乳山市農(nóng)民皮炎/濕疹及蕁麻疹患病特征與影響因素探究一、引言1.1研究背景與意義皮膚作為人體最大的器官，是抵御外界病原體入侵的第一道防線，同時(shí)也反映著機(jī)體內(nèi)部的健康狀況。近年來(lái)，隨著生活環(huán)境的改變、工作壓力的增大以及人們對(duì)健康關(guān)注度的提高，皮膚疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為影響公眾健康的重要問(wèn)題之一。在眾多皮膚疾病中，皮炎/濕疹和蕁麻疹尤為常見(jiàn)，給患者帶來(lái)了身體和心理上的雙重困擾。農(nóng)村地區(qū)由于其獨(dú)特的生活和工作環(huán)境，皮膚疾病的發(fā)病情況與城市存在顯著差異。農(nóng)民作為農(nóng)村地區(qū)的主要群體，長(zhǎng)期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，頻繁接觸土壤、農(nóng)作物、農(nóng)藥等物質(zhì)，且生活條件、衛(wèi)生習(xí)慣和醫(yī)療資源相對(duì)有限，使得他們成為皮膚疾病的高發(fā)人群。這些皮膚疾病不僅對(duì)農(nóng)民的身體健康造成損害，影響其正常的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，還可能因治療不及時(shí)或不當(dāng)，引發(fā)其他并發(fā)癥，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以皮炎/濕疹為例，它是一種由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)，具有滲出傾向、對(duì)稱分布、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在農(nóng)村，農(nóng)民由于長(zhǎng)期接觸田間的過(guò)敏原、刺激性物質(zhì)以及潮濕的環(huán)境，使得皮炎/濕疹的發(fā)病率居高不下。而蕁麻疹作為一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀，其病因復(fù)雜多樣，包括食物、吸入物過(guò)敏、感染、藥物過(guò)敏、物理因素等。農(nóng)村地區(qū)的生活方式和環(huán)境因素，如食用自家種植的食物、接觸動(dòng)物皮毛、蚊蟲(chóng)叮咬等，都增加了農(nóng)民患蕁麻疹的風(fēng)險(xiǎn)。然而，目前我國(guó)對(duì)于農(nóng)村地區(qū)皮膚疾病的研究相對(duì)較少，尤其是針對(duì)農(nóng)民這一特定群體的皮炎/濕疹和蕁麻疹的患病情況及影響因素的研究更為匱乏。現(xiàn)有的研究主要集中在城市人群或特定地區(qū)的小樣本調(diào)查，缺乏對(duì)農(nóng)村地區(qū)全面、系統(tǒng)的研究。這使得我們對(duì)農(nóng)村皮膚疾病的發(fā)病機(jī)制、流行趨勢(shì)以及防治策略缺乏深入了解，無(wú)法為農(nóng)村地區(qū)的皮膚疾病防治工作提供有力的科學(xué)依據(jù)。因此，本研究旨在通過(guò)對(duì)乳山市200例農(nóng)民皮炎/濕疹及蕁麻疹患病情況的調(diào)查，深入了解農(nóng)民這一群體中這兩種皮膚疾病的發(fā)病情況、疾病特點(diǎn)、影響因素以及診治狀況，為農(nóng)村地區(qū)皮膚疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)和有益的參考建議。通過(guò)本研究，我們期望能夠提高農(nóng)村居民對(duì)皮膚疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)皮膚疾病的防治工作，改善農(nóng)民的生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的健康發(fā)展。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國(guó)外，對(duì)于皮炎、濕疹和蕁麻疹的研究起步較早，并且取得了較為豐碩的成果。在發(fā)病機(jī)制研究方面，學(xué)者們通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，深入探討了遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素以及皮膚屏障功能受損等在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。例如，研究發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎與遺傳易感性密切相關(guān)，某些基因的突變或多態(tài)性會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，免疫系統(tǒng)的失衡，如Th1/Th2細(xì)胞失衡、細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)紊亂等，也在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病中起著關(guān)鍵作用。對(duì)于蕁麻疹，研究表明肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活化以及炎癥介質(zhì)如組胺、白三烯等的釋放是導(dǎo)致皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢的重要機(jī)制。在流行病學(xué)研究領(lǐng)域，國(guó)外開(kāi)展了多項(xiàng)大規(guī)模的調(diào)查，對(duì)不同地區(qū)、不同人群的皮炎、濕疹和蕁麻疹的患病率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。例如，在一些歐美國(guó)家，特應(yīng)性皮炎在兒童中的患病率可高達(dá)15%-20%，在成人中的患病率為1%-3%；慢性自發(fā)性蕁麻疹在歐美國(guó)家的發(fā)病率為0.1%-0.3%。這些研究為了解疾病的分布特點(diǎn)和流行趨勢(shì)提供了重要依據(jù)。在治療研究方面，國(guó)外不斷研發(fā)新的治療藥物和方法。除了傳統(tǒng)的抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等，生物制劑如奧馬珠單抗、度普利尤單抗等在特應(yīng)性皮炎和慢性蕁麻疹的治療中取得了顯著療效，這些生物制劑通過(guò)特異性地作用于免疫系統(tǒng)的靶點(diǎn)，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，從而達(dá)到治療疾病的目的。此外，光療、免疫調(diào)節(jié)劑等治療方法也在臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用和深入研究。在國(guó)內(nèi)，皮炎、濕疹和蕁麻疹的研究也逐漸受到重視。在發(fā)病機(jī)制研究方面，國(guó)內(nèi)學(xué)者結(jié)合中國(guó)人群的特點(diǎn)，對(duì)遺傳因素、環(huán)境因素等進(jìn)行了深入探討，發(fā)現(xiàn)一些與中國(guó)人群特應(yīng)性皮炎和蕁麻疹相關(guān)的易感基因和環(huán)境危險(xiǎn)因素。在流行病學(xué)研究方面，國(guó)內(nèi)也開(kāi)展了一些地區(qū)性的調(diào)查，如對(duì)某些城市或農(nóng)村地區(qū)的皮膚疾病患病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，但這些研究大多樣本量較小，且缺乏對(duì)農(nóng)民這一特定群體的深入研究。在治療研究方面，國(guó)內(nèi)在借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，也在積極探索適合中國(guó)患者的治療方案。