精神心理常見疾病演講人：日期:目

錄CATALOGUE02抑郁障礙01焦慮性障礙03雙相情感障礙04精神分裂癥譜系障礙05強(qiáng)迫及相關(guān)障礙06創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙焦慮性障礙01定義與核心癥狀01定義焦慮性障礙是一種以過度擔(dān)憂和恐懼為主要特征的疾病，患者常常感到緊張和不安。02核心癥狀患者常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等情緒，伴隨身體癥狀，如頭痛、胃痛、心悸等。診斷標(biāo)準(zhǔn)與評估工具診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥需要滿足一系列癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，如廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙等。01評估工具常用的評估工具包括焦慮自評量表（SAS）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）、貝克焦慮量表（BAI）等。02常用的藥物包括抗抑郁藥、抗焦慮藥和β受體阻滯劑等，可有效緩解患者的焦慮情緒。治療方法與干預(yù)手段藥物治療認(rèn)知行為療法（CBT）是常用的心理治療方法，可幫助患者調(diào)整不合理的思維模式和行為習(xí)慣，減少焦慮情緒的產(chǎn)生。心理治療家庭支持、睡眠調(diào)整、鍛煉和放松技巧等社會支持和生活方式調(diào)整，也可以有效緩解患者的焦慮情緒。社會支持與生活方式調(diào)整抑郁障礙02臨床表現(xiàn)特征情緒低落思維遲緩意志活動減退認(rèn)知功能損害患者常常出現(xiàn)情緒低落、沮喪、苦悶，唉聲嘆氣或哭泣，有時(shí)感到自己無用、無助、無望?；颊吒械侥X子變得遲鈍，反應(yīng)慢，思考問題困難，對日常事物缺乏興趣，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)言語減少、語速減慢甚至沉默。患者意志活動呈顯著而持久的抑制，表現(xiàn)為行動緩慢、懶散、不想做事、不愿與周圍人接觸交往等。主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力障礙、抽象思維能力差等。抑郁障礙的發(fā)生與遺傳有較大關(guān)系，家族中有抑郁病史的人患抑郁障礙的風(fēng)險(xiǎn)較高。抑郁障礙患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素等水平降低，導(dǎo)致情緒低落等抑郁癥狀。長期處于壓力、緊張、生活事件等負(fù)性環(huán)境中，容易引發(fā)抑郁障礙。自卑、自責(zé)、悲觀等消極的心理特質(zhì)容易使人陷入抑郁狀態(tài)。病因與風(fēng)險(xiǎn)因素遺傳因素生化因素環(huán)境因素心理因素藥物治療與心理療法藥物治療心理治療抗抑郁藥物如SSRI類、SNRI類、NDRI類等，能夠改善腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平，緩解抑郁癥狀。但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意藥物副作用和依賴性。心理治療如認(rèn)知行為治療、支持性心理治療、家庭治療等，可以幫助患者調(diào)整不良思維模式和行為習(xí)慣，提高應(yīng)對負(fù)性事件的能力，緩解抑郁癥狀。同時(shí)，心理治療也可以幫助患者更好地理解和應(yīng)對藥物治療過程中的問題。雙相情感障礙03躁狂與抑郁交替表現(xiàn)01躁狂癥狀情緒高漲、思維奔逸、意志活動增強(qiáng)、夸大觀念及夸大妄想、睡眠需求減少、性欲亢進(jìn)、具有沖動行為等。02抑郁癥狀情緒低落、思維遲緩、意志活動減退、精神運(yùn)動性遲滯或激越、自我評價(jià)低、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退等。分型雙相Ⅰ型障礙和雙相Ⅱ型障礙，前者有躁狂或混合發(fā)作及重性抑郁發(fā)作，后者有輕躁狂及重性抑郁發(fā)作。病程分型與診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)需要詳細(xì)詢問患者的既往病史和癥狀表現(xiàn)，觀察患者是否存在躁狂和抑郁交替出現(xiàn)的情況，是否伴隨精神病性癥狀，同時(shí)排除其他軀體疾病或物質(zhì)依賴所致的精神障礙。鑒別診斷應(yīng)與抑郁癥、精神分裂癥、人格障礙、物質(zhì)依賴等疾病進(jìn)行鑒別。情緒穩(wěn)定劑使用規(guī)范碳酸鋰、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等，根據(jù)患者癥狀及藥物耐受性選擇使用。常用藥物用藥原則注意事項(xiàng)采取綜合治療措施，包括藥物治療、心理治療和社會支持，以提高患者的依從性，降低復(fù)發(fā)率。注意藥物不良反應(yīng)和禁忌癥，定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。