演講人：日期:電擊傷的急救原則CATALOGUE目錄01現(xiàn)場安全評估02脫離電源方法03心肺復(fù)蘇流程04醫(yī)療處置重點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防06后送與轉(zhuǎn)診要求01現(xiàn)場安全評估切斷電源確認(rèn)環(huán)境安全確保施救者安全，避免觸電危險。迅速安全地切斷電源遠(yuǎn)離觸電源頭，降低觸電風(fēng)險。關(guān)閉電源開關(guān)或拔掉插頭如干燥木棍、塑料棒等，避免直接接觸觸電者。使用絕緣物體操作判斷傷員意識與呼吸快速判斷傷員意識輕拍傷員肩膀并大聲呼喊，觀察有無反應(yīng)。01檢查呼吸是否順暢觀察傷員胸廓起伏，判斷有無自主呼吸。02呼叫緊急救援如無意識或呼吸異常，立即撥打急救電話。03預(yù)判潛在二次傷害風(fēng)險采取防護(hù)措施如穿戴絕緣手套、使用絕緣工具等，確保自身安全。03在未確認(rèn)環(huán)境安全前，切勿盲目接近或移動傷員。02避免盲目施救評估周圍環(huán)境安全檢查是否有倒塌的電線、易燃物品等潛在危險。0102脫離電源方法低壓電分離操作要點(diǎn)迅速切斷電源開關(guān)或拔掉插頭，確保電流不再通過傷者和電源之間的電路。切斷電源開關(guān)使用絕緣工具遠(yuǎn)離電源使用干燥的絕緣物體，如木棍、塑料棒等，將傷者與電源分離，避免直接用手接觸傷者。在確保安全的情況下，盡量將傷者移至遠(yuǎn)離電源的地方，以減少電流對傷者的持續(xù)傷害。發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應(yīng)立即報警并通知專業(yè)人員前來處理。立即報警切勿試圖直接接觸高壓電或嘗試切斷高壓電源，應(yīng)立即遠(yuǎn)離高壓電環(huán)境，確保自身安全。遠(yuǎn)離高壓電等待專業(yè)人員到場進(jìn)行救援，切勿盲目施救，以免造成更大的傷害。等待專業(yè)人員救援高壓電環(huán)境應(yīng)急處理避免施救者自身觸電穿戴絕緣裝備在施救前，應(yīng)穿戴好絕緣裝備，如絕緣手套、絕緣鞋等，確保自身安全。01使用絕緣工具使用干燥的絕緣工具，如木棍、塑料棒等，將傷者與電源分離，避免直接用手接觸傷者。02注意周圍環(huán)境在施救過程中，應(yīng)時刻注意周圍環(huán)境的變化，確保自身安全，避免觸電。0303心肺復(fù)蘇流程自主呼吸與循環(huán)判斷檢查循環(huán)觸摸患者頸動脈搏動，判斷有無心跳。注意避免同時觸摸兩側(cè)頸動脈，以防干擾判斷。03觀察患者胸廓起伏，判斷有無自主呼吸。同時，將耳朵貼近患者口鼻處，感受有無氣流。02檢查呼吸觀察意識輕拍患者肩膀并大聲呼喊，以判斷其有無意識。01CPR實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)與節(jié)奏控制胸部按壓迅速確定按壓部位（胸骨中下1/3交界處），雙手重疊，手掌根部緊貼按壓部位，進(jìn)行連續(xù)、有節(jié)奏的按壓。按壓深度應(yīng)適中，避免過深或過淺。開放氣道將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，清理口腔內(nèi)異物，然后采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道。人工呼吸在開放氣道的基礎(chǔ)上，進(jìn)行人工呼吸。每次吹氣都應(yīng)持續(xù)1秒以上，使胸廓隆起。注意避免過度通氣。按壓與通氣比例按照30:2的按壓與通氣比例進(jìn)行操作，即每進(jìn)行30次胸部按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。AED使用關(guān)鍵步驟開啟AED貼電極片分析心律放電除顫迅速取出AED，打開電源并按照語音提示進(jìn)行操作。將電極片緊密貼在患者身體相應(yīng)部位，通常是一個電極貼在右側(cè)上胸部，另一個電極貼在左側(cè)下胸部或腋前線與肋緣交界處。確保無人與患者接觸，按下分析按鈕，AED將自動分析患者心律。如AED提示需要除顫，確保所有人離開患者，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。除顫后，AED將自動進(jìn)行新一輪的分析和除顫，直至患者心律恢復(fù)正常或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。04醫(yī)療處置重點(diǎn)電灼傷創(chuàng)面處理規(guī)范創(chuàng)面保護(hù)電灼傷創(chuàng)面應(yīng)給予保護(hù)，避免感染，用干凈紗布或棉墊包裹，避免進(jìn)一步損傷。