急性創傷的急救與護理演講人：日期:目錄02急性創傷急救技術01急救現場評估與處置03特殊創傷護理要點04并發癥預防措施05院前院內銜接管理06康復與心理支持01急救現場評估與處置環境安全與傷情快速判斷呼救與撥打急救電話在確認環境安全后，立即向周圍人呼救或撥打急救電話，報告患者傷情和所在位置。03快速判斷患者意識、呼吸、心跳等生命體征，以及出血、骨折等明顯外傷。02初步評估患者傷情快速判斷現場環境是否安全確認有無繼續造成傷害的危險源，如火災、爆炸、毒氣等。01生命體征初步監測方法注意患者呼吸頻率、節律和深度，判斷有無呼吸困難或窒息。觀察呼吸情況通過觸摸頸動脈或橈動脈，了解患者心率和血壓情況，判斷有無休克或心力衰竭。測量心率和血壓觀察患者瞳孔大小、對光反射等，以評估其神經系統功能狀態。檢查瞳孔反應創傷部位暴露與保護原則暴露傷口并快速止血盡可能將傷口暴露在空氣中，以便觀察出血情況，并采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。保護傷口免受污染妥善固定和保護受傷部位用清潔的紗布或衣物覆蓋傷口，避免污染和感染。對于骨折或關節脫位等嚴重創傷，應妥善固定并保護受傷部位，避免二次損傷。12302急性創傷急救技術止血帶與加壓包扎應用止血帶應用緊急情況下，使用止血帶控制大量出血，避免休克。01加壓包扎對于小動脈和靜脈出血，采用加壓包扎的方法，直至出血停止。02止血帶使用時間單次使用時間不宜超過2小時，之后需放松并重新包扎。03氣道開放與呼吸支持策略氧氣療法對于呼吸困難或血氧飽和度低于90%的患者，給予氧氣療法。03迅速清除口腔和咽喉部的異物，保持呼吸道通暢。02呼吸道異物處理仰頭抬頦法對于昏迷或呼吸困難的患者，使用仰頭抬頦法開放氣道。01使用夾板或繃帶將骨折部位固定，避免進一步損傷。骨折部位固定確保固定后的關節處于功能位，避免關節僵硬。關節制動在固定過程中，注意保護骨折部位周圍的神經和血管。神經血管保護骨折臨時固定黃金標準03特殊創傷護理要點顱腦損傷觀察指標意識狀態瞳孔變化生命體征神經系統功能定期評估患者格拉斯哥昏迷評分（GCS），以判斷意識障礙程度。觀察患者瞳孔大小、對光反射及是否出現雙側不等大。監測患者心率、血壓、呼吸頻率及節律，警惕顱內壓升高。評估患者運動、感覺及反射功能，判斷是否存在神經功能受損。避免引發大出血或損傷內臟。禁止拔出刺入物以免加重傷情或引發消化道穿孔。禁止進食飲水01020304以免掩蓋傷情或加重出血。禁止加壓包扎以免加重傷勢或引發并發癥。禁止隨意搬動胸腹穿透傷處理禁忌脊柱損傷搬運規范保持脊柱穩定平穩搬運多人協同操作密切觀察病情使用硬質擔架或木板，確保脊柱處于中立位。至少三人同時搬運，一人負責頭部及肩部，一人負責臀部及下肢，另一人負責擔架或木板。保持患者身體平穩，避免顛簸或扭曲。在搬運過程中，要密切觀察患者的生命體征和病情變化。04并發癥預防措施休克早期識別與干預密切監測患者血壓、心率、呼吸和體溫等指標，及時發現休克跡象。監測生命體征迅速建立靜脈通路，輸注晶體液或膠體液，以糾正低血容量狀態。補充血容量在補充血容量基礎上，適當應用血管活性藥物，以維持臟器灌注壓。應用血管活性藥物感染風險控制方法嚴格無菌操作在急救和護理過程中，嚴格遵守無菌操作原則，減少感染機會。01合理使用抗生素根據患者病情和細菌培養結果，合理選用抗生素，以控制感染。02傷口處理及時對傷口進行清創、止血和包扎，保持傷口清潔干燥，防止感染。03深靜脈血栓預防方案早期活動、穿彈力襪等，以增加血流速度，減少血液淤滯。基本預防措施藥物預防物理預防根據患者病情和醫囑，使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度。應用間歇性充氣加壓裝置或梯度壓力彈力襪等物理方法，促進下肢血液回流，預防深靜脈血栓形成。05院前院內銜接管理急救信息傳遞關鍵要素傷情評估通訊暢通傷情記錄準確評估患者的生命體征、傷情嚴重程度和緊急程度，為救治提供重要依據。詳細記錄患者的基本信息、受傷原因、受傷部位、傷口情況、已采取的措施等，以便交接和后續治療。確保急救人員與患者家屬、接診醫生之間的通訊暢通，及時傳遞傷情信息和救治進展。快速接診接到急救信息后，迅速派出專業醫護人員前往現場。快速評估對患者進行全面、快速的評估，確定傷情和緊急程度。快速救治根據評估結果，迅速采取救治措施，如止血、通氣、止痛等，以減輕患者痛苦和病情。快速轉運在確保患者安全的前提下，盡快將患者轉運至醫院進一步治療。黃金一小時救治流程多學科協作啟動機制組建團隊根據患者傷情，組建多學科救治團隊，包括外科、急診科、重癥醫學科等。01制定方案針對患者傷情，制定個性化救治方案，明確各科室職責和任務。02協同救治各科室密切配合，共同實施救治方案，確保患者得到及時、有效的治療。03信息共享及時交流患者病情、救治進展和效果，不斷調整和優化救治方案。0406康復與心理支持創傷后疼痛管理原則對創傷后的疼痛進行全面評估，并記錄疼痛的性質、程度和持續時間，為后續的治療和護理提供依據。疼痛評估與記錄藥物治療非藥物治療合理使用止痛藥，減輕患者疼痛，但要注意藥物的副作用和依賴性。如冷敷、按摩、針灸等物理療法，以及音樂療法、冥想等心理療法，緩解患者疼痛。肢體功能康復階段劃分早期康復階段后期康復階段中期康復階段主要是進行床上康復訓練，如肢體被動活動、翻身等，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。逐漸增加康復訓練強度和難度，包括站立、行走、上下樓梯等日常生活活動，促進肢體功能恢復。主要是進行功能恢復和強化訓練，包括力量、耐力、平衡和協調等方面的訓練，以達到完全康復的目標。急性應激反應干預策略心理干預通過心理疏導、認知行為療法等方式，幫助患者緩