全麻剖宮產麻醉專家共識演講人：日期:06質量控制與培訓目錄01適應癥與禁忌癥02術前評估與準備03麻醉實施技術規范04術中管理要點05術后復蘇要求01適應癥與禁忌癥明確全麻適用臨床場景如凝血功能障礙、脊柱畸形等。產婦存在椎管內麻醉禁忌癥如胎兒窘迫、臍帶脫垂等緊急情況。緊急剖宮產在無椎管內麻醉條件下進行剖宮產手術。產婦要求如產婦合并神經系統疾病等。其他醫學指征產婦拒絕或無法耐受全麻。產婦存在嚴重心血管系統疾病，如心力衰竭、嚴重心律失常等。產婦存在嚴重呼吸系統疾病，難以耐受氣管插管和機械通氣。產婦存在嚴重肝腎功能障礙，藥物代謝和排泄受阻。禁忌癥識別標準特殊人群風險評估高齡產婦合并妊娠高血壓綜合征產婦肥胖產婦胎兒宮內發育遲緩或早產產婦對麻醉藥物敏感，易出現呼吸、循環抑制等副作用。因脂肪厚，藥物劑量需增加，且氣管插管困難。麻醉過程中易出現血壓波動，增加手術風險。需評估胎兒耐受麻醉藥物的能力。02術前評估與準備產婦生命體征監測要點血壓監測心率監測呼吸頻率監測體溫監測連續監測產婦血壓，確保血壓在正常范圍內，以預防術中低血壓或高血壓的發生。常規監測產婦心率，及時發現心率異常，以便采取相應措施。觀察產婦呼吸頻率和深度，確保呼吸功能正常，避免麻醉后出現呼吸抑制。維持產婦體溫在正常范圍，預防低體溫導致的并發癥。氣道管理與預給氧規范氣道評估評估產婦的氣道情況，包括張口度、頸部活動度、下顎前突等，預測氣管插管難度。01預給氧措施在麻醉誘導前，給予產婦高流量氧氣吸入，提高氧儲備，降低麻醉期間低氧血癥的風險。02氣管插管準備根據氣道評估結果，準備合適的氣管插管和喉罩，確保在緊急情況下能夠迅速建立有效通氣。03麻醉藥物準備根據產婦的體重、手術時間和麻醉深度，預先準備麻醉藥物，包括全麻藥物、鎮痛藥物和肌松藥物等。緊急藥物預置方案急救藥物準備準備急救藥物，如升壓藥、強心藥、抗過敏藥等，以應對術中可能出現的緊急情況。液體治療準備建立靜脈通路，輸注晶體液和膠體液，維持產婦的循環血容量和電解質平衡。03麻醉實施技術規范確保手術室環境整潔、設備齊全，并檢查患者的生命體征和麻醉前用藥情況。麻醉前準備在麻醉誘導后，迅速而準確地進行氣管插管，確保患者的呼吸道通暢。氣管插管采用快速序貫誘導技術，通過靜脈途徑給予患者適量的麻醉藥物，使其快速進入麻醉狀態。麻醉誘導010302快速序貫誘導流程根據患者的生命體征和手術需要，持續給予適量的麻醉藥物，維持患者的麻醉狀態。麻醉維持04根據患者的體重，計算出麻醉藥物的劑量，確保劑量的準確性。麻醉藥物劑量計算標準依據體重不同年齡段和性別的患者對麻醉藥物的敏感性和代謝速度有所不同，需根據具體情況調整劑量。考慮年齡和性別患者的身體狀況、手術類型、手術時間等因素也會影響麻醉藥物的劑量，需綜合考慮。兼顧其他因素困難氣道處理預案麻醉前評估在麻醉前對患者的氣道進行評估，識別潛在的氣道問題。02040301改用其他麻醉方法在困難氣道處理時，可考慮改用其他麻醉方法，如局部麻醉、神經阻滯等。準備應急工具如喉罩、氣管導管、氣管切開包等應急工具，以備不時之需。尋求其他醫務人員幫助如遇到無法處理的氣道問題，應及時尋求其他醫務人員的幫助，共同解決。04術中管理要點評估母親循環功能評估胎兒循環功能防治循環衰竭維持循環穩定持續監測心率、血壓、心電圖等，及時發現循環功能異常。采取適當措施如補液、調整體位等，保持循環穩定。監測胎心率、羊水量等，確保胎兒安全。及時發現并處理循環衰竭，如心源性休克等。母嬰循環功能維護腦電圖監測實時反映大腦皮層活動，指導麻醉深度調節。01鎮痛監測監測鎮痛效果，確保麻醉深度適中。02肌松監測監測肌肉松弛程度，避免肌松藥過量或不足。03呼吸監測監測呼吸頻率、潮氣量等指標，確保呼吸功能正常。04麻醉深度監測指標實時監測出血量，及時發現異常。出血量監測采取血液保護措施，如自體輸血、血液稀釋等。血液保護01020304評估母親出血風險，制定預防措施。出血風險評估預防并處理可能出現的并發癥，如低血壓、過敏反應等。并發癥預防與處理出血及并發癥預警05術后復蘇要求蘇醒期監護等級監測生命體征持續監測血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等生命體征指標，以及心電圖。評估意識狀態定期評估麻醉蘇醒程度，包括呼之反應、指令反應和定向力等。保持呼吸道通暢確保呼吸道通暢，及時吸痰，防止嘔吐物誤吸。觀察麻醉藥物殘余作用注意觀察麻醉藥物的殘余作用，如呼吸抑制、循環抑制等，并隨時準備處理。疼痛管理標準化方案疼痛評估藥物鎮痛多模式鎮痛鎮痛泵應用采用視覺模擬評分法（VAS）、數字評分法等評估患者疼痛程度。按照階梯用藥原則，給予患者鎮痛藥物，如阿片類藥物、非甾體類抗炎藥等。結合局部神經阻滯、椎管內鎮痛、冷敷等多種鎮痛方法，降低藥物用量，減少副作用。使用鎮痛泵持續給藥，維持穩定的鎮痛效果。神經功能評估流程6px6px6px檢查患者的意識、瞳孔、肌力、肌張力、腱反射、病理反射等，以評估神經功能。神經系統檢查觀察患者肢體活動情況，評估肌肉力量和協調性。運動功能評估評估患者觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能恢復情況。感覺功能評估010302及時發現并處理麻醉并發癥，如神經損傷、局部血腫等。麻醉并發癥識別與處理0406質量控制與培訓多學科協作標準負責制定麻醉方案，監測麻醉深度和生命體征，確保母嬰安全。麻醉科負責提供患者信息和手術操作，與麻醉科協同處理患者術中及術后的醫療問題。產科負責新生兒的搶救和處理，與麻醉科共同制定新生兒搶救方案。新生兒科包括重癥醫學科、心血管內科等，隨時準備應對術中可能出現的緊急情況。其他相關科室羊水栓塞模擬羊水栓塞場景，訓練醫護人員迅速識別并處理這一嚴重并發癥。心跳驟停模擬產婦心跳驟停的情況，檢驗醫護人員的應急處理能力和團隊協作。麻醉過敏針對麻醉藥物過敏的情況進行模擬演練，確保醫護人員能夠迅速、準確地采取救治措施。其他緊急情況如產后出血、子宮破裂等，定期進行模擬演練，提高醫護人員的應急反應能力。緊急情景模擬演練數據記錄與病例追蹤麻醉記錄病程記錄并發癥記錄病例追蹤與分析詳細記錄麻醉方法、藥物劑量、生