膽道感染疾病護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現01疾病概述03診斷標準04護理評估05護理措施06健康教育疾病概述01定義與發病機制膽道系統的細菌性感染，包括膽囊炎、膽管炎等。膽道感染定義膽汁淤積、細菌逆行感染，導致膽道系統炎癥，嚴重可引發菌血癥、膽源性肝膿腫等。發病機制膽道結石、膽道梗阻、膽汁淤積、細菌感染等。常見病因年齡（老年人和嬰兒）、性別（女性更易發病）、肥胖、糖尿病、免疫功能低下、長期臥床等。危險因素0102常見病因及危險因素臨床分型與病理特征01臨床分型急性膽囊炎、急性膽管炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等。02病理特征膽囊壁水腫、充血，膽管壁增厚，管腔狹窄，膽汁淤積，膽管周圍炎等。臨床表現02典型癥狀分析膽道感染時，患者常常出現右上腹或中上腹持續性疼痛，疼痛可放射至右肩胛區和背部。腹痛發熱黃疸感染導致體溫升高，通常為低熱至中等度熱，嚴重時可出現高熱。膽道梗阻和感染可導致黃疸，表現為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深。右上腹或中上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性（醫師用拇指觸壓患者右肋緣下膽囊區域，囑患者深呼吸，當膽囊隨呼吸運動下移時，如因炎癥粘連或腫大而觸痛，患者會因疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性）。體征血常規檢查可出現白細胞計數和中性粒細胞比例升高；肝功能檢查可能出現谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）和膽紅素等指標升高。實驗室異常體征與實驗室異常急性與慢性表現差異起病急，病程短，癥狀嚴重，如上所述腹痛、發熱、黃疸等，甚至出現休克和神志改變。急性表現病程長，癥狀相對較輕，多表現為反復發作的右上腹不適、消化不良等，黃疸少見或僅輕微升高。慢性表現診斷標準03影像學檢查方法超聲檢查膽道系統首選的影像學檢查方法，具有無創、方便、經濟等優點，能發現膽囊壁增厚、膽囊內強回聲影等膽道感染征象。放射影像學檢查磁共振檢查如腹部X光片、CT等，可發現膽道梗阻、結石、膽囊積氣等異常表現，有助于膽道感染的輔助診斷。對膽道系統的成像效果非常好，能清晰地顯示膽道梗阻的部位、范圍以及膽道與周圍組織的關系。123膽道感染常伴隨肝功能異常，如谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）等升高，反映肝細胞受損情況。血液生化指標解讀肝功能指標堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）等膽道酶升高，提示膽道梗阻或炎癥。膽道酶指標白細胞計數（WBC）、中性粒細胞比例（NEU%）等炎癥指標升高，說明體內存在感染。炎癥指標鑒別診斷要點膽石癥引起的膽道梗阻和感染易與膽道感染混淆，需結合影像學檢查、生化指標及臨床表現進行鑒別。與膽石癥鑒別與肝臟疾病鑒別與其他腹部疾病鑒別肝臟疾病如肝炎、肝癌等也可引起膽道梗阻和感染，需詳細詢問病史、臨床表現及相關檢查以明確診斷。如胰腺炎、闌尾炎等也可引起腹痛、發熱等癥狀，需仔細鑒別，避免誤診。護理評估04患者基礎狀態評估生命體征皮膚情況營養狀況心理狀態體溫、呼吸、脈搏、血壓等是否正常，有無異常波動。評估患者的體重、食欲、營養攝入情況，判斷是否存在營養不良。觀察患者皮膚顏色、彈性、有無水腫、黃疸及皮疹等。評估患者的情緒、焦慮程度、對疾病的了解程度及合作性。感染程度監測指標血常規白細胞計數、中性粒細胞比例等感染指標的變化情況。01血液生化肝功能、腎功能、電解質等指標，評估感染對臟器功能的影響。02細菌學檢查膽汁培養及藥敏試驗，明確致病菌種類及藥物敏感性。03影像學檢查B超、CT等，了解膽道梗阻、感染范圍及嚴重程度。04并發癥風險預警急性梗阻性化膿性膽管炎密切觀察患者體溫、腹痛、黃疸等癥狀，及時發現并處理。02040301肝膿腫注意患者肝區疼痛、肝腫大及肝功能異常，及時發現肝膿腫的形成。感染性休克監測患者血壓、脈搏等生命體征，警惕感染性休克的發生。膽道出血觀察患者有無膽道出血的跡象，如膽汁中帶血、消化道出血等。護理措施05基礎護理操作規范密切觀察患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及腹部癥狀和體征的變化，如腹痛、黃疸、嘔吐等，發現異常及時報告醫生。病情觀察疼痛護理休息與活動評估患者疼痛的部位、性質、程度及持續時間，采取合適的疼痛緩解措施，如體位調整、按摩、熱敷等，必要時遵醫囑給予止痛藥。指導患者合理安排休息和活動，避免過度勞累，以促進膽汁分泌和排出，減輕膽道負擔。藥物使用觀察要點抗生素解痙止痛藥利膽藥物遵醫囑給予抗感染治療，觀察藥物療效及不良反應，如有無過敏、胃腸道反應等，及時告知醫生并調整用藥。如膽鹽、去氫膽酸等，需觀察其排便情況，以及有無惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應。如阿托品、山莨菪堿等，需觀察其疼痛緩解效果，以及有無口干、心悸、視物模糊等副作用。引流管維護與感染控制引流管護理保持引流管的通暢，避免扭曲、受壓或滑脫，每日記錄引流液的量、顏色及性狀，發現異常及時報告醫生。穿刺部位護理無菌操作定期更換引流袋，穿刺部位需嚴格消毒，防止逆行感染。如有紅腫、滲液等感染跡象，應及時處理。進行護理操作時，需嚴格遵守無菌操作規程，防止交叉感染。接觸患者前后要洗手，使用一次性醫療用品。123健康教育06保持規律作息膽道感染患者應保持充足的睡眠和規律的作息時間，有助于身體康復。適度運動根據自身情況，選擇適合的運動方式，如散步、瑜伽等，有助于增強體質。避免勞累膽道感染患者應避免過度勞累，以免加重病情或引發并發癥。保持心情愉快情緒穩定、心情愉快有助于膽道感染的恢復。生活方式調整建議飲食管理指導原則清淡飲食膽道感染患者應遵循清淡飲食原則，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。規律飲食按時吃飯，避免暴飲暴食，有助于膽汁的分泌和排泄。增加膳食纖維攝入多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，有助于腸道健康。避免飲酒酒精可能刺激膽道，加重膽道感染癥狀，因此應避免飲酒。復診與長期隨訪要求按時復診遵醫囑用藥長期隨訪定期檢查膽道感染患者應按照醫生的建議，按時進行復查，以