2025-2026年執業藥師資格證之《西藥學專業二》通關題庫第一部分單選題(30題)1、患者女性，30歲。以肺結核收治入院，給予抗結核治療，鏈霉素肌內注射后，10分鐘后患者出現頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而出現意識模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀。

A.鏈霉素引起的神經毒性

B.鏈霉素引起的神經肌肉阻滯作用

C.鏈霉素引起的腎毒性

D.鏈霉素引起的過敏性休克

【答案】：D

【解析】本題主要考查對鏈霉素不良反應類型的判斷。解題關鍵在于依據題干中患者用藥后迅速出現的一系列癥狀來分析屬于哪種不良反應。對各選項的分析A選項：鏈霉素引起的神經毒性：神經毒性一般表現為前庭功能和聽力損害，如眩暈、耳鳴、聽力減退等，多是在較長時間使用鏈霉素后逐漸出現，而題干中患者是在肌內注射鏈霉素10分鐘后迅速出現一系列嚴重癥狀，并非典型的神經毒性表現，所以A選項不符合。B選項：鏈霉素引起的神經肌肉阻滯作用：神經肌肉阻滯作用通常會導致呼吸抑制、肢體軟弱無力等，但題干中患者除了呼吸困難外，還伴有意識模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等表現，這些并非單純神經肌肉阻滯作用能涵蓋的，故B選項不正確。C選項：鏈霉素引起的腎毒性：腎毒性主要表現為血尿、蛋白尿、管型尿等腎功能損害的癥狀，題干中未提及與腎臟功能相關的表現，所以C選項不符合題意。D選項：鏈霉素引起的過敏性休克：過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，患者在接觸過敏原后可迅速出現頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難、意識模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀，與題干中患者在注射鏈霉素10分鐘后出現的癥狀相符，所以D選項正確。綜上，答案選D。2、適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物是

A.甲巰咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.卡比馬唑

D.碘劑

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項藥物的特點來判斷適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物。選項A：甲巰咪唑甲巰咪唑可通過乳汁分泌，可能會對嬰兒甲狀腺功能產生不良影響，所以一般不用于哺乳期婦女治療甲亢。選項B：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶通過乳汁的量較少，對嬰兒甲狀腺功能的影響相對較小，因此是適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物，該選項正確。選項C：卡比馬唑卡比馬唑在體內會轉化為甲巰咪唑發揮作用，同樣會通過乳汁分泌影響嬰兒甲狀腺功能，不適合哺乳期婦女使用。選項D：碘劑碘劑可抑制甲狀腺激素的合成和釋放，但碘劑會通過乳汁大量分泌，導致嬰兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退等問題，所以不能用于哺乳期婦女治療甲亢。綜上，答案選B。3、老年患者長期大劑量應用PPIs可能導致的典型不良反應是

A.消化不良

B.骨折

C.心律不齊

D.乳房發育

【答案】：B

【解析】本題主要考查老年患者長期大劑量應用PPIs（質子泵抑制劑）可能導致的典型不良反應。選項A消化不良并非老年患者長期大劑量應用PPIs的典型不良反應，PPIs主要用于抑制胃酸分泌，改善因胃酸過多引起的相關癥狀，一般不會直接導致消化不良，所以選項A錯誤。選項B老年患者長期大劑量應用PPIs可能影響鈣的吸收，增加骨折風險，這是其典型的不良反應之一，所以選項B正確。選項C心律不齊與長期大劑量應用PPIs之間通常沒有直接關聯，PPIs主要作用于消化系統的胃酸分泌環節，對心臟節律的影響并非其典型表現，所以選項C錯誤。選項D乳房發育也不是老年患者長期大劑量應用PPIs的典型不良反應，PPIs的藥理作用主要集中在抑制胃酸，與性激素水平變化等導致的乳房發育問題無關，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。4、痛風首選

A.外源性拉布立酶

B.丙磺舒

C.非藥物治療

D.別嘌醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查痛風的首選處理方式。選項A，外源性拉布立酶是一種降尿酸藥物，它通過催化尿酸氧化為尿囊素而降低血尿酸水平，但它并非痛風的首選，一般用于常規治療無效或不能耐受的患者等特定情況。選項B，丙磺舒是促尿酸排泄藥，主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄來降低血尿酸，可用于慢性痛風的治療，但也不是痛風的首選。選項C，非藥物治療是痛風治療的基礎，貫穿于痛風治療的全過程。非藥物治療包括健康的生活方式，如控制飲食（避免高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮等）、限制飲酒、多飲水以促進尿酸排泄、控制體重、適當運動等。這些措施有助于控制血尿酸水平，減少痛風發作的風險，所以痛風首選非藥物治療，該選項正確。選項D，別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，從而降低血尿酸濃度，常用于痛風緩解期的治療，但不是痛風的首選處理方法。綜上，本題答案選C。5、大環內酯類藥的主要作用靶點是

