2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、患者，女，55歲。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后-一直服用他汀類藥物，但是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師增加了他汀類藥物的劑量后，患者的ALT升至120U/L，故醫(yī)師擬恢復(fù)原他汀藥物的劑量，并聯(lián)用其他調(diào)血脂藥，該患者宜聯(lián)用的藥物是

A.依折麥布

B.非諾貝特

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀同德

【答案】：A

【解析】本題主要考查調(diào)血脂藥的聯(lián)合使用。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的具體情況，即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后服用他汀類藥物但低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）未達(dá)標(biāo)，增加他汀劑量后出現(xiàn)ALT升高（ALT升至120U/L，提示肝功能可能受損），來選擇合適的聯(lián)用調(diào)血脂藥。分析題干情況該患者在PCI術(shù)后一直服用他汀類藥物，然而LDL-C未達(dá)標(biāo)，增加他汀類藥物劑量后出現(xiàn)ALT升高，這表明進(jìn)一步增加他汀類藥物劑量可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，存在肝功能損害風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)師擬恢復(fù)原他汀藥物劑量，并需要聯(lián)用其他調(diào)血脂藥來更好地控制血脂。逐一分析選項(xiàng)A.依折麥布：依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它與他汀類藥物聯(lián)用可以從不同途徑降低血脂，且不增加他汀類藥物的不良反應(yīng)，對(duì)于因他汀劑量增加出現(xiàn)肝功能異常的患者是一個(gè)合適的聯(lián)用選擇，故該選項(xiàng)正確。B.非諾貝特：非諾貝特主要用于降低甘油三酯，對(duì)以降低LDL-C為主要目標(biāo)的患者并非首選聯(lián)用藥物，且其與他汀類藥物聯(lián)用可能增加肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.辛伐他汀：辛伐他汀本身就屬于他汀類藥物，患者已經(jīng)因增加他汀類藥物劑量出現(xiàn)了肝功能異常，此時(shí)再聯(lián)用辛伐他汀會(huì)進(jìn)一步增加肝臟負(fù)擔(dān)，不利于患者肝功能恢復(fù)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.氟伐他汀：氟伐他汀同樣是他汀類藥物，與辛伐他汀類似，患者已出現(xiàn)因他汀劑量增加導(dǎo)致的肝功能異常情況，不宜再聯(lián)用氟伐他汀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評(píng)價(jià)的說法，正確的是（）

A.通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用

B.口服吸收緩慢，主要經(jīng)肝臟代謝，作用時(shí)間長

C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)右美沙芬的藥理作用及臨床評(píng)價(jià)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，并非通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射起到鎮(zhèn)咳作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：右美沙芬口服吸收迅速，在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，并非吸收緩慢，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)，并非弱于可待因，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：右美沙芬主要用于干咳，且左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸人、氨茶堿靜脈滴注治療。

A.增加25％

B.增加10％

C.減少25％

D.減少50％

【答案】：D

【解析】本題給出了一名63歲診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作的女性患者，正在使用布地奈德、沙丁胺醇吸入以及氨茶堿靜脈滴注治療的情境，接著給出了四個(gè)選項(xiàng)，分別是增加25％、增加10％、減少25％、減少50％。正確答案選D，即減少50％。推測(cè)可能是由于患者的具體身體狀況、藥物相互作用或相關(guān)治療規(guī)范等因素，在該患者使用氨茶堿靜脈滴注治療支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，需要將相應(yīng)的藥物劑量減少50％以確保治療的安全性和有效性。可能是考慮到患者年齡較大，身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與一般人群不同，為避免藥物劑量過大帶來不良反應(yīng)，所以采取減少50％的用藥劑量。4、非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因是

A.抑制COX-1

B.抑制COX-2

C.阻滯ARB

D.抑制AC

【答案】：A

【解析】本題主要考查非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因。選項(xiàng)A：COX即環(huán)氧合酶，有COX-1和COX-2兩種同工酶。COX-1是一種結(jié)構(gòu)酶，存在于胃腸道、腎等組織中，具有保護(hù)胃腸道黏膜、調(diào)節(jié)血小板聚集等功能。非選擇性NSAID（非甾體抗炎藥）可抑制COX-1，使前列腺素合成減少，而前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，其合成減少會(huì)導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)作用減弱，從而引起胃黏膜損傷，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：COX-2是誘導(dǎo)酶，在炎癥部位表達(dá)增加，非選擇性NSAID抑制COX-2可發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，并非引起胃黏膜損傷的原因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：ARB即血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，阻滯ARB主要用于治療高血壓等疾病，與非選擇性NSAID引起胃黏膜損傷無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：AC為腺苷酸環(huán)化酶，抑制AC與非選擇性NSAID引起胃黏膜損傷無直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。5、胰島素依賴型重癥糖尿病用

