2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、以下關(guān)于過氧苯甲酰的描述中，不正確的是

A.為強(qiáng)還原劑，極易分解

B.可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮作用

C.可殺滅痤瘡丙酸桿菌

D.可導(dǎo)致皮膚干燥，脫屑

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A：過氧苯甲酰是強(qiáng)氧化劑而非強(qiáng)還原劑。它不穩(wěn)定，極易分解，釋放出活性氧。該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：過氧苯甲酰分解時(shí)會(huì)產(chǎn)生新生態(tài)氧，新生態(tài)氧具有強(qiáng)氧化性，能夠發(fā)揮殺菌、抗炎等作用，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：過氧苯甲酰可以通過釋放新生態(tài)氧，破壞痤瘡丙酸桿菌的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而起到殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：過氧苯甲酰在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生一定的刺激，可能導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。2、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是()

A.苯丙酸諾龍

B.丙酸睪酮

C.復(fù)方炔諾酮

D.炔諾酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查主要抑制排卵的短效口服避孕藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析苯丙酸諾龍是蛋白同化激素類藥，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，并有使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長(zhǎng)等作用。它并非主要抑制排卵的短效口服避孕藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析丙酸睪酮是雄激素類藥，能促進(jìn)男性器官及副性征的發(fā)育、成熟，對(duì)抗雌激素，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)及卵巢、垂體功能。其作用與抑制排卵的短效口服避孕藥的作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析復(fù)方炔諾酮為復(fù)方制劑，是常用的短效口服避孕藥，其主要作用是抑制排卵，通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，阻止卵泡的發(fā)育和成熟，從而達(dá)到避孕的目的。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析炔諾酮是一種孕激素類藥物，雖然也有一定的避孕作用，但單獨(dú)的炔諾酮與復(fù)方制劑有所不同，且復(fù)方炔諾酮在抑制排卵作為短效口服避孕藥方面更為典型。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、維生素A的適應(yīng)證不包括

A.夜盲癥

B.角膜軟化

C.干眼病

D.壞血病

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素A的適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，夜盲癥是由于缺乏維生素A導(dǎo)致視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞合成視紫紅質(zhì)原料不足而引起，補(bǔ)充維生素A可以改善夜盲癥狀，所以夜盲癥是維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)B，角膜軟化是維生素A缺乏引起的眼部病變，及時(shí)補(bǔ)充維生素A有助于緩解和治療角膜軟化，因此它屬于維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)C，干眼病同樣是維生素A缺乏在眼部的表現(xiàn)，補(bǔ)充維生素A對(duì)治療干眼病具有重要作用，所以干眼病也是維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)D，壞血病是由于人體缺乏維生素C引起的，主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀，并不是維生素A缺乏導(dǎo)致，所以壞血病不屬于維生素A的適應(yīng)證。綜上，答案選D。4、可用于治療陰莖勃起功能障礙的藥物是

A.他達(dá)拉非

B.丙酸睪酮

C.米非司酮

D.炔諾酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來判斷可用于治療陰莖勃起功能障礙的藥物。選項(xiàng)A：他達(dá)拉非他達(dá)拉非是一種用于治療男性陰莖勃起功能障礙的藥物。它屬于磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，通過抑制PDE5的活性，使陰莖海綿體內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平升高，導(dǎo)致平滑肌松弛，血液流入陰莖組織，從而產(chǎn)生勃起。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：丙酸睪酮丙酸睪酮是一種雄激素類藥物，主要用于男性性腺功能減退癥、無睪癥及隱睪癥等，補(bǔ)充雄激素不足。它并不是專門用于治療陰莖勃起功能障礙的藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米非司酮米非司酮是一種抗孕激素藥物，與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，常用于藥物流產(chǎn)等，與治療陰莖勃起功能障礙無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：炔諾酮炔諾酮是一種孕激素類藥物，有較強(qiáng)的孕激素樣作用，能使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜樣變，其抑制垂體分泌促性腺激素作用呈明顯劑量關(guān)系，并能影響孕卵運(yùn)行。臨床上主要用于短效口服避孕藥、功能性子宮出血等，不用于治療陰莖勃起功能障礙，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可用于治療陰莖勃起功能障礙的藥物是他達(dá)拉非，答案選A。5、合并重度感染的糖尿病應(yīng)使用()

A.正規(guī)胰島素

B.那格列奈

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】對(duì)于糖尿病患者而言，在合并重度感染的情況下，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)血糖波動(dòng)較大且難以控制。正規(guī)胰島素是一種快速起效的胰島素制劑，它能夠迅速降低血糖水平，并且可以根據(jù)患者的血糖情況靈活調(diào)整劑量。在重度感染時(shí)，患者的胰島素抵抗往往會(huì)增加，自身分泌的胰島素相對(duì)不足，而正規(guī)胰島素可以外源性補(bǔ)充，更好地控制高血糖，穩(wěn)定血糖水平，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。那格列奈屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，作用相對(duì)較為局限，在重度感染這種應(yīng)激情況下，其降糖效果可能不夠理想。二甲雙胍主要作用是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。但在重度感染時(shí)，患者可能存在肝腎功能損害、脫水等情況，使用二甲雙胍可能會(huì)增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在腸道的消化吸收來降低餐后血糖。它不能快速有效地應(yīng)對(duì)重度感染時(shí)急劇升高的血糖，對(duì)于整體血糖的控制作用有限。綜上所述，合并重度感染的糖尿病應(yīng)使用正規(guī)胰島素，答案選A。6、急性缺血性腦卒中發(fā)作，應(yīng)用溶栓藥治療時(shí)間窗是在發(fā)病后

