新生兒頭顱B超檢查規(guī)范與臨床應用演講人：XXX日期:

123常見異常診斷要點正常顱腦超聲表現檢查技術要點目錄

456報告書寫規(guī)范操作規(guī)范流程臨床應用價值目錄01檢查技術要點超聲儀器參數設置增益適度調節(jié)增益，使圖像亮度適中，避免過度增益導致的偽影干擾。03調節(jié)聚焦深度，使圖像清晰，一般置于頭皮下1-2cm處。02聚焦探頭頻率高頻線陣探頭，常用頻率5-10MHz，新生兒頭顱檢查建議使用7.5MHz或以上的高頻探頭。01標準切面獲取方法探頭置于新生兒頭頂，聲束向前、后分別掃查，獲取標準的冠狀切面圖像，顯示側腦室前角、側腦室體部及后角。冠狀切面矢狀切面橫切面探頭置于新生兒頭側，聲束從上向下垂直掃查，獲取標準的矢狀切面圖像，顯示胼胝體、丘腦、第三腦室等結構。探頭置于新生兒頭前，聲束從左向右平行掃查，獲取標準的橫切面圖像，顯示大腦半球、側腦室、腦實質等結構。新生兒頭顱較為脆弱，操作時需輕柔，避免過度施壓或碰撞。檢查過程中注意新生兒保暖，避免受涼。選用適合新生兒頭顱的探頭，避免使用成人探頭，以免對新生兒造成損傷。在探頭與新生兒頭顱之間涂抹適量耦合劑，以提高圖像質量，同時避免對新生兒皮膚造成刺激。安全操作注意事項輕柔操作保暖措施探頭選擇耦合劑使用02正常顱腦超聲表現腦室系統測量標準測量側腦室前角外側壁至內側壁最大距離，正常參考值<10mm。側腦室前角寬度測量側腦室體部最寬處距離，正常參考值<10mm。側腦室體部寬度測量第三腦室兩側壁最大距離，正常參考值<2mm。第三腦室寬度腦實質回聲特征腦實質回聲強度正常腦實質回聲應均勻一致，無異常增強或減弱。01腦實質結構顯示應清晰顯示大腦鐮、腦中線結構、丘腦、基底節(jié)等重要結構。02腦室旁白質回聲正常應為均勻低回聲，無異常強回聲或囊性病變。03血流參數正常范圍搏動指數（PI）正常大腦中動脈PI值范圍為0.8-1.2，大腦前動脈PI值范圍為0.7-1.1。03正常大腦中動脈RI值范圍為0.55-0.75，大腦前動脈RI值范圍為0.5-0.7。02阻力指數（RI）動脈血流速度大腦中動脈血流速度正常范圍為60-120cm/s，大腦前動脈血流速度正常范圍為50-100cm/s。0103常見異常診斷要點顱內出血分級標準硬膜下出血蛛網膜下腔出血腦實質出血腦室出血多見于頭部外傷或產傷，常表現為劇烈頭痛、嘔吐、偏癱、失語等癥狀，B超可見腦表面新月形或半月形的高回聲區(qū)。常見于動脈瘤破裂或畸形血管破裂，表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，B超可見腦溝、腦池等部位的高回聲區(qū)。常見于高血壓、腦血管病變等，表現為偏癱、失語、意識障礙等，B超可見腦實質內的高回聲區(qū)或混合回聲區(qū)。常見于高血壓、腦血管病變等，表現為劇烈頭痛、嘔吐、昏迷等，B超可見腦室內的高回聲區(qū)或混合回聲區(qū)。表現為興奮、激惹、肌張力增高等，B超可見腦水腫、腦實質回聲增強等改變。缺氧缺血性腦病特征輕度表現為嗜睡、反射減弱、肌張力減低等，B超可見腦實質回聲不均、腦室擴張等改變。中度表現為昏迷、反射消失、肌張力松軟等，B超可見腦實質回聲明顯增強、腦室縮小或消失等改變。重度先天性畸形篩查指標神經管缺陷包括無腦兒、腦膨出、脊柱裂等，B超可觀察胎兒頭顱形狀、脊柱連續(xù)性等。02040301先天性腎發(fā)育異常包括腎缺如、腎發(fā)育不良、腎積水等，B超可觀察胎兒腎臟形態(tài)、大小、位置等。先天性心臟病包括室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯癥等，B超可觀察胎兒心臟結構、心臟跳動情況等。肢體畸形包括多指（趾）、并指（趾）、肢體短縮等，B超可觀察胎兒四肢發(fā)育情況。04臨床應用價值早產兒常規(guī)篩查指征早產兒因各器官發(fā)育不成熟，腦部易受損，需常規(guī)篩查。早產兒腦損傷風險高早期發(fā)現腦室擴大、腦出血、腦積水等異常情況，為臨床處理提供依據。及時發(fā)現異常有助于評估早產兒神經系統發(fā)育情況，及時采取干預措施，改善預后。評估預后神經系統損傷評估腦積水及時發(fā)現腦室擴大情況，評估腦積水程度，為腦室腹腔分流手術等提供影像學依據。03準確診斷腦出血部位、類型及程度，指導臨床治療及評估預后。02腦出血缺氧缺血性腦病通過B超檢查可確定腦部病變范圍及程度，為臨床治療提供依據。01治療效果動態(tài)監(jiān)測評估治療效果通過動態(tài)監(jiān)測B超變化，評估臨床治療效果，指導調整治療方案。01監(jiān)測病情變化及時發(fā)現病情變化，如腦室擴大、腦出血加重等，為臨床處理提供及時信息。02預測后遺癥通過監(jiān)測腦部恢復情況，預測可能出現的神經系統后遺癥，及時采取干預措施。0305操作規(guī)范流程檢查前準備事項確保B超設備正常運行，探頭選擇高頻線陣探頭。設備準備新生兒準備告知與同意將新生兒置于安靜、舒適的環(huán)境中，保持平臥或側臥位。向新生兒家長詳細解釋檢查過程，取得家長同意與配合。依次掃查新生兒顱骨、大腦、小腦、腦室等結構，觀察有無異?；芈暬蚪Y構異常。顱腦結構掃查觀察腦內主要動脈和靜脈的血流情況，測量血流參數，如搏動指數、阻力指數等。血流動力學評估詳細記錄掃查結果，結合臨床信息，對新生兒顱腦狀況進行評估。記錄與評估標準化掃查步驟感染控制要求檢查后處理檢查結束后，對探頭及相關物品進行徹底消毒處理。03使用一次性耦合劑、床單等，避免交叉感染。02一次性用品嚴格無菌操作檢查前需洗手、消毒探頭，確保無菌操作。0106報告書寫規(guī)范影像學特征描述顱腦結構描述新生兒的顱腦結構是否正常，包括腦實質、腦室、腦池、蛛網膜下腔、大腦鐮、小腦幕等結構。01超聲回聲描述腦實質回聲是否均勻，有無異?；芈晠^(qū)或回聲缺失區(qū)，以及回聲強度的變化。02血流情況描述腦內血流情況，包括動脈、靜脈的走向、形態(tài)和血流速度等，以及是否存在異常血流信號。03異常發(fā)現分級提示包括腦室擴大、腦積水、腦水腫等輕微異常。一級異常二級異常三級異常包括腦實質