A.二甲雙胍

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.艾塞那肽

【答案】：C

【解析】這道題考查胰島素依賴型重癥糖尿病的治療藥物。選項(xiàng)A分析二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，主要是通過抑制肝糖原輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它并非胰島素依賴型重癥糖尿病的首選治療藥物，對(duì)于胰島素依賴型重癥糖尿病患者，其自身胰島功能嚴(yán)重受損，分泌胰島素極少甚至幾乎不分泌，二甲雙胍無法起到直接補(bǔ)充胰島素的作用，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B分析刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素的藥物，如磺脲類、格列奈類等，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。但胰島素依賴型重癥糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能已嚴(yán)重衰竭，這類藥物難以有效刺激其分泌足夠的胰島素以控制血糖，故選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C分析胰島素依賴型重癥糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，幾乎不能分泌胰島素，而胰島素是人體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，所以需要通過皮下注射胰島素來補(bǔ)充外源性胰島素，以維持血糖的正常水平。因此，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析艾塞那肽是胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，通過激動(dòng)GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并延緩胃排空。它不能替代胰島素在胰島素依賴型重癥糖尿病中的治療作用，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，正確答案是C。6、解救由蒽醌類抗腫瘤藥物導(dǎo)致的心肌炎，應(yīng)當(dāng)選用的藥物是

A.氟馬西尼

B.納洛酮

C.右雷佐生

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查解救由蒽醌類抗腫瘤藥物導(dǎo)致的心肌炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：氟馬西尼：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，并非用于解救蒽醌類抗腫瘤藥物導(dǎo)致的心肌炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：納洛酮：納洛酮是阿片類受體拮抗劑，可用于阿片類藥物中毒的解救，能迅速解除阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制等癥狀，與解救蒽醌類抗腫瘤藥物導(dǎo)致的心肌炎無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：右雷佐生：右雷佐生是一種細(xì)胞保護(hù)劑，可預(yù)防蒽醌類抗腫瘤藥物（如多柔比星等）引起的心臟毒性，能降低蒽醌類藥物導(dǎo)致的心肌炎等心臟不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此解救由蒽醌類抗腫瘤藥物導(dǎo)致的心肌炎，應(yīng)當(dāng)選用右雷佐生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸可作為祛痰藥，還可用于對(duì)乙酰氨基酚過量中毒的解救，對(duì)蒽醌類抗腫瘤藥物導(dǎo)致的心肌炎沒有解救作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、氟他胺適用于治療()。

A.晚期睪丸腫瘤

B.絨毛膜上皮癌

C.晚期前列腺癌

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氟他胺的藥理作用來分析其適用的治療病癥。選項(xiàng)A：晚期睪丸腫瘤晚期睪丸腫瘤的治療通常采用手術(shù)、化療、放療等綜合治療方法，常用的化療藥物有順鉑、博來霉素等，氟他胺并不用于晚期睪丸腫瘤的治療，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：絨毛膜上皮癌絨毛膜上皮癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，治療以化療為主，常用的化療藥物有甲氨蝶呤、放線菌素D等，氟他胺對(duì)絨毛膜上皮癌沒有治療作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：晚期前列腺癌氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，它能與雄激素競(jìng)爭(zhēng)腫瘤部位的雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合，從而抑制前列腺癌細(xì)胞的生長，因此適用于治療晚期前列腺癌，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病的治療主要是化療，常用的化療方案有VP方案（長春新堿+潑尼松）等，氟他胺與急性淋巴細(xì)胞白血病的治療無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物是

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制，需判斷各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)與題干中“主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成”是否相符。選項(xiàng)A多柔比星屬于抗生素類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制主要是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，并非主要作用于有絲分裂M期且干擾微管蛋白合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機(jī)制是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并非作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），而抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账幔╠TMP），從而影響DNA的合成，并非作用于有絲分裂M期，也不干擾微管蛋白合成，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高三尖杉酯堿主要作用于有絲分裂M期，能干擾微管蛋白合成，影響細(xì)胞有絲分裂，使腫瘤細(xì)胞停止于分裂中期，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。9、屬于濃度依賴性抗菌藥物的是

A.頭孢西丁

B.拉氧頭孢

C.慶大霉素

D.氨曲南

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)濃度依賴性抗菌藥物的識(shí)別。抗菌藥物根據(jù)其藥效學(xué)特點(diǎn)可分為濃度依賴性抗菌藥物和時(shí)間依賴性抗菌藥物。濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切，即藥物濃度越高，殺菌作用越強(qiáng)。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢西丁屬于頭霉素類抗生素，它是時(shí)間依賴性抗菌藥物，其抗菌效果主要取決于血藥濃度超過最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，而非藥物的峰濃度，所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：拉氧頭孢是氧頭孢烯類抗生素，同樣屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌作用主要與藥物在體內(nèi)超過MIC的時(shí)間相關(guān)，并非依賴于高濃度，因此選項(xiàng)B也不正確。-選項(xiàng)C：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，是典型的濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用和臨床療效與藥物峰濃度密切相關(guān)，濃度越高，殺菌活性越強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其抗菌作用主要依賴于藥物在體內(nèi)維持有效濃度的時(shí)間，而不是藥物濃度的高低，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、降壓不引起重要器官血流量減少，不影響脂和糖代謝的藥物是

