住院透析病人管理制度一、總則（一）目的為加強住院透析病人的管理，提高透析治療質量，保障病人的醫療安全，特制定本管理制度。本制度適用于在我院接受透析治療的所有住院病人。（二）適用范圍本制度適用于在我院接受透析治療的所有住院病人。（三）基本原則1.以病人為中心，提供優質、安全、有效的透析治療服務。2.嚴格遵守醫療護理規范和操作規程，確保醫療質量。3.加強醫護人員與病人及家屬的溝通，提高病人的治療依從性和滿意度。二、入院管理（一）入院評估1.病人入院前，由腎病科醫生對其進行全面評估，包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等，以確定透析治療的必要性和可行性。2.評估內容還應包括病人的心理狀態、社會支持系統等，以便制定個性化的治療方案。（二）入院手續辦理1.病人經醫生評估后，符合入院條件的，由醫生開具住院證，病人或家屬持住院證到住院處辦理入院手續。2.辦理入院手續時，應提供病人的身份證、醫保卡、病歷資料等相關證件和資料。（三）病房安排1.住院處根據病人的病情和科室床位情況，將病人安排到相應的病房。2.病房應保持整潔、安靜、舒適，溫度、濕度適宜，為病人提供良好的住院環境。三、治療管理（一）透析治療方案制定1.腎病科醫生根據病人的病情、身體狀況、實驗室檢查結果等，制定個性化的透析治療方案。2.透析治療方案應包括透析方式、透析頻率、透析時間、透析血流量、透析液成分等內容。（二）透析治療操作規范1.透析室護士應嚴格遵守透析治療操作規程，確保透析治療的安全和有效。2.透析治療過程中，護士應密切觀察病人的生命體征、透析參數、穿刺部位等情況，及時發現并處理異常情況。3.透析結束后，護士應正確處理透析設備和物品，做好透析記錄。（三）并發癥的觀察與處理1.醫護人員應密切觀察病人透析過程中的并發癥，如低血壓、高血壓、失衡綜合征、肌肉痙攣、心律失常等，并及時進行處理。2.對于透析過程中出現的緊急情況，醫護人員應立即采取有效的搶救措施，并及時報告上級醫生。四、護理管理（一）基礎護理1.透析室護士應做好病人的基礎護理工作，包括口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等，預防并發癥的發生。2.協助病人進行日常生活護理，如飲食、飲水、如廁等，滿足病人的生活需求。（二）專科護理1.護士應掌握透析治療的專科護理知識和技能，如血管通路的護理、透析液的配制、透析設備的維護等。2.加強對病人的健康指導，包括透析治療的注意事項、飲食營養、自我護理等方面的知識，提高病人的自我管理能力。（三）護理記錄1.護士應認真做好護理記錄，記錄內容應準確、及時、完整，包括病人的生命體征、透析參數、病情變化、護理措施等。2.護理記錄應妥善保管，以備查閱。五、飲食管理（一）飲食指導1.腎病科醫生或營養師根據病人的病情、透析方式、體重等情況，為病人制定個性化的飲食方案。2.向病人及家屬講解飲食治療的重要性，指導病人正確飲食，包括食物的種類、攝入量、烹飪方法等。（二）飲食監測1.定期監測病人的體重、營養指標等，評估病人的飲食治療效果。2.根據病人的飲食情況和營養指標，及時調整飲食方案。六、血管通路管理（一）血管通路的建立1.根據病人的病情和身體狀況，選擇合適的血管通路建立方式，如自體動靜脈內瘺、中心靜脈置管等。2.血管通路的建立應由經驗豐富的醫生進行操作，確保手術的成功率和安全性。（二）血管通路的維護1.透析室護士應加強對血管通路的維護，包括定期換藥、封管、沖管等，預防感染和血栓形成。