2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、他汀類所引起的肝損害特點(diǎn)不包括

A.所有他汀類藥物都產(chǎn)生肝毒性

B.當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍以上，需要減量或停藥

C.肝毒性與劑量無關(guān)

D.使用辛伐他汀當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍需停藥

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于他汀類所引起的肝損害特點(diǎn)。選項(xiàng)A：所有他汀類藥物都具有產(chǎn)生肝毒性的可能性，這是他汀類藥物在臨床應(yīng)用中被廣泛認(rèn)知的一個(gè)特性，所以該選項(xiàng)屬于他汀類所引起的肝損害特點(diǎn)。選項(xiàng)B：在使用他汀類藥物時(shí)，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍以上，說明肝臟可能已經(jīng)受到較為明顯的損傷，此時(shí)需要減量或停藥以避免進(jìn)一步的肝損害，這是臨床處理該情況的常規(guī)做法，因此該選項(xiàng)屬于他汀類所引起的肝損害特點(diǎn)。選項(xiàng)C：實(shí)際上，他汀類藥物的肝毒性與劑量是相關(guān)的。一般來說，劑量越大，發(fā)生肝損害的風(fēng)險(xiǎn)可能越高，所以該選項(xiàng)不屬于他汀類所引起的肝損害特點(diǎn)，是本題的正確答案。選項(xiàng)D：對(duì)于辛伐他汀這種具體的他汀類藥物，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍時(shí)，為了防止肝臟損傷進(jìn)一步加重，通常需要停藥，這是針對(duì)辛伐他汀使用過程中的一種合理處理措施，所以該選項(xiàng)屬于他汀類所引起的肝損害特點(diǎn)。綜上，答案選C。2、能松弛前列腺和膀胱括約肌，很少發(fā)生低血壓的抗前列腺增生癥藥為

A.特拉唑嗪

B.乙酰唑胺

C.坦洛新

D.酚芐明

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)不同抗前列腺增生癥藥特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A，特拉唑嗪是α受體阻滯劑，在松弛前列腺和膀胱括約肌的同時(shí)，容易引起體位性低血壓等不良反應(yīng)，不符合“很少發(fā)生低血壓”這一特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要用于治療青光眼等，并非抗前列腺增生癥藥，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，坦洛新為選擇性α1受體亞型α1A受體阻滯劑，對(duì)前列腺和膀胱頸部平滑肌具有高選擇性，能有效松弛前列腺和膀胱括約肌，且很少發(fā)生低血壓，符合題意，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，酚芐明也是α受體阻滯劑，其不良反應(yīng)較多，包括體位性低血壓等，不滿足“很少發(fā)生低血壓”的條件，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、輕癥糖尿病患者宜選用

A.二甲雙胍

B.格列喹酮

C.正規(guī)胰島素

D.珠蛋白鋅胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查輕癥糖尿病患者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A：二甲雙胍是一種常用的口服降糖藥，它可改善胰島素敏感性，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原輸出，并且能在一定程度上降低體重，副作用相對(duì)較少，通常作為輕癥2型糖尿病患者的一線用藥，尤其適用于肥胖或超重的患者，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：格列喹酮是磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，一般不作為輕癥糖尿病患者的首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：正規(guī)胰島素是一種速效胰島素制劑，主要用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等，通常需要注射給藥，對(duì)于輕癥糖尿病患者一般不首選，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：珠蛋白鋅胰島素是一種中效胰島素制劑，作用時(shí)間比正規(guī)胰島素長，但同樣為注射給藥，且使用不當(dāng)易引起低血糖等問題，不是輕癥糖尿病患者的首選，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，輕癥糖尿病患者宜選用二甲雙胍，答案選A。4、早產(chǎn)兒、妊娠后期及哺乳期婦女禁用下列哪種藥物

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.羅紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的使用禁忌，要求判斷早產(chǎn)兒、妊娠后期及哺乳期婦女禁用的藥物。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素是一種常用的抗生素，一般來說其副作用相對(duì)較小，在臨床上對(duì)于孕婦及哺乳期婦女并非絕對(duì)禁用，在必要情況下可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素可透過胎盤屏障，對(duì)早產(chǎn)兒和胎兒的造血系統(tǒng)有抑制作用，可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)灰嬰綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、呼吸困難、進(jìn)行性皮膚蒼白等。同時(shí)，氯霉素也可經(jīng)乳汁分泌，對(duì)乳兒產(chǎn)生不良影響。因此，早產(chǎn)兒、妊娠后期及哺乳期婦女禁用氯霉素，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：青霉素青霉素是應(yīng)用廣泛的抗菌藥物，它的毒性很低，對(duì)胎兒和嬰兒一般無明顯不良影響，在孕期和哺乳期是較為安全的藥物，在有用藥指征時(shí)可使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：羅紅霉素羅紅霉素為半合成的14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然孕婦及哺乳期婦女用藥的研究資料有限，但并非絕對(duì)禁用，必要時(shí)可在醫(yī)生權(quán)衡利弊后使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。5、磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是

