2025年執業藥師資格證之《西藥學專業二》通關提分題庫第一部分單選題(30題)1、用量過大可引起低血糖反應的藥物是

A.糖皮質激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.依替膦酸二鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物使用過量可能引發的不良反應。選項A，糖皮質激素的作用為升高血糖，使用過量會導致血糖升高，而不是引起低血糖反應，所以A選項不符合題意。選項B，胰島素是體內唯一降低血糖的激素，當用量過大時，會使血糖過度降低，從而引起低血糖反應，故B選項正確。選項C，甲狀腺素主要作用是促進新陳代謝和生長發育等，使用過量一般會引起甲狀腺功能亢進相關癥狀，與低血糖反應無關，所以C選項不符合題意。選項D，依替膦酸二鈉是骨代謝調節藥，用于治療絕經后骨質疏松癥和增齡性骨質疏松癥等，用量過大與低血糖反應并無關聯，所以D選項不符合題意。綜上，用量過大可引起低血糖反應的藥物是胰島素，答案選B。2、紅霉素的作用機制是()

A.與核糖體30S亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成

B.與核糖體50S亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成

C.與核糖體70S亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成

D.抑制細菌蛋白質的合成的全過程

【答案】：B

【解析】本題主要考查紅霉素的作用機制。逐一分析各選項：-選項A：與核糖體30S亞基結合，抑制細菌蛋白質合成的是氨基糖苷類抗生素等，并非紅霉素，所以該選項錯誤。-選項B：紅霉素屬于大環內酯類抗生素，其作用機制是與核糖體50S亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成，該選項正確。-選項C：與核糖體70S亞基結合抑制細菌蛋白質合成的表述不準確，紅霉素是與50S亞基結合，并非70S亞基，所以該選項錯誤。-選項D：紅霉素并非抑制細菌蛋白質合成的全過程，而是通過與核糖體50S亞基結合來抑制特定過程，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。3、關于口服硫酸亞鐵的注意事項，不正確的是

A.宜在餐后或餐時服用

B.治療劑量不得長期使用

C.顆粒劑應熱開水沖服

D.老年人可適當增加劑量

【答案】：C

【解析】本題可通過對每個選項進行分析來判斷其正確性。選項A口服硫酸亞鐵對胃腸道有一定刺激性，餐后或餐時服用可減輕這種刺激，所以宜在餐后或餐時服用，該選項表述正確。選項B治療劑量的硫酸亞鐵若長期使用，可能會導致鐵負荷過量，進而引發一系列不良反應，因此治療劑量不得長期使用，該選項表述正確。選項C硫酸亞鐵顆粒劑不宜用熱開水沖服，因為高溫可能會破壞藥物成分，降低藥效，一般建議用溫水沖服，所以該選項表述不正確。選項D老年人胃腸道功能減弱，對鐵的吸收能力可能下降，適當增加劑量有助于達到更好的治療效果，所以老年人可適當增加劑量，該選項表述正確。綜上，答案選C。4、能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導致心肌缺血的藥物是

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.普萘洛爾

D.氯沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的藥理作用及不良反應。各選項分析A選項（硝苯地平）：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以通過阻滯鈣離子通道，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓。然而，其在降壓的同時，會反射性地引起交感神經興奮，導致心率加快。心率加快會使心肌耗氧量增加，對于一些本身冠狀動脈供血不足的患者，就容易導致心肌缺血。所以硝苯地平符合能降低血壓但伴有反射性心率加快、易導致心肌缺血的特點，該選項正確。B選項（卡托普利）：卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而使血管舒張、血壓下降。它一般不會引起反射性心率加快，也不易導致心肌缺血，故該選項錯誤。C選項（普萘洛爾）：普萘洛爾是β受體阻滯劑，它能減慢心率、抑制心肌收縮力，降低血壓。其作用機制是通過阻斷β受體，而不是反射性引起心率加快，所以不符合題干描述，該選項錯誤。D選項（氯沙坦）：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，舒張血管、降低血壓。通常不會出現反射性心率加快和易導致心肌缺血的情況，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。5、過量使用,會導致大量的中間代謝產物N-乙酰對苯醌亞胺堆積,引起嚴重肝毒性的藥物是()

A.雙氯芬酸

B.對乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物過量使用后的不良反應。對各選項進行分析：-選項A：雙氯芬酸為非甾體類抗炎藥，它主要的不良反應為胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可能有肝腎功能損害等，但不是以大量中間代謝產物N-乙酰對苯醌亞胺堆積引起嚴重肝毒性為特征，故A選項錯誤。-選項B：對乙酰氨基酚在正常劑量下是安全有效的解熱鎮痛藥，但過量使用時，藥物代謝會產生大量的中間代謝產物N-乙酰對苯醌亞胺，該物質在體內堆積會耗盡谷胱甘肽，進而與肝蛋白的巰基結合，引起嚴重的肝毒性，所以B選項正確。-選項C：塞來昔布是選擇性環氧化酶-2抑制劑，主要不良反應為心血管風險增加、胃腸道反應等，并非是因N-乙酰對苯醌亞胺堆積導致嚴重肝毒性，故C選項錯誤。-選項D：阿司匹林是經典的非甾體類抗炎藥，常見不良反應為胃腸道不適，如胃潰瘍、胃出血等，同時可能有凝血障礙、水楊酸反應等，但不是因為N-乙酰對苯醌亞胺堆積引起嚴重肝毒性，故D選項錯誤。綜上，答案選B。6、可用于嗎啡中毒解救的藥物是