A.3小時(shí)內(nèi)

B.8小時(shí)內(nèi)

C.12小時(shí)內(nèi)

D.24小時(shí)內(nèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查急性缺血性腦卒中發(fā)作應(yīng)用溶栓藥治療的時(shí)間窗。急性缺血性腦卒中是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，及時(shí)有效的治療對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要，而溶栓治療是目前急性缺血性腦卒中最主要的恢復(fù)血流措施。大量的臨床研究和實(shí)踐證實(shí)，在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓藥治療，能使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，大大降低患者的致殘率和死亡率。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腦組織缺血損傷逐漸加重，溶栓治療的效果會(huì)顯著降低，且出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。選項(xiàng)B，發(fā)病后8小時(shí)內(nèi)這個(gè)時(shí)間段超出了最佳的溶栓時(shí)間窗，此時(shí)部分腦組織可能已經(jīng)發(fā)生不可逆損傷，溶栓治療效果不佳。選項(xiàng)C，12小時(shí)內(nèi)距離發(fā)病時(shí)間更長(zhǎng)，腦組織壞死范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，溶栓治療不僅難以取得理想效果，還可能引發(fā)嚴(yán)重的出血等不良事件。選項(xiàng)D，24小時(shí)內(nèi)就更不適宜進(jìn)行溶栓治療了，因?yàn)榇藭r(shí)腦組織廣泛壞死，溶栓治療已無法挽回受損的神經(jīng)功能，反而可能帶來更多風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，急性缺血性腦卒中發(fā)作應(yīng)用溶栓藥治療的時(shí)間窗是在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，本題正確答案為A。7、不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是

A.拉米夫定

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.干擾素-α

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗乙型肝炎病毒的藥品相關(guān)知識(shí)，需要判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。選項(xiàng)A：拉米夫定拉米夫定是一種常用的抗乙型肝炎病毒藥物，它可以抑制乙肝病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶活性，從而達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制的目的，在臨床上廣泛用于慢性乙型肝炎的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：恩替卡韋恩替卡韋也是一種強(qiáng)效的抗乙型肝炎病毒藥物，它對(duì)乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，能夠有效降低乙肝病毒的載量，改善肝臟功能，是治療慢性乙肝的一線用藥，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C：泛昔洛韋泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，但它主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹等，是針對(duì)皰疹病毒發(fā)揮作用的，并不用于抗乙型肝炎病毒，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：干擾素-α干擾素-α具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用，能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，抑制乙肝病毒的復(fù)制，是臨床上治療慢性乙型肝炎的常用藥物之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是泛昔洛韋，答案選C。8、阿米卡星與萬古霉素合用()

A.藥理作用拮抗

B.不良反應(yīng)疊加

C.后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加

D.后者血藥濃度下降，藥效降低

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物聯(lián)合使用的相關(guān)知識(shí)。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，萬古霉素屬于糖肽類抗生素，二者都具有一定的腎毒性和耳毒性等不良反應(yīng)。當(dāng)阿米卡星與萬古霉素合用時(shí)，由于它們的不良反應(yīng)類型相似，會(huì)使得不良反應(yīng)疊加。選項(xiàng)A中，藥理作用拮抗是指兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，其藥理效應(yīng)相互抵消，而阿米卡星與萬古霉素合用并非這種情況；選項(xiàng)C，題干未表明萬古霉素血藥濃度會(huì)升高；選項(xiàng)D，也未體現(xiàn)萬古霉素血藥濃度下降及藥效降低的情況。所以本題正確答案選B。9、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

A.骨髓功能抑制

B.嚴(yán)重心臟病

C.腰椎間盤突出

D.妊娠及哺乳期婦女

【答案】：C

【解析】本題主要考查化療方案環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺、多柔比星和多西他賽等化療藥物都可能對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致骨髓功能抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少的情況。骨髓功能抑制是化療常見的不良反應(yīng)，但同時(shí)也是使用這些化療藥物時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)和處理的情況，并非使用該化療方案的絕對(duì)禁忌證。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B多柔比星具有心臟毒性，嚴(yán)重心臟病患者使用多柔比星后，可能會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)嚴(yán)重的心臟病變，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此嚴(yán)重心臟病是該化療方案的禁忌證之一，不能使用該化療方案。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C腰椎間盤突出是一種脊柱疾病，主要涉及腰部脊柱和周圍組織的病變，與化療藥物的作用機(jī)制以及該化療方案的使用沒有直接關(guān)聯(lián)。腰椎間盤突出不會(huì)影響該化療方案在患者體內(nèi)的作用，也不會(huì)因使用該化療方案而加重病情，所以它不是使用環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽化療方案的禁忌證。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D妊娠及哺乳期婦女處于特殊生理時(shí)期。化療藥物具有很強(qiáng)的毒性，可能會(huì)通過胎盤影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形、發(fā)育遲緩等嚴(yán)重后果；在哺乳期，化療藥物也可能通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒造成傷害。所以妊娠及哺乳期婦女是使用該化療方案的絕對(duì)禁忌人群。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案為C。10、ACEI與其聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用的是()