A.抑制二氫葉酸合成酶

B.抑制四氫葉酸還原酶

C.改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性

D.抑制二氫葉酸還原酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查磺胺類藥物的抗菌機(jī)制。選項(xiàng)A：磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是抑制二氫葉酸合成酶。對(duì)磺胺類藥物敏感的細(xì)菌在生長繁殖過程中，不能直接利用周圍環(huán)境中的葉酸，必須在二氫葉酸合成酶的催化下，以對(duì)氨苯甲酸（PABA）、谷氨酸等為原料合成二氫葉酸，進(jìn)一步在二氫葉酸還原酶作用下生成四氫葉酸，參與核酸的合成。磺胺藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA相似，能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響核酸的生成，抑制細(xì)菌生長繁殖，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抑制四氫葉酸還原酶并不是磺胺類藥物的抗菌機(jī)制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性通常不是磺胺類藥物發(fā)揮作用的方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制二氫葉酸還原酶是甲氧芐啶的作用機(jī)制，并非磺胺類藥物的抗菌機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。6、阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致不良反應(yīng)是

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

【答案】：B

【解析】本題考查阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用的不良反應(yīng)。阿片類鎮(zhèn)痛藥可抑制呼吸中樞，減少呼吸頻率，降低肺通氣量；硫酸鎂可舒張血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，血壓下降。當(dāng)阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，進(jìn)而導(dǎo)致低血壓。選項(xiàng)A膽絞痛一般與膽道系統(tǒng)的病變或痙攣等有關(guān)，并非阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用的不良反應(yīng)；選項(xiàng)C便秘主要是阿片類鎮(zhèn)痛藥常見的不良反應(yīng)之一，但不是二者合用所特有的增強(qiáng)性不良反應(yīng)；選項(xiàng)D躁狂與阿片類鎮(zhèn)痛藥和硫酸鎂的藥理學(xué)作用及合用效果不符。綜上，答案選B。7、主要用于瘧疾預(yù)防的藥物是

A.氯喹

B.甲硝唑

C.乙胺嘧啶

D.吡喹酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于瘧疾預(yù)防的藥物。選項(xiàng)A：氯喹氯喹是一種廣泛應(yīng)用于治療瘧疾的藥物，它主要作用于瘧原蟲的紅內(nèi)期，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，但它對(duì)紅外期瘧原蟲沒有作用，所以不能用于瘧疾的預(yù)防，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，并不用于瘧疾的預(yù)防，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙胺嘧啶乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，可阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲的繁殖，對(duì)惡性瘧及間日瘧原蟲紅外期有抑制作用，是目前用于病因性預(yù)防的首選藥，所以主要用于瘧疾預(yù)防的藥物是乙胺嘧啶，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：吡喹酮吡喹酮是一種廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病，并非用于瘧疾預(yù)防，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、奧司他韋治療流行性感冒時(shí)，首次用藥的時(shí)間是

A.出現(xiàn)流感癥狀48小時(shí)內(nèi)

B.出現(xiàn)流感癥狀72小時(shí)內(nèi)

C.出現(xiàn)流感癥狀96小時(shí)內(nèi)

D.出現(xiàn)流感癥狀100小時(shí)內(nèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查奧司他韋治療流行性感冒時(shí)首次用藥的時(shí)間相關(guān)知識(shí)。奧司他韋是一種抗病毒藥物，在治療流行性感冒時(shí)，為了達(dá)到較好的治療效果，需要在特定時(shí)間內(nèi)首次用藥。研究表明，在出現(xiàn)流感癥狀48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋，能夠更有效地抑制流感病毒的復(fù)制和傳播，從而減輕癥狀、縮短病程并減少并發(fā)癥的發(fā)生。而超過48小時(shí)后用藥，其治療效果會(huì)明顯降低。選項(xiàng)B出現(xiàn)流感癥狀72小時(shí)內(nèi)、選項(xiàng)C出現(xiàn)流感癥狀96小時(shí)內(nèi)以及選項(xiàng)D出現(xiàn)流感癥狀100小時(shí)內(nèi)，均超出了奧司他韋首次用藥的最佳時(shí)間范圍，不能最大程度發(fā)揮藥物的治療作用。所以，奧司他韋治療流行性感冒時(shí)，首次用藥的時(shí)間是出現(xiàn)流感癥狀48小時(shí)內(nèi)，本題答案選A。9、關(guān)于氨基糖苷類藥物作用特點(diǎn)的說法,錯(cuò)誤的是（）

A.氨基糖苷類藥物主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成

B.氨基糖苷類藥物是濃度依賴型速效殺菌劑

C.氨基糖苷類藥物對(duì)多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強(qiáng)的殺菌作用

D.氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否正確。選項(xiàng)A：氨基糖苷類藥物主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮作用，并不影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成主要與β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制相關(guān)。所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨基糖苷類藥物屬于濃度依賴型速效殺菌劑，其殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切。該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：氨基糖苷類藥物對(duì)多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強(qiáng)的殺菌作用，在臨床上常被用于治療此類細(xì)菌引起的感染。該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，這是其在使用過程中需要特別關(guān)注的問題，在用藥時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)患者的聽力和腎功能。該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。10、可加速硝基咪唑類藥物清除，使血藥濃度下降的是