A.拉貝洛爾

B.可樂定

C.依那普利

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同降壓藥物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：拉貝洛爾拉貝洛爾是一種兼具α受體和β受體阻滯作用的降壓藥。在臨床應(yīng)用中，雖然它有一定的降壓效果，但可能對(duì)某些器官的血流量產(chǎn)生一定影響，并且在脂和糖代謝方面也并非毫無影響，所以該選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)B：可樂定可樂定屬于中樞性降壓藥，它能夠激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的α?受體，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出，從而降低血壓。然而，可樂定可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，其中就包括對(duì)重要器官血流量的影響，同時(shí)也可能對(duì)脂和糖代謝產(chǎn)生不良作用，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。在降壓過程中，依那普利不會(huì)引起重要器官血流量的減少，能夠保證心、腦、腎等重要器官的血液灌注。此外，ACEI類藥物對(duì)脂和糖代謝沒有不良影響，甚至在一定程度上可能對(duì)糖代謝有有益作用，所以依那普利符合題干中降壓不引起重要器官血流量減少，不影響脂和糖代謝的特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，從而發(fā)揮降壓作用。但由于其對(duì)β受體的廣泛阻滯作用，可能會(huì)影響心臟、腎臟等重要器官的血流量。同時(shí)，普萘洛爾還可能掩蓋低血糖癥狀，影響糖代謝，并且對(duì)脂代謝也有一定的不良影響，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是C。11、老年患者長期大劑量使用可引起骨折的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷哪種藥物老年患者長期大劑量使用可引起骨折。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，這類藥物長期大劑量使用會(huì)影響鈣的吸收，增加老年患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制胃酸分泌，而胃酸對(duì)于鈣的溶解和吸收起著重要作用，胃酸分泌減少會(huì)使鈣的吸收減少，進(jìn)而導(dǎo)致骨密度下降，增加骨折的可能性。所以老年患者長期大劑量使用奧美拉唑可引起骨折，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜，促進(jìn)潰瘍面的愈合。其不良反應(yīng)主要是黑便，一般不會(huì)引起老年患者骨折，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：替普瑞酮替普瑞酮具有組織修復(fù)作用，能促進(jìn)胃黏膜損傷的愈合，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力。通常耐受性良好，不良反應(yīng)輕微，不會(huì)導(dǎo)致老年患者骨折，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方碳酸鈣復(fù)方碳酸鈣是一種補(bǔ)鈣劑，主要用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松等。它可以增加骨密度，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)，而不是引起骨折，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、精神病患者及神經(jīng)中毒癥狀者慎用

A.更昔洛韋

B.四環(huán)素可的松

C.利巴韋林

D.氯霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的使用注意事項(xiàng)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：更昔洛韋更昔洛韋在使用時(shí)，精神病患者及神經(jīng)中毒癥狀者需要慎用。因?yàn)樵撍幬锟赡軙?huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，對(duì)于本身就有精神病或存在神經(jīng)中毒癥狀的患者，使用后可能會(huì)加重相關(guān)癥狀或引發(fā)其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A符合題干要求。選項(xiàng)B：四環(huán)素可的松四環(huán)素可的松主要為外用制劑，常用于眼部炎癥等。其主要的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)主要集中在可能引起局部過敏反應(yīng)、長期使用可能導(dǎo)致眼壓升高等，與題干中提到的精神病患者及神經(jīng)中毒癥狀者慎用并無關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：利巴韋林利巴韋林常見的不良反應(yīng)主要有貧血、乏力等，較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)可能會(huì)涉及心臟損害、對(duì)胎兒有明顯的致畸性等，一般并不強(qiáng)調(diào)精神病患者及神經(jīng)中毒癥狀者慎用，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素的主要不良反應(yīng)有血液系統(tǒng)毒性，如再生障礙性貧血等，以及灰嬰綜合征等，其使用注意事項(xiàng)與題干所提及的特定人群慎用情況不相關(guān)，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，正確答案是A。13、對(duì)心肌梗死患者，若無禁忌，應(yīng)盡快給予阿司匹林的初始劑量為每日

A.10～25mg

B.25～50mg

C.75～150mg

D.150～300mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)心肌梗死患者若無禁忌時(shí)，阿司匹林初始劑量的知識(shí)點(diǎn)。在臨床上，對(duì)于心肌梗死患者，若無禁忌情況，為了快速達(dá)到抗血小板的效果，應(yīng)盡快給予阿司匹林較大的初始劑量。通常該初始劑量為每日150-300mg，這一劑量能夠及時(shí)抑制血小板的聚集，減少血栓形成等不良事件的發(fā)生，有助于患者病情的穩(wěn)定和救治。選項(xiàng)A中10-25mg的劑量過小，無法在短時(shí)間內(nèi)起到有效的抗血小板作用，不能滿足心肌梗死患者緊急治療的需求，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B的25-50mg同樣劑量不足，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C的75-150mg，雖然在日常抗血小板治療中可能是常用維持劑量，但對(duì)于心肌梗死患者早期的緊急處理來說，該劑量不能迅速發(fā)揮足夠的抗血小板功效，因此C選項(xiàng)也不正確。而選項(xiàng)D的150-300mg符合心肌梗死患者初始使用阿司匹林的劑量要求，所以答案選D。14、通過監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整給藥劑量的藥物是（）