A.留鉀利尿藥

B.β受體阻斷藥

C.噻嗪類利尿藥

D.人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查ACEI與不同藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的相互作用。選項(xiàng)A，留鉀利尿藥主要作用是減少鉀的排泄，與ACEI聯(lián)合使用時(shí)，主要的問題是可能增加高鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非影響促紅細(xì)胞生成作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，β受體阻斷藥主要通過阻斷β受體發(fā)揮減慢心率、降低血壓等作用，和ACEI聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，主要是協(xié)同降壓等效果，并不會(huì)影響促紅細(xì)胞生成作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，噻嗪類利尿藥是常用的利尿降壓藥，與ACEI聯(lián)合使用一般用于增強(qiáng)降壓效果，其主要影響的是水鹽代謝等方面，不會(huì)影響促紅細(xì)胞生成作用，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，人促紅素的主要作用是促進(jìn)紅細(xì)胞生成。當(dāng)ACEI與其聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能會(huì)影響后者的促紅細(xì)胞生成作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。11、治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡選用

A.甲硝唑

B.甲苯咪唑

C.吡喹酮

D.氯喹

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物選擇。選項(xiàng)A，甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡并無治療作用。選項(xiàng)B，甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，能直接抑制腸道寄生蟲對(duì)葡萄糖的攝入，導(dǎo)致蟲體內(nèi)糖原耗竭，使其無法生存而死亡，常用于治療蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、十二指腸鉤蟲、糞類圓線蟲和絳蟲的單獨(dú)感染及混合感染，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療無關(guān)。選項(xiàng)C，吡喹酮為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病，不是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物。選項(xiàng)D，氯喹具有抗瘧、抗炎、免疫抑制等作用，可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，能降低機(jī)體的敏感性，減少自身抗體的形成，對(duì)控制皮疹、光敏感及關(guān)節(jié)癥狀有一定效果，故治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡選用氯喹。綜上，答案選D。12、組胺H

A.變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.失眠

C.消化性潰瘍

D.腸激惹綜合征

【答案】：C

【解析】本題考查組胺H相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用。組胺H?受體拮抗劑可抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃及十二指腸黏膜的刺激，從而促進(jìn)潰瘍愈合，在臨床上常用于治療消化性潰瘍。而變態(tài)反應(yīng)性疾病主要是通過使用抗組胺藥（如H?受體拮抗劑）、糖皮質(zhì)激素等藥物來進(jìn)行治療；失眠的治療藥物有苯二氮?類、非苯二氮?類等助眠藥物；腸激惹綜合征的治療通常采用綜合治療，包括調(diào)整飲食、使用調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥物、改善精神狀態(tài)的藥物等。所以本題答案選C。13、亞胺培南西司他丁一般不宜用于

A.社區(qū)獲得性感染

B.對(duì)其他藥物耐藥的革蘭陰性桿菌感染

C.嚴(yán)重需氧菌與厭氧菌混合性感染

D.病原菌未查明嚴(yán)重感染

【答案】：A

【解析】亞胺培南西司他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)。對(duì)于對(duì)其他藥物耐藥的革蘭陰性桿菌感染，其他普通藥物效果不佳，亞胺培南西司他丁憑借其強(qiáng)大抗菌能力可有效應(yīng)對(duì)此類耐藥菌，故可用于該情況，B選項(xiàng)不符合題意；嚴(yán)重需氧菌與厭氧菌混合性感染病情復(fù)雜，需要抗菌譜廣的藥物來覆蓋多種病原菌，亞胺培南西司他丁能同時(shí)對(duì)需氧菌和厭氧菌發(fā)揮作用，適用于這種混合感染，C選項(xiàng)不符合題意；病原菌未查明的嚴(yán)重感染，在未明確病原菌時(shí)需要使用抗菌譜廣的藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，亞胺培南西司他丁能夠覆蓋多種可能的病原菌，可用于此類感染，D選項(xiàng)不符合題意。而社區(qū)獲得性感染多數(shù)病原菌相對(duì)明確，且病情通常不像其他幾種情況那樣嚴(yán)重和復(fù)雜，使用一些相對(duì)常規(guī)、窄譜的抗菌藥物往往就可以有效治療，一般不需要一開始就使用亞胺培南西司他丁這種廣譜強(qiáng)效的抗菌藥物，以避免過度使用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，因此亞胺培南西司他丁一般不宜用于社區(qū)獲得性感染，A選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選A。14、硝酸甘油含服時(shí)應(yīng)盡量采取的姿勢(shì)為