A.甲硝唑+乙醇

B.奧硝唑+乙醇

C.替硝唑+華法林

D.替硝唑+苯巴比妥

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)硝基咪唑類藥物清除和血藥濃度的影響。選項(xiàng)A甲硝唑與乙醇聯(lián)用主要的問題是可能會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等，并非是加速硝基咪唑類藥物清除使血藥濃度下降，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B奧硝唑和乙醇聯(lián)用同樣會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，而不是導(dǎo)致奧硝唑清除加速、血藥濃度下降，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C替硝唑與華法林聯(lián)用時(shí)，替硝唑會(huì)抑制華法林的代謝，增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，并非加速替硝唑清除使血藥濃度下降，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝。當(dāng)替硝唑與苯巴比妥聯(lián)用時(shí)，苯巴比妥可加速替硝唑的清除，使替硝唑的血藥濃度下降，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。11、6～12個(gè)月嬰兒甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為

A.4μg／kg

B.5μg／kg

C.6μg／kg

D.25μg

【答案】：C

【解析】本題考查6～12個(gè)月嬰兒甲狀腺功能減退癥時(shí)左甲狀腺素每日完全替代劑量的知識(shí)。對(duì)于6～12個(gè)月嬰兒甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為6μg／kg。選項(xiàng)A的4μg／kg、選項(xiàng)B的5μg／kg以及選項(xiàng)D的25μg均不符合該階段嬰兒左甲狀腺素每日完全替代劑量的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。所以本題正確答案是C。12、長期使用可引起維生素K缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期使用可引起維生素K缺乏的藥物。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，主要作用機(jī)制是增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取和利用，減少肝臟葡萄糖的輸出等。其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般不會(huì)引起維生素K缺乏，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：頭孢哌酮頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，該類藥物可抑制腸道菌群，而人體腸道內(nèi)的部分細(xì)菌可以合成維生素K。當(dāng)長期使用頭孢哌酮等藥物抑制腸道菌群時(shí)，會(huì)導(dǎo)致維生素K的合成減少，從而引起維生素K缺乏，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：華法林華法林是一種香豆素類抗凝劑，它的作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。但它并不是因?yàn)閷?dǎo)致維生素K缺乏而產(chǎn)生作用，相反，其作用是基于對(duì)維生素K相關(guān)凝血因子合成環(huán)節(jié)的影響，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集的作用，可用于預(yù)防心腦血管疾病等。其不良反應(yīng)主要有胃腸道出血、過敏反應(yīng)等，不會(huì)引起維生素K缺乏，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是B。13、主要作用是抗部分革蘭陰性桿菌和抗革蘭陽性菌的青霉素是

A.阿莫西林

B.哌拉西林

C.甲氧西林

D.替莫西林

【答案】：A

【解析】本題考查不同青霉素的抗菌作用。選項(xiàng)A：阿莫西林為廣譜青霉素類抗菌藥物，對(duì)部分革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、奇異變形桿菌等）和革蘭陽性菌（如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等）都有較好的抗菌活性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：哌拉西林主要對(duì)革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，尤其是對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)革蘭陽性菌的作用相對(duì)較弱，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲氧西林為耐酶青霉素，主要用于治療產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌感染，對(duì)革蘭陰性桿菌的作用較差，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，主要對(duì)革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)革蘭陽性菌的作用很弱，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，主要作用是抗部分革蘭陰性桿菌和抗革蘭陽性菌的青霉素是阿莫西林，本題答案選A。14、索他洛爾最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A.心動(dòng)過緩

B.呼吸困難

C.頭暈

D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)索他洛爾不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：心動(dòng)過緩心動(dòng)過緩是指心率低于正常范圍，雖然某些藥物可能會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩這一不良反應(yīng)，但它并非索他洛爾最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。索他洛爾在臨床應(yīng)用中，有更嚴(yán)重且特征性的不良反應(yīng)表現(xiàn)。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：呼吸困難呼吸困難是一種主觀上感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力的癥狀，很多藥物在不同情況下可能引發(fā)呼吸困難，但這不是索他洛爾最典型和最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。索他洛爾主要作用于心血管系統(tǒng)，其嚴(yán)重不良反應(yīng)也主要與心臟相關(guān)。所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：頭暈頭暈是較為常見的藥物不良反應(yīng)之一，它可能由多種原因引起，如血壓變化、腦部供血不足等。然而，對(duì)于索他洛爾而言，頭暈并非其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。索他洛爾主要影響心臟電生理活動(dòng)，引發(fā)更為嚴(yán)重的心臟相關(guān)問題。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尖端扭轉(zhuǎn)型室速尖端扭轉(zhuǎn)型室速是一種嚴(yán)重的室性心律失常，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，出現(xiàn)暈厥、休克甚至猝死等嚴(yán)重后果。索他洛爾是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，它可以延長動(dòng)作電位時(shí)程和QT間期，這種電生理特性使患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速的風(fēng)險(xiǎn)增加，該不良反應(yīng)嚴(yán)重影響患者的生命安全，是索他洛爾最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。15、吸收后代謝成活性產(chǎn)物而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是（）

A.金剛烷胺

B.金剛乙胺

C.扎那米韋

D.奧司他韋

【答案】：D

【解析】該題正確答案選D。本題主要考查抗甲型和乙型流感病毒前體藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A金剛烷胺，它并不是吸收后代謝成活性產(chǎn)物來發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒作用的前體藥物，其作用機(jī)制并非如此；選項(xiàng)B金剛乙胺同樣不符合吸收后代謝成活性產(chǎn)物發(fā)揮抗流感病毒作用的前體藥物這一特征；選項(xiàng)C扎那米韋，它本身就是具有活性的藥物，并非前體藥物；而選項(xiàng)D奧司他韋是一種前體藥物，在吸收后會(huì)代謝成活性產(chǎn)物，從而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的作用。所以綜合判斷，答案是奧司他韋，選D。16、對(duì)氨基水楊酸抗結(jié)核菌作用原理是()

