過敏性休克急救措施演講人：日期:目錄02早期癥狀快速判斷01基礎概念與風險識別03急救核心處置流程04腎上腺素臨床應用規范05協同治療與特殊處理06預防管理與教育培訓01基礎概念與風險識別過敏性休克定義與機制過敏性休克定義過敏性休克是一種強烈的、全身性的過敏反應，通常由身體對某種過敏原（如藥物、食物或昆蟲毒素）產生過度反應引起。01過敏性休克機制過敏性休克發生時，身體的免疫系統會釋放大量組胺和其他化學物質，導致血管擴張、血壓下降、喉頭水腫和呼吸困難等癥狀。02高風險人群與常見誘因具有過敏史的人、哮喘患者、有藥物過敏史的人以及有家族過敏史的人等。高風險人群藥物（如抗生素、解熱鎮痛藥等）、食物（如花生、堅果、海鮮等）、昆蟲叮咬（如蜜蜂、黃蜂等）以及某些接觸性過敏原（如乳膠、化妝品等）。常見誘因臨床危害過敏性休克可導致呼吸困難、喉頭水腫、低血壓、休克甚至死亡等嚴重后果。預后評估及時有效的治療可以改善預后，但預后也受到過敏原種類、過敏程度、治療反應等多種因素的影響。對于某些嚴重的過敏反應，即使得到及時治療，也可能留下長期的后遺癥。臨床危害與預后評估02早期癥狀快速判斷典型全身性反應表現全身性皮疹出現彌漫性皮膚潮紅、斑疹、丘疹等，并伴有瘙癢。01喉頭水腫表現為聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等。02胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可能與過敏性食物或藥物有關。03呼吸道與循環系統體征循環衰竭嚴重者可出現脈搏細速、四肢厥冷、面色蒼白等循環衰竭癥狀。03過敏性休克可導致血壓迅速下降，出現頭暈、心慌、暈厥等。02血壓下降呼吸急促或困難呼吸頻率加快，鼻翼扇動，口唇發紺等。01神經功能障礙鑒別過敏性休克可導致意識模糊、嗜睡、昏迷等意識障礙。意識障礙如頭痛、抽搐、肢體麻木、感覺異常等，可能與神經系統受累有關。神經系統體征詢問患者是否有過敏史，如曾接觸過花粉、動物皮毛、昆蟲叮咬等過敏原。過敏原接觸史03急救核心處置流程立即脫離過敏原原則迅速識別并脫離過敏原立即停止接觸可疑的過敏原，包括食物、藥物、昆蟲叮咬等。脫離過敏環境避免再次接觸如疑似過敏原為空氣中的某些成分，應立即將患者移至空氣新鮮處。在急救過程中及后續治療中，確保患者不再接觸同類過敏原。123體位管理與氣道開放迅速取平臥位確保患者處于平臥位，以便血液流向重要器官，同時減少心臟負擔。01抬高下肢將下肢抬高約15-30度，有助于血液回流，增加循環血量。02保持氣道暢通迅速清除患者口鼻分泌物及嘔吐物，必要時使用口咽通氣道或氣管插管，以維持呼吸道通暢。03循環支持緊急干預藥物治療根據患者病情，迅速給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質激素等，以緩解過敏反應，減輕癥狀。03迅速建立靜脈通道，輸注生理鹽水或膠體液，以擴充血容量，維持血壓穩定。02靜脈通道建立緊急心肺復蘇如患者出現心跳呼吸驟停，應立即進行心肺復蘇術，以恢復循環和呼吸功能。0104腎上腺素臨床應用規范肌注與靜注劑量標準推薦0.3-0.5mg，根據需要可5-15分鐘重復給藥。肌注劑量推薦0.1-0.2mg緩慢靜注，根據需要可每5-15分鐘重復給藥。靜注劑量肌注給藥應選擇大腿外側或臀部肌肉進行注射，避免局部血腫或神經損傷。靜注給藥應緩慢靜注，避免快速給藥導致血壓驟升或心律失常。給藥路徑選擇指導藥效監測與重復給藥01藥效監測注射后應密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以評估藥物療效。02重復給藥若首次給藥后癥狀未緩解或緩解后又加重，應及時重復給藥，直至達到理想效果或最大劑量。05協同治療與特殊處理輔助用藥組合方案腎上腺素糖皮質激素抗組胺藥液體復蘇迅速緩解過敏性休克癥狀的首選藥物，可升高血壓、緩解支氣管痙攣和喉頭水腫。可緩解皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏癥狀，常用的有苯海拉明、西替利嗪等。具有強大的抗炎、抗過敏作用，常用的有地塞米松、甲潑尼龍等。過敏性休克常伴隨血容量不足，應迅速補充晶體液或膠體液。孕婦/兒童個體化調整孕婦發生過敏性休克時，應立即進行緊急救治，同時考慮藥物對胎兒的影響，盡量選擇對孕婦和胎兒相對安全的藥物。孕婦兒童過敏性休克應立即進行急救，用藥劑量應根據年齡、體重和病情進行調整，避免藥物過量引起不良反應。兒童設備支持下高級救治呼吸支持對于出現喉頭水腫、呼吸困難的患者，應立即進行氣管插管或氣管切開，保持呼吸道通暢。循環支持監測與評估對于出現血壓下降、心跳驟停的患者，應立即進行心肺復蘇，同時應用升壓藥物維持血壓。應用多功能監護儀持續監測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓和氧飽和度等，以便及時發現并處理異常情況。12306預防管理與教育培訓過敏原篩查建檔流程篩查過敏原通過皮膚試驗或血清特異性IgE檢測等方法，篩選出患者接觸的過敏原。01建立過敏檔案將患者的過敏史、過敏原篩查結果等信息記錄在檔案中，以便隨時查閱。02過敏原回避指導根據篩查結果，為患者提供個性化的過敏原回避指導，減少過敏原的接觸。03急救包配置應用規范急救器械使用熟悉急救器械的操作方法，如氧氣吸入、吸引器使用等。03掌握急救藥物的正確使用方法和劑量，如腎上腺素的使用時機和劑量。02急救藥物應用急救包配置配備腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質激素等急救藥物和器械，如氧氣、吸引器等。01院