2.指導病人正確保護血管通路，避免受壓、扭曲、碰撞等。（三）血管通路的評估1.定期對病人的血管通路進行評估，包括血管通路的血流量、有無血栓形成、有無狹窄等情況。2.根據評估結果，及時采取相應的處理措施，如調整透析參數、進行血管通路修復等。七、感染管理（一）感染防控措施1.透析室應嚴格遵守醫院感染防控相關規定，加強消毒隔離工作，防止交叉感染。2.醫護人員應嚴格執行手衛生制度，接觸病人前后應洗手或使用手消毒劑消毒。3.透析設備和物品應定期進行清潔、消毒和滅菌，確保設備和物品的衛生安全。（二）感染監測與報告1.建立感染監測制度，定期對透析病人進行感染監測，包括血常規、C反應蛋白、降鈣素原等指標的檢測。2.發現病人有感染跡象時，應及時進行調查和處理，并報告醫院感染管理部門。（三）感染控制措施1.對于發生感染的病人，應根據感染的病原體和病情，采取相應的感染控制措施，如使用抗生素、調整透析方案等。2.對感染病人進行隔離治療，防止感染傳播。八、心理護理（一）心理評估1.透析室護士應關注病人的心理狀態，定期對病人進行心理評估，了解病人的心理需求和心理問題。2.心理評估內容包括病人的焦慮、抑郁、恐懼等情緒狀態，以及病人對透析治療的認知和態度等。（二）心理護理措施1.根據病人的心理評估結果，制定個性化的心理護理方案，采取有效的心理護理措施，如心理支持、心理疏導、健康教育等。2.鼓勵病人表達自己的感受和想法，給予病人情感上的支持和鼓勵，增強病人的治療信心。（三）家屬支持1.加強與病人家屬的溝通，向家屬介紹病人的病情和治療方案，指導家屬如何關心和照顧病人。2.鼓勵家屬參與病人的心理護理，給予病人更多的情感支持和鼓勵。九、出院管理（一）出院評估1.病人透析治療病情穩定，符合出院標準的，由腎病科醫生進行出院評估。2.出院評估內容包括病人的病情、身體狀況、透析治療效果、血管通路情況、自我管理能力等。（二）出院指導1.醫生和護士應向病人及家屬進行出院指導，包括飲食、飲水、用藥、透析治療、血管通路維護、自我護理等方面的知識。2.告知病人定期復診的時間和注意事項，提醒病人按時復診。（三）出院手續辦理1.病人經醫生評估后，符合出院條件的，由醫生開具出院證，病人或家屬持出院證到住院處辦理出院手續。2.辦理出院手續時，應結清住院費用，退還住院押金等。十、醫療安全管理（一）醫療風險評估1.腎病科應定期對透析治療過程中的醫療風險進行評估，識別潛在的風險因素，制定相應的風險防范措施。2.醫療風險評估內容包括透析設備的安全性、醫護人員的操作技能、病人的病情變化等。（二）應急預案制定1.制定透析治療過程中的應急預案，包括低血壓、高血壓、失衡綜合征、肌肉痙攣、心律失常等緊急情況的處理預案。2.定期對應急預案進行演練，提高醫護人員的應急處理能力。（三）醫療安全檢查1.加強對透析室的醫療安全檢查，定期檢查透析設備的運行情況、醫護人員的操作規范、醫療廢物的處理等。2.對檢查中發現的問題及時進行整改，確保醫療安全。十一、醫護人員管理（一）人員資質與培訓1.從事透析治療的醫護人員應具備相應的專業資質，如執業醫師證書、護士執業證書等。2.定期對醫護人員進行培訓，包括業務培訓、技能培訓、法律法規培訓等，提高醫護人員的專業水平和綜合素質。（二）崗位職責與考核1.明確醫護人員的崗位職責，制定相應的考核標準，定期對醫護人員進行考核。2.考核內容包括工作業績、工作質量、服務態度等方面，考核結果與醫護人員的績效掛鉤。（三）職業道德教育1.加強對醫