呼吸氣囊及呼吸機(jī)的使用演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作流程規(guī)范03適應(yīng)癥與禁忌癥04維護(hù)與消毒管理05并發(fā)癥處理策略06培訓(xùn)與考核要點01設(shè)備基礎(chǔ)概述01設(shè)備基礎(chǔ)概述PART呼吸氣囊與呼吸機(jī)定義01呼吸氣囊一種手動呼吸輔助裝置，通過手動擠壓氣囊產(chǎn)生正壓，將氣體送入患者肺部，實現(xiàn)通氣功能。02呼吸機(jī)一種醫(yī)療設(shè)備，能夠自主或通過控制為患者提供氧氣，輔助或替代患者自主呼吸功能。臨床應(yīng)用場景分類急救場景重癥監(jiān)護(hù)手術(shù)室康復(fù)治療如心臟驟停、呼吸衰竭等緊急情況下，為患者提供通氣支持。在手術(shù)過程中，通過呼吸機(jī)管理患者的呼吸，確保安全。對于無法自主呼吸或呼吸困難的患者，進(jìn)行長時間呼吸支持。對于需要長期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練或呼吸支持的患者，提供康復(fù)和治療。設(shè)備組成與功能模塊氣囊、單向閥門、面罩或氣管插管等部件。呼吸氣囊組成主機(jī)、呼吸機(jī)管路、濕化器、過濾器和面罩或氣管插管等部件。呼吸機(jī)組成通氣控制模塊、氧氣混合模塊、壓力監(jiān)測模塊、報警系統(tǒng)等，確保呼吸機(jī)安全有效運(yùn)行。功能模塊02操作流程規(guī)范PART使用前檢查與準(zhǔn)備檢查呼吸機(jī)、氣源、管道等是否完好無損，確認(rèn)設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。檢查設(shè)備評估患者準(zhǔn)備工作評估患者病情、呼吸狀況及氣道通暢程度，確定使用呼吸機(jī)的必要性。選擇合適的面罩或氣管插管，連接呼吸機(jī)管道，調(diào)節(jié)氧濃度和氣流速度。選擇合適面罩根據(jù)患者面型選擇大小合適的面罩，確保面罩與面部緊密貼合。正確持握氣囊用單手握住氣囊中間部分，另一只手將面罩緊貼患者口鼻部。擠壓氣囊平穩(wěn)而有規(guī)律地擠壓氣囊，使氣體進(jìn)入患者肺部，觀察患者胸廓起伏情況。放松氣囊在每次擠壓后，讓氣囊自然恢復(fù)原狀，以便吸入新鮮空氣。呼吸氣囊手動通氣步驟呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置流程確定通氣模式調(diào)節(jié)呼吸頻率設(shè)置潮氣量調(diào)整吸呼比根據(jù)患者情況選擇合適的通氣模式，如輔助/控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）等。根據(jù)患者的體重和病情設(shè)置合適的潮氣量，確保患者得到充足的通氣量。根據(jù)患者的自主呼吸頻率和病情需要，設(shè)置合適的呼吸頻率，避免呼吸過快或過慢。根據(jù)患者的呼吸情況，調(diào)整吸氣時間和呼氣時間的比例，使患者呼吸更加舒適和協(xié)調(diào)。03適應(yīng)癥與禁忌癥PART包括急性呼吸窘迫綜合癥、嚴(yán)重肺部感染等導(dǎo)致的呼吸衰竭。包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病等導(dǎo)致的呼吸衰竭。如胸部手術(shù)后的患者，需要呼吸機(jī)輔助呼吸。如神經(jīng)肌肉疾病、藥物過量等原因?qū)е碌暮粑ソ摺＿m用患者類型判斷急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭呼吸功能不全其他絕對禁忌癥識別心跳呼吸停止任何原因引起的心跳呼吸停止都應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，而非使用呼吸機(jī)。肺大泡、氣胸或嚴(yán)重肺水腫這些情況下使用呼吸機(jī)會使病情惡化。休克或低血壓休克或低血壓患者應(yīng)先進(jìn)行液體復(fù)蘇和升壓治療，待生命體征穩(wěn)定后再考慮使用呼吸機(jī)。急性心肌梗死急性心肌梗死患者應(yīng)優(yōu)先考慮溶栓或介入治療，而不是使用呼吸機(jī)。特殊場景使用評估氣管插管氣管切開呼吸機(jī)依賴轉(zhuǎn)運(yùn)途中的使用對于無法自主呼吸或呼吸衰竭的患者，需要進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。對于需要長期機(jī)械通氣的患者，可考慮氣管切開，以減少插管對喉部的損傷。對于呼吸機(jī)依賴的患者，應(yīng)評估其脫機(jī)能力，制定逐步脫機(jī)計劃，避免長期依賴呼吸機(jī)導(dǎo)致的并發(fā)癥。