CT檢查流程、須知、溫馨提示及CT增強碘造影劑使用須知CT檢查流程窗口預約登記→CT檢查室門口等待叫號→去除檢查部位金屬或高密度物品→兒童、老人及體弱患者需家屬陪同→叫到名字的病人進入檢查室，門診患者請主動說明姓名及出生年月日，住院患者說明姓名及住院號，配合檢查醫(yī)（技）師核對身份及檢查部位信息→等待床平穩(wěn)后上床，按照醫(yī)（技）師要求躺倒指定位置。兒童、老人及體弱患者的家屬請協助醫(yī)（技）師對病人進行攙扶→檢查過程中請不要移動位置，如需綁縛請患者及家屬進行配合，陪護家屬請看護好病人防止墜床→檢查結束等待醫(yī)（技）師告知并床平穩(wěn)后下床。兒童、老人及體弱患者的家屬請協助醫(yī)（技）師對病人進行攙扶→做完檢查兩小時后在自助打印機上領取報告與膠片；急診檢查一小時取領取報告；CTA檢查24小時后取報告和膠片。CT檢查須知1.患者檢查前請將詳細病史及各種檢查結果告知臨床醫(yī)師，并請攜帶有關臨床資料如:超聲檢查、化驗、X光、MRI、放射性核素及既往CT等各種檢查結果，以供CT醫(yī)師診斷參考。2.行動不便者、兒童、不能配合者請病人家屬陪同前來做檢查，神志不清者、危重病人需要有關醫(yī)護人員陪護；孕婦嚴禁進入CT檢查室。3.檢查前務必除去檢查部位的高密度或金屬物品，例如:頭顱、五官檢查中的發(fā)夾、耳環(huán)，胸部檢查中的項鏈、領帶夾、金屬飾物及上衣口袋中的金屬物品，腹部檢查中的皮帶、手機、鑰匙等，并妥善保管好貴重物品。進入檢查室，禁止使用手機。4.叫到名字的病人進入檢查室，門診患者請主動說明姓名及出生年月日，住院患者說明姓名及住院號，配合檢查醫(yī)（技）師核對身份及檢查部位信息。5.等待床平穩(wěn)后上床，按照醫(yī)（技）師要求躺倒指定位置。兒童、老人及體弱患者的家屬請協助醫(yī)（技）師對病人進行攙扶。6.檢查過程中病人須盡量配合醫(yī)(技)師檢查及防護，避免運動，以保證圖像質量。行動不便者、兒童、不能配合者請病人家屬穿鉛衣陪同檢查，請密切觀察病人防止墜床。7.檢查結束等待醫(yī)（技）師告知并床平穩(wěn)后下床并去除防護物。兒童、老人及體弱患者的家屬請協助醫(yī)（技）師對病人進行攙扶。8.腹部CT檢查最好前一天晚上起空腹，檢查當天聽從醫(yī)(技)師指導，合理飲用一定量水或稀釋造影劑。1周內不服含金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查，若已做鋇劑檢查者，需待鋇劑排空后才能檢查(約1周左右)。9.如為急診，應告知CT醫(yī)(技)師，檢查時聽從技術人員指導，保持體位不動，以免影響圖像質量，避免重復檢查。10.特殊檢查(用碘制劑做CT增強或CTA檢查):根據病情和診斷需要，部分病人平掃后需做增強檢查或其他特殊掃描，經檢查醫(yī)師與病人或家屬協商后方可進行檢查，并補交所需費用。患者行增強掃描須本人或家屬簽署《CT增強檢查知情同意書》。詳見CT增強流程。11.CT機上自帶有話筒，CT檢查室有鉛玻璃，檢查醫(yī)(技)師會密切關注患者情況，在檢查中如有不適或發(fā)生異常情況，應立即告知醫(yī)(技)師。12.做完檢兩小時后在自助打印機上領取報告與膠片;對于疑難病例，需由專家會診或全科討論會診作出診斷，報告發(fā)出時間大于以上時間。急診檢查一小時取領取報告;CTA檢查24小時后取報告和膠片。13.請妥善保管您的CT片，以便下次復查時對比。CT溫馨提示1、跌倒高危患者（步態(tài)不穩(wěn)、行動不便、視力障礙、虛弱無力、兒童），需要家屬穿防護衣陪同。2、檢查結束后，待檢查床落到合適高度，緩慢起身下床，并注意臺階。3、如需幫助，請告知醫(yī)務人員。CT增強碘造影劑使用須知一、CT增強靜脈穿刺要求優(yōu)先選擇Y型留置針，以方便急救及突發(fā)狀況處理。依據常規(guī)注射速率，推薦年齡3歲以下用24G黃色留置針，3-9歲用22G藍色留置針，9歲以上用20G粉色留置針。血管選擇應避開關節(jié)、靜脈狹窄處，血管分叉，一般以選擇頭臂靜脈及肘正中靜脈為宜，應避免穿刺情況不佳的血管。