A.干擾葉酸合成

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.形成NAD的同系物，抑制結(jié)核菌生長

D.抑制DNA回旋酶

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)氨基水楊酸抗結(jié)核菌的作用原理。對(duì)氨基水楊酸（PAS）主要是通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫蝶酸合酶，阻止二氫葉酸的合成，從而影響結(jié)核菌核酸和蛋白質(zhì)的合成。其具體作用機(jī)制是形成煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的同系物，進(jìn)而抑制結(jié)核菌的生長。選項(xiàng)A，干擾葉酸合成不是對(duì)氨基水楊酸抗結(jié)核菌的主要作用原理，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，對(duì)氨基水楊酸并非通過抑制蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮抗結(jié)核菌作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，形成NAD的同系物，抑制結(jié)核菌生長，此為對(duì)氨基水楊酸抗結(jié)核菌的作用原理，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，抑制DNA回旋酶的藥物如喹諾酮類藥物，并非對(duì)氨基水楊酸的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。17、靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎的藥物是

A.兩性霉素B

B.酮康唑

C.特比萘芬

D.灰黃霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查可靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：兩性霉素B：兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，具有強(qiáng)大的抗真菌作用，可通過靜脈滴注給藥，是治療深部真菌感染的首選藥物之一，可用于治療真菌性肺炎等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：酮康唑：酮康唑是廣譜抗真菌藥，但因其有嚴(yán)重的肝毒性等不良反應(yīng)，目前很少口服或靜脈給藥，一般多制成外用制劑，故不用于靜脈滴注治療真菌性肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特比萘芬：特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥，主要用于治療淺部真菌感染，如皮膚癬菌病等，通常采用口服或外用給藥，一般不用于靜脈滴注治療真菌性肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：灰黃霉素：灰黃霉素主要對(duì)各種皮膚癬菌有較強(qiáng)的抑制作用，臨床主要用于治療皮膚癬菌引起的頭癬、體癬等淺部真菌感染，不用于靜脈滴注治療真菌性肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。18、下列降壓藥中屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的是()

A.左旋氨氯地平

B.地爾硫

C.坎地沙坦

D.阿利克侖

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型降壓藥的分類了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：左旋氨氯地平左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑。鈣通道阻滯劑主要通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞Ca2?進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，進(jìn)而起到降壓作用。所以該選項(xiàng)不符合題干要求，予以排除。B選項(xiàng)：地爾硫地爾硫同樣是鈣通道阻滯劑，能作用于心肌和血管平滑肌，影響鈣離子內(nèi)流，使血管擴(kuò)張、血壓下降。因此該選項(xiàng)也不符合血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥這一條件，排除。C選項(xiàng)：坎地沙坦坎地沙坦是典型的血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥。血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮和重構(gòu)作用，達(dá)到降低血壓的目的。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：阿利克侖阿利克侖是腎素抑制劑，它能直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而減少血管緊張素Ⅱ的生成，發(fā)揮降壓作用，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，排除該選項(xiàng)。綜上，答案選C。19、治療子官內(nèi)膜異位癥的藥物是

A.達(dá)那唑

B.左炔諾孕酮

C.氯地孕酮

D.他達(dá)拉非

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，達(dá)那唑是一種人工合成的17α-乙炔睪酮衍生物，能夠抑制促性腺激素的分泌，使體內(nèi)雌激素水平下降，導(dǎo)致異位的子宮內(nèi)膜萎縮，從而達(dá)到治療子宮內(nèi)膜異位癥的目的，所以達(dá)那唑可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，左炔諾孕酮為短效口服避孕藥的主要成分之一，它主要通過抑制排卵、使宮頸黏液變稠阻止精子穿透、使子宮內(nèi)膜變薄不利于受精卵著床等機(jī)制來發(fā)揮避孕作用，并非治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氯地孕酮是一種強(qiáng)效孕激素，主要用于女性口服避孕，同樣不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，他達(dá)拉非是一種治療男性勃起功能障礙的藥物，它能選擇性抑制磷酸二酯酶5（PDE5），使陰莖海綿體內(nèi)cGMP水平提高，導(dǎo)致平滑肌松弛，血液流入陰莖組織，產(chǎn)生勃起，與治療子宮內(nèi)膜異位癥無關(guān)，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、治療陰道滴蟲病的首選藥物是()

A.克林霉素

B.呋喃妥因

C.多黏菌素

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要用途來判斷治療陰道滴蟲病的首選藥物。A選項(xiàng)，克林霉素主要用于厭氧菌引起的感染，對(duì)陰道滴蟲病并無針對(duì)性治療作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)，呋喃妥因主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于預(yù)防尿路感染，并非治療陰道滴蟲病的首選藥物，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)，多黏菌素主要用于治療革蘭陰性桿菌引起的感染，對(duì)陰道滴蟲病沒有治療效果，因此C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)，甲硝唑具有強(qiáng)大的殺滅滴蟲的作用，是治療陰道滴蟲病的首選藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。21、需要皮下注射的糖尿病治療藥物是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.艾塞那肽