A.平臥位

B.立位

C.側(cè)臥位

D.坐位

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸甘油含服時(shí)應(yīng)盡量采取的姿勢(shì)。硝酸甘油是一種常用的緩解心絞痛的藥物，含服時(shí)姿勢(shì)的選擇十分重要。當(dāng)采取坐位時(shí)，身體處于相對(duì)穩(wěn)定且半直立的狀態(tài)，可有效避免一些可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。平臥位時(shí)，回心血量會(huì)增加，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，可能影響藥物效果并加重心臟不適，所以A選項(xiàng)平臥位不符合要求；立位時(shí)，由于重力作用，血液會(huì)更多地流向下肢，容易導(dǎo)致血壓突然下降，引起頭暈甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象，B選項(xiàng)立位不合適；側(cè)臥位同樣不利于維持身體的穩(wěn)定和血壓的平穩(wěn)，也不是最佳姿勢(shì)，C選項(xiàng)側(cè)臥位不正確。而坐位能使身體既保持一定的穩(wěn)定性，又可避免回心血量過多和血壓驟降等問題，有利于藥物發(fā)揮作用并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以硝酸甘油含服時(shí)應(yīng)盡量采取坐位，答案選D。15、下述種類的利尿藥中，利尿作用最強(qiáng)的是

A.噻嗪類利尿劑

B.留鉀利尿劑

C.袢利尿劑

D.碳酸酐酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類利尿藥的作用特點(diǎn)來判斷哪種利尿作用最強(qiáng)。選項(xiàng)A：噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。它的利尿效果有一定限度，并非最強(qiáng)，其作用強(qiáng)度中等，常用于輕、中度高血壓及水腫等疾病的治療。選項(xiàng)B：留鉀利尿劑留鉀利尿劑作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過拮抗醛固酮或直接抑制管腔膜上的鈉通道，減少鉀的排泄，起到保鉀利尿的作用。這類藥物利尿作用較弱，常與其他排鉀利尿劑合用，以防止低鉀血癥。選項(xiàng)C：袢利尿劑袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，抑制髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，使腎臟對(duì)尿液的稀釋和濃縮功能受到破壞，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其利尿作用迅速、強(qiáng)大且短暫，是目前作用最強(qiáng)的利尿藥，臨床上常用于嚴(yán)重水腫、急性肺水腫和腦水腫等緊急情況的治療。選項(xiàng)D：碳酸酐酶抑制劑碳酸酐酶抑制劑作用于近曲小管，通過抑制碳酸酐酶的活性，使碳酸氫根離子重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用。但其利尿作用較弱，且長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒等不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用相對(duì)較少。綜上，在上述幾種利尿藥中，利尿作用最強(qiáng)的是袢利尿劑，故答案選C。16、屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是()

A.青霉素

B.阿莫西林

C.甲氧西林

D.丙匹西林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類青霉素類藥物的特性來判斷各選項(xiàng)是否屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)A：青霉素：青霉素是最早應(yīng)用于臨床的抗生素，其抗菌作用強(qiáng)、療效高、毒性低，但青霉素不耐酸，口服易被胃酸破壞，且不耐酶，容易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解而失活，所以青霉素不屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)B：阿莫西林：阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥，它具有耐酸的特點(diǎn)，口服吸收良好，但同樣不耐酶，易被β-內(nèi)酰胺酶水解，因此也不屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)C：甲氧西林：甲氧西林是第一個(gè)用于臨床的耐酸耐酶青霉素。它對(duì)酸穩(wěn)定，可口服，并且因其側(cè)鏈具有較大的體積，能阻止藥物與青霉素酶的活性中心結(jié)合，從而對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，所以甲氧西林屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。選項(xiàng)D：丙匹西林：丙匹西林是一種青霉素類抗生素，它耐酸可口服，但不耐酶，故不屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物。綜上，屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是甲氧西林，本題答案選C。17、抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)的cAMP含量，緩解慢性心力衰竭癥狀()

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)治療慢性心力衰竭藥物作用機(jī)制的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高、K?濃度降低，Na?與Ca2?進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非抑制磷酸二酯酶增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：多巴酚丁胺是β受體激動(dòng)劑，主要通過激動(dòng)心臟β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，并非抑制磷酸二酯酶增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氨力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制藥，可抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)擴(kuò)張血管，可緩解慢性心力衰竭癥狀，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，通過擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，改善心功能，但它并不作用于磷酸二酯酶，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。18、專供糖尿病患者使用的腸內(nèi)全營養(yǎng)制劑的是

A.TPF-D

B.視黃酸

C.TP

D.視黃醇

【答案】：A

【解析】本題考查專供糖尿病患者使用的腸內(nèi)全營養(yǎng)制劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，TPF-D是專為糖尿病患者設(shè)計(jì)的腸內(nèi)全營養(yǎng)制劑，可滿足糖尿病患者特殊的營養(yǎng)需求，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，視黃酸是維生素A的代謝中間產(chǎn)物，主要用于治療痤瘡、銀屑病等皮膚病，并非專供糖尿病患者使用的腸內(nèi)全營養(yǎng)制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，TP是標(biāo)準(zhǔn)的整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，適用于大多數(shù)需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，并不專用于糖尿病患者，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，視黃醇即維生素A，它具有維持正常視覺、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等作用，不是糖尿病患者專用的腸內(nèi)全營養(yǎng)制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。19、氯化鉀的禁忌證是

