卒中急救標準化流程操作指南演講人：日期:目錄02緊急響應機制01快速識別評估03黃金時間窗控制04多科室協作要點05公眾教育策略06流程優化方法01快速識別評估F（Face）檢查患者面部是否對稱，是否出現口角歪斜。01A（Arm）讓患者平舉雙臂，檢查是否出現一側肢體無力或偏癱。02S（Speech）讓患者說話或背誦簡單詞句，檢查是否出現言語不清或失語。03T（Time）快速評估患者情況，并立即撥打急救電話。04FAST原則應用要點生命體征監測標準呼吸觀察患者呼吸頻率和節律，記錄異常呼吸現象。01心跳觸摸患者頸動脈或手腕，計數心跳次數，關注心率和心律。02血壓測量患者上肢血壓，關注收縮壓和舒張壓的變化。03意識使用AVPU法評估患者意識狀態，判斷是否存在意識障礙。04病史快速采集技巧詢問患者或目擊者了解患者發病前狀況、發病時間、癥狀表現及演變過程。02040301簡要詢問家屬或陪同人員確認患者基本信息、疾病史及過敏史等關鍵信息。查看患者隨身攜帶物品如病歷、藥物清單等，了解患者既往病史和用藥情況。快速判斷病因及危險因素結合患者癥狀、體征和病史，迅速推斷可能的病因及危險因素。02緊急響應機制院內急救團隊啟動流程急救中心接到電話后，迅速記錄患者信息，包括病情、地點、聯系電話等。接到卒中急救電話團隊響應出發準備立即通知卒中急救團隊，包括神經內科醫生、神經外科醫生、急診醫生、護士等，準備急救設備和藥物。團隊成員迅速集合，檢查急救設備是否齊全、完好，確認藥品充足，準備出發。綠色通道激活標準緊急救治對于符合綠色通道標準的患者，立即進行緊急救治，包括快速輸液、藥物治療、監測生命體征等。03根據患者病情嚴重程度，決定是否開啟綠色通道，確保患者在最短時間內接受專業救治。02綠色通道開啟病情評估急救團隊到達現場后，對患者進行快速評估，包括意識、呼吸、心跳、血壓等生命體征。01影像檢查優先級設定神經影像學檢查對于卒中患者，神經影像學檢查（如CT、MRI）具有重要意義，應盡快進行。01檢查結果快速反饋影像檢查完成后，應盡快將檢查結果反饋給急救團隊，以便快速制定救治方案。02與其他檢查協調如需進行其他檢查，如血液檢查等，應與神經影像學檢查進行協調，確保優先安排。0303黃金時間窗控制溶栓治療適應癥判定神經功能缺損癥狀確認患者是否出現突然的神經功能缺損癥狀，如肢體癱瘓、語言障礙等。02040301影像學評估進行腦部影像學（如CT或MRI）檢查，以確認是否存在腦梗死，并排除腦出血等其他原因。發病時間確認患者發病時間是否在溶栓治療時間窗內，即癥狀出現后的特定時間段。溶栓禁忌癥排查詳細詢問患者病史，排除溶栓治療的禁忌癥，如近期手術、出血傾向等。記錄患者到達醫院的時間點。到院時間記錄醫生對患者進行初步評估的時間點。醫生評估時間01020304記錄患者癥狀首次被發現的時間點。癥狀發現時間記錄溶栓治療實際開始的時間點，確保在黃金時間窗內完成。溶栓治療開始時間時間節點記錄規范血管內治療銜接流程血管內治療適應癥評估手術操作術前準備術后監測與護理在溶栓治療的同時，評估患者是否適合進行血管內治療，如機械取栓、血管內支架植入等。若患者符合血管內治療條件，則立即進行術前準備，包括備血、備皮、建立靜脈通道等。按照血管內治療規范進行手術操作，確保手術過程的安全和有效性。術后密切監測患者生命體征和神經功能恢復情況，及時發現并處理并發癥，確保患者平穩度過手術期。04多科室協作要點神內與急診職責分工神內職責負責卒中患者的診斷、制定治療方案、評估神經功能、指導康復訓練等專業處理。01急診職責負責卒中患者的快速接診、初步評估、緊急處理、安排住院和轉運等工作。02協作要點雙方需密切協作，確保患者從急診到神內的無縫銜接，快速識別卒中癥狀，盡早開始治療。03檢驗影像實時聯動機制負責卒中相關血液指標的快速檢測，如血糖、血脂、凝血功能等，提供診斷依據。檢驗科負責卒中相關影像學的快速檢查，如CT、MRI等，明確卒中類型、部位和血管狀況。影像科檢驗和影像結果需實時反饋給醫生，以便醫生迅速做出診斷和決策，優化治療流程。實時聯動重癥監護轉介標準出現嚴重神經功能缺損、生命體征不穩定、卒中復發等高風險因素時需重癥監護。轉介指征轉介流程轉介后交接由神內或急診醫生評估患者情況，決定是否需轉重癥監護，并聯系重癥監護室安排床位和人員。交接患者病情、治療方案、用藥情況、生命體征等關鍵信息，確?；颊叩玫竭B續、有效的監護和治療。05公眾教育策略社區識別癥狀培訓教育公眾識別卒中癥狀組織模擬演練推廣FAST測試向社區居民普及卒中常見癥狀，如突然出現的臉、手臂或腿部的麻木、無力或癱瘓，特別是只發生在身體一側；突然出現的視力模糊、言語困難或理解障礙等。教授FAST測試方法，即通過“臉是否下垂、手臂能否平舉、說話是否清晰”三個簡單步驟快速識別卒中。在社區內定期組織模擬卒中癥狀的演練活動，提高居民的應急反應能力。急救呼叫話術指導呼叫緊急電話指導公眾在發現疑似卒中癥狀時，立即撥打當地急救電話。01清晰表達情況教育公眾在呼叫時要保持冷靜，清晰說明患者的主要癥狀、年齡、性別以及發病時間等關鍵信息。02遵循調度員指示強調在等待急救人員到場的過程中，要遵循調度員的指示進行初步處理。03高危人群監測方案確定高危人群根據年齡、性別、高血壓、糖尿病、高血脂等卒中危險因素，確定高危人群。定期體檢生活方式干預建議高危人群定期進行體檢，包括血壓、血糖、血脂等指標的監測，以及頸部血管超聲等篩查手段。針對高危人群，提供個性化的生活方式干預建議，如戒煙、限酒、合理飲食、適度運動等。12306流程優化方法時間延誤環節分析通過對卒中急救流程的全面梳理，識別出導致救治時間延誤的環節，如院前急救、院內轉診、影像檢查、藥物使用等。識別延誤環節量化延誤時間改進措施針對各個延誤環節，通過數據分析，量化其對整體救治時間的影響，找出主要的時間瓶頸。基于分析結果，提出相應的改進措施，如加強院前急救培訓、優化轉診流程、縮短影像檢查時間等。質量評估指標體系醫療資源利用指標如醫療資源使用率、平均住院日、醫療費用等，反映醫療資源的利用效率。03如救治時間、轉運時間、救治流程執行情況等，反映救治過程的質量。02救治過程指標救治效果指標如卒中患者死亡率、致殘率、復發率等，反映救治效果。01持續改進反饋機制定期評