外傷骨折的現場急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02傷情快速判斷03臨時固定技術04止血與包扎操作05正確搬運方法06并發癥預防01現場安全評估01現場安全評估PART評估周圍是否存在危險物體或不穩定結構，如倒塌的建筑物、電線、交通工具等。環境危險排查要點檢查周圍環境是否有火源、毒氣等潛在危險，并盡快將傷員轉移至安全地帶。在道路交通事故中，需確保自身安全，避免二次事故發生，如設置警示標志、避免站在車道中。自我保護措施執行佩戴個人防護裝備，如手套、口罩、安全帽等，以降低自身受傷風險。01.在處理傷員前，需確保自己的安全，避免直接接觸傷員的血液、嘔吐物等。02.在執行救援時，遵循正確的姿勢和動作，避免用力過猛或姿勢不當導致自身受傷。03.如需移動傷員，應先固定其身體各部位，尤其是骨折部位，避免劇烈晃動或扭曲。對于昏迷或呼吸困難的傷員，應優先保持其呼吸道暢通，采取側臥位或復蘇體位。在確保環境安全的前提下，盡可能不移動傷員，以免造成二次傷害。傷員位置調整原則02傷情快速判斷PART骨折類型識別方法骨折端移位可使肢體外形發生改變，主要表現為短縮、成角或旋轉畸形。畸形在肢體沒有關節的部位出現不正常的活動，可判斷為骨折。異?；顒庸钦蹟喽讼嗷ツΣ習r，可聽到骨擦音或感受到骨擦感。骨擦音或骨擦感開放性/閉合性鑒別開放性骨折骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通，易感染。01閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜完整，骨折不與外界相通，不易感染。02神經血管損傷檢查骨折部位以下出現感覺減退或消失，提示神經可能受損。檢查感覺檢查血液循環毛細血管充盈試驗觀察骨折部位遠端血液循環情況，如動脈搏動、皮膚顏色、溫度等，以判斷血管是否受損。用手指壓迫骨折部位遠端甲床，放松后顏色迅速恢復為正常，說明血液循環良好。03臨時固定技術PART夾板選擇與替代材料夾板材料選擇優先選用木質、塑料或金屬等硬質材料制成的夾板，以提供穩定的支撐。替代材料選用夾板長度與寬度在無夾板的情況下，可選用樹枝、木板、折疊的報紙等作為臨時替代材料。夾板長度應超出骨折部位上下兩端至少一個關節，寬度則根據骨折部位進行調整，以充分固定骨折部位。123固定部位順序規范優先固定骨折部位先固定骨折的上方和下方，再固定兩側，以確保骨折部位的穩定性。01捆綁順序從遠離心臟的一端開始捆綁，逐漸向近端移動，以確保捆綁的牢固性。02松緊度適中捆綁時要保持適當的松緊度，既要避免過緊導致血液循環受阻，也要防止過松導致固定失效。03關節保護性固定觀察與調整在固定過程中要密切觀察傷者的肢體末端感覺、血運和活動情況，如發現異常應及時調整固定方式。03可使用繃帶、紗布或軟墊等物品將關節固定在適當位置，避免關節過度活動。02關節保護方法關節固定原則在固定骨折部位時，要確保相鄰關節處于功能位，以減少關節僵硬和肌肉萎縮的發生。0104止血與包扎操作PART確定出血部位抬高傷肢迅速判斷出血部位和出血類型，是動脈出血還是靜脈出血，或者是毛細血管出血。將受傷的肢體抬高，以減少出血量。加壓止血實施步驟加壓包扎用無菌敷料或干凈的布塊覆蓋傷口，然后用繃帶或布條加壓包扎，以控制出血。緊急情況下使用止血帶如果加壓包扎無法控制出血，應立即使用止血帶，但需注意每隔一段時間放松一次，避免肢體缺血壞死。無菌敷料使用規范選用無菌敷料敷料保持干燥敷料大小適宜敷料更換頻率在接觸傷口之前，必須確保所使用的敷料是無菌的，以降低感染風險。無菌敷料應保持干燥，若被血液或其他液體浸濕，應立即更換。選用的無菌敷料應大于傷口，以保證傷口完全覆蓋。根據傷口情況，定期更換敷料，以保持傷口清潔和干燥。包扎松緊度控制標準適宜松緊度包扎時應保持適宜松緊度，既能達到止血目的，又不影響肢體血液循環。01避免過緊包扎過緊會導致肢體腫脹、發紫甚至壞死，應及時調整。02避免過松包扎過松會導致敷料脫落，失去加壓止血的效果。03定期檢查包扎后應定期檢查松緊度是否適宜，并根據傷口情況及時調整。0405正確搬運方法PART單人徒手搬運技巧扶行法適用于傷勢較輕、能夠行走的患者，救援人員站在患者一側，將一只手放在患者腋下，另一只手托住患者腰部，使其身體保持穩定。背負法抱持法救援人員背對患者，將患者上肢搭在自己肩上，然后用手握住患者手腕，另一只手托住患者臀部，使患者身體緊貼自己背部。救援人員一手托住患者大腿，另一只手從患者腋下繞過，抱住患者腰部，使患者身體緊貼自己胸部。123雙人協作搬運配合椅托式拉車式轎杠式兩人站在患者同一側，一人穩住患者頭部、肩部和背部，另一人托住患者臀部和下肢，同時用力將患者抬起。兩人分別站在患者兩側，互相交叉握緊對方手臂，然后同時用力將患者抬起。一人站在患者頭部，雙手握住患者雙臂，另一人站在患者腳部，雙手握住患者雙腳，同時用力將患者拉起。擔架使用注意事項根據現場情況和患者傷勢選擇合適的擔架，如折疊式擔架、鏟式擔架等。選擇合適擔架將患者固定在擔架上，避免在搬運過程中晃動或滑落。正確固定患者搬運過程中要保持平穩，避免過度顛簸或急轉彎，以免加重患者傷勢。保持平穩06并發癥預防PART休克預防處置措施止血對于開放性骨折，應及時采用止血帶或壓迫止血，避免失血過多導致休克。01疼痛管理通過給予止痛藥或冷敷等措施，減輕患者疼痛，預防休克發生。02體液補充及時為患者口服或靜脈輸注生理鹽水等晶體液體，補充血容量，預防休克。03二次損傷規避策略在搬運傷員過程中，要采取正確的姿勢和方法，避免加重傷勢或造成二次損傷。傷員搬運傷口處理傷肢固定對于開放性傷口，應及時進行清洗、消毒和包扎，避免感染。對于骨折部位，應選擇合適的夾板、繃帶等器材進行固定，避免骨折端移位造成二次損傷。肢體保暖實施要求溫度監測應密切監測傷肢的溫度