正畸常見疾病診療要點演講人：日期:目錄CATALOGUE錯頜畸形分類與特征牙列擁擠診療規(guī)范前突畸形處理策略反頜畸形矯治要點開頜與深覆頜管理并發(fā)癥預(yù)防與長期管理01錯頜畸形分類與特征PART病因?qū)W分析6px6px6px包括種族演化、牙齒大小和頜骨形態(tài)等遺傳因素。遺傳因素吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等習(xí)慣引起的牙齒和頜骨變形。不良習(xí)慣乳牙早失、乳牙滯留、乳尖牙磨耗不足等導(dǎo)致的牙齒排列不齊。環(huán)境因素010302乳牙滯留、恒牙萌出順序異常等導(dǎo)致的牙齒錯位。替牙障礙04臨床表現(xiàn)分型包括牙齒擁擠、牙齒間隙、牙齒扭轉(zhuǎn)等。牙齒排列異常包括前牙反合、深覆合、鎖合等。牙齒咬合異常包括上頜前突、下頜前突、上下頜發(fā)育不足等。頜骨形態(tài)異常如開唇露齒、地包天等。面部畸形診斷標準與工具牙模X線片口腔檢查面部美學(xué)分析通過制取患者牙齒的模型，觀察牙齒排列、咬合情況，以及頜骨形態(tài)等。包括全景片、頭顱側(cè)位片等，用于評估頜骨和牙齒的發(fā)育情況。觀察患者的面部、口腔、牙齒、頜骨等，評估錯頜畸形的程度和類型。根據(jù)患者面部的美學(xué)標準，評估錯頜畸形對面部美觀的影響。02牙列擁擠診療規(guī)范PART病因機制解析遺傳因素牙齒大小與頜骨發(fā)育不匹配，導(dǎo)致牙齒排列擁擠。01環(huán)境因素乳牙早失、乳牙滯留、乳尖牙磨耗不足等導(dǎo)致恒牙萌出受阻。02不良習(xí)慣吮指、咬物、口呼吸、偏側(cè)咀嚼等，影響牙齒、頜骨發(fā)育。03替牙期異常替牙期乳牙脫落過早或過晚，導(dǎo)致恒牙錯位萌出。04口腔檢查觀察牙齒排列、咬合情況，記錄擁擠程度及牙齒錯位情況。01模型分析制取牙模，評估牙齒大小、形態(tài)、牙弓長度和寬度。02X線片檢查了解牙齒發(fā)育、頜骨結(jié)構(gòu)、牙根等情況。03面部及口內(nèi)攝影記錄面部形態(tài)、口內(nèi)牙齒排列等影像資料。04臨床評估方法矯治方案選擇預(yù)防性矯治針對乳牙期、替牙期的牙列擁擠，采取拔牙、間隙保持等措施。阻斷性矯治通過早期干預(yù)，阻斷擁擠牙齒的錯位萌出，引導(dǎo)牙齒正常排列。一般矯治恒牙期牙列擁擠，采用固定矯治器或活動矯治器進行矯治。外科手術(shù)矯治對于嚴重牙列擁擠、頜骨發(fā)育畸形等，需進行正畸正頜聯(lián)合治療。03前突畸形處理策略PART骨性與牙性前突鑒別上頜骨或下頜骨前突，多表現(xiàn)為上下頜骨前后向發(fā)育不協(xié)調(diào)，牙列常表現(xiàn)為上下排牙齒整齊但整體前突。骨性前突單純牙齒前突，上下頜骨發(fā)育基本正常，前突主要表現(xiàn)為上前牙或下前牙向外傾斜。牙性前突美學(xué)影響評估面部美觀前突畸形影響面部美觀，可能導(dǎo)致上下唇閉合困難，面部輪廓不協(xié)調(diào)。01微笑美學(xué)前突畸形可能影響微笑時的唇齒關(guān)系，導(dǎo)致笑容不自然或露齦過多。02功能影響前突畸形可能影響咀嚼、發(fā)音等功能，嚴重時可能導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)紊亂。03矯治技術(shù)對比正畸矯治拔牙矯治正頜手術(shù)通過正畸矯治器（如牙套）對牙齒施加壓力，使牙齒移動到正常位置，適用于牙性前突和部分骨性前突。