2025年04月江蘇徐州市東方人民醫院招聘非在編人員擬聘人員筆試附帶答案詳解第一部分：單項選擇題（每題1分，共30分）1.精神科護理中，對于有自殺傾向的患者，首要的護理措施是（）A.加強巡視B.心理護理C.消除自殺的危險物品D.嚴密觀察病情變化答案：C分析：有自殺傾向的患者，消除自殺的危險物品能直接降低其自殺的可能性，是首要措施。加強巡視、嚴密觀察病情變化及心理護理也很重要，但不是首要的。2.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯氮平B.丙米嗪C.奧氮平D.喹硫平答案：B分析：丙米嗪是抗抑郁藥物，氯氮平、奧氮平、喹硫平均為抗精神病藥物。3.以下哪項是抑郁癥的核心癥狀（）A.睡眠障礙B.食欲減退C.情緒低落D.自殺觀念答案：C分析：抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，情緒低落是最核心的。睡眠障礙、食欲減退是伴隨癥狀，自殺觀念是嚴重時可能出現的情況。4.一位患者突然出現意識障礙，呼之不應，壓眶有痛苦表情，角膜反射存在，這種意識狀態屬于（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷答案：C分析：淺昏迷表現為意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。嗜睡可被喚醒，昏睡需強烈刺激喚醒，深昏迷所有反射均消失。5.護理記錄單書寫要求不包括（）A.及時B.準確C.完整D.主觀答案：D分析：護理記錄單書寫要求及時、準確、完整、客觀，而不是主觀。6.為患者進行口腔護理時，發現患者口腔黏膜有潰瘍，除常規護理外，可選用的藥物是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.碳酸氫鈉溶液D.錫類散答案：D分析：錫類散有解毒化腐的作用，可用于治療口腔潰瘍。生理鹽水用于清潔口腔，朵貝爾溶液有抑菌作用，碳酸氫鈉溶液用于真菌感染。7.下列哪項不屬于精神科急危狀態（）A.暴力行為B.緘默狀態C.吞食異物D.自傷自殺行為答案：B分析：精神科急危狀態包括暴力行為、吞食異物、自傷自殺行為等。緘默狀態是一種精神癥狀，不屬于急危狀態。8.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B分析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。9.某患者在使用抗精神病藥物后出現錐體外系反應，表現為肌肉強直、震顫，最適宜的處理藥物是（）A.苯海索B.氯丙嗪C.阿托品D.腎上腺素答案：A分析：苯海索可對抗抗精神病藥物引起的錐體外系反應。氯丙嗪是抗精神病藥物，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等，腎上腺素用于心臟驟停等急救。10.以下關于心理治療的說法，錯誤的是（）A.心理治療可以改變患者的認知和行為B.心理治療對所有精神障礙都有效C.心理治療需要建立良好的醫患關系D.心理治療可分為個別治療和團體治療答案：B分析：心理治療對很多精神障礙有輔助治療作用，但不是對所有精神障礙都有效，比如一些嚴重的器質性精神障礙等。其他選項關于心理治療的描述均正確。11.患者男性，30歲，有精神分裂癥病史，一直服用氯氮平治療。近期出現發熱、咽痛，血常規示白細胞明顯降低，最可能的原因是（）A.感染B.氯氮平的不良反應C.營養不良D.自身免疫性疾病答案：B分析：氯氮平可引起粒細胞減少甚至缺乏，導致白細胞明顯降低，結合患者用藥史，考慮是氯氮平的不良反應。雖然感染也可導致發熱等，但題干重點提示用藥情況。12.護士在與精神障礙患者溝通時，以下哪項做法是錯誤的（）A.保持目光接觸B.適時給予回應C.隨意打斷患者說話D.耐心傾聽患者訴說答案：C分析：與精神障礙患者溝通時應保持目光接觸、適時給予回應、耐心傾聽，而隨意打斷患者說話是不恰當的。13.精神科病房安全管理的重點不包括（）A.