A.苯甲酸鈉咖啡因

B.納洛酮

C.阿托品

D.氟馬西尼

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于嗎啡中毒解救的藥物。-選項A：苯甲酸鈉咖啡因是一種中樞興奮藥，主要用于對抗中樞抑制狀態等，并非用于嗎啡中毒的解救，所以該選項錯誤。-選項B：納洛酮為阿片受體拮抗藥，能與嗎啡競爭阿片受體，從而阻斷嗎啡的作用，可用于嗎啡等阿片類藥物中毒的解救，該選項正確。-選項C：阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，其作用機制與嗎啡中毒解救無關，所以該選項錯誤。-選項D：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，用于苯二氮?類藥物中毒的解救，而不是嗎啡中毒的解救，該選項錯誤。綜上，答案選B。7、四環素的抗菌作用機制()

A.影響胞漿膜通透性

B.與核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質的合成

C.與核糖體50S亞基結合，抑制移位酶的活性

D.作用于細菌70S核糖體的50S亞基，抑制轉肽酶

【答案】：B

【解析】本題考查四環素的抗菌作用機制。選項A，影響胞漿膜通透性并非四環素的抗菌作用機制。部分抗菌藥物可通過破壞細菌細胞膜的結構或功能，影響胞漿膜通透性，從而發揮抗菌效果，但該機制與四環素無關。選項B，四環素能特異性地與細菌核糖體30S亞基結合，阻止氨基酰-tRNA進入A位，從而抑制肽鏈的延長和蛋白質的合成，起到抗菌作用，所以該選項正確。選項C，與核糖體50S亞基結合，抑制移位酶的活性，這是氯霉素等部分抗菌藥物的作用機制，并非四環素的作用機制。選項D，作用于細菌70S核糖體的50S亞基，抑制轉肽酶，這是氯霉素等藥物的作用方式，并非四環素的抗菌作用機制。綜上，答案選B。8、屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的是()。

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.那格列奈

D.艾塞那肽

【答案】：A

【解析】本題可根據各類降糖藥物的所屬類別，對各選項進行逐一分析。選項A：阿卡波糖阿卡波糖是一種常見的α-葡萄糖苷酶抑制劑。它主要通過抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，從而延緩碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。所以阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，該選項正確。選項B：二甲雙胍二甲雙胍是雙胍類降糖藥，它通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，提高胰島素敏感性等機制來降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，該選項錯誤。選項C：那格列奈那格列奈為非磺脲類促胰島素分泌劑，它可以刺激胰島β細胞分泌胰島素，以降低血糖水平，并不是α-葡萄糖苷酶抑制劑，該選項錯誤。選項D：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，能模擬GLP-1的生理作用，促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延緩胃排空等，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。9、屬于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑的是

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.雙嘧達莫

D.替羅非班

【答案】：D

【解析】本題主要考查對血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑的認識。選項A，替格瑞洛是一種新型的環戊三唑嘧啶類抗血小板藥物，它的作用機制是直接作用于血小板P2Y12受體，阻止二磷酸腺苷（ADP）與其結合，從而抑制血小板的活化和聚集，并非血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑。選項B，阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥物，它主要通過抑制環氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成，進而抑制血小板的聚集，而不是作用于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體。選項C，雙嘧達莫是一種磷酸二酯酶抑制劑，它通過抑制磷酸二酯酶的活性，使細胞內cAMP濃度升高，從而抑制血小板的聚集和黏附，也不屬于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑。選項D，替羅非班是血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑，血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體是血小板聚集的最后共同通路，替羅非班能特異性地阻斷纖維蛋白原與該受體的結合，從而抑制血小板的聚集。綜上，本題正確答案選D。10、用于預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞，嚴重出血時可靜脈注射維生素K1的是

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類

D.維生素K1

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項藥物的作用及特點，來判斷用于預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞，嚴重出血時可靜脈注射維生素K1的藥物是哪一個。選項A：維生素B12維生素B12主要參與人體神經系統的發育和造血過程，可用于治療巨幼細胞貧血、神經系統疾病等，它并不用于預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞，也不存在嚴重出血時用維生素K1解救的情況，所以選項A錯誤。選項B：肝素肝素是一種抗凝劑，在體內外均有強大的抗凝作用，可用于預防和治療血栓形成和栓塞性疾病，如深靜脈血栓、肺栓塞等。但肝素過量引起的出血，可用魚精蛋白解救，而不是維生素K1，所以選項B錯誤。選項C：香豆素類香豆素類是一類口服抗凝藥，通過抑制維生素K在肝臟細胞內合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發揮抗凝作用，可用于預防和治療深靜脈血栓及肺栓塞。當香豆素類藥物使用過量導致嚴重出血時，可靜脈注射維生素K1進行解救，所以選項C正確。選項D：維生素K1維生素K1是促凝血藥，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，以及香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥。它并非用于預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞的藥物，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。11、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。