對于嚴重的骨性前突，可能需要通過正頜手術(shù)來矯正上下頜骨的前后向發(fā)育不協(xié)調(diào)。在某些情況下，可能需要拔牙來提供足夠的空間，使牙齒能夠移動到正常位置。04反頜畸形矯治要點PART功能性反頜的定義功能性反頜是指由于牙齒咬合關(guān)系異常引起的下頜前突，通常與不良習(xí)慣、乳恒牙替換異常等因素有關(guān)。功能性反頜的分類根據(jù)反頜的成因和臨床表現(xiàn)，可將其分為單純功能性反頜和功能性偏頜兩大類。功能性反頜分類頜骨發(fā)育評估通過頭顱定位片、全景片、側(cè)位片等影像學(xué)檢查，了解上頜骨、下頜骨及牙齒的發(fā)育情況。頜骨發(fā)育的評估方法主要包括頜骨的大小、形態(tài)、對稱性、生長方向等，以及上下頜骨之間的位置關(guān)系。頜骨發(fā)育的評估內(nèi)容口腔科治療口腔頜面外科治療通過正畸矯治，調(diào)整牙齒的咬合關(guān)系，糾正反頜，改善咀嚼功能。對于嚴重的骨性反頜，可能需要采用正頜手術(shù)進行矯治，包括上頜骨截骨前移、下頜骨截骨后退等手術(shù)。多學(xué)科聯(lián)合治療流程康復(fù)治療矯治完成后，需要進行康復(fù)治療，包括肌肉功能訓(xùn)練、語音訓(xùn)練等，以恢復(fù)口腔功能。心理治療反頜畸形對患者的心理影響較大，必要時需進行心理治療，幫助患者樹立自信，消除心理障礙。05開頜與深覆頜管理PART病因差異與診斷要點01開頜牙列不齊、口呼吸、吐舌習(xí)慣、遺傳因素等。診斷時注意上頜前突、下頜后縮等癥狀。02深覆頜咬合過深、下牙咬在上前牙舌側(cè)齦組織、遺傳因素等。診斷時注意下頜后縮、面下三分之一過短等癥狀。咬合功能恢復(fù)策略通過矯治器打開咬合，使上下頜牙齒建立正常咬合關(guān)系，改善咀嚼功能。開頜通過矯治器調(diào)整上下頜牙齒的咬合深度，使牙齒建立正常咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能。深覆頜0102個性化矯治器應(yīng)用可使用活動矯治器、固定矯治器等，根據(jù)患者情況選擇合適的矯治器進行矯治。開頜可使用平導(dǎo)板、搖椅弓等矯治器，根據(jù)患者情況選擇合適的矯治器進行調(diào)整，以達到最佳矯治效果。深覆頜06并發(fā)癥預(yù)防與長期管理PART常見風(fēng)險因素分析口腔衛(wèi)生問題牙齒移動風(fēng)險軟組織損傷矯正力不當正畸患者口腔衛(wèi)生維護難度大，易引發(fā)齲齒、牙齦炎等口腔疾病。正畸過程中，牙齒移動可能受到阻力，導(dǎo)致牙齒松動、牙根吸收等問題。結(jié)扎絲末端等正畸裝置可能刺激軟組織，引發(fā)口腔潰瘍、軟組織炎癥等。矯正力過大或過小可能影響牙齒移動效果，甚至導(dǎo)致牙齒損傷。口腔衛(wèi)生指導(dǎo)教會患者正確的刷牙方法和使用牙線等口腔清潔工具，定期潔牙。牙齒保護使用結(jié)扎絲末端保護器、正畸蠟等工具，避免結(jié)扎絲末端對軟組織造成刺激。輕柔結(jié)扎采用輕柔的結(jié)扎方式，避免結(jié)扎絲末端過緊或過硬，減少軟組織損傷。定期復(fù)診及時發(fā)現(xiàn)并處理牙齒移動過程中的問題，調(diào)整矯正力大小和方向。早期干預(yù)措施療效跟蹤與復(fù)發(fā)防控療效評估保持器佩戴咬合調(diào)整追蹤復(fù)診通過定期拍片