攜帶留置針的肢體，在注射留置針前兩天內不能進行采血用藥，避免高壓注射時出現外滲藥物；留置針不能使用正壓接頭，注射部位上方袖子不能太緊。心臟CTA檢查患者可選擇下肢靜脈以減少高濃度造影劑的硬化偽影。二、碘對比劑使用要求及掃描前準備1.過敏試驗：無需碘過敏試驗，除非產品說明書注明特別要求。2.使用前，簽署《CT增強知情同意書》，并向病人宣教適應癥、禁忌癥、可能發(fā)生的不良反應及注意事項。3.以下疾病請慎用碘對比劑：(1)既往有使用碘對比劑出現中、重度不良反應史；(2)有碘類過敏史；(3)腎功能不全者；(4）甲狀腺功能亢進尚未治愈者。4.血管內使用碘對比劑注意事項：(1)有使用腎毒性相關藥物者，需停用腎毒性藥物至少24小時再使用碘對比劑。避免使用甘露醇和利尿劑，尤其是髓袢利尿劑。(2)避免短時間內重復使用診斷劑量碘對比劑。如果確有必要重復使用，建議2次使用碘對比劑間隔時間≥14天。5.在正式掃描之前，操作醫(yī)生手動推注少量造影劑，若患者穿刺處出現疼痛，表示造影劑可能外滲，即停止該項檢查，并向患者說明原因。6.告知患者及家屬在掃描過程中有任何不適，及時告知醫(yī)生，即刻停止該項檢查。三、造影劑用量1.10kg以內患兒每公斤體重2ml造影劑，10-30kg患兒每公斤1.5-2ml造影劑，30kg以上患兒及成人每公斤1.5ml造影劑，造影劑注射量控制在70-80ml以內。2.造影劑流速按照打藥時間15-20s計算，冠狀動脈、肺動脈（懷疑肺動脈栓塞）造影打藥時間控制在10-15s。3.生理鹽水用量常規(guī)先天性心臟病用量3-20ml，冠狀動脈、肺動脈（懷疑肺動脈栓塞）造影生理鹽水用量最高可至40ml。四、造影劑過敏反應臨床表現及相應處理：極少數人會發(fā)生造影劑的不良反應，提前很難預知。1.輕度反應：全身熱感與發(fā)癢、面部潮紅、頭暈頭痛、皮膚紅疹、惡心嘔吐、噴嚏咳嗽、結膜充血等。處理方法：一般不需用藥，讓患者安靜休息，做好安慰及解釋工作，癥狀多可自行緩解。嚴密觀察30分鐘后方可讓患者離去。2.中度反應：全身出現（蕁）麻疹、眼瞼、面頰和耳部紅腫、胸悶氣急、呼吸困難、聲音嘶啞、肢體抖動、劇烈嘔吐、腹痛腹瀉等。處理方法：應立即停止注射造影劑。影像科診斷醫(yī)師陪同，通知住院總醫(yī)師安排處理。3.重度反應：面色蒼白、四肢青紫、肌肉痙攣、呼吸重度困難、大小便失禁、血壓驟降、意識喪失、休克、呼吸和心跳驟停等，往往危及生命。處理方法：必須迅速通知住院總醫(yī)師及醫(yī)務科，就地急救處理。五：造影劑外滲處理：極少數人由于血管情況不佳，而高壓注射器打藥時壓力很高，會發(fā)生造影劑外滲情況。1.造影劑血管外滲是指在CT增強掃描時被注射的淺靜脈血管破裂，造成造影劑漏出并滲入鄰近組織間隙，對皮下組織產生較強刺激，引起局部腫脹、疼痛，甚至皮膚壞死。2.發(fā)現造影劑外滲后，應立即停止注射并拔針，拔針前盡量回吸外滲液，用消毒棉簽按壓穿刺部位，避免血液外滲加重局部腫脹。3.藥物處理包括：地塞米松5mg加50%硫酸鎂局部冷敷，，可對局部組織有消腫作用。或20%甘露醇局部濕敷多磺酸粘多糖乳膏外涂，具有局部抗炎、消腫的作用；維生素B12止痛。4.造影劑外滲水腫壓迫局部靜脈回流受阻，盡量抬高患肢，以促進靜脈回流，有利于局部藥液吸收，減輕水腫。5.一般在6小時出現急性炎癥反應，并于24-48小時達高峰，3天后開始減輕，持續(xù)2-7天。醫(yī)學影像科檢查流程（X線拍片、胃腸、鉬靶）1．影像科登記窗口預約登記2．拍片患者影像科大廳等待叫號；胃腸、鉬靶患者請于相應檢查室門口等待醫(yī)生接診3．去除檢查部位金屬或高密度物品4．兒童、老人及體弱、危重患者請家屬陪同檢查5．拍片叫到名字的患者進入相應檢查室，配合檢查醫(yī)（技）師核對身份（門診患者：姓名＋出生年月日；住院患者：姓名＋住院號）及檢查項目信息6．根據檢查項目，醫(yī)（技）師指導患者使用防護用品；陪同家屬請主動穿戴防護衣7．技師擺位檢查8．檢查結束后，等待醫(yī)（技）師告知才可下