A.血常規

B.茶堿血藥濃度

C.胸部CT

D.腹部B超

【答案】：B

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發作使用特定藥物治療后需關注的檢查項目。題干分析已知患者為63歲女性，診斷為支氣管哮喘急性發作，正在使用布地奈德、沙丁胺醇吸入以及茶堿進行治療。各選項分析A選項：血常規血常規主要用于檢測血液中的各類血細胞數量、比例等情況，可輔助判斷是否存在感染、血液系統疾病等。雖然支氣管哮喘發作可能與感染等因素相關，但題干重點在于使用了茶堿進行治療，血常規并不能直接反映茶堿治療的相關情況，故A選項不符合要求。B選項：茶堿血藥濃度茶堿的治療窗較窄，有效血藥濃度個體差異較大，且血藥濃度過高時可能會出現毒性反應，如心律失常、胃腸道癥狀等。因此在使用茶堿治療支氣管哮喘急性發作時，監測茶堿血藥濃度對于調整藥物劑量、確保治療安全有效至關重要，所以B選項正確。C選項：胸部CT胸部CT主要用于觀察胸部臟器的形態、結構，對于肺部疾病的診斷如肺部占位性病變、肺部感染等有重要價值。但在本題中，患者已經診斷為支氣管哮喘急性發作，當前重點是監測治療藥物尤其是茶堿的情況，胸部CT并非首要監測項目，故C選項不合適。D選項：腹部B超腹部B超主要用于檢查腹部臟器如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等的形態、結構及有無病變。這與支氣管哮喘急性發作以及所使用的治療藥物均無直接關聯，所以D選項不正確。綜上，本題正確答案為B。12、長期頻繁使用可致眼部真菌感染的藥物是

A.更昔洛韋

B.四環素可的松

C.利巴韋林

D.氯霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項藥物的不良反應來判斷長期頻繁使用可致眼部真菌感染的藥物。選項A：更昔洛韋更昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起的感染。其不良反應主要包括骨髓抑制、腎功能損害、中樞神經系統癥狀等，一般不會導致眼部真菌感染。選項B：四環素可的松四環素可的松是一種復方制劑，其中四環素是抗生素，可的松是糖皮質激素。長期頻繁使用糖皮質激素，會抑制機體的免疫功能，導致局部抵抗力下降，從而增加真菌等病原體感染的機會。在眼部使用時，就可能會引發眼部真菌感染，所以該選項正確。選項C：利巴韋林利巴韋林同樣是抗病毒藥物，常用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等。其不良反應主要有貧血、乏力等，一般不會引起眼部真菌感染。選項D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，主要用于治療細菌感染。其最嚴重的不良反應是抑制骨髓造血功能，也可能引起灰嬰綜合征等，但通常不會導致眼部真菌感染。綜上，長期頻繁使用可致眼部真菌感染的藥物是四環素可的松，答案選B。13、強阿片類藥物注射劑連續應該3-5日易出現

A.認知障礙

B.身體和精神依耐性

C.便秘、惡心、鎮靜功能受損

D.尿頻、尿急、尿潴留

【答案】：B

【解析】本題考查強阿片類藥物注射劑連續使用的不良反應。強阿片類藥物是一類具有強大鎮痛作用的藥物，但同時也存在一定的風險和不良反應。當強阿片類藥物注射劑連續使用3-5日后，易使人體出現身體和精神依耐性。選項A，認知障礙并非強阿片類藥物注射劑連續使用3-5日的常見典型不良反應。選項C，便秘、惡心、鎮靜功能受損等確實是阿片類藥物可能出現的不良反應，但題目強調連續使用3-5日易出現的情況，身體和精神依耐性更為符合該條件下的特征。選項D，尿頻、尿急、尿潴留一般不是強阿片類藥物注射劑連續使用3-5日的常見不良反應表現。綜上，答案選B。14、關于ARB藥物的敘述，錯誤的是

A.除厄貝沙坦和替米沙坦外，其他藥的口服生物利用度都較低

B.ARB藥物多在體內代謝后排出

C.所有的ARB起效時間在2小時左右

D.所有的ARB蛋白結合率大于96％

【答案】：B

【解析】本題主要考查對ARB藥物相關知識的掌握。下面對各選項進行逐一分析：A選項：在ARB藥物中，除厄貝沙坦和替米沙坦外，其他藥物的口服生物利用度相對較低，該表述是符合ARB藥物特性的，所以A選項正確。B選項：實際上，大部分ARB藥物是以原形經膽汁和（或）尿液排泄，而不是多在體內代謝后排出，所以B選項錯誤。C選項：所有的ARB起效時間大致在2小時左右，這是ARB藥物在起效時間方面的一個特點，所以C選項正確。D選項：所有的ARB藥物蛋白結合率均大于96％，此說法與ARB藥物的性質相符，所以D選項正確。綜上，答案選B。15、硝酸甘油含服時應盡量采取的姿勢為