A.急、慢性腎功能不全

B.急性脫水

C.妊娠期高血壓疾病

D.應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查氯化鉀的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：急、慢性腎功能不全患者，其腎臟的排泄功能出現(xiàn)障礙。而氯化鉀在體內(nèi)主要通過腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，腎臟對(duì)鉀的排泄能力下降，使用氯化鉀容易導(dǎo)致血鉀升高，引發(fā)高鉀血癥，高鉀血癥會(huì)影響心臟功能等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，所以急、慢性腎功能不全是氯化鉀的禁忌證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性脫水主要是水和電解質(zhì)的丟失，在適當(dāng)情況下還可能需要補(bǔ)充包括鉀離子在內(nèi)的電解質(zhì)，并非氯化鉀的禁忌證，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：妊娠期高血壓疾病主要是孕期特有的一種疾病，與氯化鉀使用的禁忌并無直接關(guān)聯(lián)，在病情需要時(shí)可以合理使用氯化鉀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥時(shí)，為了防止強(qiáng)心苷中毒，有時(shí)還需要適當(dāng)補(bǔ)充鉀離子，并非氯化鉀的使用禁忌，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選A。20、易透過血腦屏障用于治療普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.復(fù)方新諾明

C.磺胺多辛

D.甲氧芐啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查能易透過血腦屏障用于治療普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎的藥物。選項(xiàng)A：磺胺嘧啶能易透過血腦屏障，在腦脊液中濃度較高，可用于治療普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：復(fù)方新諾明是磺胺甲惡唑與甲氧芐啶的復(fù)方制劑，主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腸道感染等，并非治療普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：磺胺多辛為長(zhǎng)效磺胺類藥物，主要用于瘧疾的預(yù)防，對(duì)普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎治療效果不佳，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲氧芐啶為抗菌增效劑，常與磺胺類藥物合用，本身并非用于治療普通型奈瑟球菌腦脊髓膜炎的主要藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。21、主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是

A.阿司匹林

B.塞來昔布

C.吲哚美辛

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種常見的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等多種作用。它可以抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而起到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的效果，所以阿司匹林有明顯的抗炎作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：塞來昔布塞來昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，是新型的非甾體抗炎藥，其主要作用是抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱，常用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀，具有較強(qiáng)的抗炎作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：吲哚美辛吲哚美辛同樣為非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。在臨床上，它常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病，抗炎作用較強(qiáng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用較弱，因此幾乎沒有抗炎作用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是對(duì)乙酰氨基酚，答案選D。22、關(guān)于青霉素不良反應(yīng)的說法不正確的是

A.局部刺激癥狀如注射部位疼痛、硬結(jié)較常發(fā)生

B.可發(fā)生過敏性休克、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等

C.有明顯的腎毒性和耳毒性

D.可引起接觸性皮炎、血清病樣反應(yīng)等

【答案】：C

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)所描述的青霉素不良反應(yīng)情況，來判斷其正確性。選項(xiàng)A：青霉素在注射過程中，由于藥物本身的特性以及對(duì)局部組織的刺激，注射部位疼痛、硬結(jié)等局部刺激癥狀是較常發(fā)生的，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：青霉素屬于易致敏藥物，可引發(fā)多種過敏反應(yīng)，如過敏性休克、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，這些都是青霉素常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：青霉素的不良反應(yīng)主要以過敏反應(yīng)為主，一般沒有明顯的腎毒性和耳毒性。有明顯腎毒性和耳毒性的藥物常見于氨基糖苷類抗生素等，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：除了常見的過敏反應(yīng)外，青霉素還可引起接觸性皮炎、血清病樣反應(yīng)等其他類型的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選C。23、是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與青霉素組成復(fù)方制劑的是()

A.克拉維酸

B.美羅培南

C.氨曲南

D.他唑巴坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑且常與青霉素組成復(fù)方制劑的藥物。選項(xiàng)A克拉維酸是一種典型的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它能夠與β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合，生成不可逆的結(jié)合物，從而使酶失活，保護(hù)青霉素等β-內(nèi)酰胺類抗生素不被酶水解破壞，常與青霉素組成復(fù)方制劑，增強(qiáng)青霉素的抗菌活性，故A項(xiàng)正確。選項(xiàng)B美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，并非β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，也不是常與青霉素組成復(fù)方制劑的藥物，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用，它不是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，也不與青霉素組成復(fù)方制劑，因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D他唑巴坦雖然也是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，但它常與哌拉西林組成復(fù)方制劑，而非常與青霉素組成復(fù)方制劑，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)

