癲癇持續狀態急救措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02現場初步處置03藥物急救處理04并發癥防控05院內轉運準備06后續治療與預防01病情識別與評估01病情識別與評估PART臨床表現判斷要點免疫增殖病癥狀神經系統癥狀腎功能損害骨髓浸潤表現注意患者是否存在免疫增殖病的常見癥狀，如淋巴結腫大、肝脾腫大、發熱、貧血等。關注患者是否有頭痛、意識障礙、抽搐、癱瘓等神經系統癥狀，這些癥狀可能與免疫增殖病導致的神經系統損害有關。注意患者是否有水腫、蛋白尿、管型尿等腎功能損害的表現，免疫增殖病可能導致腎臟受累。部分免疫增殖病患者可能出現骨痛、骨折等骨髓浸潤的表現，需加以關注。發作持續時間界定發作時間記錄免疫增殖病癥狀出現的時間以及持續的時間，有助于判斷病情的嚴重程度和進展。01持續時間評估對于持續性癥狀，如淋巴結腫大、肝脾腫大等，需評估其持續時間，以輔助診斷免疫增殖病的類型。02發作頻率觀察并記錄免疫增殖病癥狀的發作頻率，包括單次發作的持續時間以及兩次發作之間的間隔時間。03基礎生命體征監測體溫監測免疫增殖病患者容易出現發熱，需定期監測體溫變化，以及時處理發熱癥狀。血壓監測部分免疫增殖病患者可能出現血壓升高的情況，需定期監測血壓，以防止高血壓危象的發生。呼吸監測觀察患者的呼吸頻率和節律，注意是否有呼吸困難或呼吸衰竭等危險情況的發生。血常規及生化指標監測定期進行血常規及生化指標的檢測，如血紅蛋白、白細胞計數、血小板計數、肝腎功能等，以評估患者的整體狀況及病情進展。02現場初步處置PART體位保護與氣道管理迅速清除患者口腔內的分泌物、嘔吐物或假牙等，保持呼吸道通暢。清除口腔異物將患者置于側臥位或頭偏向一側，以防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道導致窒息。側臥位或頭偏向一側適當松開患者的衣領、褲帶等緊身部位，保持呼吸順暢。松開衣領和褲帶防止二次傷害措施迅速移除患者周圍的危險物品，如銳利器具、硬物等，防止患者因抽搐而碰傷。移除危險物品保護頭部避免強行約束在患者頭部下方放置柔軟物品，如毛巾、衣物等，以減少頭部碰撞地面的沖擊力。不要強行約束患者的肢體，以免因過度掙扎而導致骨折或關節脫位。輔助氧療實施方法給予氧氣吸入盡快給患者吸入高濃度氧氣，以緩解缺氧狀況。01觀察氧療效果在氧療過程中，要密切觀察患者的呼吸、心率等生命體征，以及缺氧癥狀的改善情況。02調整氧療參數根據患者的氧療效果，適時調整氧流量或吸入氧濃度，以確保氧療的有效性和安全性。0303藥物急救處理PART苯二氮?類藥物應用迅速控制癲癇發作用藥注意事項常用的苯二氮?類藥物苯二氮?類藥物是治療癲癇持續狀態的首選藥物，具有起效快、安全性高的特點。包括地西泮、勞拉西泮等，這些藥物可通過抑制大腦皮層的過度興奮，終止癲癇發作。苯二氮?類藥物需通過靜脈注射或肌肉注射給藥，且需嚴格控制劑量，避免過度鎮靜和呼吸抑制等不良反應。二線抗癲癇藥物選擇當苯二氮?類藥物治療無效或患者不能使用時，可考慮使用二線抗癲癇藥物，如苯妥英鈉、丙戊酸鈉等。二線藥物的選擇需根據患者具體情況和藥物特點進行，如對于局灶性發作的患者，可優先選用卡馬西平等藥物。使用二線藥物時需密切關注患者的病情變化和不良反應，及時調整用藥方案。靜脈給藥是治療癲癇持續狀態的重要手段，可確保藥物快速、準確地進入體內。注射過程中需嚴格控制藥物的速度和劑量，避免過快或過慢導致的不良反應。靜脈給藥時應選擇粗大的靜脈，避免使用末梢靜脈，以確保藥物能夠順利輸入。靜脈給藥后需密切觀察患者的生命體征和病情變化，確保用藥安全。靜脈給藥路徑規范04并發癥防控PART呼吸抑制應對方案呼吸抑制癥狀監測實時監測患者的呼吸頻率、深度和節律，以及氧飽和度，及時發現呼吸抑制癥狀。01保持呼吸道通暢采用頭偏向一側的體位，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。02呼吸支持治療出現嚴重呼吸抑制時，及時進行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機輔助通氣。03循環系統支持策略血管活性藥物應用在出現循環衰竭時，可應用血管活性藥物如多巴胺、腎上腺素等，以升高血壓和改善組織灌注。03根據患者情況，及時給予液體復蘇，以維持有效的循環血量。02液體復蘇循環功能監測實時監測患者的心率、血壓、心電圖等循環功能指標，及時發現異常情況。01代謝紊亂糾正原則定期監測患者的電解質水平，特別是鉀、鈉、鈣等關鍵離子，及時糾正電解質紊亂。電解質平衡監測密切監測患者的血糖變化，避免低血糖或高血糖的發生，及時調整胰島素或葡萄糖的用量。血糖監測與控制根據患者的血氣分析結果，及時調整酸堿平衡，糾正酸中毒或堿中毒。酸堿平衡調節05院內轉運準備PART抗癲癇藥物、鎮靜劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等。急救藥品類吸引器、氣管插管、簡易呼吸器等。急救器材類01020304多功能心電監護儀、血氧飽和度監測儀、呼吸機等。監測設備類口罩、手套、隔離衣等。防護用品類急救設備配置清單醫療文書交接要點患者基本信息病情記錄急救過程記錄交接記錄姓名、性別、年齡、病史、診斷等。癲癇發作時間、持續時間、表現、用藥情況等。急救用藥、急救措施、生命體征變化等。交接人員、交接時間、患者狀況等。持續監護銜接流程6px6px6px評估患者生命體征，穩定病情，做好轉運準備。轉運前繼續監測患者生命體征，做好交接工作，確保患者安全。轉運后密切監測患者生命體征，保持呼吸道通暢，隨時準備急救。轉運中010302根據患者病情調整治療方案，進行持續監護和治療。后續治療0406后續治療與預防PART病因排查方向免疫增殖病相關病因重點排查是否存在免疫增殖病，包括淋巴瘤、白血病等免疫細胞異常增生疾病。02040301感染因素查找患者是否有過感染，特別是病毒感染，以確定是否存在感染相關的免疫異常。遺傳因素調查患者家族中是否有類似疾病病史，以評估遺傳因素的影響。自身免疫性疾病排查患者是否患有自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。長期用藥調整建議免疫調節劑根據患者免疫狀況，使用免疫抑制劑或免疫增強劑，以調節免疫功能，減少疾病復發。抗癲癇藥物對于癲癇持續狀態的患者，需長期抗癲癇治療，根據發作類型和頻率調整藥物劑量和種類。對癥治療藥物針對患者出現的具體癥狀，如精神異常、高熱等，給予相應的治療藥物。用藥注意事項患者需長期用藥，應注意藥物副作用和藥物間相互作用，定期監測血藥濃度和肝腎功能。患者及家屬教育內容疾病知識教育用藥指導飲食與營養心理支持向患者及家屬普及免疫增殖病及癲癇持續狀態的相關