A.平臥位

B.立位

C.側臥位

D.坐位

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸甘油含服時應盡量采取的姿勢。硝酸甘油是一種常用的緩解心絞痛的藥物，含服時姿勢的選擇十分重要。當采取坐位時，身體處于相對穩定且半直立的狀態，可有效避免一些可能出現的不良反應。平臥位時，回心血量會增加，導致心臟負擔加重，可能影響藥物效果并加重心臟不適，所以A選項平臥位不符合要求；立位時，由于重力作用，血液會更多地流向下肢，容易導致血壓突然下降，引起頭暈甚至暈厥等現象，B選項立位不合適；側臥位同樣不利于維持身體的穩定和血壓的平穩，也不是最佳姿勢，C選項側臥位不正確。而坐位能使身體既保持一定的穩定性，又可避免回心血量過多和血壓驟降等問題，有利于藥物發揮作用并減少不良反應的發生，所以硝酸甘油含服時應盡量采取坐位，答案選D。16、使血小板內環磷酸腺苷(cAMP)增多的抗血小板藥物是

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.雙嘧達莫

D.替羅非班

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項中抗血小板藥物的作用機制來判斷使血小板內環磷酸腺苷（cAMP）增多的藥物。選項A：替格瑞洛替格瑞洛是一種口服抗血小板藥物，屬于P2Y??受體拮抗劑，其主要作用機制是直接、可逆地抑制血小板P2Y??受體，從而阻斷ADP介導的血小板活化和聚集，并不通過使血小板內環磷酸腺苷（cAMP）增多來發揮作用，所以該選項錯誤。選項B：阿司匹林阿司匹林通過抑制環氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非使血小板內環磷酸腺苷（cAMP）增多，因此該選項錯誤。選項C：雙嘧達莫雙嘧達莫可以抑制磷酸二酯酶的活性，減少環磷酸腺苷（cAMP）的水解，使血小板內環磷酸腺苷（cAMP）增多。環磷酸腺苷（cAMP）水平升高可抑制血小板的活化和聚集，所以雙嘧達莫是通過使血小板內環磷酸腺苷（cAMP）增多來發揮抗血小板作用的，該選項正確。選項D：替羅非班替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，它能與血小板膜上的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體特異性結合，阻斷纖維蛋白原與該受體的結合，從而抑制血小板的聚集，與血小板內環磷酸腺苷（cAMP）的增多無關，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。17、可與甲巰咪唑發生藥物相互作用的是

A.抗凝藥

B.阿司匹林

C.頭孢類抗生素

D.噻嗪類利尿劑

【答案】：A

【解析】本題可與甲巰咪唑發生藥物相互作用的選項為A。甲巰咪唑會抑制凝血因子合成，并能增強抗凝藥的抗凝作用，所以甲巰咪唑可與抗凝藥發生藥物相互作用。而阿司匹林主要起到解熱、鎮痛、抗炎、抗血小板聚集等作用，與甲巰咪唑通常不存在直接的藥物相互作用；頭孢類抗生素主要用于抗菌消炎，和甲巰咪唑之間一般沒有明顯的相互作用；噻嗪類利尿劑主要用于利尿等，與甲巰咪唑也沒有典型的相互作用情況。因此本題正確答案選A。18、2歲以下兒童腹瀉，禁用的藥品是

A.雙八面體蒙脫石散

B.雙歧三聯活菌膠囊

C.洛哌丁胺片

D.地衣芽孢桿菌膠囊

【答案】：C

【解析】本題主要考查2歲以下兒童腹瀉禁用藥品的相關知識。選項A，雙八面體蒙脫石散，它對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，可用于兒童腹瀉，并非2歲以下兒童腹瀉禁用藥品。選項B，雙歧三聯活菌膠囊，主要成分是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌，可用于治療腸道菌群失調引起的腹瀉等，2歲以下兒童并非禁用。選項C，洛哌丁胺片為止瀉藥，作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動，延長腸內容物的滯留時間。但2歲以下兒童禁用洛哌丁胺片，因為其可能導致藥物不良反應發生風險增加，且兒童對藥物的耐受性和反應與成人不同，使用該藥物可能會引起呼吸抑制等嚴重后果。所以2歲以下兒童腹瀉時，該藥品禁用。選項D，地衣芽孢桿菌膠囊主要用于細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉，也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調的防治，并非2歲以下兒童腹瀉禁用藥品。綜上，答案選C。19、胰島素對代謝的作用敘述錯誤的是

A.減少酮體生成

B.抑制脂肪的合成

C.抑制糖原分解

D.促進糖原合成

【答案】：B

【解析】本題主要考查胰島素對代謝的作用相關知識。對選項A的分析胰島素可促進脂肪合成和儲存，抑制脂肪分解，減少脂肪酸從脂肪組織釋放，使酮體生成減少。所以胰島素能夠減少酮體生成，選項A表述正確。對選項B的分析胰島素具有促進脂肪合成的作用。它可以增加脂肪酸的轉運，促進脂肪合成酶系的活性，加速脂肪的合成。因此，“抑制脂肪的合成”這一表述是錯誤的，選項B符合題意。對選項C的分析胰島素能夠抑制糖原分解。它通過激活糖原合成酶，同時抑制糖原磷酸化酶的活性，從而減少糖原的分解，選項C表述正確。對選項D的分析胰島素促進糖原合成。它能促進葡萄糖進入細胞，并加速葡萄糖磷酸化和糖原合成，使血糖轉化為糖原儲存起來，選項D表述正確。綜上，答案選B。20、用于充血性心力衰竭，肝硬化，抗利尿激素分泌過多證，為急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）時首選的藥物是