中醫(yī)中藥在皮炎、濕疹和蕁麻疹的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，一些中藥方劑、中藥提取物以及中醫(yī)外治療法如中藥熏蒸、針灸等在臨床實(shí)踐中取得了較好的療效，并且不良反應(yīng)較少。同時(shí)，國(guó)內(nèi)也在積極開(kāi)展生物制劑等新型藥物的臨床試驗(yàn)和應(yīng)用研究，以提高疾病的治療水平。然而，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民皮炎、濕疹和蕁麻疹的研究都相對(duì)較少。農(nóng)民作為一個(gè)特殊的群體，其生活和工作環(huán)境與城市人群存在很大差異，長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、化肥、動(dòng)植物等過(guò)敏原，以及較差的衛(wèi)生條件和醫(yī)療資源，使得他們的患病情況可能具有獨(dú)特的特點(diǎn)。但目前的研究大多集中在城市人群，對(duì)農(nóng)民這一群體的關(guān)注不足，缺乏對(duì)他們的患病情況、影響因素以及防治需求的深入了解。這就導(dǎo)致在制定皮膚疾病防治策略時(shí)，難以充分考慮到農(nóng)民的實(shí)際情況，無(wú)法為他們提供針對(duì)性的防治措施和建議。因此，開(kāi)展針對(duì)乳山市農(nóng)民皮炎、濕疹和蕁麻疹的調(diào)查研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠填補(bǔ)這一領(lǐng)域的研究空白，為農(nóng)村地區(qū)皮膚疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)。1.3研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究旨在通過(guò)對(duì)乳山市200例農(nóng)民的調(diào)查，深入了解皮炎/濕疹及蕁麻疹在這一群體中的患病情況，包括既往患病與現(xiàn)患病的比例，以及不同類型皮炎/濕疹和蕁麻疹的分布特點(diǎn)。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)患者的發(fā)病情況、日常保健、家庭情況、防治知識(shí)以及過(guò)敏史等多方面信息，全面分析影響農(nóng)民患皮炎/濕疹及蕁麻疹的因素，包括生活習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳因素等，為制定針對(duì)性的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，基于調(diào)查結(jié)果，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，提出切實(shí)可行的預(yù)防和治療對(duì)策，指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)的皮膚疾病防治工作，提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量，為農(nóng)村地區(qū)的皮膚疾病防治提供有益的參考建議。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，以往關(guān)于皮炎/濕疹和蕁麻疹的研究多集中于城市人群，對(duì)農(nóng)村地區(qū)尤其是農(nóng)民這一特定群體的關(guān)注較少。本研究專門(mén)針對(duì)乳山市農(nóng)民展開(kāi)調(diào)查，填補(bǔ)了這一領(lǐng)域在農(nóng)村特定人群研究方面的空白，為了解農(nóng)村地區(qū)皮膚疾病的發(fā)病特點(diǎn)提供了獨(dú)特視角。其二，研究采用了多維度的調(diào)查內(nèi)容，不僅涵蓋了疾病的基本信息，還深入了解了農(nóng)民的生活習(xí)慣、家庭環(huán)境以及防治知識(shí)等方面，能夠全面、綜合地分析影響疾病發(fā)生的因素，相較于以往單一維度的研究，更具全面性和系統(tǒng)性。其三，本研究的調(diào)查結(jié)果和分析結(jié)論將為農(nóng)村地區(qū)制定個(gè)性化的皮膚疾病防治方案提供直接的參考依據(jù)，具有較強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)意義。通過(guò)本研究，有望推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)皮膚疾病防治工作的針對(duì)性和有效性，切實(shí)改善農(nóng)民的健康狀況。二、研究設(shè)計(jì)與方法2.1調(diào)查對(duì)象本研究以乳山市農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民為調(diào)查目標(biāo)，為確保樣本具有代表性，選取了乳山市諸往鎮(zhèn)的招民莊村、神童廟村、馬陵村作為調(diào)查地點(diǎn)。這些村莊的農(nóng)民長(zhǎng)期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，生活環(huán)境和方式具有一定的相似性，同時(shí)又存在一定的個(gè)體差異，能夠較好地反映乳山市農(nóng)民的整體情況。在2021年7月至9月期間，調(diào)查團(tuán)隊(duì)在上述三個(gè)村莊的街頭休息場(chǎng)所，如村口的大樹(shù)下、村民活動(dòng)中心等，隨機(jī)選取了200位年齡≥16歲的農(nóng)民作為調(diào)查對(duì)象。選擇≥16歲的農(nóng)民，是因?yàn)檫@一年齡段的人群已經(jīng)具備了較為獨(dú)立的生活和勞動(dòng)能力，能夠準(zhǔn)確回答調(diào)查問(wèn)題，且他們?cè)谵r(nóng)業(yè)生產(chǎn)中接觸各類致病因素的機(jī)會(huì)較多，是皮膚疾病的高發(fā)人群。在選取過(guò)程中，調(diào)查人員充分考慮了性別、年齡、職業(yè)類型等因素，確保樣本的多樣性。對(duì)于符合條件的農(nóng)民，調(diào)查人員首先向其詳細(xì)介紹本次調(diào)查的目的、意義、方法以及保密性原則，在獲得農(nóng)民的知情同意后，邀請(qǐng)其參與調(diào)查。2.2調(diào)查工具本研究以北京大學(xué)人民醫(yī)院張建中教授帶領(lǐng)開(kāi)展的“中國(guó)皮炎/濕疹、蕁麻疹流行病學(xué)調(diào)查”問(wèn)卷為模板，根據(jù)乳山市農(nóng)民的實(shí)際情況進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整和優(yōu)化。問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面，以全面了解農(nóng)民的皮膚健康狀況、生活習(xí)慣以及對(duì)皮膚疾病的認(rèn)知和防治情況。問(wèn)卷首先收集了調(diào)查對(duì)象的基本信息，包括性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址等，這些信息有助于分析不同特征人群的患病差異。在發(fā)病情況方面，詳細(xì)詢問(wèn)了患病時(shí)間、患病部位、病情嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率等，以準(zhǔn)確掌握皮炎/濕疹及蕁麻疹在農(nóng)民中的發(fā)病特點(diǎn)。關(guān)于日常保健，問(wèn)卷涉及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如洗手頻率、洗澡頻率等；飲食習(xí)慣，包括是否偏好辛辣、油膩食物，是否有特殊的飲食禁忌等；以及生活環(huán)境，如居住環(huán)境的衛(wèi)生條件、是否潮濕、通風(fēng)情況等。