A.米非司酮

B.黃體酮

C.雷洛昔分

D.地塞米松

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的適用癥狀。選項(xiàng)A，米非司酮是抗孕激素類藥物，主要用于終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等，并非用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需，臨床上常用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)等，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，雷洛昔芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，與先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的治療無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但不用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的治療，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。25、應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.構(gòu)櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物使用的禁忌情況。強(qiáng)心苷可與心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀-ATP酶結(jié)合并抑制其活性，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過鈉-鈣交換機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。而氯化鈣本身就可提高細(xì)胞外液中鈣離子的濃度，若應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)使用氯化鈣，會(huì)進(jìn)一步增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使得心肌收縮力過度增強(qiáng)，容易誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用氯化鈣。選項(xiàng)A氯化鈉，主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡和維持滲透壓等，一般與強(qiáng)心苷的相互作用不會(huì)產(chǎn)生如此嚴(yán)重的不良后果，并非應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)的禁用藥物。選項(xiàng)B氯化鉀和選項(xiàng)D枸櫞酸鉀，鉀離子對(duì)心肌有抑制作用，在一定程度上能對(duì)抗強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常等不良反應(yīng)，通常在使用強(qiáng)心苷時(shí)，還可能根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，并非禁用。因此，本題正確答案是C。26、用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等呈橘紅色的藥物是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A利福平是一種廣譜抗菌藥，在使用過程中，其代謝產(chǎn)物可使尿液、糞便、唾液、淚液、汗液等呈橘紅色，這是利福平較為典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B乙胺丁醇主要的不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，而不會(huì)使眼淚、尿、糞、痰等呈橘紅色，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C異煙肼常見的不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎（表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等）、肝臟毒性等，一般不會(huì)導(dǎo)致眼淚、尿、糞、痰等呈現(xiàn)橘紅色，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性（包括前庭功能障礙和聽力減退）、腎毒性等，不會(huì)出現(xiàn)眼淚、尿、糞、痰等呈橘紅色的情況，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。27、不屬于升白細(xì)胞藥物的是

A.肌苷

B.粒細(xì)胞集落刺激因子

C.重組人促紅素

D.非格司亭

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用進(jìn)行分析，從而判斷哪個(gè)不屬于升白細(xì)胞藥物。選項(xiàng)A肌苷是一種輔酶類藥物，它能直接透過細(xì)胞膜進(jìn)入體細(xì)胞，活化丙酮酸氧化酶類，從而使處于低能缺氧狀態(tài)下的細(xì)胞能繼續(xù)順利進(jìn)行代謝，并參與人體能量代謝與蛋白質(zhì)的合成，可用于白細(xì)胞或血小板減少癥等，因此肌苷屬于升白細(xì)胞藥物。選項(xiàng)B粒細(xì)胞集落刺激因子是一種調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的細(xì)胞因子，可選擇性地作用于粒系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化，并可增加粒系終末分化細(xì)胞即中性粒細(xì)胞的數(shù)目與功能，所以它是常用的升白細(xì)胞藥物。選項(xiàng)C重組人促紅素是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的促紅細(xì)胞生成素，它可與紅系祖細(xì)胞的表面受體結(jié)合，促進(jìn)紅系祖細(xì)胞增殖、分化，進(jìn)而促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，提高血紅蛋白水平，主要用于治療腎性貧血等相關(guān)疾病，并不用于升高白細(xì)胞，所以該項(xiàng)不屬于升白細(xì)胞藥物。選項(xiàng)D非格司亭是一種人粒細(xì)胞集落刺激因子，其作用機(jī)制與粒細(xì)胞集落刺激因子類似，能刺激骨髓造血干細(xì)胞向中性粒細(xì)胞增殖、分化，增加外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量，屬于升白細(xì)胞藥物。綜上，答案選C。28、用于血氨升高所致精神癥狀的治療

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸(18AA)

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于血氨升高所致精神癥狀治療的藥物。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：精氨酸可參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成，從而降低血氨，可用于血氨升高所致精神癥狀的治療，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：賴氨酸是人體必需氨基酸之一，主要用于蛋白質(zhì)合成等生理過程，一般不用于血氨升高所致精神癥狀的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液(3AA)，主要含亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種支鏈氨基酸，常用于肝性腦病等疾病，其作用機(jī)制主要是糾正氨基酸代謝紊亂，而非直接降低血氨，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸(18AA)是一種包含多種氨基酸的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，主要用于補(bǔ)充營養(yǎng)，并非專門針對(duì)血氨升高所致精神癥狀的治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、多黏菌素主要作用于

A.革蘭陰性桿茵

B.革蘭陽性菌

C.厭氧菌

D.支原體

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)多黏菌素的作用特點(diǎn)來確定其主要作用的細(xì)菌類型。多黏菌素是一類多肽類抗生素，其作用機(jī)制主要是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的磷脂結(jié)合，破壞細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外泄，從而使細(xì)菌死亡。革蘭陰性桿菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其細(xì)胞膜更容易受到多黏菌素的影響。革蘭陰性桿菌的細(xì)胞壁含有外膜，外膜上有豐富的磷脂成分，多黏菌素能夠特異性地與這些磷脂結(jié)合，發(fā)揮抗菌作用。而革蘭陽性菌的細(xì)胞壁主要由肽聚糖組成，其結(jié)構(gòu)與革蘭陰性桿菌不同，多黏菌素對(duì)其作用相對(duì)較弱。厭氧菌是根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧氣的需求進(jìn)行分類的，多黏菌素并非主要針對(duì)厭氧菌起作用。支原體沒有細(xì)胞壁，其細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與細(xì)菌有所差異，多黏菌素對(duì)支原體無明顯作用。因此，多黏菌素主要作用于革蘭陰性桿菌，答案選A。30、對(duì)組胺H