01創(chuàng)面清洗可用生理鹽水沖洗，清除創(chuàng)面上的污物、壞死組織和電解質(zhì)。02創(chuàng)面處理對電灼傷創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)，切除壞死組織，盡可能保留健康組織。03創(chuàng)面修復(fù)根據(jù)創(chuàng)面情況，采用適當(dāng)?shù)男迯?fù)方法，如皮瓣移植等。04持續(xù)生命體征監(jiān)測指標(biāo)6px6px6px持續(xù)監(jiān)測心率，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測血壓，預(yù)防休克和急性腎衰竭等并發(fā)癥。血壓監(jiān)測定期監(jiān)測呼吸頻率和深度，警惕呼吸衰竭的發(fā)生。呼吸監(jiān)測010302觀察患者的神志狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)。神志監(jiān)測04液體復(fù)蘇根據(jù)患者情況，及時給予液體復(fù)蘇，以補(bǔ)充血容量和電解質(zhì)。藥物應(yīng)用根據(jù)電灼傷程度和患者情況，合理使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素等藥物預(yù)防感染。止痛藥應(yīng)用疼痛明顯者可適當(dāng)使用止痛藥，但需注意藥物對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用。心肌保護(hù)藥應(yīng)用電擊傷易導(dǎo)致心肌損傷，可應(yīng)用心肌保護(hù)藥物，如心肌極化液等。液體復(fù)蘇與藥物應(yīng)用原則05并發(fā)癥預(yù)防檢測心肌酶水平，評估心肌損傷程度。心肌酶譜檢測使用心肌保護(hù)藥物，避免心肌進(jìn)一步受損。心臟保護(hù)措施01020304對電擊傷患者進(jìn)行連續(xù)心電圖監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)心肌損傷。心電圖監(jiān)測對于出現(xiàn)心律失常的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。及時處理心律失常心肌損傷篩查與干預(yù)急性腎衰竭預(yù)防措施監(jiān)測腎功能充足血容量尿液檢查避免腎毒性藥物定期檢測電擊傷患者的腎功能，包括血尿素氮、肌酐等指標(biāo)。維持有效血容量，防止腎缺血引起的腎衰竭。觀察尿液顏色、量、比重等，及時發(fā)現(xiàn)腎損傷。避免使用對腎臟有毒性的藥物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。神經(jīng)系統(tǒng)功能觀察要點(diǎn)密切觀察患者的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等。意識狀態(tài)檢查患者肢體活動是否自如，有無癱瘓或抽搐現(xiàn)象。肢體活動觀察患者瞳孔大小、對光反射等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能。瞳孔變化010302評估患者的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。感覺功能0406后送與轉(zhuǎn)診要求轉(zhuǎn)運(yùn)指征與禁忌證電擊傷后出現(xiàn)心跳、呼吸停止，或者需要呼吸機(jī)維持，以及嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷等情況需要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)指征未經(jīng)初步急救處理、生命體征不穩(wěn)定、呼吸循環(huán)衰竭未糾正、有進(jìn)一步電擊危險等。禁忌證途中監(jiān)護(hù)設(shè)備配置心電監(jiān)測實(shí)時監(jiān)測心率、心律，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。01呼吸監(jiān)測監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度，確保呼吸道通暢。02血壓監(jiān)測實(shí)時監(jiān)測血壓，預(yù)防休克。03體溫監(jiān)測監(jiān)測體溫，防止低體溫