便攜式血糖儀血糖監測標準化操作規程一、標本采集標準化操作規程(一)、標準1、詢問患者姓名，查看床頭牌、手腕帶。2、再次檢查血糖儀、試紙處于備用狀態。3、確定患者進食時間，評估采血部位，選擇適合部位采血。4、應用75%酒精消毒皮膚，待干。5、取一張試紙插入血糖儀，等待采血信息。6、應用一次性采血針進行采血，棄去第一滴血，將第二滴置于指定區域，等待讀取數值。7、數值讀取后，將試紙棄去，告知醫師及患者數值并記錄。8、根據所測數值給予患者相應的健康指導。9、清理用物、垃圾分類并洗手。(二)、實施細則1、再次核對患者姓名，查看手腕帶，核對執行單。2、檢查血糖儀電池充足，試紙在有效期內，血糖儀與試紙相匹配，采血針備用狀態。3、協助患者舒適體位，臥位、坐位均可。4、核實患者進餐時間，保證采血時間正確。5、選擇適合采血部位，如手指采血，用75%酒精環形消毒手指，患者手臂下垂，消毒部位待干。6、打開血糖儀開關，核對時間，取一張血糖儀試紙插入血糖儀，核對試紙號碼，查看滴血標7、再次核對患者姓名、進餐時間及備餐情況。8、根據患者皮膚厚薄決定采血針壓力強度，采血針在患者指腹側面采血，采血針置于銳器盒9、無菌棉簽擦拭第一滴血，第二滴血置于試紙取血區域。10、讀取測試數值，避開取血區域，拔出試紙，置于污物盒內。11、核對患者姓名及進食時間。12、告知醫師及患者測試結果，并手消毒記錄。13、根據測試結果給予相應健康指導。14、清理用物，垃圾分類并洗手。二、儀器操作標準化操作規程【一】儀器操作實踐標準(一)、標準1、護士儀表端莊，著裝整潔。2、進行手衛生處理，戴口罩。3、環境安靜整潔，溫濕度適宜，光線明亮，適宜操作。4、檢查血糖儀是否處于備用狀態，電池充足，試紙與血糖儀相匹配，試紙有效期，血糖儀顯示時間正確，采血針足夠，質控是否規范。5、認真核對醫囑單、執行單。6、治療盤準備完善。(二)、實施細則1、護士在進行血糖監測前后必須進行手衛生，采用衛生洗手或消毒劑擦手，并佩戴口罩、帽2、雙人核對醫囑單及執行單。3、確保室內溫濕度適宜。檢查所使用的血糖儀當日是否進行質控，是否處于正常備用狀態。4、根據患者需測量時間節點，確?；颊咛幱谝幏痘瘻y量時間范圍。5、攜治療盤及執行單至床旁(治療盤內放置無菌棉簽、75%酒精、污物盒、銳器盒、血糖儀、試紙盒、采血針)物品齊全，擺放有序。6、核對患者姓名、住院號，查看查看床頭牌、手腕帶。7、核實患者進食時間，向患者說明目的，取得配合。【二】、血糖儀質控實踐標準1、操作前，確保血糖儀、試紙條和質控液處于同一室溫下，質控液需在室溫20-25攝氏度下2、開啟血糖儀，確認時間。3、確認血糖儀顯示的密碼號與試紙筒標簽上的密碼號一致。4、在顯示屏測試中檢查構成數字的各部分正確顯示。5、等待試紙的符號和血滴標記在顯示屏上出現。6、A、B兩瓶質控液搖勻，取下瓶蓋，捏緊瓶身，丟棄第一滴，將第二滴與試紙條測試區接觸，吸在試紙上進行質控檢查。7、5秒倒計時后，質控測試結果將顯示在顯示屏上。8、將A、B兩個測試結果分別與試紙桶上的質控范圍進行比較，正確規范記錄測試結果。9、質控測量結果不被存儲在內存中，不參加平均值的計算。10、質控液開啟檢測后，應蓋緊質控液瓶蓋并儲存于溫度8-30攝氏度的環境中，3個月之內使用，過期則不能進行質控監測一、評估和選擇合適血糖儀及相應的試紙和采血裝置，并對機構內使用的所有血糖儀進行造冊管理。二、建立血糖儀檢測結果質量保證體系，包括完善的室內質控和室間質評體系。1、血糖儀檢測結果與實驗室生化方法檢測結果的比對與評估，每6個月不少于1次。2、每臺血糖儀定期質控并記錄，管理人員定期檢查質控記錄。3、每天血糖儀檢測使用前，都應當在每臺儀器上先進行質控品檢測。當更換新批號試紙條、血糖儀更換電池、或儀器及試紙條可能未處于最佳狀態時，應當重新進行追加質控品的檢測。每種血糖儀均應當有相應濃度葡萄糖的質控品，通常包括高、低兩種濃度。4、失控分析與處理：如果質控結果超出范圍，則不能進行血糖標本測定。應當找出失控原因并及時糾正，重新進行質控測定，直至獲得正確結果。5、定期參加血糖檢測的室間質量評估。三.質控液使用規范1、為防止污染，不得用手指或試紙接觸滴管尖頭。被污染的質控液會產生不準確的結果。2、質控液瓶儲藏的環境溫度為2～30度，在該溫度范圍之外儲藏的質控液可能會在有效期之3、開啟使用的質控液應標注開啟時間，超過3個月則過期，請勿再用。