A.哌侖西平

B.雷尼替丁

C.丙谷胺

D.甲硝唑

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)組胺H相關(guān)藥物的了解。解題的關(guān)鍵在于清楚各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)藥物的特性，判斷哪一個(gè)是作用于組胺H的藥物。選項(xiàng)A：哌侖西平哌侖西平是一種選擇性抗膽堿能藥物，主要作用于胃壁細(xì)胞上的M膽堿受體，抑制胃酸分泌，并非作用于組胺H，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：雷尼替丁雷尼替丁屬于組胺H?受體拮抗劑，能夠競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌，符合題干對(duì)作用于組胺H藥物的要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：丙谷胺丙谷胺是胃泌素受體拮抗劑，它能與胃泌素競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上的胃泌素受體，從而抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，并非作用于組胺H，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑是一種抗生素，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，和組胺H并無直接關(guān)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案為B。第二部分多選題(10題)1、普萘洛爾可用于治療()

A.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過速

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)普萘洛爾的藥理作用和適用病癥來分析其可治療的疾病。選項(xiàng)A：心房顫動(dòng)或撲動(dòng)普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以通過阻斷心臟β?受體，減慢心率，降低心肌收縮力和房室傳導(dǎo)速度。對(duì)于心房顫動(dòng)或撲動(dòng)，普萘洛爾能夠減慢心室率，降低快速的心室搏動(dòng)對(duì)心臟功能的不良影響，從而改善患者的癥狀和心臟功能，所以普萘洛爾可用于治療心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。選項(xiàng)B：竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率超過正常范圍。普萘洛爾通過阻斷β受體，抑制交感神經(jīng)對(duì)心臟的興奮作用，使心率減慢，因此可以用于治療竇性心動(dòng)過速。選項(xiàng)C：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速普萘洛爾能夠降低心肌自律性、減慢房室傳導(dǎo)，可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)作。同時(shí)，它還能預(yù)防其復(fù)發(fā)，所以可以作為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物之一。選項(xiàng)D：運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常當(dāng)人體在運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)釋放去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，作用于心臟的β受體，導(dǎo)致心肌興奮性增加，容易引發(fā)室性心律失常。普萘洛爾可以阻斷β受體，對(duì)抗交感神經(jīng)的興奮作用，降低心肌的興奮性，從而治療運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常。綜上，普萘洛爾可用于治療選項(xiàng)A、B、C、D所提及的病癥，本題答案選ABCD。2、氯丙嗪的中樞藥理作用包括

A.抗精神病

B.鎮(zhèn)吐

C.降低血壓

D.降低體溫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查氯丙嗪的中樞藥理作用。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抗精神病：氯丙嗪可作用于腦內(nèi)的多巴胺受體，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，能夠顯著控制精神病人的興奮、躁動(dòng)等癥狀，發(fā)揮抗精神病的作用，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：鎮(zhèn)吐：氯丙嗪小劑量時(shí)即可阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)則可直接抑制嘔吐中樞，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：降低血壓：氯丙嗪能降低血壓是其對(duì)外周神經(jīng)系統(tǒng)的作用，而不是中樞藥理作用。它可以阻斷α-腎上腺素受體，使血管擴(kuò)張、血壓下降，但這不屬于中樞藥理范疇，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：降低體溫：氯丙嗪對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，不僅能降低發(fā)熱機(jī)體的體溫，還能降低正常體溫，可使體溫隨環(huán)境溫度的變化而改變，屬于其中樞藥理作用，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。3、以下關(guān)于普通肝素的描述，正確的有

A.普通肝素起效和失效快，可根據(jù)需要更加靈活地調(diào)整劑量或停藥

B.普通肝素治療窗窄

C.普通肝素可以用于腎衰竭或腎功能不全患者

D.普通肝素可使用硫酸魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)其作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于普通肝素描述的正確性判斷，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：普通肝素在體內(nèi)起效迅速，且失效也快。這一特性使得在臨床應(yīng)用中，能夠依據(jù)患者的具體病情、治療反應(yīng)等實(shí)際需要，更為靈活地對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整或者停藥，以達(dá)到最佳的治療效果同時(shí)減少不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：普通肝素的治療窗較窄，治療劑量與引起出血等不良反應(yīng)的劑量之間的范圍較小。這就要求在使用普通肝素進(jìn)行治療時(shí)，必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)（如活化部分凝血活酶時(shí)間APTT等），精準(zhǔn)調(diào)整劑量，以確保既達(dá)到治療目的又能避免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：普通肝素主要通過網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除，少量經(jīng)腎臟排泄，所以在腎衰竭或腎功能不全患者中使用時(shí)，其藥代動(dòng)力學(xué)受腎功能影響相對(duì)較小，能夠用于此類患者的抗凝治療，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：硫酸魚精蛋白是普通肝素的特異性拮抗劑，當(dāng)需要迅速終止普通肝素的抗凝作用時(shí)（例如出現(xiàn)嚴(yán)重出血等情況），可以使用硫酸魚精蛋白，它能與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而迅速逆轉(zhuǎn)普通肝素的抗凝效應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均是正確的。4、治療量的強(qiáng)心苷對(duì)心肌電生理特性的影響包括