家庭情況的調(diào)查內(nèi)容包括家庭人口結(jié)構(gòu)，是三代同堂還是核心家庭；收入水平，以了解經(jīng)濟(jì)因素對(duì)疾病防治的影響；家庭衛(wèi)生和環(huán)境，如家庭是否飼養(yǎng)寵物、是否有花草等可能引起過(guò)敏的因素。在防治知識(shí)板塊，主要了解農(nóng)民對(duì)皮膚疾病防治的認(rèn)識(shí)程度，是否了解常見(jiàn)皮膚疾病的癥狀、病因和治療方法；防治意識(shí)，即是否主動(dòng)采取預(yù)防措施，如避免接觸過(guò)敏原、注意皮膚護(hù)理等。此外，問(wèn)卷還詢問(wèn)了是否有過(guò)敏史，包括食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、接觸性過(guò)敏等，以及過(guò)敏的具體情況。對(duì)于特應(yīng)性皮炎（AD）的診斷，采用“張氏標(biāo)準(zhǔn)”。該標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮了患者的臨床表現(xiàn)、家族史、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素，具有較高的準(zhǔn)確性和可靠性。臨床表現(xiàn)方面，關(guān)注患者是否有瘙癢、多形性皮損、滲出傾向等典型癥狀；家族史則詢問(wèn)患者本人及其家族中是否有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等遺傳過(guò)敏史；實(shí)驗(yàn)室檢查主要參考血中IgE和嗜酸性粒細(xì)胞是否增多。通過(guò)嚴(yán)格按照“張氏標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行診斷，確保了AD診斷的科學(xué)性和規(guī)范性，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和研究結(jié)論的得出提供了有力保障。2.3調(diào)查流程本次調(diào)查組建了專業(yè)的調(diào)查團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括皮膚科醫(yī)生、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)科學(xué)生以及具有豐富流行病學(xué)調(diào)查經(jīng)驗(yàn)的工作人員。調(diào)查前，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行了統(tǒng)一的培訓(xùn)，使其熟悉問(wèn)卷內(nèi)容、調(diào)查流程和注意事項(xiàng)，確保調(diào)查的準(zhǔn)確性和一致性。在2021年7月至9月期間，調(diào)查團(tuán)隊(duì)深入到乳山市諸往鎮(zhèn)的招民莊村、神童廟村、馬陵村，在街頭休息場(chǎng)所，如村口的大樹(shù)下、村民活動(dòng)中心等，與符合條件的農(nóng)民進(jìn)行面對(duì)面交流。調(diào)查人員首先以通俗易懂的語(yǔ)言向農(nóng)民詳細(xì)介紹本次調(diào)查的目的、意義、方法以及保密性原則，消除農(nóng)民的顧慮，在獲得農(nóng)民的知情同意后，邀請(qǐng)其參與調(diào)查。調(diào)查過(guò)程中，調(diào)查人員嚴(yán)格按照問(wèn)卷內(nèi)容，以面對(duì)面問(wèn)答的方式進(jìn)行調(diào)查。對(duì)于文化程度較低或聽(tīng)力不好的農(nóng)民，調(diào)查人員耐心解釋問(wèn)題，確保農(nóng)民理解題意后作答。在詢問(wèn)過(guò)程中，調(diào)查人員保持客觀中立，不引導(dǎo)農(nóng)民回答特定答案，以獲取真實(shí)可靠的信息。對(duì)于涉及個(gè)人隱私的問(wèn)題，如家庭收入、過(guò)敏史等，調(diào)查人員承諾嚴(yán)格保密，僅用于本次研究統(tǒng)計(jì)分析，不會(huì)泄露給任何第三方。問(wèn)卷填寫(xiě)完成后，調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行審核，檢查是否存在漏填、錯(cuò)填等情況，如有問(wèn)題及時(shí)與農(nóng)民溝通補(bǔ)充或修正。調(diào)查結(jié)束后，將收集到的問(wèn)卷統(tǒng)一整理編號(hào)，由專業(yè)的數(shù)據(jù)錄入人員使用MicrosoftExcel工作表進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。在錄入過(guò)程中，采取雙人錄入的方式，即由兩名錄入人員分別對(duì)同一份問(wèn)卷進(jìn)行錄入，然后對(duì)比錄入結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)不一致的地方，及時(shí)核對(duì)原始問(wèn)卷進(jìn)行修正，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)錄入完成后，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗和分析，剔除無(wú)效數(shù)據(jù)，對(duì)缺失值進(jìn)行合理的處理，如根據(jù)其他相關(guān)變量進(jìn)行填補(bǔ)或采用多重填補(bǔ)法等。通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查流程和科學(xué)的數(shù)據(jù)處理方法，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和研究結(jié)論的得出提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。2.4數(shù)據(jù)分析方法本研究采用MicrosoftExcel工作表對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析。在數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，運(yùn)用了多種統(tǒng)計(jì)方式，以深入挖掘數(shù)據(jù)背后的信息，確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。對(duì)于患病比例，采用百分比進(jìn)行表示。通過(guò)計(jì)算患病人數(shù)在總調(diào)查人數(shù)中所占的比例，直觀地反映皮炎/濕疹及蕁麻疹在乳山市農(nóng)民中的發(fā)病情況。例如，若患皮炎/濕疹的人數(shù)為23人，總調(diào)查人數(shù)為200人，則皮炎/濕疹的患病比例為23÷200×100%=11.5%。這種表示方法能夠清晰地展示疾病在人群中的流行程度，便于不同疾病之間以及與其他研究結(jié)果進(jìn)行比較。在風(fēng)險(xiǎn)因素分析方面，使用OR值（比值比）及95%置信區(qū)間（95%CI）。OR值是流行病學(xué)研究中常用的指標(biāo)，用于評(píng)估暴露因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。它表示暴露組發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。在本研究中，通過(guò)計(jì)算OR值，可以判斷農(nóng)民的生活習(xí)慣、環(huán)境因素、過(guò)敏史等因素與皮炎/濕疹及蕁麻疹發(fā)病之間的關(guān)系。例如，若計(jì)算出飲茶習(xí)慣與蕁麻疹發(fā)病的OR值為3.67，表示有飲茶習(xí)慣的農(nóng)民患蕁麻疹的風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有飲茶習(xí)慣農(nóng)民的3.67倍。95%置信區(qū)間則用于衡量OR值的可靠性和穩(wěn)定性。