4、在進行性能檢查時，必需確保質控液處于室溫下(質控時室溫20-25攝氏度下)。如果質比對方法可根據條件選用以下方案之一：樣本量均為50例樣本數281015855葡萄糖濃度范圍(mmol/L)<2.8≥2.8且<4.2≥4.2且<6.7≥6.7且<11.1≥11.1且<16.6≥16.6且使用靜脈全血樣品。輕輕倒轉。使其充分混勻，并將靜脈血樣的氧分壓P(O2)調節至剩余血樣15分鐘內離心分離血漿，4℃保存，30分鐘內用實驗室參考分析儀完成血漿葡萄糖測試。每臺血糖儀測試的靜脈血結果或由制造商提供的換算公式得到的靜脈血漿結果與參考分析儀測試的靜脈血漿結果之間的差異即為偏差。血糖濃度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范圍內的樣品應當由原始靜脈血樣品獲得?？砂慈缦路椒▽悠分械难菨舛冗M行調整，以獲得兩端的極限濃度樣品：將靜脈血樣品收集在加有適當抗凝劑的試管中，將其在溫箱中孵育使血糖酵解，即可獲得血糖濃度<2.8mmol/L的樣品。獲得系統要求的樣品需要的孵育條件(例如溫度)應當由制造商確定。將靜脈血樣品收集在加有適當抗凝劑的試管中，然后加人適當的葡萄糖，即取抽靜脈血，抗凝，15分鐘內離心分離血漿，4℃保存，30分鐘內用實驗室參考分析儀完成血漿葡萄糖測試。每臺血糖儀測試的末梢血糖結果或由制造商提供的換算公式得到的靜脈血1、血糖檢測記錄：患者信息、標本檢測時間點及檢測結果、檢測日期與時間、試紙批號及有效期、儀器編號、操作人員等；2、質控記錄：質控日期與時間、試紙批號及有效期、質控液批號及有效期、質控品檢測結果(包括高值與低值)、儀器編號、操作人員、失控判斷與處理等；3、室間質評記錄：檢測日期與時間、標本數量、質評標本檢測結果、試紙批號及有效期、儀器編號、標本領取人、數據上報人及操作人員、回報結果分析與處理等；4、比對記錄：比對標本檢測結果、比對日期與時間、試紙批號及有效期、儀器編號、操作人員、比對通過標準與判斷等；5、危急值報告記錄：報告日期及時間，患者床號、住院號、姓名，檢驗項目及結果，醫技科室報告人姓名，接收人姓名、匯報醫師時間，醫師簽名等。6、儀器校準與維護保養記錄：機器編號、外觀完整、清潔情況，測試區清潔情況，電池，校準時間、結果、人員等。規范保存各類記錄，至少2年。嚴格按照國家《醫療廢物管理條例》執行血糖監測廢棄物的管理：1、應當及時收集血糖監測過程中產生的醫療廢物，包括：使用過的一次性采血器、試紙條、消毒棉簽等，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。2、醫療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。3、根據就近集中處置的原則，及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置。(一)、血糖儀的維護：血糖儀在使用過程中如果出現不能正常工作等問題，應按照說明書查找原因，排除故障。無法按照說明書處理的，應及時聯系血糖儀生產廠家進行維修或更換。(二)、血糖儀保養：1、不用時，要將血糖儀消毒清潔后儲存在所提供的便攜包內。2、使用血糖儀和血糖試紙前，請徹底清潔雙手并擦干，以避免皮膚油脂和其他物質的污染。3、請小心使用血糖儀，以避免造成機器故障損壞。若血糖儀表面有粘性異物，不要用腐蝕性強的消毒劑、汽油等進行清潔處理，使用棉布沾濕清水或酒精擦拭。4、請勿將血糖儀和血糖試紙暴露于過熱、過冷、過濕、多灰塵或骯臟的環境。小心使用測試儀，防止劇烈震動和碰撞，若重壓或巨大震動可能損害儀器內部電子性能。不能長期存放于電磁場附近，以防儀器損傷。5、血糖儀的外部可用一點點濕(不要太濕)、不會掉毛的面巾紙，沾上溫和的清潔劑或消毒液來清潔，然后使用不會掉毛的面巾紙來擦干。注意：不要讓清潔劑從按鈕周圍流入血糖儀，否則可能導致機器故障。如果不按照制造商規定的方法來使用血糖儀，則可能會損害血糖儀所提供的防護。(三)、血糖儀、血糖檢測試紙及質控品的貯存：按照血糖儀及血糖檢測試紙生產廠家說明書規定條件進行貯存【儲存條件】1、試紙需貯存在2～30℃溫度中。不得冷凍試紙2、使用試紙的溫度應在8～44℃之間3、使用試紙的環境濕度應在10～90%之間。不要將試紙貯存在高溫和潮濕環境中，比如盥洗室或廚房。4、將未使用過的試紙貯存在原試紙筒中，蓋緊蓋子。5