A.茶堿

B.丙戊酸鈉

C.華法林

D.地高辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的給藥劑量調(diào)整依據(jù)。選項(xiàng)A，茶堿的血藥濃度個(gè)體差異大，治療窗窄，通常是通過監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度來調(diào)整給藥劑量，而非國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，丙戊酸鈉為抗癲癇藥，一般是通過監(jiān)測(cè)丙戊酸鈉血藥濃度來調(diào)整劑量，以達(dá)到最佳的治療效果和避免不良反應(yīng)，并非依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在使用過程中需要密切監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），根據(jù)INR的值來調(diào)整給藥劑量，以確保抗凝效果的同時(shí)減少出血等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，其治療窗窄，容易發(fā)生中毒反應(yīng)，一般是通過監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度來調(diào)整劑量，而不是國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物作用特點(diǎn)是（）

A.ACEI禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者

B.ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用

C.ACEI可引起反射性心率加快

D.ACEI可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大

【答案】：C

【解析】本題可通過對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物各作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，來判斷選項(xiàng)的正確性。對(duì)選項(xiàng)A的分析雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的腎臟灌注主要依賴血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的出球小動(dòng)脈收縮來維持，如果使用ACEI類藥物，會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎灌注壓下降，腎小球?yàn)V過率降低，從而加重腎功能損害，因此ACEI禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者，該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，不符合題意。對(duì)選項(xiàng)B的分析ACEI可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿的產(chǎn)生，同時(shí)還能改善腎小球的濾過膜通透性，延緩腎纖維化的進(jìn)程，對(duì)腎臟具有保護(hù)作用，該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，不符合題意。對(duì)選項(xiàng)C的分析ACEI類藥物通過抑制循環(huán)和局部組織中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)使緩激肽降解減少，從而發(fā)揮降壓作用。由于其不興奮交感神經(jīng)，不會(huì)引起反射性心率加快，所以“ACEI可引起反射性心率加快”不屬于ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)符合題意。對(duì)選項(xiàng)D的分析高血壓患者長期血壓升高會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥厚和心肌重構(gòu)，ACEI通過抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，降低心臟前后負(fù)荷，同時(shí)還能抑制心肌和血管的重構(gòu)，可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大，該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，不符合題意。綜上，答案選C。"16、術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥選用

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.格列齊特

D.大劑量碘劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療藥物選擇。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，主要通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合，抑制甲狀腺素的合成。它一般用于病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，也可作為甲狀腺手術(shù)前的準(zhǔn)備用藥，但不是術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選藥物。B選項(xiàng)：放射性碘：放射性碘治療是利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力，以及放射性碘釋放出的β射線對(duì)甲狀腺的生物效應(yīng)，破壞甲狀腺濾泡上皮而減少甲狀腺素的分泌。對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，放射性碘治療是一種有效的治療方法，因?yàn)槭中g(shù)已經(jīng)切除部分甲狀腺組織，而放射性碘可以進(jìn)一步破壞剩余甲狀腺組織中異常活躍的細(xì)胞，從而控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：格列齊特：格列齊特是一種磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，用于治療2型糖尿病，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療無關(guān)。D選項(xiàng)：大劑量碘劑：大劑量碘劑主要用于甲狀腺危象的治療和甲狀腺手術(shù)前的準(zhǔn)備。在甲狀腺手術(shù)前使用大劑量碘劑，可使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺的血液供應(yīng)，有利于手術(shù)進(jìn)行。但它不是術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療藥物。綜上，術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)選用放射性碘，答案選B。17、抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物是()

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查抑制蛋白質(zhì)合成與功能藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，其主要作用機(jī)制是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，并非主要抑制蛋白質(zhì)合成與功能。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種金屬絡(luò)合物，它主要是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，主要作用于DNA層面，并非抑制蛋白質(zhì)合成與功能。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制脫氧胸苷酸合成酶，從而影響DNA的合成；也能摻入RNA中干擾蛋白質(zhì)合成，但其主要作用是影響DNA合成，并非以抑制蛋白質(zhì)合成與功能為主。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿是從三尖杉屬植物中提取的生物堿，它可以抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，從而抑制蛋白質(zhì)的合成與功能。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。18、雙香豆素與保泰松合用可