A.降低竇房結(jié)自律性

B.減慢房室結(jié)傳導(dǎo)

C.降低浦肯野纖維的自律性

D.縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)強(qiáng)心苷對(duì)心肌電生理特性的影響逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：降低竇房結(jié)自律性治療量的強(qiáng)心苷可興奮迷走神經(jīng)，增加心肌細(xì)胞對(duì)鉀離子的通透性，使最大舒張電位增大（負(fù)值增大），與閾電位距離加大，從而降低竇房結(jié)的自律性。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：減慢房室結(jié)傳導(dǎo)強(qiáng)心苷通過興奮迷走神經(jīng)，減慢鈣離子內(nèi)流，使房室結(jié)的傳導(dǎo)速度減慢。這一作用可使過多的心房沖動(dòng)不能通過房室結(jié)下傳到心室，從而保護(hù)心室免受過多刺激，減少心室率。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：降低浦肯野纖維的自律性治療量的強(qiáng)心苷會(huì)增加浦肯野纖維的自律性，而不是降低。這是因?yàn)樗芤种破挚弦袄w維細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失鉀，導(dǎo)致最大舒張電位減小，自律性增高。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期強(qiáng)心苷可加速浦肯野纖維的復(fù)極化過程，使動(dòng)作電位時(shí)程縮短，其中以3期復(fù)極化過程縮短更為明顯，進(jìn)而縮短有效不應(yīng)期。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。5、關(guān)于硝酸酯類藥物合理使用的說法，正確的有（）

A.單硝酸異山梨酯口服吸收完全，無肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度近100%

B.硝酸異山梨酯主要的藥理作用源于其活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯

C.為減緩耐藥性的發(fā)生，應(yīng)采用偏心給藥方法，即每天有8-12小時(shí)無藥期

D.禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑合用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：選項(xiàng)A：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢タ诜胀耆捎谄洳淮嬖诟闻K首關(guān)效應(yīng)，使得生物利用度接近100%，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：硝酸異山梨酯在體內(nèi)主要是通過代謝生成活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯來發(fā)揮其主要的藥理作用，所以該選項(xiàng)說法無誤。選項(xiàng)C：為了減緩硝酸酯類藥物耐藥性的發(fā)生，臨床上通常采用偏心給藥方法，也就是每天設(shè)置8-12小時(shí)的無藥期，此選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：硝酸酯類藥物禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑合用，因?yàn)槎吆嫌每赡軙?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD選項(xiàng)說法均正確，本題答案選ABCD。6、廣譜抗病毒藥的不良反應(yīng)包括()

A.急性腎衰竭

B.骨髓造血功能抑制

C.視網(wǎng)膜炎

D.血肌酐及尿素氮升高

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于廣譜抗病毒藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A急性腎衰竭是廣譜抗病毒藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一。部分廣譜抗病毒藥在體內(nèi)代謝過程中，可能會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用，影響腎臟的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B骨髓造血功能抑制也是廣譜抗病毒藥常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)。這些藥物可能會(huì)干擾骨髓中造血干細(xì)胞的正常增殖、分化等過程，進(jìn)而影響血細(xì)胞的生成，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等各類血細(xì)胞數(shù)量減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C視網(wǎng)膜炎通常不是廣譜抗病毒藥的典型不良反應(yīng)。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)認(rèn)知范圍內(nèi)，廣譜抗病毒藥與視網(wǎng)膜炎之間沒有直接的因果關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血肌酐及尿素氮升高提示腎臟功能可能受到損害。由于腎臟是藥物排泄的重要器官，廣譜抗病毒藥在經(jīng)過腎臟排泄時(shí)，可能會(huì)對(duì)腎臟組織造成損傷，影響腎臟的排泄和代謝功能，使得血肌酐及尿素氮等代謝產(chǎn)物不能正常排出體外，從而導(dǎo)致其在血液中的濃度升高，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。7、關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與其他藥物相互作用的說法，正確的有

A.克拉霉素為肝藥酶抑制劑，與華法林合用可增強(qiáng)華法林的抗凝活性

B.紅霉素可抑制肝藥酶活性，與環(huán)孢素合用可增加環(huán)孢素的血藥濃度

C.阿奇霉素與氟喹諾酮類藥物合用，可增加Q-T間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)

D.琥乙紅霉素與辛伐他汀合用，可增加肝毒性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與其他藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：克拉霉素屬于肝藥酶抑制劑，它能夠抑制肝臟中某些藥物代謝酶的活性。華法林是一種常用的抗凝藥物，其在體內(nèi)主要通過肝臟的藥物代謝酶進(jìn)行代謝。當(dāng)克拉霉素與華法林合用時(shí)，由于克拉霉素抑制了肝藥酶的活性，使得華法林的代謝減慢，在體內(nèi)的清除減少，從而增強(qiáng)了華法林的抗凝活性，該選項(xiàng)說法正確。