急性腦卒中的識別和急救演講人：日期:目錄02早期識別方法01疾病概述03院前急救措施04院內急救流程05并發癥預防處理06公眾教育與預防01疾病概述急性腦卒中定義與分類01急性腦卒中定義急性腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。02急性腦卒中分類主要分為出血性腦卒中（如腦出血、蛛網膜下腔出血）和缺血性腦卒中（如腦梗死、腦血栓形成）兩大類。流行病學特征與高危人群急性腦卒中具有高發病率、高死亡率和高致殘率的特點，是全球范圍內的主要致死和致殘原因。流行病學特征長期高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病患者，以及吸煙、酗酒、缺乏運動等不良生活習慣的人群都是急性腦卒中的高危人群。高危人群黃金救治時間窗重要性急性腦卒中的黃金救治時間窗是指從發病到得到有效治療的時間段，一般認為是發病后的3-6小時內。黃金救治時間窗定義在黃金救治時間窗內進行有效治療，可以大大降低患者的死亡率和致殘率，提高患者的生活質量。因此，盡早識別急性腦卒中的癥狀并尋求醫療救助至關重要。黃金救治時間窗的重要性010202早期識別方法FAST評估法詳解F（Face）A（Arm）S（Speech）T（Time）觀察患者面部是否出現下垂或偏斜，尤其是微笑或說話時。囑患者抬高雙臂，檢查是否有一側手臂無力或無法抬起。讓患者說一句話，檢查是否出現語言不清或無法理解的情況。立即撥打急救電話，記錄患者出現癥狀的時間。劇烈頭痛伴隨嘔吐，尤其是噴射性嘔吐。頭痛與嘔吐突然出現的視力模糊、視野缺損或聽力下降。視力或聽力突然喪失01020304患者出現昏迷、嗜睡、意識模糊等意識障礙癥狀。意識障礙身體一側或四肢突然出現的無力或麻木感。肢體無力或麻木非典型癥狀識別要點密切觀察患者癥狀變化記錄時間節點注意患者是否出現上述癥狀，并觀察其嚴重程度和持續時間。記錄患者出現癥狀的時間、急救電話撥打時間以及到達醫院的時間。家屬/目擊者觀察技巧保持冷靜并安撫患者家屬或目擊者應保持冷靜，安撫患者情緒，避免過度緊張和恐慌。配合急救人員進行救治積極配合醫生進行現場急救，如提供患者病史、服用藥物等信息。03院前急救措施緊急呼救與信息傳遞規范撥打急救電話如發現急性腦卒中患者，應第一時間撥打急救電話，尋求專業醫療救援。01報告患者情況向急救人員詳細描述患者病情，包括癥狀、發病時間、患者基本信息等。02保持通訊暢通確保急救電話暢通，隨時接受急救人員指導，并協助急救人員找到患者。03患者體位管理原則患者應保持平臥或側臥位，頭部抬高約30度，以減少顱內壓升高的風險。保持正確體位不要隨意搬動患者，尤其是頭部，以免加重病情。避免過度搖晃將患者頭部偏向一側，以防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。保持呼吸道通暢禁忌行為與注意事項注意保暖保持患者體溫，避免過冷或過熱，以免影響血液循環和加重病情。03不要隨意給患者使用降壓藥、降糖藥等藥物，以免加重病情。02慎用藥物禁止喂水喂食避免給患者喂水或食物，以免引起嗆咳或誤吸。0104院內急救流程急診分診優先級別判定病情嚴重程度評估通過GCS評分、瞳孔變化、肢體運動等指標快速評估患者病情。病史及伴隨癥狀詢問患者病史、既往卒中史、用藥史及伴隨癥狀，以評估風險。緊急狀況處理對呼吸急促、心率異常、低血壓等緊急狀況進行優先處理。分診時間控制盡量在5分鐘內完成分診，確保患者及時得到救治。頭顱CT檢查頭顱MRI檢查快速排除腦出血，確定卒中類型及病灶位置。對疑似缺血性腦卒中，MRI可發現更早期病灶。影像學檢查標準路徑頸動脈及顱內血管檢查評估血管狀況，確定是否存在狹窄或閉塞。檢查結果快速反饋確保影像檢查結果在10分鐘內反饋給醫生，以便快速制定治療方案。溶栓治療適應癥評估適應癥判定根據卒中類型、發病時間、患者年齡等因素，評估是否適合溶栓治療。溶栓藥物選擇根據適應癥和患者具體情況，選擇適當的溶栓藥物。溶栓治療風險評估評估溶栓治療可能帶來的出血風險及其他并發癥。溶栓治療時間窗盡量在發病后3-4.5小時內進行溶栓治療，提高治療效果。05并發癥預防處理呼吸道管理關鍵步驟6px6px6px定期翻身、拍背、吸痰，必要時建立人工氣道。保持呼吸道通暢給予適當濃度的氧氣吸入，以維持血氧飽和度。氧療采取側臥位或頭偏向一側，及時清理嘔吐物和分泌物。防止誤吸010302使用抗生素進行預防性治療，并注意口腔衛生。肺部感染預防04血壓與血糖控制策略血壓監測藥物應用血糖監測與控制飲食調整密切監測血壓變化，避免血壓過高或過低。根據醫生建議合理使用降壓藥物，確保血壓平穩。定期監測血糖水平，避免高血糖或低血糖的發生。限制鹽、糖的攝入，合理飲食，以維持血壓和血糖的穩定。二次卒中風險預警病情監測密切觀察患者的意識、瞳孔、肌張力等生命體征變化。02040301抗凝與抗血小板治療根據患者病情及醫生建議，合理使用抗凝或抗血小板藥物，預防血栓形成。神經功能評估定期進行神經功能評估，及時發現并處理腦神經損傷。生活方式調整戒煙、限酒、規律作息，積極控制血脂、血糖等危險因素，以降低二次卒中風險。06公眾教育與預防社區科普宣傳重點腦卒中癥狀識別普及腦卒中的常見癥狀，如突然出現的肢體麻木、無力、口角歪斜、言語不清等，提高公眾對腦卒中的警覺性。緊急處理措施風險因素預防教育公眾在發現疑似腦卒中癥狀時，應立即撥打急救電話，并讓患者保持安靜、平躺，避免過度搬動或搖晃。強調高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等腦卒中的可控風險因素，倡導健康生活方式。123高危人群定期篩查針對具有腦卒中風險因素的人群，如高血壓患者、糖尿病患者等，建議定期進行健康體檢，以便及時發現并控制相關指標。定期體檢篩查項目應包括血壓、血糖、血脂、心電圖等，以及必要的影像學檢查，如頸動脈超聲、腦血管造影等，以評估腦血管狀況。篩查項目對篩查出的高危人群進行跟蹤管理，定期監測相關指標，并提供個性化的干預措施，以降低腦卒中風險。跟蹤管理急救技能培訓體系廣泛開展急救技能培訓，包括心肺復蘇、氣道異物處理等，提高公眾在緊急情況下的自