防止患者走失B.防止患者自殺C.防止患者之間的暴力沖突D.限制患者的活動范圍答案：D分析：精神科病房安全管理重點包括防止患者走失、自殺、暴力沖突等。限制患者活動范圍不是安全管理重點，應在保障安全前提下給予患者適當活動自由。14.某患者有被害妄想，認為周圍人都要害他，護士應采取的護理措施是（）A.與患者爭論其妄想內容B.讓患者盡量獨處C.耐心傾聽患者訴說并給予安慰D.告訴其他患者遠離該患者答案：C分析：對于有被害妄想的患者，不能與患者爭論其妄想內容，應耐心傾聽并給予安慰。讓患者獨處可能加重其妄想，告訴其他患者遠離該患者不利于患者融入集體。15.下列哪種睡眠障礙在精神科患者中最常見（）A.入睡困難B.早醒C.多夢D.睡眠呼吸暫停答案：B分析：早醒在精神科患者尤其是抑郁癥患者中最為常見。入睡困難、多夢也較常見，但早醒更具特征性。睡眠呼吸暫停相對較少見。16.患者服用抗抑郁藥物后出現口干、便秘等不良反應，護士應指導患者（）A.立即停藥B.增加飲水量，多吃蔬菜水果C.減少藥物劑量D.自行服用緩瀉劑答案：B分析：抗抑郁藥物出現口干、便秘等不良反應，可通過增加飲水量、多吃蔬菜水果緩解，一般不建議立即停藥或自行減少劑量、服用緩瀉劑，應遵醫囑處理。17.精神科護士在護理工作中，最重要的職業素質是（）A.專業知識B.溝通能力C.愛心和耐心D.應急處理能力答案：C分析：精神科患者情況特殊，護士最重要的職業素質是愛心和耐心，才能更好地照顧和理解患者。專業知識、溝通能力、應急處理能力也很重要，但愛心和耐心是基礎。18.以下關于約束帶使用的說法，正確的是（）A.約束帶越緊越好B.約束帶使用時間可無限制C.使用約束帶前應向患者及家屬解釋清楚D.約束帶只能用于暴力行為患者答案：C分析：使用約束帶前應向患者及家屬解釋清楚，以取得理解和配合。約束帶并非越緊越好，過緊會導致血液循環障礙等；約束帶使用時間有限制，要定時松解；約束帶可用于有自傷、自殺、暴力等危險行為的患者，并非只用于暴力行為患者。19.某患者存在幻聽癥狀，護士在護理時應（）A.引導患者關注幻聽內容B.讓患者捂住耳朵C.陪伴患者，轉移其注意力D.批評患者幻聽是不存在的答案：C分析：對于有幻聽癥狀的患者，應陪伴患者，轉移其注意力。引導患者關注幻聽內容會強化癥狀，讓患者捂住耳朵不現實，批評患者也不利于病情。20.精神科康復護理的目標不包括（）A.促進患者社會功能恢復B.提高患者生活自理能力C.讓患者長期住院治療D.幫助患者回歸社會答案：C分析：精神科康復護理目標是促進患者社會功能恢復、提高生活自理能力、幫助回歸社會，而不是讓患者長期住院治療。21.以下哪種藥物可用于治療焦慮癥（）A.阿普唑侖B.利培酮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：A分析：阿普唑侖是抗焦慮藥物。利培酮是抗精神病藥物，苯妥英鈉用于抗癲癇等，丙戊酸鈉用于治療癲癇、躁狂癥等。22.患者女性，45歲，診斷為更年期綜合征，情緒不穩定，易激惹。護士應采取的護理措施不包括（）A.鼓勵患者表達情緒B.指導患者進行放松訓練C.限制患者活動D.提供心理支持答案：C分析：對于更年期綜合征情緒不穩定的患者，應鼓勵表達情緒、指導放松訓練、提供心理支持，而限制患者活動不利于患者身心健康。23.精神科護理評估的內容不包括（）A.生理狀況B.心理狀況C.社會狀況D.宗教信仰答案：D分析：精神科護理評估內容包括生理、心理、社會狀況等，宗教信仰一般不作為主要評估內容。24.某患者在病房內突然出現抽搐發作，護士首先應采取的措施是（）A.立即通知醫生B.保持患者呼吸道通暢C.按壓患者肢體防止受傷D.給予抗癲癇藥物答案：B分析：患者抽搐發作時，首先應保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再通知醫生等。按壓患者肢體可能導致骨折等損傷，給予抗癲癇藥物需遵醫囑。25.下列關于精神科藥物治療的原則，錯誤的是（）A.早期用藥B.單一用藥C.足量足療程D.快速加量答案：D分析：精神科藥物治療應早期用藥、單一用藥、足量足療程，而不是快速加量，應緩慢加量以觀察藥物不良反應。