A.阿米洛利

B.螺內酯

C.乙酰唑胺

D.呋塞米

【答案】：D

【解析】本題可根據各選項藥物的適用情況來判斷正確答案。選項A：阿米洛利阿米洛利為保鉀利尿藥，主要作用于遠曲小管遠端和集合管，阻滯鈉-鉀交換機制，促使鈉、氯排泄而減少鉀、氫離子分泌。其利尿作用較弱，但有保鉀作用。它并非急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）時的首選藥物，故A選項錯誤。選項B：螺內酯螺內酯是一種低效利尿藥，作用于遠曲小管和集合管，阻斷鈉-鉀和鈉-氫交換，結果鈉、氯和水排泄增多，鉀、鎂和氫離子排泄減少。主要用于治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，如肝硬化腹水、腎病綜合征等，也不是急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）時的首選藥物，故B選項錯誤。選項C：乙酰唑胺乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，能抑制房水生成，降低眼壓，主要用于治療青光眼，也可用于急性高山病、堿化尿液等，并非用于題干中提及的疾病且不是急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）時的首選藥物，故C選項錯誤。選項D：呋塞米呋塞米是一種高效能利尿藥，作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl?競爭Na?-K?-2Cl?共同轉運系統的Cl?結合部位，抑制NaCl再吸收而發揮強大的利尿作用。它可用于充血性心力衰竭、肝硬化、抗利尿激素分泌過多癥等。同時，在急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）時，呋塞米能增加尿量及尿流速度，可預防急性腎衰竭或促使其好轉，是急、慢性腎衰竭時的首選藥物，故D選項正確。綜上，答案選D。21、長期大量與阿司匹林或其他NSAID合用時，可明顯增加腎毒性的是

A.塞來昔布

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.對乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物聯合使用時腎毒性增加的相關知識。選項A，塞來昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，主要的不良反應為心血管風險等，在與阿司匹林或其他NSAID合用時，并非是會明顯增加腎毒性的藥物，所以A選項不符合題意。選項B，阿司匹林本身就是NSAID（非甾體抗炎藥），題干問的是與阿司匹林或其他NSAID合用時增加腎毒性的藥物，而不是阿司匹林自身，故B選項錯誤。選項C，吲哚美辛也是NSAID的一種，它與其他NSAID或阿司匹林合用時，主要不良反應集中在胃腸道反應等方面，并非主要表現為明顯增加腎毒性，所以C選項不正確。選項D，對乙酰氨基酚長期大量使用本身就有一定的腎毒性，當它與阿司匹林或其他NSAID合用時，可明顯增加腎毒性，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。22、用于低分子肝素過量時解救的藥品是

A.氨甲環酸

B.酚磺乙胺

C.維生素K1

D.魚精蛋白

【答案】：D

【解析】本題可根據各選項藥品的作用來逐一分析。-選項A：氨甲環酸是一種促凝血藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解起到止血作用，并非用于低分子肝素過量時的解救，所以該選項不符合題意。-選項B：酚磺乙胺能增強毛細血管抵抗力，降低毛細血管通透性，并能增強血小板聚集性和黏附性，促進血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間而止血，但它并非用于解救低分子肝素過量，所以該選項也不正確。-選項C：維生素K1是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥等，并非用于低分子肝素過量的解救，該選項錯誤。-選項D：魚精蛋白是一種堿性蛋白質，能與酸性的低分子肝素結合形成穩定的復合物，使低分子肝素失去抗凝活性，因此可用于低分子肝素過量時的解救，該選項正確。綜上，答案選D。23、服用西地那非可導致()

A.高血壓

B.心律失常

C.視物模糊、復視

D.腎功能異常

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用西地那非的不良反應。選項A，西地那非一般不會導致高血壓，它主要是用于治療勃起功能障礙，其藥理作用與直接引起血壓升高并無直接關聯，所以A選項錯誤。選項B，雖然藥物可能會對心血管系統有一定影響，但心律失常并非服用西地那非常見的不良反應表現，所以B選項錯誤。選項C，服用西地那非可出現一些視覺異常，如視物模糊、復視等情況，這是該藥物較為典型的不良反應之一，所以C選項正確。選項D，西地那非通常不會直接導致腎功能異常，在正常使用情況下對腎功能沒有明顯的不良影響，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案為C。24、在痛風急性期，應禁用的抗痛風藥

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.舒林酸

【答案】：B

【解析】本題考查痛風急性期禁用的抗痛風藥。選項A秋水仙堿，它是治療痛風急性發作的傳統藥物，通過抑制中性粒細胞趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯等，從而發揮控制關節局部的疼痛、腫脹及炎癥反應，可用于痛風急性期。選項B別嘌醇，別嘌醇屬于抑制尿酸生成藥，主要通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。在痛風急性期使用別嘌醇，可促使關節內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反應，因此在痛風急性期應禁用。選項C布洛芬和選項D舒林酸均屬于非甾體抗炎藥，這類藥物可通過抑制環氧化酶活性，減少前列腺素合成，從而減輕關節炎癥引起的紅腫、熱痛等癥狀，常用于痛風急性期的抗炎、止痛等治療。綜上，本題正確答案是B。25、激動β受體，對慢性心力衰竭療效較好()