它表示在95%的置信水平下，真實(shí)的OR值所在的范圍。如果95%置信區(qū)間不包含1，說(shuō)明該因素與疾病之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的關(guān)聯(lián)；若包含1，則表明該因素與疾病的關(guān)聯(lián)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。例如，飲茶習(xí)慣與蕁麻疹發(fā)病的OR值的95%CI為1.56～8.68，不包含1，說(shuō)明飲茶習(xí)慣與蕁麻疹發(fā)病之間存在顯著關(guān)聯(lián)。對(duì)于疾病情況、診治狀況和生活影響等方面的信息，采用直接描述的方式進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的整理和歸納，詳細(xì)描述疾病的癥狀表現(xiàn)、發(fā)病季節(jié)、加重因素、治療方法以及對(duì)患者生活的具體影響等內(nèi)容。例如，在描述皮炎/濕疹的疾病情況時(shí)，直接說(shuō)明皮疹多發(fā)于小腿伸側(cè)及前臂伸側(cè)，夏季發(fā)病率高，換季、炎熱、潮濕為常見(jiàn)加重因素，食用魚(yú)、蝦、蟹、辛辣食物可能加重病情等。這種直接描述的方式能夠真實(shí)、具體地呈現(xiàn)農(nóng)民在皮膚疾病方面的實(shí)際情況，為后續(xù)的討論和結(jié)論提供豐富的依據(jù)。三、乳山市農(nóng)民皮炎/濕疹及蕁麻疹患病現(xiàn)狀3.1基本信息本次調(diào)查的200例農(nóng)民中，男性96人，占比48%；女性104人，占比52%，男女比例基本平衡。在年齡分布上，年齡最小的為16歲，最大的為85歲，平均年齡58.3歲。其中，16-30歲年齡段有18人，占比9%；31-50歲年齡段有62人，占比31%；51-70歲年齡段有98人，占比49%；70歲以上年齡段有22人，占比11%。從年齡分布可以看出，51-70歲年齡段的農(nóng)民在調(diào)查樣本中占比最高，這可能與該年齡段的農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，接觸各類致病因素的機(jī)會(huì)較多有關(guān)。在職業(yè)類型方面，所有調(diào)查對(duì)象均為從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民，其中以種植糧食作物為主的有135人，占比67.5%；以種植經(jīng)濟(jì)作物（如水果、蔬菜等）為主的有42人，占比21%；從事養(yǎng)殖（如養(yǎng)豬、養(yǎng)雞等）的有15人，占比7.5%；同時(shí)從事種植和養(yǎng)殖的有8人，占比4%。這些不同的職業(yè)類型可能導(dǎo)致農(nóng)民接觸到不同的過(guò)敏原和致病因素，從而影響皮炎/濕疹及蕁麻疹的發(fā)病情況。在現(xiàn)住址分布上，招民莊村有70人，占比35%；神童廟村有65人，占比32.5%；馬陵村有65人，占比32.5%。三個(gè)村莊的調(diào)查人數(shù)分布相對(duì)均衡，能夠較好地反映乳山市諸往鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民的整體情況。3.2皮炎/濕疹患病情況3.2.1患病比例在本次調(diào)查的200例農(nóng)民中，確診患有皮炎/濕疹的人數(shù)為23人，占總調(diào)查人數(shù)的11.5%。其中，依據(jù)“張氏標(biāo)準(zhǔn)”確診為特應(yīng)性皮炎（AD）的有4人，占比2%；可疑AD患者有8人，占比4%；接觸性皮炎患者6人，占比3%；其他類型的皮炎/濕疹患者5人，占比2.5%。若將確診AD與可疑AD患者合并計(jì)算，AD的患病比例為2%-6%。與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的研究數(shù)據(jù)相比，本次調(diào)查中乳山市農(nóng)民皮炎/濕疹的總體患病比例處于中等水平。例如，在某些城市地區(qū)的調(diào)查中，皮炎/濕疹的患病率可能因生活環(huán)境、職業(yè)暴露等因素的不同而有所差異，部分研究顯示城市居民的皮炎/濕疹患病率在10%-15%之間。而在一些農(nóng)村地區(qū)，由于衛(wèi)生條件、勞動(dòng)環(huán)境等因素的影響，患病率也各有不同。本研究中乳山市農(nóng)民AD的患病比例略低于國(guó)內(nèi)外一些針對(duì)普通人群的調(diào)查結(jié)果，這可能與乳山市農(nóng)村地區(qū)的生活環(huán)境、遺傳背景以及樣本選擇等因素有關(guān)。3.2.2疾病特征從發(fā)病季節(jié)來(lái)看，皮炎/濕疹在夏季的發(fā)病率較高，在23例患者中，有17人報(bào)告夏季發(fā)病，占患者總數(shù)的73.9%。這可能與夏季氣溫高、濕度大，皮膚出汗增多，容易滋生細(xì)菌和真菌，且農(nóng)民在夏季從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)的機(jī)會(huì)增多有關(guān)。在加重因素方面，換季、炎熱、潮濕是常見(jiàn)的加重因素，分別有15人、14人、13人報(bào)告這些因素會(huì)導(dǎo)致病情加重。食用魚(yú)、蝦、蟹、辛辣食物等也可能加重病情，分別有10人、9人報(bào)告與這些食物有關(guān)。皮疹部位以小腿伸側(cè)及前臂伸側(cè)多見(jiàn)，分別有18人、16人在這些部位出現(xiàn)皮疹。這可能與農(nóng)民在勞動(dòng)過(guò)程中，小腿和前臂暴露在外，更容易接觸到過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)有關(guān)。從病程來(lái)看，多數(shù)患者的病程呈慢性反復(fù)發(fā)作，其中病程在1年以內(nèi)的有5人，占比21.7%；1-5年的有10人，占比43.5%；5-10年的有6人，占比26.1%；10年以上的有2人，占比8.7%。長(zhǎng)期的病程不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還對(duì)其心理和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。3.2.3生活影響與診治狀況在生活影響方面，有47.8%（11/23）的皮炎/濕疹患者認(rèn)為疾病對(duì)生活有影響，其中主要表現(xiàn)為瘙癢影響睡眠，有8人報(bào)告因此導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降；皮膚外觀受損影響社交，有5人表示在社交場(chǎng)合中會(huì)感到自卑或不自在；勞動(dòng)能力受限，有3人提到由于皮膚不適，無(wú)法正常從事較重的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)。從人群生活影響率來(lái)看，受皮炎/濕疹影響的患者在全部調(diào)查者中所占比例為5.5%（11/200）。在診治狀況方面，就診率相對(duì)較低，僅為26.1%（6/23）。在就診的患者中，有4人選擇在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，占就診人數(shù)的66.7%；2人前往縣級(jí)醫(yī)院就診，占就診人數(shù)的33.3%。未就診的原因主要包括認(rèn)為病情較輕，無(wú)需就醫(yī)，有10人持這種觀點(diǎn)；經(jīng)濟(jì)原因，擔(dān)心治療費(fèi)用過(guò)高，有5人表示因此未就診；對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，不知道需要就醫(yī)，有2人是因?yàn)檫@個(gè)原因。在治療方法上，就診患者中主要采用外用藥物治療，有5人使用了糖皮質(zhì)激素類藥膏；口服藥物治療的有2人，主要是抗組胺藥物；還有1人接受了中醫(yī)中藥治療。但從治療效果來(lái)看，僅有2人表示癥狀得到了明顯改善，3人表示癥狀有所緩解，1人表示治療效果不佳。