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，如院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)或長途轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)評估患者的呼吸情況，確保呼吸機(jī)使用安全，避免因轉(zhuǎn)運(yùn)而導(dǎo)致的呼吸中斷。04維護(hù)與消毒管理PART日常清潔保養(yǎng)要求清洗呼吸氣囊和呼吸機(jī)外殼清洗過濾裝置檢查設(shè)備完整性檢查接口和管道每次使用后及時清洗，確保表面干凈無污漬。確保各部件完好，無破損或松動現(xiàn)象。及時清洗或更換過濾裝置，防止灰塵和細(xì)菌進(jìn)入設(shè)備。確保各接口連接緊密，管道通暢無堵塞。消毒方法及頻次標(biāo)準(zhǔn)消毒呼吸氣囊使用專用的消毒劑或75%醫(yī)用酒精進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，消毒時間不少于30分鐘。01呼吸機(jī)內(nèi)部消毒使用專業(yè)的消毒設(shè)備或消毒劑進(jìn)行消毒，確保內(nèi)部管路和元件達(dá)到消毒效果。02消毒頻次根據(jù)設(shè)備使用頻率和污染程度確定消毒頻次，至少每周進(jìn)行一次全面消毒。03配件更換與存放規(guī)范定期更換易損配件，如呼吸管道、面罩等，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。配件更換將呼吸氣囊和呼吸機(jī)存放在干燥、通風(fēng)、無腐蝕性氣體的環(huán)境中，避免受潮和受熱。存放環(huán)境將呼吸氣囊和呼吸機(jī)分別存放，避免相互擠壓和碰撞，保持設(shè)備整潔。存放方式05并發(fā)癥處理策略PART常見操作風(fēng)險預(yù)警呼吸抑制氣壓傷呼吸道感染脫管嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。定期檢測和調(diào)整氣囊壓力，避免過度充氣導(dǎo)致氣壓傷。加強(qiáng)呼吸道濕化，定期更換呼吸機(jī)管路，防止呼吸道感染。固定好氣管插管或氣管切開套管，防止脫管導(dǎo)致窒息。氣壓傷應(yīng)急處理方案6px6px6px一旦發(fā)現(xiàn)氣壓傷，立即停止充氣，并放出多余氣體。立即停止充氣觀察受損部位恢復(fù)情況，如有加重及時就醫(yī)。嚴(yán)密觀察對受損部位進(jìn)行熱敷、按摩等局部處理，促進(jìn)恢復(fù)。局部處理010302定期檢查氣囊壓力，避免過度充氣；加強(qiáng)護(hù)理，避免患者自行調(diào)節(jié)氣囊壓力。預(yù)防措施04簡易呼吸器替代呼吸機(jī)故障時，立即使用簡易呼吸器替代，維持患者通氣。氣管插管連接氧氣簡易呼吸器無法滿足通氣需求時，可通過氣管插管連接氧氣，保證患者氧供。緊急氣管切開如無法實施上述措施，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開，確保患者通氣。平時準(zhǔn)備定期檢查設(shè)備，確保備用設(shè)備處于完好狀態(tài)，以便隨時替代使用。設(shè)備故障臨時替代措施06培訓(xùn)與考核要點PART操作技能培訓(xùn)內(nèi)容呼吸氣囊和呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)與原理01包括呼吸氣囊的組成、呼吸機(jī)的類型和工作原理等。呼吸氣囊和呼吸機(jī)的操作流程02如何正確連接呼吸氣囊和呼吸機(jī)，如何設(shè)置參數(shù)，以及如何進(jìn)行日常維護(hù)等。呼吸氣囊和呼吸機(jī)的適應(yīng)癥與禁忌癥03了解不同病情下使用呼吸氣囊和呼吸機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌癥，以便合理選擇。應(yīng)急處理04掌握呼吸氣囊和呼吸機(jī)在使用過程中可能出現(xiàn)的故障和緊急情況的應(yīng)急處理方法。臨床實操考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確性穩(wěn)定性安全性人文關(guān)懷能準(zhǔn)確連接呼吸氣囊和呼吸機(jī)，并正確設(shè)置參數(shù)，確保患者得到有效的通氣支持。在操作過程中，能保持呼吸氣囊和呼吸機(jī)的穩(wěn)定，不出現(xiàn)異常情況或故障。能及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸氣囊和呼吸機(jī)在使用過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，確保患者安全。在操作過程中，關(guān)注患者的感受和需求，提供溫馨的護(hù)理服務(wù)。定期復(fù)訓(xùn)機(jī)制要求復(fù)訓(xùn)周期考核與反饋