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查對治療慢性心力衰竭藥物作用機制的理解。選項A，地高辛是強心苷類藥物，其作用機制主要是抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內Na?增多，通過Na?-Ca2?交換，使細胞內Ca2?增多，從而增強心肌收縮力，并非激動β受體，所以A選項不符合題意。選項B，多巴酚丁胺主要激動β?受體，增強心肌收縮力，增加心排出量，對慢性心力衰竭療效較好，該選項符合題干中“激動β受體，對慢性心力衰竭療效較好”的描述，所以B選項正確。選項C，氨力農是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環磷腺苷（cAMP）的降解，使細胞內cAMP含量增加，Ca2?內流增加，從而增強心肌收縮力，并非激動β受體，所以C選項不符合題意。選項D，硝普鈉是一種強效、速效血管擴張劑，能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟的前后負荷，主要用于高血壓急癥、急性心力衰竭等，并不具有激動β受體的作用，所以D選項不符合題意。綜上，本題正確答案是B。26、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實驗室檢查游離甲狀腺

A.卡比馬唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】本題可根據題干中患者的癥狀及檢查情況，結合各選項藥物的特點來分析正確答案。題干分析患者表現為心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒，實驗室檢查為游離甲狀腺異常，這些癥狀通常提示甲狀腺功能亢進。對于甲亢的治療，需要選擇合適的抗甲狀腺藥物。選項分析A選項卡比馬唑：卡比馬唑是甲巰咪唑的前體藥物，在體內逐漸水解轉化為甲巰咪唑而發揮作用。但在直接作用機制及臨床上，其并不是首選的典型藥物，相較于甲巰咪唑，使用相對較少。B選項丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶也是治療甲亢的藥物之一，它能抑制甲狀腺激素的合成，還可抑制外周組織的T?轉化為生物活性較強的T?。然而，丙硫氧嘧啶有引起嚴重肝損害的風險，且作用效果上不如甲巰咪唑，因此一般不作為首選。C選項甲巰咪唑：甲巰咪唑是治療甲亢的一線用藥，能抑制甲狀腺內過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯，阻礙甲狀腺素(T?)和三碘甲狀腺原氨酸(T?)的合成。其療效確切，使用方便，不良反應相對較少，所以是治療該患者甲亢的首選藥物，故C選項正確。D選項碳酸鋰：碳酸鋰主要用于治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發作用，并非治療甲亢的藥物，因此不符合本題要求。綜上，答案選C。27、阿莫羅芬屬于

A.抗生素類

B.唑類

C.丙烯胺類

D.嗎啉類

【答案】：D

【解析】本題主要考查對阿莫羅芬所屬類別知識的掌握。選項A，抗生素類是指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。阿莫羅芬并不屬于此類，所以A選項錯誤。選項B，唑類抗真菌藥是一類重要的抗真菌藥物，主要包括咪唑類和三唑類，常見的藥物有酮康唑、氟康唑等，阿莫羅芬并非唑類藥物，故B選項錯誤。選項C，丙烯胺類抗真菌藥主要有萘替芬、特比萘芬等，其作用機制和化學結構與阿莫羅芬不同，阿莫羅芬不屬于丙烯胺類，C選項錯誤。選項D，阿莫羅芬是一種嗎啉類抗真菌藥，通過干擾真菌細胞膜中麥角固醇的生物合成，從而實現抑菌及殺菌的作用，所以阿莫羅芬屬于嗎啉類，D選項正確。綜上，本題答案選D。28、下列屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達莫

C.氯吡格雷

D.阿替普酶

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項所涉及藥物的類別，來判斷屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是哪一項。-選項A：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它主要是通過抑制環氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，所以該選項錯誤。-選項B：雙嘧達莫是一種抗血小板聚集藥物，它通過抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內cAMP濃度增高，從而抑制血小板的聚集，不屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，因此該選項錯誤。-選項C：氯吡格雷是一種二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，它能夠選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板P2Y12受體的結合，不可逆地抑制血小板的活化和聚集，所以該選項正確。-選項D：阿替普酶是一種溶栓藥，可直接或間接激活纖維蛋白溶解酶原，使其轉化為纖維蛋白溶解酶，從而溶解血栓，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，故該選項錯誤。綜上，本題答案選C。"29、主要以降低三酰甘油為目標的首選藥是

A.非諾貝特

B.阿托伐他汀

C.辛伐他汀

D.煙酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查以降低三酰甘油為目標的首選藥物。選項A，非諾貝特屬于貝特類調血脂藥，貝特類藥物顯著降低血中三酰甘油，升高高密度脂蛋白膽固醇，是降低三酰甘油為目標的首選藥，所以選項A正確。選項B，阿托伐他汀屬于他汀類調血脂藥，他汀類藥物主要作用為降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，對三酰甘油也有一定的降低作用，但不是以降低三酰甘油為主要目標，故選項B錯誤。選項C，辛伐他汀同樣為他汀類調血脂藥，其作用機制和主要功效與阿托伐他汀類似，主要是降低膽固醇，并非降低三酰甘油的首選藥物，因此選項C錯誤。選項D，煙酸屬于B族維生素，大劑量時具有調節血脂作用，可降低三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等，但不是降低三酰甘油的首選藥物，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。30、組胺H