A.產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白

C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗

【答案】：B

【解析】雙香豆素是一種抗凝血藥，保泰松是一種非甾體抗炎藥。兩種藥物合用時(shí)，它們會(huì)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白。血漿蛋白上的結(jié)合位點(diǎn)有限，雙香豆素和保泰松都能與血漿蛋白結(jié)合，當(dāng)二者合用，就會(huì)競(jìng)爭(zhēng)這些結(jié)合位點(diǎn)，使結(jié)合型藥物減少，游離型藥物增多。游離型藥物具有藥理活性，其濃度增加會(huì)導(dǎo)致藥物的效應(yīng)增強(qiáng)，甚至可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)，并非產(chǎn)生協(xié)同作用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。二者之間不存在誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活的關(guān)系，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。也不是競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗的關(guān)系，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以雙香豆素與保泰松合用是與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，答案選B。19、下列藥物中不屬于降壓藥的是()

A.阿利克侖

B.利血平

C.左旋多巴

D.肼屈嗪

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的作用來判斷其是否為降壓藥。選項(xiàng)A：阿利克侖阿利克侖是一種腎素抑制劑，通過直接抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而降低血管緊張素Ⅱ水平，起到舒張血管、降低血壓的作用，所以它屬于降壓藥。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種交感神經(jīng)末梢抑制劑，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致囊泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降低血壓的目的，因此利血平屬于降壓藥。選項(xiàng)C：左旋多巴左旋多巴是一種抗帕金森病藥，它是多巴胺的前體藥物，進(jìn)入人體后可通過血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病患者的癥狀，它并不具有降壓作用，不屬于降壓藥。選項(xiàng)D：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而降低血壓，是常用的降壓藥物之一。綜上，答案選C。20、屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是（）。

A.阿米替林

B.氟西汀

C.嗎氯貝胺

D.文拉法辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物所屬類別來逐一分析選項(xiàng)，從而確定屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：阿米替林阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，這類藥物主要通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟西汀氟西汀是典型的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。它能選擇性地抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能，從而產(chǎn)生抗抑郁作用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏肥且环N新型的單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。它通過抑制單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解，使突觸間隙單胺遞質(zhì)濃度升高而發(fā)揮抗抑郁作用，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：文拉法辛文拉法辛屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）。它能同時(shí)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的功能，而不是選擇性地抑制5-羥色胺再攝取，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。21、可致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，妊娠期或備孕期婦女不宜接觸其破碎制劑的藥物是（）

A.非那雄胺

B.賽洛多辛

C.特拉唑嗪

D.多沙唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)及禁忌等相關(guān)知識(shí)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺可致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，因此妊娠期或備孕期婦女不宜接觸其破碎制劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：賽洛多辛賽洛多辛主要用于治療良性前列腺增生癥，其不良反應(yīng)主要有頭暈、低血壓、射精障礙等，并沒有導(dǎo)致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形這一特點(diǎn)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是一種α-受體阻滯劑，可用于治療高血壓和良性前列腺增生，常見不良反應(yīng)有體位性低血壓、頭暈、乏力等，不會(huì)引起男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多沙唑嗪多沙唑嗪同樣屬于α-受體阻滯劑，用于治療原發(fā)性輕、中度高血壓以及良性前列腺增生，不良反應(yīng)與特拉唑嗪類似，也不會(huì)導(dǎo)致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、格列本脲的降糖作用機(jī)制是

A.靜脈用胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題主要考查格列本脲的降糖作用機(jī)制。選項(xiàng)A“靜脈用胰島素”，這是胰島素的一種使用方式，并非格列本脲的降糖作用機(jī)制，胰島素是一種外源補(bǔ)充的降血糖藥物，而題干問的是格列本脲的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素”，格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，其主要作用機(jī)制就是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，從而發(fā)揮降血糖的作用，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“胰島素皮下注射”，同樣這是胰島素的使用途徑，和格列本脲的作用機(jī)制無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“二甲雙胍”，二甲雙胍是另一種常用的降血糖藥物，其作用機(jī)制與格列本脲不同，二甲雙胍主要是通過增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原異生及糖原分解等方式來降低血糖，并非格列本脲的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者首先得降糖藥是

A.瑞格列奈

B.格列美脲

C.二甲雙胍

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】對(duì)于單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者，應(yīng)選擇合適的降糖藥。選項(xiàng)A瑞格列奈，它屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，一般用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者，但并非肥胖患者的首選。選項(xiàng)B格列美脲，為磺脲類降糖藥，作用機(jī)制也是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致體重增加，不太適合肥胖的2型糖尿病患者。選項(xiàng)C二甲雙胍，它不但可以降低血糖，還能減輕體重，增加胰島素敏感性，對(duì)于2型糖尿病伴有肥胖的患者來說是首選用藥，符合題目要求。選項(xiàng)D普萘洛爾，它是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，并非降糖藥物。因此正確答案是C。24、患者，男，56歲，診斷為肝性腦病Ⅳ級(jí)，建議給予該患者使用的氨基酸是