這表明，目前農(nóng)民對(duì)皮炎/濕疹的治療效果有待提高，需要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)皮膚疾病治療的指導(dǎo)和規(guī)范。3.3蕁麻疹患病情況3.3.1患病比例在200例被調(diào)查農(nóng)民中，患蕁麻疹的人數(shù)為59人，患病比例達(dá)29.5%。這一數(shù)據(jù)相較于國(guó)內(nèi)一些針對(duì)普通人群的蕁麻疹患病率調(diào)查結(jié)果略高，顯示出乳山市農(nóng)民這一群體中蕁麻疹發(fā)病情況較為突出。在這59例患者中，急性自發(fā)性蕁麻疹患者33人，占比16.5%，是所有類型中占比最高的；接觸性蕁麻疹患者15人，占比7.5%；寒冷性蕁麻疹患者7人，占比3.5%；人工皮膚劃痕癥患者5人，占比2.5%；慢性自發(fā)性蕁麻疹患者4人，占比2%。部分患者同時(shí)患有2種或以上類型的蕁麻疹，這表明蕁麻疹在農(nóng)民群體中的發(fā)病類型具有一定的復(fù)雜性和多樣性。3.3.2疾病特征從誘發(fā)因素來(lái)看，部分蕁麻疹由進(jìn)食蛹、海鮮類、知了猴（蟬的若蟲(chóng)）、螞蚱等食物引起，這些食物在農(nóng)村地區(qū)較為常見(jiàn)，農(nóng)民食用的頻率相對(duì)較高。部分則與寒冷、搔抓、接觸植物（如花生蔓、玉米葉、花草等）、日曬等物理因素或接觸因素有關(guān)。農(nóng)村的生活環(huán)境使得農(nóng)民更容易接觸到這些誘發(fā)因素，如在田間勞作時(shí)頻繁接觸各類植物，冬季保暖措施相對(duì)有限，增加了寒冷性蕁麻疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在發(fā)作時(shí)間方面，反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹中，以夏季、夜晚（18點(diǎn)-24點(diǎn)）發(fā)作較為多見(jiàn)。夏季氣溫高，人體皮膚血管擴(kuò)張，通透性增加，且蚊蟲(chóng)活動(dòng)頻繁，容易叮咬皮膚引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)；夜晚人體的生理機(jī)能有所變化，免疫系統(tǒng)相對(duì)活躍，同時(shí)睡眠環(huán)境中的一些因素，如床上用品的清潔程度、塵螨等，也可能誘發(fā)蕁麻疹發(fā)作。3.3.3生活影響與診治狀況在生活影響方面，有32.2%（19/59）的蕁麻疹患者認(rèn)為疾病對(duì)生活有影響，人群生活影響率為9.5%（19/200）。患者受到的影響主要體現(xiàn)在瘙癢影響睡眠，有13人表示因此睡眠質(zhì)量下降；皮膚外觀異常影響日常活動(dòng)，如因風(fēng)團(tuán)影響穿衣、行動(dòng)等，有8人提到這一點(diǎn)；社交活動(dòng)受限，感到自卑或不自在，有6人報(bào)告了此類情況。在診治狀況方面，就診率為20.3%（12/59）。在就診的患者中，選擇在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的有8人，占就診人數(shù)的66.7%；前往縣級(jí)醫(yī)院就診的有4人，占就診人數(shù)的33.3%。未就診的原因主要有認(rèn)為病情較輕，無(wú)需就醫(yī)，有20人持這種觀點(diǎn)；經(jīng)濟(jì)原因，擔(dān)心治療費(fèi)用過(guò)高，有15人因此未就診；對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，不知道需要就醫(yī)，有12人是因?yàn)檫@個(gè)原因。在治療方法上，就診患者主要采用口服抗組胺藥物治療，有9人使用了此類藥物；外用藥物治療的有3人，主要是爐甘石洗劑等止癢藥物。從治療效果來(lái)看，有4人表示癥狀得到了明顯改善，5人表示癥狀有所緩解，3人表示治療效果不佳。這反映出農(nóng)民對(duì)蕁麻疹的治療效果存在差異，且整體就診率較低，需要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)蕁麻疹防治知識(shí)的宣傳和普及。四、影響乳山市農(nóng)民皮炎/濕疹及蕁麻疹患病的因素4.1皮炎/濕疹影響因素4.1.1內(nèi)在因素遺傳過(guò)敏體質(zhì)在皮炎/濕疹的發(fā)病中起著重要作用。特應(yīng)性皮炎（AD）作為一種與遺傳過(guò)敏體質(zhì)密切相關(guān)的濕疹，若家族中有AD、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病的病史，個(gè)體患皮炎/濕疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。在本次調(diào)查中，確診為AD的4例患者以及8例可疑AD患者，經(jīng)詢問(wèn)家族史，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者家族中存在其他過(guò)敏性疾病患者。遺傳因素可能導(dǎo)致個(gè)體對(duì)某些過(guò)敏原的敏感性增高，使得機(jī)體更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，從而引發(fā)皮炎/濕疹。機(jī)體免疫力也是影響皮炎/濕疹發(fā)病的關(guān)鍵內(nèi)在因素。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，皮膚的屏障功能減弱，無(wú)法有效抵御外界病原體和過(guò)敏原的入侵，從而增加了皮炎/濕疹的發(fā)病幾率。農(nóng)民長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，體力消耗較大，且生活作息可能不規(guī)律，這些因素都可能導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低。同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的免疫功能逐漸衰退，這也可能是皮炎/濕疹在中老年農(nóng)民中患病率相對(duì)較高的原因之一。慢性疾病與皮炎/濕疹的發(fā)生也存在一定關(guān)聯(lián)。患有慢性膽囊炎、腎病等慢性疾病的農(nóng)民，其身體內(nèi)部的代謝和免疫功能可能出現(xiàn)紊亂，這種紊亂會(huì)影響皮膚的正常生理功能，使皮膚更容易受到外界因素的刺激，進(jìn)而誘發(fā)皮炎/濕疹。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分皮炎/濕疹患者同時(shí)患有其他慢性疾病，這進(jìn)一步說(shuō)明了慢性疾病在皮炎/濕疹發(fā)病中的潛在影響。4.1.2外在因素生活壓力是導(dǎo)致農(nóng)民患皮炎/濕疹的重要外在因素之一。在本次調(diào)查中，通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，生活壓力增多與皮炎/濕疹的發(fā)病存在顯著關(guān)聯(lián)（OR2.72，95％CI1.06～7.01）。農(nóng)民在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中面臨著諸多不確定性，如天氣變化對(duì)農(nóng)作物產(chǎn)量的影響、農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格波動(dòng)等，這些因素都給農(nóng)民帶來(lái)了較大的心理壓力。長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)下，人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)的功能，使皮膚對(duì)過(guò)敏原的敏感性增加，容易引發(fā)皮炎/濕疹。季節(jié)因素對(duì)皮炎/濕疹的發(fā)病有著明顯的影響。