對于妊娠期和哺乳期患者，應(yīng)權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎用藥。精神分裂癥譜系障礙04陽性癥狀幻覺、妄想、紊亂的言語和行為，以及明顯的精神病性癥狀。01陰性癥狀情感遲鈍、社交退縮、語言貧乏、快感缺失等。02認(rèn)知功能受損注意力不集中、記憶力下降、思維遲緩等。03攻擊或暴力傾向部分患者可能出現(xiàn)攻擊他人或暴力行為。04癥狀分型與陽性/陰性癥狀抗精神病藥物分類典型抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃靜等，主要用于治療幻覺、妄想等癥狀。02040301輔助用藥如苯海索、普萘洛爾等，用于緩解抗精神病藥物引起的副作用。非典型抗精神病藥物如利培酮、奧氮平等，具有更好的安全性和耐受性，適用于長期治療。新型抗精神病藥物如阿立哌唑、魯拉西酮等，具有獨(dú)特的作用機(jī)制和較少的副作用。社會功能康復(fù)措施家庭干預(yù)提供家庭支持和教育，幫助患者恢復(fù)社會功能，減輕家庭負(fù)擔(dān)。職業(yè)技能訓(xùn)練如社交技能訓(xùn)練、日常生活技能訓(xùn)練等，幫助患者提高自理能力和社會適應(yīng)能力。心理治療包括認(rèn)知行為療法、家庭治療等，幫助患者改善認(rèn)知和行為模式，提高社交能力。社區(qū)康復(fù)服務(wù)為患者提供康復(fù)活動、社交機(jī)會等，幫助患者融入社區(qū)，減少社會孤立。強(qiáng)迫及相關(guān)障礙05強(qiáng)迫思維與行為模式強(qiáng)迫思維指反復(fù)、持續(xù)地出現(xiàn)某些想法、觀念或沖動，明知不必要或不合理，但無法控制。強(qiáng)迫行為指為了減輕強(qiáng)迫思維帶來的焦慮，患者反復(fù)進(jìn)行某些行為或儀式，如反復(fù)洗手、檢查門窗是否關(guān)好等。強(qiáng)迫思維與行為的關(guān)系強(qiáng)迫思維是導(dǎo)致強(qiáng)迫行為的原因，強(qiáng)迫行為則是強(qiáng)迫思維的表現(xiàn)形式。強(qiáng)迫思維與行為的危害嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒問題。暴露與反應(yīng)預(yù)防療法暴露療法暴露與反應(yīng)預(yù)防療法的實(shí)施反應(yīng)預(yù)防療法暴露與反應(yīng)預(yù)防療法的療效讓患者直接面對所恐懼的情境或物體，通過逐漸適應(yīng)和放松來減輕焦慮和恐懼。通過阻止患者實(shí)施強(qiáng)迫行為，使其逐漸耐受焦慮，從而減輕強(qiáng)迫癥狀。需要在專業(yè)心理醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的治療方案。是治療強(qiáng)迫及相關(guān)障礙的有效方法，但需要患者積極配合和堅(jiān)持治療。共病問題及應(yīng)對策略共病問題共病問題的危害應(yīng)對策略共病問題的預(yù)防強(qiáng)迫及相關(guān)障礙常常伴隨著其他精神心理問題，如抑郁癥、焦慮癥等。加重患者的癥狀，增加治療難度，甚至導(dǎo)致自殺等嚴(yán)重后果。同時(shí)治療共病問題，采取綜合性的治療措施，包括藥物治療、心理治療等。早期識別并干預(yù)強(qiáng)迫及相關(guān)障礙，防止共病問題的發(fā)生。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙06急性應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷事件后立即出現(xiàn)的短暫性精神障礙，包括入侵性的回憶、閃回、噩夢等。持續(xù)的警覺性增高對創(chuàng)傷事件相關(guān)的刺激存在持續(xù)的警覺性增高，如警覺過度、易激惹、焦慮等。回避癥狀對創(chuàng)傷事件相關(guān)的刺激采取回避的態(tài)度，如避免提及、回憶、接觸相關(guān)場景等。睡眠障礙如入睡困難、易醒、早醒等。創(chuàng)傷事件后反應(yīng)機(jī)制DSM-5診斷條目解析創(chuàng)傷事件避免與創(chuàng)傷事件相關(guān)的刺激反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷事件警覺性增高和反應(yīng)性改變患者直接經(jīng)歷或目睹了涉及死亡、威脅、嚴(yán)重受傷或性暴力的實(shí)際或威脅性事件?；颊叻磸?fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷事件，包括回憶、夢境、閃回等形式，并伴隨著強(qiáng)烈的痛苦和生理反應(yīng)?；颊邥鲃颖苊馀c創(chuàng)傷事件相關(guān)的刺激，如場景、人物、話題等。患者對創(chuàng)傷事件相關(guān)的刺激表現(xiàn)出警覺性增高，容易受驚、緊張，并對聲音、光線等刺激反應(yīng)過度。眼動脫敏與再加工治療原理眼動脫敏與再加工治療（EMDR）是一種心理治療方法，通過引導(dǎo)患者回憶創(chuàng)傷事件并伴隨眼球的快速運(yùn)動，減輕患者對創(chuàng)傷事件的情感反應(yīng)和記憶。01治療過程EMDR治療師會引導(dǎo)患者回憶創(chuàng)傷事件，并讓患者跟隨治療師的指示進(jìn)行眼球的快速運(yùn)動。這個(gè)過程可以幫助患者重新整合與