D.那格列奈

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的給藥方式來判斷正確答案。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。其給藥方式為口服，并非皮下注射，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍是常用的治療2型糖尿病的一線藥物，它可以減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗。通常以口服劑型給藥，如普通片劑、緩釋片等，不需要皮下注射，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，能模擬GLP-1的生理作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，從而降低血糖。它需要通過皮下注射給藥，所以該選項(xiàng)符合題目要求。選項(xiàng)D：那格列奈那格列奈屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。它為口服制劑，給藥途徑并非皮下注射，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。22、聚乙二醇4000可用于

A.成人及1歲以上兒童（包括1歲）便秘

B.哺乳期便秘

C.炎癥性腸病患者

D.果糖不耐受兒童

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)聚乙二醇4000的適用范圍與各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A聚乙二醇4000并非適用于1歲以上兒童便秘的所有情況，其說明書規(guī)定適用于成人及8歲以上兒童（包括8歲）便秘的癥狀治療，所以1歲至8歲兒童并不適用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B聚乙二醇4000可在哺乳期使用，它是一種滲透性緩瀉劑，通過增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腸腔內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便，適用于哺乳期便秘，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C炎癥性腸病患者的腸道存在炎癥和損傷，聚乙二醇4000可能會(huì)刺激腸道，加重腸道負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，所以炎癥性腸病患者禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D果糖不耐受兒童缺乏分解果糖的酶，而聚乙二醇4000中可能含有糖分等成分，可能會(huì)導(dǎo)致果糖不耐受兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，不適用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、雙香豆素應(yīng)用過量可選用的拮抗藥是()

A.維生素K1

B.魚精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查雙香豆素應(yīng)用過量時(shí)拮抗藥的選擇。雙香豆素是一種香豆素類抗凝劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K的作用，抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)雙香豆素應(yīng)用過量時(shí)，會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需要選用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬?。選項(xiàng)A：維生素K1是肝臟合成凝血酶原（因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ時(shí)所需的輔酶，補(bǔ)充維生素K1可以促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而對(duì)抗雙香豆素的抗凝作用，糾正因雙香豆素過量引起的出血傾向，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于肝素過量引起的出血，它能與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，而不是用于雙香豆素過量的拮抗，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：葡萄糖酸鈣主要用于治療鈣缺乏，如急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥等，它與雙香豆素的作用機(jī)制無關(guān)，不能作為雙香豆素過量的拮抗藥，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨甲苯酸是一種促凝血藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血的目的。它并不是雙香豆素的特異性拮抗藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、糖尿病患者應(yīng)慎用的高效能利尿劑是()

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖尿病患者應(yīng)慎用的高效能利尿劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，不屬于高效能利尿劑，且并非糖尿病患者應(yīng)慎用的高效能利尿劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氫氯噻嗪是中效能利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，不是高效能利尿劑，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，呋塞米屬于高效能利尿劑，它能抑制腎小管髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，影響尿液的濃縮和稀釋功能而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。但使用呋塞米可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高，所以糖尿病患者應(yīng)慎用，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，阿米洛利是保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，也不屬于高效能利尿劑，D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是C。25、主要用于瘧疾的預(yù)防，也可用于治療弓形蟲病的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷正確答案。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚是青蒿素的衍生物，它主要用于抗瘧治療，尤其是對(duì)耐氯喹惡性瘧的治療有較好效果，但它并非主要用于瘧疾的預(yù)防，也不能用于治療弓形蟲病。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶能抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而影響瘧原蟲的核酸合成，主要用于瘧疾的病因性預(yù)防。同時(shí)，乙胺嘧啶對(duì)弓形蟲滋養(yǎng)體有抑制作用，可用于治療弓形蟲病。因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素是青蒿素的有效代謝產(chǎn)物，其作用主要是抗瘧，能快速殺滅瘧原蟲，控制瘧疾癥狀，但不用于瘧疾的預(yù)防，也不能用于治療弓形蟲病。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧是一種喹啉類衍生物，主要用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧，但它不是主要用于瘧疾的預(yù)防，也沒有治療弓形蟲病的作用。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。26、患者，女，13歲，有哮喘病史，半年前月經(jīng)初潮，周期28天經(jīng)期持續(xù)4-5天，月經(jīng)前兩天疼痛明顯，影響正常的學(xué)習(xí)和活動(dòng)，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是（）

A.布洛芬片

B.塞來昔布膠囊

C.對(duì)乙酰氨基酚片

D.吲哚美辛栓

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及題干中患者的具體情況來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：布洛芬片布洛芬屬于非甾體抗炎藥，雖然有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能緩解痛經(jīng)，但它可能會(huì)有一些胃腸道不適等不良反應(yīng)。對(duì)于該13歲有哮喘病史的患者來說，非甾體抗炎藥可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以不宜選用布洛芬片來緩解痛經(jīng)。選項(xiàng)B：塞來昔布膠囊塞來昔布是一種選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，同樣為非甾體抗炎藥，可用于緩解疼痛。然而，考慮到患者有哮喘病史，使用此類藥物有引發(fā)哮喘發(fā)作的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此不適用于該患者。選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚片對(duì)乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，且誘發(fā)哮喘的可能性相對(duì)較低。對(duì)于13歲有哮喘病史且診斷為原發(fā)性痛經(jīng)的患者而言，是比較適宜的緩解痛經(jīng)的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吲哚美辛栓吲哚美辛也屬于非甾體抗炎藥，通過直腸給藥。它雖然能有效緩解疼痛，但不良反應(yīng)較多，包括可能引起哮喘發(fā)作等。鑒于患者有哮喘病史，使用吲哚美辛栓有較大風(fēng)險(xiǎn)，不適合該患者。綜上，適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是對(duì)乙酰氨基酚片，答案選C。27、法莫替丁可用于治療