A.芳香族氨基酸

B.脂肪族氨基酸

C.雜環(huán)氨基酸

D.支鏈氨基酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查肝性腦病Ⅳ級(jí)患者適用的氨基酸類型。選項(xiàng)A分析芳香族氨基酸，在肝性腦病患者體內(nèi)，芳香族氨基酸會(huì)增多，因?yàn)楦喂δ苁軗p無法正常代謝它們。過多的芳香族氨基酸進(jìn)入腦內(nèi)，會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的正常合成和功能，進(jìn)而加重肝性腦病癥狀，所以不能給肝性腦病Ⅳ級(jí)患者使用芳香族氨基酸，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析脂肪族氨基酸并不是專門針對(duì)肝性腦病治療所使用的特定氨基酸類型，它與肝性腦病的治療沒有直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析雜環(huán)氨基酸同樣沒有針對(duì)肝性腦病的特殊治療作用，在肝性腦病的治療中，并沒有使用雜環(huán)氨基酸來改善病情的依據(jù)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析支鏈氨基酸可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸透過血-腦屏障進(jìn)入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，糾正氨基酸代謝不平衡，從而有助于改善肝性腦病患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以對(duì)于肝性腦病Ⅳ級(jí)的患者，建議給予支鏈氨基酸進(jìn)行治療，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、噻托溴銨平喘的主要機(jī)制是ABCDE

A.激動(dòng)腎上腺素β2受體

B.抑制白三烯受體

C.阻斷腺苷受體

D.拮抗M膽堿受體

【答案】：D

【解析】本題主要考查噻托溴銨平喘的主要機(jī)制。選項(xiàng)A，激動(dòng)腎上腺素β?受體的藥物主要有沙丁胺醇、特布他林等，這類藥物通過激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用，并非噻托溴銨的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，抑制白三烯受體的藥物如孟魯司特等，白三烯是引起氣道炎癥和支氣管收縮的重要介質(zhì)，抑制白三烯受體可減輕氣道炎癥、降低氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而起到平喘作用，這也不是噻托溴銨的作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阻斷腺苷受體的藥物在平喘方面并非常見機(jī)制，且噻托溴銨的作用機(jī)制與之無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，噻托溴銨是一種長效的抗膽堿能藥物，它通過拮抗M膽堿受體，阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，從而抑制膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管收縮，舒張支氣管平滑肌，達(dá)到平喘的效果，所以噻托溴銨平喘的主要機(jī)制是拮抗M膽堿受體，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。26、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)應(yīng)避免與()聯(lián)合應(yīng)用。

A.留鉀利尿劑

B.β受體阻斷劑

C.噻嗪類利尿劑

D.人促紅素

【答案】：A

【解析】本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的聯(lián)合用藥禁忌。選項(xiàng)A留鉀利尿劑可減少鉀的排泄，使得體內(nèi)血鉀水平升高。而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）也有一定的升高血鉀的作用，若二者聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)顯著增加高血鉀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果，所以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）應(yīng)避免與留鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑常用于高血壓、冠心病等疾病的治療，它與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）聯(lián)合使用時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同降壓等作用，不存在明顯的禁忌情況，還能在一定程度上增加療效，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C噻嗪類利尿劑是常用的利尿劑，常與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）聯(lián)合用于治療高血壓等疾病。二者聯(lián)合使用可增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并非禁忌聯(lián)合應(yīng)用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D人促紅素主要用于治療腎性貧血等病癥，它與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在藥理作用和臨床應(yīng)用上沒有明顯的相互沖突，通常可以在合適的情況下聯(lián)合使用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、氯霉素類

A.禁用于早產(chǎn)兒、新生兒

B.禁用于8歲以下兒童

C.禁用于18歲以下兒童及青少年

D.禁用于膽道阻塞患者

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)氯霉素類藥物的使用禁忌相關(guān)知識(shí)來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：禁用于早產(chǎn)兒、新生兒氯霉素類藥物可導(dǎo)致早產(chǎn)兒和新生兒出現(xiàn)“灰嬰綜合征”，這是由于早產(chǎn)兒和新生兒肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，腎臟排泄功能不完善，使氯霉素在體內(nèi)蓄積而引起的一種嚴(yán)重不良反應(yīng)，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、皮膚蒼白或發(fā)灰等，甚至可導(dǎo)致死亡。所以氯霉素類藥物禁用于早產(chǎn)兒、新生兒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：禁用于8歲以下兒童通常禁用于8歲以下兒童的是四環(huán)素類藥物，因?yàn)樗沫h(huán)素類藥物會(huì)與兒童牙齒中的鈣結(jié)合，引起牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等，影響兒童牙齒和骨骼的正常發(fā)育。而不是氯霉素類藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：禁用于18歲以下兒童及青少年氟喹諾酮類藥物一般禁用于18歲以下兒童及青少年，因?yàn)檫@類藥物可能會(huì)影響軟骨發(fā)育。氯霉素類藥物并非禁用于18歲以下兒童及青少年，只是對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：禁用于膽道阻塞患者氯霉素類藥物的禁忌證主要與新生兒、早產(chǎn)兒的特殊生理情況相關(guān)，并沒有明確指出禁用于膽道阻塞患者。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致