A.法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁

B.西咪替丁＞雷尼替丁＞法莫替丁

C.雷尼替丁＞法莫替丁＞西咪替丁

D.雷尼替丁＞西咪替丁＞法莫替丁

【答案】：A

【解析】本題主要考查組胺H?受體拮抗劑的作用強度比較。組胺H?受體拮抗劑是一類能選擇性地阻斷組胺H?受體，從而抑制胃酸分泌的藥物。在常用的組胺H?受體拮抗劑中，法莫替丁、雷尼替丁和西咪替丁的作用強度有所不同。法莫替丁的作用強度最強，它對H?受體的親和力較高，能夠更有效地抑制胃酸分泌；雷尼替丁的作用強度次之；西咪替丁的作用強度相對較弱。所以，在這三種藥物中，抑制胃酸分泌的作用強度順序為法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁，本題正確答案選A。第二部分多選題(10題)1、患者，女，65歲。診斷為骨質疏松癥，給予鮭降鈣素注射液治療，用藥期間需注意的事項有（）

A.應當注意有無皮下和牙齦出血

B.必須補充足量的鈣劑和維生素D

C.對蛋白質過敏者，使用前需做皮膚敏感試驗

D.可能出現低血糖反應

【答案】：BC

【解析】本題主要考查鮭降鈣素注射液治療骨質疏松癥用藥期間的注意事項。選項A分析鮭降鈣素注射液使用過程中一般不會導致皮下和牙齦出血，該項并非使用該藥物期間需注意的事項，所以A選項錯誤。選項B分析在使用鮭降鈣素治療骨質疏松癥時，必須補充足量的鈣劑和維生素D。因為骨質疏松癥患者本身存在鈣缺乏的情況，補充鈣劑可以增加骨密度，而維生素D有助于鈣的吸收和利用，二者與鮭降鈣素協同作用，共同改善骨質疏松癥狀，所以B選項正確。選項C分析由于鮭降鈣素屬于蛋白質類藥物，對蛋白質過敏者，使用前需做皮膚敏感試驗，以防止發生過敏反應，確保用藥安全，所以C選項正確。選項D分析鮭降鈣素可能導致的不良反應中一般不包括低血糖反應，所以D選項錯誤。綜上，答案選BC。2、在電解質紊亂（低血鉀、低血鎂）下服用，易引發尖端扭轉性室性心律失常的藥品有

A.阿司咪唑

B.利培酮

C.西沙必利

D.奎尼丁

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在電解質紊亂（低血鉀、低血鎂）下服用易引發尖端扭轉性室性心律失常的藥品。選項A阿司咪唑為抗組胺藥，它可能會影響心臟的電生理活動。當患者處于電解質紊亂（低血鉀、低血鎂）狀態時，阿司咪唑會進一步干擾心肌細胞的離子通道，尤其是鉀離子通道，使心肌細胞的復極過程延長且不均勻，從而增加了尖端扭轉性室性心律失常發生的風險。所以選項A正確。選項B利培酮是一種抗精神病藥物，它在體內作用于多個神經遞質系統，同時也可能會對心臟的電生理產生不良影響。在電解質紊亂（低血鉀、低血鎂）的情況下，利培酮會加重心肌細胞的電不穩定性，導致心肌復極異常，進而引發尖端扭轉性室性心律失常。所以選項B正確。選項C西沙必利是一種促胃腸動力藥，它可能會抑制心臟的某些離子通道，特別是延遲整流鉀電流。在低血鉀、低血鎂等電解質紊亂的情況下，西沙必利對心臟離子通道的抑制作用會更加明顯，致使心肌復極時間延長，容易誘發尖端扭轉性室性心律失常。所以選項C正確。選項D奎尼丁是一種常用的抗心律失常藥物，但它本身也具有一定的致心律失常作用。當存在電解質紊亂（低血鉀、低血鎂）時，奎尼丁會進一步影響心肌細胞的除極和復極過程，使心肌細胞的電活動不穩定，大大增加了尖端扭轉性室性心律失常的發生概率。所以選項D正確。綜上，ABCD四個選項中的藥品在電解質紊亂（低血鉀、低血鎂）下服用，均易引發尖端扭轉性室性心律失常，本題答案為ABCD。3、下列說法中正確的是