A.十二指腸穿孔

B.急慢性胃炎

C.心肌梗死

D.十二指腸潰瘍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)法莫替丁的藥理作用來分析各選項(xiàng)。法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌，適用于消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等疾病的治療。選項(xiàng)A：十二指腸穿孔十二指腸穿孔是一種嚴(yán)重的外科急腹癥，通常需要緊急手術(shù)治療來修復(fù)穿孔部位、清理腹腔內(nèi)的污染物等。法莫替丁主要作用是抑制胃酸分泌，并不能從根本上解決穿孔問題，因此不能用于治療十二指腸穿孔。選項(xiàng)B：急慢性胃炎急慢性胃炎的病因較為復(fù)雜，雖然胃酸分泌過多可能是其中一個(gè)因素，但急慢性胃炎的治療通常需要綜合考慮，如根除幽門螺桿菌、使用胃黏膜保護(hù)劑等，法莫替丁不是治療急慢性胃炎的主要藥物，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：心肌梗死心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死引起的。其治療主要包括溶栓、介入治療、使用抗血小板藥物、抗凝藥物等，與法莫替丁抑制胃酸的作用毫無關(guān)聯(lián)，所以法莫替丁不能用于治療心肌梗死。選項(xiàng)D：十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制之一是胃酸分泌過多，侵蝕十二指腸黏膜。法莫替丁通過抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)十二指腸潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍面的愈合，因此可用于治療十二指腸潰瘍，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選D。28、治療銀屑病藥主要作用不包括

A.作用于皮膚表皮細(xì)胞

B.促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂

C.改善表皮細(xì)胞增殖速率

D.恢復(fù)其正常分化狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)治療銀屑病藥的作用來逐一分析各個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚表皮細(xì)胞的異常，治療銀屑病的藥物通常需要作用于皮膚表皮細(xì)胞，以調(diào)節(jié)細(xì)胞的功能和狀態(tài)，所以作用于皮膚表皮細(xì)胞是治療銀屑病藥的主要作用之一。選項(xiàng)B：銀屑病患者的皮膚表皮細(xì)胞存在過度增殖的現(xiàn)象，即細(xì)胞有絲分裂過于活躍。而治療銀屑病的藥物主要是抑制細(xì)胞的過度增殖，而不是促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂。若促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂，會(huì)使表皮細(xì)胞增殖更加旺盛，不利于銀屑病的治療，所以該選項(xiàng)不屬于治療銀屑病藥的主要作用。選項(xiàng)C：由于銀屑病患者表皮細(xì)胞增殖速率過快，治療藥物的一個(gè)重要目標(biāo)就是改善表皮細(xì)胞增殖速率，使其恢復(fù)到正常水平，因此改善表皮細(xì)胞增殖速率是治療銀屑病藥的主要作用之一。選項(xiàng)D：銀屑病患者的表皮細(xì)胞分化也存在異常，治療藥物需要促使表皮細(xì)胞恢復(fù)其正常分化狀態(tài)，這樣才能使皮膚恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)和功能，所以恢復(fù)其正常分化狀態(tài)也是治療銀屑病藥的主要作用之一。綜上，答案選B。29、通過將身體的水分吸到腸道或防止大便巾的水分被吸收來增加腸道中的水分來發(fā)揮致瀉作用的是

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的致瀉作用機(jī)制。解題的關(guān)鍵在于分析各選項(xiàng)藥物的作用原理，判斷哪一種藥物是通過將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來增加腸道中的水分從而發(fā)揮致瀉作用。選項(xiàng)A甘油通常具有潤滑和保濕的作用，一般不是通過將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來增加腸道水分以發(fā)揮致瀉作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B聚乙二醇4000是通過增加糞便含水量，軟化糞便，促進(jìn)排便，但它的作用機(jī)制并非將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C乳果糖在結(jié)腸中可被腸道菌群分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，同時(shí)可防止大便中的水分被吸收，從而增加腸道中的水分，發(fā)揮致瀉作用，所以C選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D酚酞主要作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，并非通過將身體的水分吸到腸道這種方式，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。30、對(duì)需氧革蘭陰性菌具有抗菌活性，屬于單酰胺類的抗菌藥物是（）

A.頭孢吡肟

B.頭孢西丁

C.拉氧頭孢

D.氨曲南

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型抗菌藥物特點(diǎn)的了解。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中藥物所屬類別以及它們對(duì)需氧革蘭陰性菌的抗菌活性情況。選項(xiàng)A頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物。它雖然對(duì)多種細(xì)菌有抗菌活性，但并非屬于單酰胺類，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B頭孢西丁是頭霉素類抗菌藥物，其作用機(jī)制和抗菌譜與頭孢菌素類似，同樣不屬于單酰胺類，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C拉氧頭孢是氧頭孢烯類抗生素，具有廣譜抗菌活性，但也不屬于單酰胺類，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D氨曲南對(duì)需氧革蘭陰性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，并且它屬于單酰胺類的抗菌藥物，符合題干所描述的特征，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。第二部分多選題(10題)1、硝酸酯類抗心絞痛藥使用過程中可發(fā)生耐藥現(xiàn)象。關(guān)于預(yù)防和減少其耐藥性的方法,正確的有()