調(diào)查結(jié)果顯示，皮炎/濕疹在夏季的發(fā)病率較高，23例患者中有17人在夏季發(fā)病，占患者總數(shù)的73.9%。夏季氣溫高、濕度大，這種環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等微生物的滋生和繁殖，容易導(dǎo)致皮膚感染，從而誘發(fā)皮炎/濕疹。同時(shí)，夏季農(nóng)民出汗較多，汗液中的鹽分和化學(xué)成分可能刺激皮膚，破壞皮膚的屏障功能，使皮膚更容易受到過(guò)敏原的侵襲。食物因素也是皮炎/濕疹發(fā)病的重要誘因。食用魚(yú)、蝦、蟹、辛辣食物等可能加重皮炎/濕疹的病情。在調(diào)查中，分別有10人、9人報(bào)告食用這些食物后病情加重。這些食物中含有的某些蛋白質(zhì)或化學(xué)成分，可能成為過(guò)敏原，引發(fā)機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚炎癥加重。對(duì)于本身就具有過(guò)敏體質(zhì)的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，食用這些易過(guò)敏食物后，更容易誘發(fā)或加重皮炎/濕疹。農(nóng)民的生活和工作環(huán)境也是影響皮炎/濕疹發(fā)病的重要因素。農(nóng)村地區(qū)的生活環(huán)境相對(duì)較差，衛(wèi)生條件有限，農(nóng)民在田間勞作時(shí)，頻繁接觸土壤、農(nóng)作物、農(nóng)藥等物質(zhì)，這些物質(zhì)中可能含有過(guò)敏原或刺激性物質(zhì)，如農(nóng)藥中的化學(xué)成分、植物的花粉和汁液等，容易導(dǎo)致皮膚過(guò)敏或受到刺激，引發(fā)皮炎/濕疹。此外，農(nóng)村的居住環(huán)境可能存在潮濕、通風(fēng)不良等問(wèn)題，這也為細(xì)菌和真菌的滋生提供了條件，增加了皮炎/濕疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。四、影響乳山市農(nóng)民皮炎/濕疹及蕁麻疹患病的因素4.2蕁麻疹影響因素4.2.1過(guò)敏因素過(guò)敏因素在蕁麻疹的發(fā)病中占據(jù)著關(guān)鍵地位，是導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生的重要原因之一。在眾多過(guò)敏因素中，食物過(guò)敏是較為常見(jiàn)的誘發(fā)因素。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，乳山市農(nóng)民食用蛹、海鮮類、知了猴（蟬的若蟲(chóng)）、螞蚱等食物后，部分人群會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹癥狀。這是因?yàn)檫@些食物中含有的特異性蛋白質(zhì)，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，進(jìn)入人體后會(huì)被免疫系統(tǒng)識(shí)別為外來(lái)的有害物質(zhì)，免疫系統(tǒng)隨即啟動(dòng)防御機(jī)制，產(chǎn)生特異性IgE抗體。當(dāng)這些抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合后，機(jī)體就處于致敏狀態(tài)。一旦再次接觸相同的食物過(guò)敏原，過(guò)敏原會(huì)與致敏細(xì)胞表面的IgE抗體結(jié)合，促使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)。這些炎癥介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張，通透性增加，從而引起皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等蕁麻疹癥狀。藥物過(guò)敏也是引發(fā)蕁麻疹的重要原因。某些藥物，如抗生素（如青霉素、頭孢菌素等）、非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）以及疫苗等，可能會(huì)作為半抗原與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成全抗原，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)。藥物過(guò)敏導(dǎo)致蕁麻疹的機(jī)制與食物過(guò)敏類似，也是通過(guò)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，促使炎癥介質(zhì)的釋放，引起皮膚的過(guò)敏癥狀。在農(nóng)村地區(qū)，由于醫(yī)療條件和用藥知識(shí)相對(duì)有限，農(nóng)民在使用藥物時(shí)可能存在不規(guī)范的情況，如自行增減藥量、濫用抗生素等，這都增加了藥物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，從而誘發(fā)蕁麻疹。吸入物過(guò)敏同樣不容忽視。農(nóng)民在日常生活和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，會(huì)頻繁接觸到各種吸入性過(guò)敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、真菌孢子等。這些吸入物進(jìn)入呼吸道后，會(huì)被免疫系統(tǒng)識(shí)別，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。以花粉為例，在花粉傳播的季節(jié)，空氣中花粉濃度較高，過(guò)敏體質(zhì)的農(nóng)民吸入花粉后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生IgE抗體，與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，使機(jī)體致敏。當(dāng)再次接觸花粉時(shí)，就會(huì)引發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。塵螨則主要存在于床上用品、沙發(fā)、地毯等家居環(huán)境中，農(nóng)民在日常生活中與之接觸頻繁，也容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致蕁麻疹。4.2.2其他因素感染因素與蕁麻疹的發(fā)病密切相關(guān)。病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)等病原體的感染都可能誘發(fā)蕁麻疹。當(dāng)人體感染這些病原體后，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，在這個(gè)過(guò)程中，可能會(huì)產(chǎn)生一些炎癥介質(zhì)，如細(xì)胞因子、組胺等，這些炎癥介質(zhì)會(huì)刺激皮膚血管，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和通透性增加，從而引發(fā)蕁麻疹。例如，上呼吸道感染是常見(jiàn)的感染性疾病，其中的病毒或細(xì)菌感染可能會(huì)誘發(fā)蕁麻疹。在農(nóng)村地區(qū)，衛(wèi)生條件相對(duì)較差，農(nóng)民接觸病原體的機(jī)會(huì)較多，且勞動(dòng)強(qiáng)度大，身體免疫力相對(duì)較低，更容易受到感染，從而增加了蕁麻疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。物理因素也是導(dǎo)致蕁麻疹的常見(jiàn)原因之一。寒冷、搔抓、接觸植物（如花生蔓、玉米葉、花草等）、日曬等物理因素都可能誘發(fā)蕁麻疹。寒冷性蕁麻疹是由于皮膚受到寒冷刺激后，皮膚血管擴(kuò)張，通透性增加，導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放，從而引發(fā)蕁麻疹。