26.患者男性，22歲，診斷為精神分裂癥，對護士說“我腦子里有個聲音在跟我說話”，這屬于（）A.幻視B.幻聽C.幻嗅D.幻觸答案：B分析：患者描述腦子里有聲音說話，屬于幻聽癥狀。幻視是看到不存在的事物，幻嗅是聞到不存在的氣味，幻觸是有異常的觸覺。27.護士為患者進行肌內注射時，應選擇的部位是（）A.上臂三角肌B.臀大肌C.臀中肌、臀小肌D.以上均可答案：D分析：肌內注射可選擇上臂三角肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌等部位。28.以下關于精神科患者飲食護理的說法，錯誤的是（）A.密切觀察患者進食情況B.對拒食患者可強迫進食C.為患者提供營養豐富的食物D.注意飲食衛生答案：B分析：對拒食患者應先了解原因，采取誘導、勸說等方法，不能強迫進食，強迫進食可能導致患者反抗等不良后果。其他關于飲食護理的說法均正確。29.某患者有酒精依賴史，在戒酒過程中出現震顫譫妄，護士應重點觀察的內容不包括（）A.意識狀態B.生命體征C.有無幻覺、妄想D.患者的社交活動答案：D分析：酒精依賴患者戒酒出現震顫譫妄時，應重點觀察意識狀態、生命體征、有無幻覺妄想等，患者的社交活動不是重點觀察內容。30.精神科護理工作的特點不包括（）A.服務對象的特殊性B.護理工作的復雜性C.治療方法的單一性D.護理安全的重要性答案：C分析：精神科護理服務對象特殊，工作復雜，護理安全重要，治療方法并非單一，包括藥物治療、心理治療、康復治療等。第二部分：多項選擇題（每題2分，共20分）1.精神科常見的癥狀有（）A.幻覺B.妄想C.焦慮D.抑郁E.癡呆答案：ABCDE分析：精神科常見癥狀包括幻覺、妄想等精神病性癥狀，焦慮、抑郁等情緒癥狀，以及癡呆等認知障礙癥狀。2.下列屬于抗抑郁藥物的有（）A.氟西汀B.帕羅西汀C.文拉法辛D.米氮平E.舍曲林答案：ABCDE分析：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類抗抑郁藥，文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），米氮平也有抗抑郁作用。3.精神科病房的安全管理制度包括（）A.患者入院物品檢查制度B.危險物品管理制度C.患者外出管理制度D.護理人員值班制度E.藥品管理制度答案：ABCDE分析：精神科病房安全管理制度涵蓋患者入院物品檢查、危險物品管理、患者外出管理、護理人員值班、藥品管理等方面。4.心理治療的方法有（）A.支持性心理治療B.認知行為治療C.精神分析治療D.家庭治療E.團體心理治療答案：ABCDE分析：心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、精神分析治療、家庭治療、團體心理治療等。5.精神科患者常見的睡眠障礙類型有（）A.入睡困難B.早醒C.多夢D.睡眠過多E.睡眠節律紊亂答案：ABCDE分析：精神科患者常見睡眠障礙類型包括入睡困難、早醒、多夢、睡眠過多、睡眠節律紊亂等。6.護理人員在觀察精神科患者病情時，應觀察的內容有（）A.精神癥狀B.軀體狀況C.治療效果D.藥物不良反應E.心理狀態答案：ABCDE分析：護理人員觀察精神科患者病情時，要觀察精神癥狀、軀體狀況、治療效果、藥物不良反應、心理狀態等。7.對有暴力行為傾向的患者，護理措施包括（）A.密切觀察患者的情緒變化B.保持環境安靜，減少刺激C.必要時使用約束帶D.與患者建立良好的護患關系E.做好患者及家屬的健康教育答案：ABCDE分析：對于有暴力行為傾向的患者，需密切觀察情緒變化，保持環境安靜減少刺激，必要時使用約束帶，建立良好護患關系，做好患者及家屬健康教育。8.精神科康復護理的工作內容包括（）A.生活技能訓練B.職業技能訓練C.社交技能訓練D.心理康復指導E.藥物治療指導答案：ABCDE分析：精神科康復護理工作內容包括生活技能、職業技能、社交技能訓練，心理康復指導和藥物治療指導等。9.下列關于精神科護理記錄的說法，正確的有（）A.