A.采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油,每日保持8~12h的低血藥濃度期或無藥期

B.采現(xiàn)偏心給藥方式,口服硝酸酯應(yīng)有一段時(shí)的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期

C.聯(lián)合使用巰基供體類藥;如卡托普利,可能改普硝酸酯類耐藥6y

D.聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類藥物對(duì)預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查硝酸酯類抗心絞痛藥預(yù)防和減少耐藥性的方法。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油，每日保持8-12小時(shí)的低血藥濃度期或無藥期。這種給藥方式可以讓機(jī)體有時(shí)間恢復(fù)對(duì)硝酸酯類藥物的敏感性，從而有效預(yù)防和減少耐藥性的產(chǎn)生，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：采用偏心給藥方式，口服硝酸酯應(yīng)有一段時(shí)間的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期。這樣能避免機(jī)體長時(shí)間處于高藥物濃度環(huán)境中，減少耐藥情況的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：聯(lián)合使用巰基供體類藥，如卡托普利，可能改善硝酸酯類耐藥。巰基供體類藥物可以補(bǔ)充硝酸酯類藥物代謝過程中所需要的巰基，有助于維持藥物的活性，進(jìn)而改善耐藥現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類藥物對(duì)預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益。β受體阻斷劑和他汀類藥物在心血管疾病治療中具有多種作用機(jī)制，可能通過改善血管內(nèi)皮功能等途徑，對(duì)預(yù)防硝酸酯類藥物的耐藥現(xiàn)象起到積極作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是預(yù)防和減少硝酸酯類抗心絞痛藥耐藥性的正確方法，本題答案為ABCD。2、下列關(guān)于青蒿素的敘述正確的是()

A.對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大而迅速的殺滅作用

B.對(duì)耐氯喹蟲株感染有良好療效

C.口服吸收迅速，有首過消除

D.易透過血腦屏障，對(duì)腦型瘧有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：青蒿素主要作用于瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體，它能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生強(qiáng)大而迅速的殺滅作用，從而有效控制瘧疾癥狀，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在瘧疾治療中，部分瘧原蟲對(duì)氯喹產(chǎn)生了耐藥性，而青蒿素對(duì)耐氯喹蟲株感染具有良好的療效，為瘧疾治療提供了重要的藥物選擇，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：青蒿素口服后吸收迅速，但其在通過肝臟時(shí)會(huì)發(fā)生首過消除，即部分藥物在首次通過肝臟時(shí)被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，該選項(xiàng)表述無誤。D選項(xiàng)：青蒿素具有良好的脂溶性，能夠比較容易地透過血腦屏障。這一特性使其在治療腦型瘧（一種較為嚴(yán)重的瘧疾類型）時(shí)發(fā)揮重要作用，可有效作用于腦部的瘧原蟲，所以該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確，本題答案選ABCD。3、當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是

A.胰島素

B.二甲雙胍

C.格列齊特

D.格列美脲

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在胰島功能喪失時(shí)仍具有降血糖作用的藥物。選項(xiàng)A胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，它可以直接作用于靶細(xì)胞，調(diào)節(jié)糖代謝，促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖的氧化分解，同時(shí)抑制肝糖原的分解和糖異生，從而降低血糖水平。當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，胰腺無法正常分泌胰島素，此時(shí)外源性補(bǔ)充胰島素能夠替代內(nèi)源性胰島素發(fā)揮降血糖作用，所以胰島素在胰島功能喪失時(shí)仍有降血糖作用。選項(xiàng)B二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗等途徑來降低血糖。其作用機(jī)制不依賴于胰島β細(xì)胞的功能，即使胰島功能喪失，二甲雙胍依然可以通過上述作用途徑發(fā)揮降血糖效果。選項(xiàng)C格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，胰島β細(xì)胞無法正常分泌胰島素，格列齊特也就無法發(fā)揮刺激胰島素分泌的作用，進(jìn)而不能有效降低血糖。選項(xiàng)D格列美脲同樣是磺酰脲類降糖藥物，它也是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。因此，在胰島功能喪失的情況下，格列美脲不能刺激胰島素分泌，也就無法起到降血糖的作用。綜上，當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是胰島素和二甲雙胍，答案選AB。4、阿托品滴眼后可產(chǎn)生下列哪些效應(yīng)