A.對診斷不明的貧血者也可選用葉酸治療

B.大劑量服用葉酸時需同時補充維生素B

C.服用葉酸、維生素B

D.妊娠期婦女應避免使用維生素B

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項進行分析來確定其正確性。選項A葉酸主要用于治療各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血等，但對于診斷不明的貧血者不能盲目選用葉酸治療。因為貧血的原因有多種，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等，不同類型貧血的治療方法不同。如果未明確病因就使用葉酸治療，可能會掩蓋某些疾病的癥狀，延誤病情診斷和治療。所以選項A說法錯誤。選項B大劑量服用葉酸時需同時補充維生素\(B_{12}\)。因為大劑量葉酸可能會糾正因維生素\(B_{12}\)缺乏引起的巨幼細胞貧血的血常規異常，但不能改善神經系統損害癥狀，甚至會加重神經系統損害。因此，大劑量服用葉酸時補充維生素\(B_{12}\)是必要的，選項B說法正確。選項C維生素\(B_{12}\)參與體內甲基轉換及葉酸代謝，促進5-甲基四氫葉酸轉變為四氫葉酸。缺乏時可導致DNA合成障礙，影響紅細胞的成熟。同時服用葉酸和維生素\(B_{12}\)，可用于治療巨幼紅細胞貧血等疾病，二者在一定程度上具有協同作用，所以選項C說法正確。選項D妊娠期婦女應避免使用維生素\(B_{6}\)的大劑量制劑。因為長期大量服用維生素\(B_{6}\)可致新生兒產生維生素\(B_{6}\)依賴綜合征，出現易激惹、癲癇樣痙攣等癥狀。所以妊娠期婦女需要謹慎使用維生素\(B_{6}\)，避免不合理使用，選項D說法正確。綜上，正確答案是BCD。4、治療骨質疏松癥的常用藥物包括

A.鈣劑

B.維生素D

C.維生素E

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療骨質疏松癥的常用藥物。以下對各選項進行分析：A選項“鈣劑”：鈣是人體骨骼的重要組成成分，補充鈣劑可以增加骨密度，是治療骨質疏松癥的基礎用藥，因此該選項正確。B選項“維生素D”：維生素D能促進腸道對鈣、磷的吸收，有助于提高血鈣和血磷的水平，進而促進骨骼的生長和礦化，在骨質疏松癥的治療中起著重要作用，所以該選項正確。C選項“維生素E”：維生素E是一種脂溶性維生素，具有抗氧化等作用，但它并非治療骨質疏松癥的常用藥物，故該選項錯誤。D選項“阿侖膦酸鈉”：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，能抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，是治療骨質疏松癥的常用藥物之一，因此該選項正確。綜上，答案選ABD。5、在痛風發作的急性期，可以選用的抗痛風藥是()

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.非甾體抗炎藥

D.苯溴馬隆

【答案】：BC

【解析】本題主要考查在痛風發作急性期可選用的抗痛風藥。選項A別嘌醇屬于抑制尿酸生成藥，其作用機制是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。它主要用于慢性痛風和高尿酸血癥的長期治療，并不適用于痛風發作的急性期。因為在急性期使用別嘌醇，可能會導致血尿酸水平的突然降低，從而使關節內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反應，所以選項A不符合要求。選項B秋水仙堿是治療痛風急性發作的傳統藥物。它可以通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少炎癥因子的釋放，從而迅速緩解痛風急性發作時的疼痛和炎癥癥狀，是痛風發作急性期的常用藥物之一，故選項B正確。選項C非甾體抗炎藥具有抗炎、鎮痛和解熱的作用。在痛風發作的急性期，非甾體抗炎藥可以通過抑制環氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應和疼痛。非甾體抗炎藥起效較快，能夠有效緩解痛風急性發作時的關節紅腫、熱痛等癥狀，是痛風急性發作的一線治療藥物，因此選項C正確。選項D苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平。它適用于血尿酸水平持續升高、腎功能尚好、無腎結石的患者，但不適用于痛風發作的急性期。在急性期使用苯溴馬隆，可能會因血尿酸水平的波動而加重炎癥，故選項D不符合題意。綜上，本題正確答案為BC。6、與華法林有相互作用的是

A.西咪替丁

B.左氧氟沙星

C.可待因

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查與華法林存在相互作用的藥物。華法林是一種常用的抗凝藥物，在臨床使用過程中，會與多種藥物發生相互作用，影響其藥效和安全性。選項A：西咪替丁西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，可抑制肝臟細胞色素P450酶系統，而華法林主要通過細胞色素P450酶代謝。西咪替丁抑制該酶系統后，會減慢華法林的代謝速度，導致華法林在體內的血藥濃度升高，抗凝作用增強，出血風險增加，所以西咪替丁與華法林有相互作用。選項B：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，它可能會抑制華法林的代謝，使華法林的血藥濃度升高，增強華法林的抗凝效果，增加出血的可能性，因此左氧氟沙星與華法林存在相互作用。選項C：可待因可待因是一種阿片類鎮咳藥，它與華法林聯用時，可能會影響華法林的代謝過程或藥效，導致華法林抗凝作用的改變，所以可待因和華法林之間存在相互作用。選項D：克拉霉素克拉霉素是大環內酯類抗生素，它能夠抑制細胞色素P450酶系，影響華法林的代謝，使華法林的血藥濃度升高，抗凝作用增強，增加出血風險，故克拉霉素與華法林有相互作用。綜上，ABCD選項中的藥物均與華法林有相互作用，本題答案選ABCD。7、氯丙嗪的中樞藥理作用包括

A.抗精神病

B.鎮吐

C.降低血壓

D.降低體溫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查氯丙嗪的中樞藥理作用。下面對各選項進行逐一分析：A選項：抗精神病：氯丙嗪可作用于腦內的多巴胺受體，對中樞神經系統有較強的抑制作用，能夠顯著控制精神病人的興奮、躁動等癥狀，發揮抗精神病的作用，所以A選項正確。B選項：鎮吐：氯丙嗪小劑量時即可阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學感受區的多巴胺