口腔帶蒂皮瓣術后管理策略演講人：日期:目錄CATALOGUE010101手術原理與適應癥02操作技術流程03術后護理重點04常見并發癥防控01手術原理與適應癥PART帶蒂皮瓣基本概念解析帶蒂皮瓣的分類根據蒂部的不同可分為多種類型，如隨意型、軸型、肌皮型等。03皮瓣由皮膚、皮下組織和蒂部三部分組成，其中蒂部是皮瓣成活的關鍵。02帶蒂皮瓣的組成帶蒂皮瓣定義指皮瓣與身體相連，通過蒂部供應血液和營養物質，以保持其活力和功能。01臨床適用場景分類如腫瘤切除后的缺損、先天性畸形等。口腔頜面部缺損修復如鼻再造、口唇再造等。器官再造如燒傷、創傷等所致的皮膚缺損。創面覆蓋如吞咽、發音等功能的恢復。功能重建禁忌癥篩查標準全身狀況不良局部感染血管疾病瘢痕體質如嚴重貧血、糖尿病、免疫功能低下等。如有感染存在，應先控制感染，再考慮手術。如動脈硬化、血栓形成等，可能影響皮瓣的血液供應。瘢痕體質者術后易形成瘢痕，影響手術效果。02操作技術流程PART術前血供評估要點血管評估檢查供區和受區的血管情況，確保血流通暢，無動脈或靜脈缺損。皮瓣厚度測量皮瓣的厚度，確保皮瓣的血供和成活能力。皮膚顏色觀察皮瓣顏色，應與供區周圍皮膚顏色相近，無蒼白或發紺現象。毛細血管反應評估毛細血管反應，了解皮瓣的微循環情況。皮瓣設計與轉移步驟皮瓣設計皮瓣轉移切開與剝離縫合與固定根據受區缺損的形狀、大小和深度，設計合適的皮瓣。按照設計線切開皮膚，仔細剝離，保留適當的皮下脂肪和血管。將皮瓣轉移到受區，確保皮瓣的血管與受區血管相吻合。將皮瓣與受區周圍的皮膚縫合，固定皮瓣，防止移動。創緣對齊在縫合時，確保創緣對齊，避免皮瓣受到張力。適度加壓包扎術后進行適度加壓包扎，以減少皮瓣與周圍組織之間的間隙，促進愈合。保持固定在皮瓣成活前，保持其固定狀態，避免外力干擾。觀察血運術后密切觀察皮瓣的血運情況，如有異常及時處理。術中無張力固定原則03術后護理重點PART創面清潔與引流管理保持創面清潔，及時更換被滲出液浸濕的敷料，避免感染。定期更換敷料使用無菌生理鹽水或醫生推薦的專業清洗劑，輕柔清洗創面，去除血痂和分泌物。創面清洗確保引流管的通暢，觀察引流液的量和性狀，及時記錄并報告異常情況。引流管理血運觀察評估指標毛細血管充盈情況觀察皮瓣顏色、溫度、毛細血管充盈時間等，評估血運狀況。01膚色變化比較皮瓣與周圍正常組織的膚色，及時發現蒼白、青紫等異常。02腫脹程度適度腫脹是正常的，但如腫脹嚴重或持續加重，可能影響血運。03抗生素使用指導方案用藥時間和劑量嚴格按照醫囑用藥，不得隨意更改用藥時間和劑量，確保抗生素的有效濃度。03根據可能的感染菌種和藥敏試驗結果，選用敏感的抗生素。02抗生素選擇預防感染根據手術情況和患者體質，合理使用抗生素，預防感染的發生。0104常見并發癥防控PART靜脈淤血早期識別皮瓣表面出現青紫、腫脹，皮溫下降，毛細血管充盈時間延長。靜脈淤血表現淤血原因排查緊急處理措施檢查皮瓣蒂部是否受壓或扭曲，靜脈回流是否受阻。立即去除壓迫因素，調整皮瓣位置，促進血液回流。靜脈回流不暢可導致皮瓣淤血、水腫，進而引起壞死。靜脈回流不暢張力過大可能導致皮瓣撕脫或血管受壓，影響血液循環。皮瓣張力過大01020304動脈