A.高血壓

B.刺激性干咳

C.視物模糊、復(fù)視

D.腎功能異常

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。而5型磷酸二酯酶抑制劑一般不會(huì)直接導(dǎo)致血壓升高引發(fā)高血壓，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：刺激性干咳是一種較為常見的呼吸道癥狀，通常由氣道受到刺激引起。5型磷酸二酯酶抑制劑主要作用于血管平滑肌等部位，并非作用于呼吸道引發(fā)刺激性干咳，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：5型磷酸二酯酶抑制劑在發(fā)揮藥理作用時(shí)，會(huì)對(duì)視覺系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，可能導(dǎo)致視物模糊、復(fù)視等不良反應(yīng)。因此，服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致視物模糊、復(fù)視，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：腎功能異常是指腎臟的排泄、代謝等功能出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高等。5型磷酸二酯酶抑制劑主要通過肝臟代謝，一般對(duì)腎臟功能沒有直接的顯著影響，不會(huì)導(dǎo)致腎功能異常，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。29、患者女，55歲。晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急人院，查體：138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)題干情境下用藥療程相關(guān)知識(shí)的理解與應(yīng)用。題干中患者為55歲女性，晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過速且癥狀持續(xù)不緩解，入院查體血壓138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑使用普萘洛爾治療。普萘洛爾在用于治療此類病癥時(shí)，通常有一定的療程要求。一般來說，使用普萘洛爾治療該類情況，合適的療程為2周。故本題答案選B。30、通過與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合而干擾其細(xì)胞微管形成，可使寄生蟲腸道超微結(jié)構(gòu)退化，從而破壞寄生蟲對(duì)葡萄糖的吸收及消化功能，最終導(dǎo)致寄生蟲死亡的藥物是

A.阿苯達(dá)唑

B.哌嗪

C.甲苯咪唑

D.左旋咪唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于明確與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合并產(chǎn)生相應(yīng)作用導(dǎo)致寄生蟲死亡的藥物。選項(xiàng)A：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，它主要是通過抑制寄生蟲對(duì)葡萄糖的吸收，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭，使寄生蟲無法生存和繁殖，但并非通過與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合來干擾細(xì)胞微管形成，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪能阻斷蟲體神經(jīng)肌肉接頭處的膽堿受體，使蟲體肌肉麻痹，不能附著在宿主腸壁，隨糞便排出體外，并非通過與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合，破壞寄生蟲對(duì)葡萄糖的吸收及消化功能，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：甲苯咪唑甲苯咪唑可與寄生蟲腸細(xì)胞微管蛋白特異性結(jié)合，干擾其細(xì)胞微管形成，使寄生蟲腸道超微結(jié)構(gòu)退化，破壞寄生蟲對(duì)葡萄糖的吸收及消化功能，最終導(dǎo)致寄生蟲死亡，符合題干描述，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：左旋咪唑左旋咪唑主要是通過抑制蟲體琥珀酸脫氫酶的活性，影響蟲體的無氧代謝，使蟲體肌肉麻痹而隨糞便排出，并非通過題干所述的作用機(jī)制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、禁用糖皮質(zhì)激素的疾病是()

A.腎病綜合征

B.骨折

C.精神病患者

D.孕婦

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素的使用禁忌來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A腎病綜合征是一組由多種病因引起的臨床癥候群，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制等作用，在腎病綜合征的治療中是常用藥物之一。通過抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少蛋白尿的產(chǎn)生，減輕水腫等癥狀，對(duì)腎病綜合征的治療有著重要意義，所以腎病綜合征不屬于禁用糖皮質(zhì)激素的疾病。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素會(huì)影響蛋白質(zhì)代謝，抑制成骨細(xì)胞的活性和增殖，減少骨基質(zhì)的合成，同時(shí)促進(jìn)骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致鈣的丟失。骨折患者本身需要良好的骨質(zhì)條件來促進(jìn)骨折愈合，使用糖皮質(zhì)激素會(huì)干擾骨折的正常愈合過程，延緩骨折的修復(fù)，因此骨折患者禁用糖皮質(zhì)激素。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使用后可能引起精神癥狀，如失眠、欣快感、躁動(dòng)、幻覺、精神錯(cuò)亂等。對(duì)于精神病患者而言，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)誘發(fā)或加重精神癥狀，不利于病情的控制和穩(wěn)定，所以精神病患者禁止使用糖皮質(zhì)激素。選項(xiàng)D孕婦處于特殊的生理時(shí)期，糖皮質(zhì)激素可以通過胎盤屏障，可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。如影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒腎上腺皮質(zhì)功能抑制等，所以孕婦禁用糖皮質(zhì)激素。綜上，答案選BCD。2、氨基酸的主要作用包括

