洗消毒。（三）醫(yī)療廢物管理1.按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，對日間病房產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集、存放和處理。2.醫(yī)療廢物應使用專用包裝袋或容器盛裝，并有明顯的警示標識。3.醫(yī)療廢物的暫存時間不得超過48小時，應及時交由有資質的醫(yī)療廢物處理單位進行處理。（四）人員培訓與監(jiān)測1.定期組織醫(yī)院感染防控知識培訓，提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控意識和技能。2.加強對日間病房醫(yī)院感染情況的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例，采取有效的防控措施。七、物資設備管理（一）物資管理1.建立健全日間病房物資管理制度，明確物資的采購、儲存、發(fā)放、使用、報廢等環(huán)節(jié)的管理要求。2.物資采購應遵循公開、公平、公正的原則，選擇質量可靠、價格合理的供應商。3.物資應分類存放，標識清晰，定期進行盤點和清查，確保賬物相符。4.加強對一次性醫(yī)療用品的管理，嚴格按照規(guī)定進行采購、使用和銷毀，防止交叉感染。（二）設備管理1.建立日間病房設備管理制度，明確設備的購置、驗收、安裝、調試、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等環(huán)節(jié)的管理要求。2.設備購置應根據(jù)日間病房的實際需求，進行充分的論證和評估，選擇性能優(yōu)良、質量可靠、操作簡便的設備。3.設備到貨后，應及時組織驗收，確保設備的規(guī)格、型號、性能等符合要求。4.設備安裝調試后，應進行操作培訓，確保醫(yī)護人員能夠熟練掌握設備的使用方法。5.定期對設備進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備正常運行，延長設備使用壽命。6.設備出現(xiàn)故障時，應及時報修，記錄故障情況和維修過程，建立設備維修檔案。7.對于已損壞或無法正常使用的設備，應按照規(guī)定進行報廢處理。八、信息管理（一）患者信息管理1.建立日間病房患者信息管理系統(tǒng)，對患者的基本信息、病情信息、診療信息、護理信息等進行全面、準確的記錄和管理。2.患者信息應嚴格保密，未經(jīng)患者同意，不得泄露患者信息。3.定期對患者信息進行備份，防止信息丟失。（二）醫(yī)療信息管理1.醫(yī)護人員應及時、準確地將患者的診療信息錄入信息管理系統(tǒng)，