在農(nóng)村，冬季氣溫較低，農(nóng)民在戶外活動(dòng)時(shí)，皮膚容易受到寒冷刺激，尤其是手部、面部等暴露部位，更容易出現(xiàn)寒冷性蕁麻疹。搔抓會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生機(jī)械性刺激，導(dǎo)致皮膚局部的肥大細(xì)胞釋放組胺，引發(fā)人工皮膚劃痕癥等類型的蕁麻疹。農(nóng)民在田間勞作時(shí)，頻繁接觸各種植物，植物表面的毛刺、汁液等可能會(huì)刺激皮膚，引發(fā)接觸性蕁麻疹。此外，長(zhǎng)時(shí)間的日曬也可能導(dǎo)致皮膚過(guò)敏，引發(fā)日光性蕁麻疹。精神因素在蕁麻疹的發(fā)病中也起著一定的作用。長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、壓力過(guò)大等情緒問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響免疫系統(tǒng)的功能，從而增加蕁麻疹的發(fā)病幾率。當(dāng)人體處于精神緊張狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮，會(huì)釋放去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，這些遞質(zhì)會(huì)影響肥大細(xì)胞的功能，使其更容易釋放組胺等炎癥介質(zhì)。在農(nóng)村，農(nóng)民面臨著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的壓力、生活的負(fù)擔(dān)以及對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂等，這些精神因素都可能成為蕁麻疹發(fā)病的誘因。例如，在農(nóng)作物收成不好的年份，農(nóng)民可能會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)精神緊張的情況，此時(shí)蕁麻疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。五、防治建議5.1個(gè)人預(yù)防措施農(nóng)民應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠，每晚盡量保證7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間，以維持機(jī)體正常的生理功能和免疫狀態(tài)。避免過(guò)度勞累，合理安排農(nóng)業(yè)勞動(dòng)時(shí)間，每隔一段時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑴p輕身體和精神的壓力。同時(shí)，要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)通過(guò)合理的方式釋放壓力，如與家人朋友交流、參加一些娛樂(lè)活動(dòng)等，減少精神因素對(duì)皮膚健康的影響。在飲食方面，要做到均衡飲食，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物，如新鮮的蔬菜（如菠菜、西蘭花、胡蘿卜等）、水果（如蘋(píng)果、橙子、香蕉等）、全谷類食物（如糙米、全麥面包等）。減少食用辛辣、油膩、刺激性食物以及易引起過(guò)敏的食物，如魚(yú)、蝦、蟹、蛹、海鮮類、知了猴（蟬的若蟲(chóng)）、螞蚱等。對(duì)于已知過(guò)敏的食物，應(yīng)嚴(yán)格避免食用。控制飲酒量，盡量不飲酒或少量飲酒，減少酒精對(duì)皮膚的刺激。在個(gè)人衛(wèi)生方面，要注意保持皮膚清潔，勤洗澡，尤其是在從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)清洗身體，去除皮膚表面的污垢、過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)。選擇溫和、無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品，避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂，以免破壞皮膚的屏障功能。洗澡水溫不宜過(guò)高，一般控制在37-40℃為宜。洗澡后，及時(shí)涂抹保濕霜，保持皮膚的水分，增強(qiáng)皮膚的屏障功能。勤換洗衣物，尤其是貼身衣物，選擇棉質(zhì)、透氣性好的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦和刺激。注意居住環(huán)境的衛(wèi)生，定期打掃房間，保持室內(nèi)清潔、干燥、通風(fēng)良好。避免在室內(nèi)堆放過(guò)多雜物，減少灰塵和過(guò)敏原的積聚。定期清洗床上用品、窗簾等，在陽(yáng)光充足的時(shí)候，將被子、床墊等拿出去晾曬，利用陽(yáng)光中的紫外線殺滅螨蟲(chóng)等微生物。盡量避免飼養(yǎng)寵物，如貓、狗等，若已飼養(yǎng)，要注意寵物的清潔衛(wèi)生，定期給寵物洗澡、驅(qū)蟲(chóng)，避免寵物毛發(fā)和皮屑對(duì)皮膚的刺激。在農(nóng)業(yè)勞動(dòng)中，要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿戴防護(hù)服、手套、帽子等，減少皮膚與農(nóng)藥、化肥、農(nóng)作物等過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)的直接接觸。使用農(nóng)藥時(shí)，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免農(nóng)藥泄漏和飛濺到皮膚上。勞動(dòng)結(jié)束后，及時(shí)更換衣物，清洗身體，去除可能殘留的有害物質(zhì)。在花粉傳播的季節(jié)，盡量減少外出時(shí)間，尤其是在早晨和傍晚花粉濃度較高的時(shí)候。若必須外出，可佩戴口罩，減少花粉的吸入。對(duì)于有過(guò)敏史的農(nóng)民，可提前了解當(dāng)?shù)氐幕ǚ蹪舛刃畔ⅲ龊梅雷o(hù)措施。5.2醫(yī)療資源優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在皮膚疾病診治方面應(yīng)進(jìn)行多維度的改進(jìn)，以滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。在人才培養(yǎng)方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層皮膚科醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)，定期組織內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流活動(dòng)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的皮膚科專家進(jìn)行授課和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，內(nèi)容涵蓋常見(jiàn)皮膚疾病的診斷與鑒別診斷、治療方法的選擇與應(yīng)用、最新的醫(yī)學(xué)研究成果等。同時(shí)，鼓勵(lì)基層醫(yī)生參加外部的學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)課程，拓寬視野，提升專業(yè)水平。例如，可以與附近的醫(yī)學(xué)院校或大型醫(yī)院建立合作關(guān)系，選派基層醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)皮膚科的專業(yè)知識(shí)和臨床技能。此外，還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式，讓基層醫(yī)生能夠便捷地獲取最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療技術(shù)。