A.擴(kuò)瞳

B.調(diào)節(jié)痙攣

C.眼壓升高

D.調(diào)節(jié)麻痹

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)阿托品的藥理作用來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A阿托品為M膽堿受體阻斷藥，它能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開大肌功能占優(yōu)勢(shì)，從而使瞳孔擴(kuò)大，所以阿托品滴眼后可產(chǎn)生擴(kuò)瞳效應(yīng)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B調(diào)節(jié)痙攣是指使用毛果蕓香堿等擬膽堿藥后，環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時(shí)只適合于視近物，而難以看清遠(yuǎn)物的現(xiàn)象。而阿托品是M膽堿受體阻斷藥，使用后不會(huì)產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C由于阿托品可使瞳孔擴(kuò)大，虹膜退向四周外緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流進(jìn)入鞏膜靜脈竇，導(dǎo)致房水積聚，進(jìn)而使眼壓升高，所以阿托品滴眼后可引起眼壓升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿托品能阻斷睫狀肌上的M受體，使睫狀肌松弛，退向外緣，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，故視近物模糊、視遠(yuǎn)物清楚，這種作用稱為調(diào)節(jié)麻痹，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。5、使用阿達(dá)帕林的注意事項(xiàng)包括

A.產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)立即停藥

B.避免接觸眼、鼻黏膜等

C.有致畸作用，需慎用

D.可與其他維生素A類藥聯(lián)合使用

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于使用阿達(dá)帕林的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：阿達(dá)帕林在使用過程中可能會(huì)產(chǎn)生刺激反應(yīng)，如果產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)，繼續(xù)使用可能會(huì)對(duì)皮膚造成更嚴(yán)重的損害，此時(shí)應(yīng)立即停藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：眼、鼻黏膜等部位較為敏感，阿達(dá)帕林可能會(huì)對(duì)這些部位造成刺激和損傷，因此在使用時(shí)需要避免接觸眼、鼻黏膜等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林是明確的妊娠禁忌藥，而不是慎用。孕婦禁用阿達(dá)帕林，因?yàn)槠淇赡苡兄禄饔茫撨x項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿達(dá)帕林本身就屬于維生素A類藥，與其他維生素A類藥聯(lián)合使用會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能聯(lián)合使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。6、下列哪些是用于治療良性前列腺增生癥的藥物()

A.特拉唑嗪

B.西地那非

C.坦洛新

D.丙酸睪酮

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的功效來判斷其是否可用于治療良性前列腺增生癥。選項(xiàng)A：特拉唑嗪特拉唑嗪是一種α1-腎上腺素能受體阻滯劑，它可以選擇性地阻斷前列腺及膀胱頸的α1-腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，降低尿道阻力，從而緩解因良性前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，所以特拉唑嗪可用于治療良性前列腺增生癥。選項(xiàng)B：西地那非西地那非是一種治療勃起功能障礙的藥物，其主要作用機(jī)制是通過抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平，促進(jìn)陰莖勃起，但它對(duì)良性前列腺增生癥并沒有治療作用。選項(xiàng)C：坦洛新坦洛新同樣屬于α1-腎上腺素能受體阻滯劑，能特異性地阻斷前列腺中的α1A-腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，改善良性前列腺增生所致的排尿障礙等癥狀，因此可用于治療良性前列腺增生癥。選項(xiàng)D：丙酸睪酮丙酸睪酮是一種雄激素類藥物，外源性補(bǔ)充雄激素可能會(huì)刺激前列腺細(xì)胞的生長和增殖，進(jìn)而加重良性前列腺增生的癥狀，所以它不能用于治療良性前列腺增生癥。綜上，可用于治療良性前列腺增生癥的藥物是特拉唑嗪和坦洛新，答案選AC。7、以下有關(guān)減鼻充血藥的用藥監(jiān)護(hù)中，正確的是

A.警惕由其所致的高血壓，高血壓患者慎用

B.對(duì)可能造成高血壓的藥物控制用量

C.對(duì)于可能造成高血壓，滴鼻后宜適當(dāng)休息1小時(shí)

D.使用本類藥物同時(shí)不能同時(shí)使用其他滴鼻劑

【答案】：ACD

【解析】本題是關(guān)于減鼻充血藥用藥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)的選擇題。選項(xiàng)A減鼻充血藥可能會(huì)引起血壓升高，對(duì)于高血壓患者而言，使用該類藥物會(huì)面臨更高的血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。為保障高血壓患者的用藥安全，所以需要警惕由其所致的高血壓，并且高血壓患者應(yīng)慎用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B題干主要強(qiáng)調(diào)的是用藥監(jiān)護(hù)方面的要點(diǎn)，而“對(duì)可能造成高血壓的藥物控制用量”沒有突出針對(duì)減鼻充血藥的用藥監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵信息，且表述相對(duì)寬泛，沒有緊扣減鼻充血藥的特殊用藥監(jiān)護(hù)要求，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C由于減鼻充血藥可能造成高血壓，滴鼻后適當(dāng)休息1小時(shí)，有助于身體更好地適應(yīng)藥物的作用，避免因突然活動(dòng)等因素導(dǎo)致血壓波動(dòng)過大，這是合理的用藥監(jiān)護(hù)措施，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D同時(shí)使用多種滴鼻劑可能會(huì)增加藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響藥物療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。所以使用減鼻充血藥這類藥物時(shí)，不能同時(shí)使用其他滴鼻劑，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是ACD。8、普萘洛爾可用于治療()

A.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過速

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)普萘洛爾的藥理作用和適用病癥來分析其可治療的疾病。選項(xiàng)A：心房顫動(dòng)或撲動(dòng)普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以通過阻斷心臟β?受體，減慢心率，降低心肌收縮力和房室傳導(dǎo)速度。對(duì)于心房顫動(dòng)或撲動(dòng)，普