室顫急救護理配合演講人：日期:目錄02室顫識別與評估01室顫急救概述03急救流程與操作規范04多學科團隊配合要點05并發癥預防與處理06培訓與質量改進01室顫急救概述室顫定義與病理機制01室顫定義室顫是指心室肌肉快而微弱的收縮，導致心室無序的顫動，無法正常排血。02病理機制室顫發生時，心室失去了協調的收縮和舒張，導致血液無法有效泵出，進而影響身體各器官的供血。急救時效性與預后關系急救時效性室顫急救的時效性極高，越早進行除顫，患者的存活率越高。01預后關系若能在室顫發生后幾分鐘內完成除顫，患者預后較好，否則可能導致不可逆性腦損害甚至死亡。02護理配合核心目標在室顫急救中，護理配合的核心目標是協助醫生盡快進行除顫，同時確保患者的生命體征穩定。護理配合目標包括快速識別室顫、準備除顫設備、進行有效除顫、維持患者生命體征穩定等。具體措施02室顫識別與評估臨床表現與心電圖特征室顫時，心臟無法有效泵血，導致大腦缺血缺氧，患者出現意識喪失。意識喪失呼吸異常或停止心電圖特征室顫時，呼吸可能變得淺快或停止，部分患者出現短暫抽搐。室顫的心電圖表現為雜亂而不規則的心室波動，無法形成有效的心室收縮，QRS波群消失，代之以大小不等、形態各異的顫動波。患者生命體征監測心跳監測持續監測患者心跳情況，室顫時心跳通常無法觸及。01呼吸監測觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，以及有無呼吸暫停或呼吸困難。02血壓監測室顫時，由于心臟無法有效泵血，血壓通常無法測到或明顯下降。03體溫監測室顫時，由于全身血液循環障礙，患者體溫可能逐漸下降。04評估心臟驟停風險根據患者的病史、體征和心電圖表現，評估發生心臟驟停的風險。評估除顫時機對于室顫患者，應盡快進行除顫治療，以恢復心臟的正常節律。同時，要評估患者的生命體征和意識狀態，確保除顫的安全性。評估復蘇效果在除顫和心肺復蘇過程中，要持續評估患者的生命體征和意識狀態，以便及時調整治療方案和提高復蘇效果。同時，要根據患者的具體情況和風險評估結果，制定個性化的復蘇方案。風險評估與分級標準03急救流程與操作規范基礎生命支持（CPR）步驟胸外按壓確保患者仰臥于堅硬的平面上，施救者雙手交疊放置患者胸骨下部，用身體重量進行快速、有力的按壓，頻率至少為100次/分鐘。開放氣道人工呼吸采用仰頭抬頦法，確保患者呼吸道保持通暢。施救者捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口部進行吹氣，每次吹氣時間超過1秒，觀察患者胸廓起伏。123除顫儀使用時機與參數設置除顫儀使用時機除顫部位參數設置在患者出現室顫或室速等惡性心律失常時，應盡早使用除顫儀進行除顫。根據除顫儀型號和患者情況，設置適當的除顫能量，通常為雙向波150-200J，單向波360J。將除顫電極放置于患者心尖部和右胸上部（通常為右肩胛下或腋前線與第5肋間交界處），確保電極與皮膚緊密接觸。急救藥物應用原則藥物選擇根據患者病情和急救需要，選擇合適的藥物進行治療，如腎上腺素、胺碘酮等。01給藥途徑優先采用靜脈給藥途徑，如無法建立靜脈通路，可選擇骨內或氣管內給藥。02藥物劑量根據患者體重、病情和藥物特性，確定合理的藥物劑量，避免藥物過量或不足。03給藥時機在CPR和除顫的同時，盡早給予藥物治療，以提高搶救成功率。0404多學科團隊配合要點護士與醫生角色分工負責患者生命體征監測、給藥、配合醫生進行急救措施、記錄急救過程等。護士職責負責診斷、制定急救方案、執行關鍵急救措施、下達指令等。醫生職責建立高效的溝通機制和協作流程，確保任務分工明確，急救措施迅速有效。協作機制急救指令傳遞與復述確認醫生下達急救指令，護士需迅速準確傳達給其他團隊成員。指令傳遞復述確認嚴格執行團隊成員需復述指令內容，以確保理解正確、無遺漏。團隊成員需嚴格按照指令執行，不得擅自更改或省略。設備與物資協同準備檢查與維護定期檢查設備功能、物資完好情況，及時更換損壞或過期物品。03備齊急救藥品、電極片、導電膠等除顫相關物資，并確保有效期內。02物資準備設備準備確保除顫器、呼吸機、心電監護儀等急救設備處于良好備用狀態。0105并發癥預防與處理由于穿刺或治療導致氣體或血液進入胸腔。氣胸或血氣胸由于心肺復蘇按壓或外力作用導致肋骨或胸骨骨折。肋骨骨折或胸骨骨折01020304由于心包腔內血液積聚導致心臟壓塞。急性心臟壓塞由于心肺復蘇時胃內氣體進入導致胃部膨脹。急性胃擴張常見急救并發癥類型皮膚灼傷處理對于電極板與皮膚接觸處出現的灼傷，應及時消毒、涂藥，避免感染。皮膚保護在電除顫前后，應確保電極板與患者皮膚之間緊密接觸，但避免過熱。氣道管理在急救過程中，要確保患者呼吸道通暢，及時吸痰、吸氧，防止窒息。氣管插管對于需要長時間進行機械通氣的患者，應盡早進行氣管插管，確保呼吸道通暢。皮膚灼傷與氣道管理對策復蘇后綜合征護理策略監測生命體征復蘇后應持續監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發現異常。神經功能評估復蘇后應評估患者的神經功能，包括意識、瞳孔、肢體活動等，以便及時發現神經系統并發癥。維持水電解質平衡復蘇后應維持患者的水電解質平衡，及時糾正低血鉀、低血鈣等電解質紊亂。疼痛管理復蘇后患者可能會出現疼痛，應及時給予止痛藥物，減輕患者痛苦。06培訓與質量改進模擬演練與技能考核模擬真實場景定期進行模擬演練，模擬真實的室顫急救場景，提高急救人員的應急反應能力和實際操作技能。01技能考核與評估通過模擬演練對急救人員進行技能考核和評估，發現技能短板，及時進行培訓和提升。02團隊協作訓練加強急救人員之間的協作配合，通過模擬演練提高團隊協作效率和默契度。03急救案例復盤分析選取典型的室顫急救案例進行復盤分析，總結經驗教訓，提出改進措施。案例選取與剖析針對急救過程中的關鍵環節進行深入剖析，找出問題根源，提出優化建議。關鍵環節分析組織急救人員進行案例分享和討論，促進經驗交流和知識共享。分享與討論護理流程優化建議對現有的室顫急救