記錄應及時、準確B.可使用醫學術語C.應客觀描述患者的表現D.記錄完成后無需簽名E.記錄內容應完整答案：ABCE分析：精神科護理記錄應及時、準確、客觀、完整，可使用醫學術語，記錄完成后需簽名。10.精神科患者發生自殺的危險因素有（）A.有自殺家族史B.患有嚴重的精神障礙C.近期有重大生活事件D.藥物不良反應嚴重E.缺乏社會支持答案：ABCDE分析：有自殺家族史、患有嚴重精神障礙、近期有重大生活事件、藥物不良反應嚴重、缺乏社會支持等都是精神科患者發生自殺的危險因素。第三部分：簡答題（每題10分，共30分）1.簡述精神科暴力行為的防范措施。答：精神科暴力行為的防范措施如下：-患者評估：對新入院患者全面評估暴力風險因素，如既往暴力史、精神癥狀、情緒狀態等，持續觀察病情變化，及時調整風險等級。-環境管理：保持病房環境安靜、整潔、舒適，減少不良刺激，合理安排患者活動空間，避免擁擠和沖突。危險物品嚴格管理，防止患者獲取。-護患關系：與患者建立良好的護患關系，主動關心患者，耐心傾聽訴求，及時滿足合理需求，增強患者信任感和安全感。-健康教育：向患者及家屬宣傳精神疾病知識、暴力行為危害及應對方法，提高患者自我控制能力和家屬監護意識。-心理干預：根據患者個體差異，開展針對性心理治療和心理疏導，幫助患者認識和管理情緒，學習應對壓力和挫折的技巧。-藥物治療：遵醫囑合理使用藥物控制精神癥狀，密切觀察藥物療效和不良反應，及時調整治療方案。-人員培訓：加強護理人員培訓，提高識別暴力行為先兆、處理突發事件和溝通技巧等能力。-安全制度：建立健全安全管理制度，嚴格執行患者出入病房、物品檢查、值班等制度，加強巡視，及時發現和處理異常情況。2.簡述精神科患者睡眠障礙的護理措施。答：精神科患者睡眠障礙的護理措施如下：-評估：了解患者睡眠障礙的表現、原因及影響因素，如精神癥狀、藥物不良反應、生活習慣等。-環境：為患者創造安靜、舒適、安全的睡眠環境，調節病房溫度、濕度和光線，減少噪音干擾。-作息：幫助患者建立規律的作息時間，督促患者按時起床、活動和就寢，避免白天睡眠時間過長。-心理護理：關心患者心理狀態，傾聽困擾，給予安慰和支持，減輕焦慮、抑郁等不良情緒。-飲食：指導患者合理飲食，晚餐不宜過飽或過晚，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。-活動：鼓勵患者白天適當參加活動，如散步、做操等，增強體質，促進睡眠，但避免睡前劇烈運動。-癥狀處理：對于因精神癥狀導致睡眠障礙的患者，遵醫囑調整藥物治療；對于失眠嚴重者，可短期使用鎮靜催眠藥物，但注意觀察療效和不良反應。-觀察：密切觀察患者睡眠情況，記錄入睡時間、睡眠時長、睡眠質量等，及時發現異常并處理。3.簡述精神科康復護理的目標和主要內容。答：精神科康復護理的目標：-促進患者社會功能恢復，提高生活自理能力、社交能力和職業技能，使其能夠重新融入社會。-幫助患者改善精神癥狀，減少復發，提高生活質量，回歸正常生活。-增強患者及家屬對精神疾病的認識和應對能力，提供心理支持和康復指導。主要內容：-生活技能訓練：包括日常生活活動能力訓練，如穿衣、洗漱、進食、整理個人物品等，提高生活自理水平。-職業技能訓練：根據患者情況，進行簡單勞動技能培訓，如手工制作、家務勞動、職業模擬訓練等，為回歸社會就業做準備。-社交技能訓練：組織患者參加集體活動、小組討論等，學習溝通技巧、人際交往規則，改善人際關系。-心理康復指導：開展心理治療和心理輔導，幫助患者正確認識疾病，調整心態，增強心理承受能力和應對挫折能力。-藥物治療指導：向患者及家屬講解藥物治療的重要性、方法、注意事項和不良反應，提高患者服藥依從性。-健康教育：普及精神疾病防治知識，提高患者及家屬自我保健意識和康復能力。第四部分：案例分析題（20分）患者男性，35歲，因“反復憑空聞聲、疑人害己3年，加重1個月”入院。患者3年前無明顯誘因出現憑空聞聲，稱能聽到耳邊有聲音在議論他，說他壞話，逐漸出現疑人害己，覺得周圍人都在監視他、想害他，不敢出門。近1個月癥狀加重，憑空聞聲頻繁，被害妄想明顯，生活懶散，不愿洗漱，飲食不規