神經外科影像應用與診療進展演講人：日期:目錄CATALOGUE02手術影像技術03疾病影像特征04影像臨床決策05新技術發展動態06質控管理規范01基礎影像原理01基礎影像原理PART腦部斷層解剖分層臨床應用價值為神經外科手術提供精確的解剖定位，減少手術損傷。03通過影像技術將腦部不同層面進行切割，展現不同層次的解剖結構。02斷層解剖技術腦部解剖結構包括大腦半球、小腦、腦干、腦室系統等。01常見成像技術對比（CT/MRI/DSA）具有較高的空間分辨率，能清晰顯示骨結構和顱內血腫，但軟組織分辨率較低。CT（計算機斷層掃描）軟組織分辨率高，能清晰顯示腦實質、腦血管等結構，且對無鈣化病變敏感。MRI（磁共振成像）能清晰顯示腦血管的形態和分布，是診斷腦血管疾病的金標準。DSA（數字減影血管造影）影像密度與信號解讀指影像的黑白程度，反映組織對X射線的吸收程度，高密度影如骨骼、鈣化等，低密度影如腦組織等。密度信號影像對比度指MRI圖像中的亮度或色彩，反映組織在磁場中的表現，不同組織信號強度不同，可用于區分病變類型。指不同組織間的密度或信號差異，對比度越高，病變越容易識別。02手術影像技術PART術中導航系統適配光學導航利用光學原理，通過手術顯微鏡或內窺鏡將手術區域的三維圖像顯示在屏幕上，幫助醫生進行手術定位和操作。電磁導航術中影像更新與配準通過電磁場和傳感器技術，實時追蹤手術器械和患者解剖結構的位置關系，提高手術的精準度。將術前影像與術中實時影像進行融合，確保手術的實時性和準確性。123功能磁共振融合應用術后功能評估通過功能磁共振技術，評估手術效果，指導術后康復訓練。03在手術過程中，實時監測大腦功能區，有效避免手術對重要功能區的損傷。02術中功能監測術前功能定位利用功能磁共振成像技術，確定大腦功能區與病灶的關系，制定更加合理的手術方案。01血管介入實時影像血管造影技術通過注入造影劑，使血管在X光下顯影，幫助醫生清晰地了解血管結構。01實時影像引導將血管造影技術與手術導航系統結合，實時引導手術器械進入血管，降低手術風險。02三維重建與模擬利用計算機圖像處理技術，將血管造影數據轉化為三維圖像，模擬手術過程，提高手術成功率。0303疾病影像特征PART腦腫瘤邊界判定常規MRIT1和T2加權像可以清晰顯示腫瘤邊界，增強掃描有助于進一步明確腫瘤與周圍血管的關系。02040301磁共振彌散成像（DWI）檢測腫瘤細胞浸潤，提高腫瘤邊界的判定準確性。功能MRI利用BOLD效應，定位腫瘤與功能區的關系，評估手術風險。磁共振波譜分析（MRS）提供腫瘤代謝信息，協助鑒別腫瘤性質。血管畸形分類指標病變部位病變形態血流動力學特點并發癥情況根據病變部位分為腦動靜脈畸形、毛細血管畸形等。通過MRI和DSA等影像技術，觀察病變形態，如團塊狀、條狀等。DSA可清晰顯示病變的供血動脈、畸形血管團和引流靜脈，對制定治療方案有重要意義。評估病變是否伴有出血、盜血等并發癥，為臨床治療提供依據。創傷性病變分級輕度創傷重度創傷中度創傷并發癥評估腦震蕩等，CT表現為腦實質無明顯異常，僅表現為腦水腫。腦挫裂傷等，CT可見腦挫裂傷灶、腦內小血腫等病變。彌漫性軸索損傷等，CT和MRI均可顯示腦內廣泛性病變，病情較重。觀察有無硬膜下血腫、腦疝等嚴重并發癥，為臨床救治提供重要信息。04影像臨床決策PART術前三維重建規劃精準定位病灶通過三維重建技術，精確顯示病灶的大小、形態、空間位置及其與周圍結構的解剖關系，為手術提供精準的導航。手術模擬與演練個體化手術方案設計利用三維重建數據進行手術模擬，幫助醫生在術前熟悉手術路徑，減少手術風險。根據患者的具體情況，制定最適合的手術方案，包括手術入路、切除范圍等。123神經功能保護評估利用影像技術追蹤神經纖維束的走向，評估手術對神經功能的潛在影響。神經纖維束追蹤通過特定任務刺激大腦皮層，觀察皮層的功能活動，以確定手術的安全邊界。皮層功能定位在手術過程中實時監測神經電生理信號，及時發現并避免神經損傷。神經電生理監測術后效果影像驗證手術效果評估通過術后的影像學檢查，評估手術是否達到預期效果，以及是否存在并發癥。01神經功能恢復監測觀察術后神經功能的恢復情況，及時發現并處理潛在的問題。02長期隨訪與療效評估建立長期隨訪機制，定期對患者進行影像學和臨床評估，以評估手術的長期療效。0305新技術發展動態PART人工智能輔助診斷通過訓練大量數據，提高診斷準確率，輔助醫生進行腦腫瘤、腦血管病等疾病的快速診斷。深度學習算法影像分析軟件輔助手術系統利用計算機算法對醫學影像進行自動分析，提高病變檢出率，如腦出血、腦梗死等疾病的早期發現。利用人工智能技術，輔助神經外科醫生進行手術模擬、手術路徑規劃及術中導航等，提高手術成功率。將PET的功能圖像與CT或MRI的解剖圖像進行融合，提高診斷準確性，如腦腫瘤的良惡性鑒別、腦功能區的定位等。多模態影像融合PET-CT/MRI將DSA的血管成像與MRI或CT的解剖成像進行融合，用于腦血管病的診斷及手術規劃。DSA與MRI/CT融合將不同時間點、不同模態的影像進行精確配準，便于醫生觀察病變的變化及治療效果。多模態影像配準技術分子影像學突破利用特定的分子探針與體內的靶分子結合，實現對特定疾病的分子成像，如腦腫瘤的分子分型及惡性程度評估。分子探針技術通過檢測體內代謝產物的分布及變化，反映組織器官的代謝狀態，如腦功能區的代謝活躍程度及腦缺血后的代謝改變。代謝成像技術結合特定的靶向分子與造影劑，使造影劑在特定組織或器官內聚集，提高病變組織的顯影效果，降低背景干擾。靶向造影劑06質控管理規范PART放射劑量控制標準劑量監測劑量評估劑量限制劑量記錄采用專業劑量監測設備，確保患者放射劑量控制在安全范圍內。根據患者情況和檢查需求，制定合理劑量限制，避免劑量過高或過低。對患者進行劑量評估，確保檢查劑量符合標準，減少不必要的輻射。建立完整的劑量記錄體系，記錄患者劑量及檢查時間等信息。影像數據存儲安全數據備份建立影像數據備份機制，確保數據安全可靠，防止數據丟失。01數據加密對影像數據進行加密處理，確保數據傳輸和存儲過程中的安全性。02數據訪問建立合理的影像數據訪問權限，防止非授權人員訪問或篡改數據。03數據管理建立完善的影像數據管理體系，確保數據的完整性、準確性和可追溯性。04影像科與臨床科室協作