在醫(yī)療設(shè)備方面，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大投入，配備必要的皮膚科診療設(shè)備，如皮膚鏡、伍德燈、過(guò)敏原檢測(cè)儀等。皮膚鏡可以幫助醫(yī)生更清晰地觀察皮膚病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血管等特征，提高皮膚病的診斷準(zhǔn)確性；伍德燈則可用于檢測(cè)某些皮膚真菌感染、色素異常等疾病；過(guò)敏原檢測(cè)儀能夠幫助患者明確過(guò)敏原，為針對(duì)性的預(yù)防和治療提供依據(jù)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)和管理，建立設(shè)備檔案，定期進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和維修，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。例如，安排專人負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)和管理，制定設(shè)備操作規(guī)程和維護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)和保養(yǎng)。在藥品供應(yīng)方面，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)常見(jiàn)皮膚疾病的治療需求，保證藥品的種類齊全和供應(yīng)充足。尤其是一些常用的外用藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥膏、爐甘石洗劑、抗真菌藥膏等，以及口服的抗組胺藥物、抗生素等。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管，嚴(yán)格按照藥品的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放，確保藥品的有效性和安全性。例如，建立藥品采購(gòu)和管理制度，規(guī)范藥品的采購(gòu)渠道，定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，避免藥品過(guò)期和變質(zhì)。此外，還可以與上級(jí)醫(yī)院或藥品供應(yīng)商建立合作關(guān)系，確保在需要時(shí)能夠及時(shí)補(bǔ)充藥品。通過(guò)這些措施，不斷提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在皮膚疾病診治方面的能力和水平，為農(nóng)民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。5.3健康教育普及積極開(kāi)展健康教育活動(dòng)是提高農(nóng)民對(duì)皮炎/濕疹及蕁麻疹防治意識(shí)和知識(shí)水平的重要舉措。可以通過(guò)多種形式進(jìn)行健康教育，如舉辦健康講座。邀請(qǐng)皮膚科專家深入農(nóng)村，定期舉辦關(guān)于皮炎/濕疹及蕁麻疹防治知識(shí)的講座，講座內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，結(jié)合農(nóng)民的生活實(shí)際，詳細(xì)講解疾病的病因、癥狀、預(yù)防方法和治療要點(diǎn)。例如，在講解病因時(shí)，可以列舉農(nóng)村常見(jiàn)的過(guò)敏原和誘發(fā)因素，如農(nóng)藥、花粉、食物等；在介紹治療方法時(shí)，重點(diǎn)講解常用藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，以及中醫(yī)中藥的治療優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，設(shè)置互動(dòng)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)農(nóng)民提問(wèn)，專家現(xiàn)場(chǎng)解答，增強(qiáng)農(nóng)民的參與感和對(duì)知識(shí)的理解。發(fā)放宣傳資料也是一種有效的方式。制作圖文并茂的宣傳手冊(cè)、海報(bào)等資料，內(nèi)容涵蓋皮炎/濕疹及蕁麻疹的防治知識(shí)、生活小貼士、常見(jiàn)問(wèn)題解答等。宣傳手冊(cè)可以用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言和生動(dòng)的圖片，介紹疾病的基本知識(shí)，如如何判斷自己是否患有皮炎/濕疹或蕁麻疹，不同類型疾病的癥狀特點(diǎn)等；海報(bào)則可以張貼在農(nóng)村的宣傳欄、衛(wèi)生院、村委會(huì)等公共場(chǎng)所，起到廣泛宣傳的作用。此外，還可以利用農(nóng)村的廣播系統(tǒng)，定期播放皮膚疾病防治的相關(guān)知識(shí)，讓農(nóng)民在日常生活中就能輕松獲取信息。利用新媒體平臺(tái)進(jìn)行健康教育也是大勢(shì)所趨。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，越來(lái)越多的農(nóng)民開(kāi)始使用智能手機(jī)等設(shè)備。可以通過(guò)微信公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)等新媒體渠道，發(fā)布關(guān)于皮炎/濕疹及蕁麻疹防治的科普文章、短視頻等內(nèi)容。科普文章可以深入介紹疾病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施和治療進(jìn)展等；短視頻則可以以更加直觀、有趣的方式展示疾病的癥狀、治療過(guò)程和日常護(hù)理方法等。例如，制作一些動(dòng)畫(huà)短視頻，生動(dòng)形象地展示過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程，讓農(nóng)民更容易理解。同時(shí)，通過(guò)新媒體平臺(tái)還可以及時(shí)解答農(nóng)民的疑問(wèn)，與農(nóng)民進(jìn)行互動(dòng)交流，提高健康教育的效果。通過(guò)多種形式的健康教育活動(dòng)，提高農(nóng)民對(duì)皮炎/濕疹及蕁麻疹的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們的自我保健意識(shí)和能力，從而有效預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展。六、結(jié)論與展望6.1研究結(jié)論總結(jié)通過(guò)對(duì)乳山市200例農(nóng)民皮炎/濕疹及蕁麻疹患病情況的調(diào)查，我們?nèi)媪私饬诉@兩種皮膚疾病在農(nóng)民群體中的發(fā)病現(xiàn)狀、影響因素以及診治狀況，為農(nóng)村地區(qū)皮膚疾病的防治提供了重要的科學(xué)依據(jù)。在患病情況方面，皮炎/濕疹的總體患病比例為11.5%，其中特應(yīng)性皮炎（AD）確診4人，占比2%，可疑AD患者8人，占比4%，AD患病比例為2%-6%。蕁麻疹的患病比例達(dá)29.5%，其中急性自發(fā)性蕁麻疹最為常見(jiàn)，占比16.5%，其次是接觸性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹。與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的研究數(shù)據(jù)相比，乳山市農(nóng)民皮炎/濕疹的總體患病比例處于中等水平，而AD的患病比例略低。蕁麻疹的患病比例則相對(duì)較高，這可能與農(nóng)民的生活和工作環(huán)境密切相關(guān)。影響因素分析表明，皮炎/濕疹的發(fā)