A.參與酶的組成

B.合成蛋白質(zhì)

C.氮平衡

D.轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑?/p>

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于氨基酸的主要作用。A選項(xiàng)：酶是具有催化作用的一類特殊蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的生物大分子。因此，氨基酸可以參與酶的組成，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：蛋白質(zhì)是由許多氨基酸通過肽鍵相連形成的生物大分子，氨基酸是合成蛋白質(zhì)的基本單位，所以氨基酸的主要作用之一就是合成蛋白質(zhì)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：氮平衡是指攝入氮與排出氮之間的平衡狀態(tài)。氨基酸含有氮元素，人體攝入的蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解成氨基酸后，一部分氨基酸被用于合成機(jī)體蛋白質(zhì)等含氮物質(zhì)，另一部分則經(jīng)過代謝以含氮廢物的形式排出體外。通過合理攝入含氨基酸的食物，可以維持人體的氮平衡，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氨基酸在體內(nèi)可以經(jīng)過一系列的代謝過程轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑尽＠纾前被峥梢酝ㄟ^糖異生途徑轉(zhuǎn)化為葡萄糖；某些氨基酸還可以參與脂肪的合成過程，轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存起來，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、關(guān)于性激素，下列敘述哪些正確

A.包括雌激素、雄激素和孕激素

B.只能由性腺分泌

C.常用的避孕藥大多屬于性激素制劑

D.均具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)性激素的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A性激素是指由動(dòng)物體的性腺、胎盤以及腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶等組織合成的甾體激素，具有促進(jìn)性器官成熟、副性征發(fā)育及維持性功能等作用。它主要包括雌激素、雄激素和孕激素，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B性激素并非只能由性腺分泌。除性腺外，腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶等組織也能合成性激素。例如，腎上腺皮質(zhì)可以分泌少量的雄激素和雌激素。因此，選項(xiàng)B中“只能由性腺分泌”的說法過于絕對(duì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C常用的避孕藥大多屬于性激素制劑。避孕藥的作用原理主要是通過抑制排卵、改變子宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等方式來達(dá)到避孕的目的，而性激素能夠調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響生殖過程，所以很多避孕藥是基于性激素的作用機(jī)制研發(fā)的，屬于性激素制劑。故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D大部分性激素具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，但不是所有的性激素都具有甾體結(jié)構(gòu)，如褪黑素也可被視為一種性激素，但它不具有甾體結(jié)構(gòu)。所以選項(xiàng)D中“均具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)”的表述不準(zhǔn)確，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。4、甲硝唑的藥理作用包括

A.抗阿米巴滋養(yǎng)體作用

B.抗滴蟲作用

C.抗瘧原蟲作用

D.抗賈第鞭毛蟲作用

【答案】：ABD

【解析】本題考查甲硝唑的藥理作用。選項(xiàng)A，甲硝唑?qū)Π⒚装妥甜B(yǎng)體有強(qiáng)大的殺滅作用，可用于治療阿米巴病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，甲硝唑是治療陰道滴蟲病的首選藥物，具有良好的抗滴蟲作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，甲硝唑沒有抗瘧原蟲的作用，治療瘧疾一般使用氯喹、青蒿素等藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，甲硝唑?qū)Z第鞭毛蟲也有較好的治療作用，可有效改善相關(guān)癥狀，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。5、可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物有()

A.利福平

B.紅霉素

C.酮康唑

D.環(huán)孢素

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物。對(duì)選項(xiàng)A的分析利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它會(huì)加速藥物的代謝，而不是抑制他汀類藥物代謝。所以，利福平不會(huì)使他汀類藥物因代謝受抑制而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加，選項(xiàng)A不符合題意。對(duì)選項(xiàng)B的分析紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是肝藥酶抑制劑。當(dāng)與他汀類藥物合用時(shí)，紅霉素會(huì)抑制他汀類藥物的代謝，導(dǎo)致他汀類藥物在體內(nèi)的濃度升高，進(jìn)而使不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。所以，選項(xiàng)B符合題意。對(duì)選項(xiàng)C的分析酮康唑是一種抗真菌藥物，同樣也是肝藥酶抑制劑。它能夠抑制他汀類藥物的代謝過程，使他汀類藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性。因此，選項(xiàng)C符合題意。對(duì)選項(xiàng)D的分析環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它也具有抑制肝藥酶的作用。在與他汀類藥物同時(shí)使用時(shí)，會(huì)抑制他汀類藥物的代謝，使得不良反應(yīng)發(fā)生率上升。所以，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。6、下列對(duì)煙酸的敘述，正確的有

A.屬于B族維生素

B.升高HDL—ch作用在調(diào)血脂藥物里最強(qiáng)

C.具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)

D.常引起面部潮紅、面部浮腫

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：煙酸屬于B族維生素，該說法正確。B族維生素包括硫胺素（維生素B1）、核黃素（維生素B2）、煙酸