A.細胞內膜PBP

B.核糖體的30S亞基

C.核糖體的50S亞基

D.細胞壁丙氨酰丙氨酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查大環內酯類藥的主要作用靶點。選項A，細胞內膜PBP（青霉素結合蛋白）是β-內酰胺類抗生素的作用靶點，這類抗生素通過與PBP結合，抑制細菌細胞壁的合成，從而發揮抗菌作用，所以選項A不符合題意。選項B，核糖體的30S亞基是氨基糖苷類、四環素類等抗生素的作用靶點，這些藥物與30S亞基結合，影響細菌蛋白質的合成，故選項B錯誤。選項C，大環內酯類藥的主要作用靶點是核糖體的50S亞基，該類藥物通過與細菌核糖體50S亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成，達到抗菌的效果，所以選項C正確。選項D，細胞壁丙氨酰丙氨酸是細菌細胞壁合成過程中的關鍵成分，β-內酰胺類抗生素作用的初始靶點就是與細胞壁合成過程中涉及丙氨酰丙氨酸的轉肽酶結合，阻止肽聚糖的合成，并非大環內酯類藥物作用靶點，因此選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。6、直接舒張小動脈平滑肌的藥物是

A.可樂定

B.利血平

C.哌唑嗪

D.肼屈嗪

【答案】：D

【解析】本題考查直接舒張小動脈平滑肌的藥物。逐一分析各選項：-選項A：可樂定是中樞性降壓藥，它主要通過激動延髓孤束核次一級神經元（抑制性神經元）突觸后膜的α?受體，使外周交感神經活性降低，從而發揮降壓作用，并非直接舒張小動脈平滑肌，所以該選項錯誤。-選項B：利血平是去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥，它主要通過耗竭周圍交感神經末梢的去甲腎上腺素，使交感神經沖動的傳導受阻，從而達到降壓目的，并非直接作用于小動脈平滑肌使其舒張，所以該選項錯誤。-選項C：哌唑嗪是選擇性α?受體阻滯劑，它能選擇性地阻斷突觸后膜α?受體，使容量血管和阻力血管擴張，從而降低心臟的前、后負荷，產生降壓效應，但并非直接舒張小動脈平滑肌，所以該選項錯誤。-選項D：肼屈嗪直接作用于小動脈平滑肌，使血管擴張，外周阻力降低，從而導致血壓下降，所以該選項正確。綜上，答案選D。7、屬于促性腺激素釋放激素類似物的是()

A.普拉睪酮

B.米非司酮

C.戈那瑞林

D.達那唑

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項藥物的類別來進行分析。選項A普拉睪酮是一種甾體激素類藥物，其作用是促進子宮頸成熟，使宮頸變軟、伸展性加強，從而有利于分娩，它不屬于促性腺激素釋放激素類似物，所以選項A錯誤。選項B米非司酮是一種抗孕激素藥物，它能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，對子宮內膜孕酮受體的親和力比孕酮強5倍，主要用于終止早期妊娠等，并非促性腺激素釋放激素類似物，所以選項B錯誤。選項C戈那瑞林是人工合成的促性腺激素釋放激素，屬于促性腺激素釋放激素類似物，可刺激垂體前葉分泌促性腺激素，進而調節性腺的功能，所以選項C正確。選項D達那唑為弱雄激素，同時具有蛋白同化作用和抗孕激素作用，但無孕激素和雌激素活性，主要用于治療子宮內膜異位癥等，不屬于促性腺激素釋放激素類似物，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。8、可使維生素B

A.異煙肼

B.丙磺舒

C.雌激素

D.糖皮質激素

【答案】：C

【解析】本題主要考查影響維生素B的相關因素。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：異煙肼是一種抗結核藥物，它主要的不良反應是周圍神經炎等，與維生素B的關系并非是使維生素B發生特定變化，故A選項不符合。-選項B：丙磺舒主要作用是促進尿酸排泄，常用于治療痛風等疾病，和維生素B沒有直接關聯，故B選項不符合。-選項C：雌激素可使維生素B發生相應變化，所以C選項正確。-選項D：糖皮質激素具有抗炎、抗免疫等多種作用，其不良反應主要涉及代謝紊亂、感染風險增加等，和維生素B沒有直接的使動關系，故D選項不符合。綜上，本題正確答案是C。9、用于治療慢性功能性便秘，也可用于高氨血癥的治療的是

A.聚乙二醇4000

B.乳果糖

C.酚酞

D.開塞露

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的適用病癥。解題關鍵在于明確每個選項所對應藥物的治療范圍，然后與題干中給出的治療病癥進行匹配。選項A：聚乙二醇4000：聚乙二醇4000主要是通過增加糞便含水量，使糞便松軟、易排出，從而改善便秘癥狀。但它并不用于高氨血癥的治療，所以A選項不符合題干要求。選項B：乳果糖：乳果糖在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，并通過滲透作用增加結腸內容量，刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘；同時，它還可以降低血氨，用于高氨血癥的治療。因此，乳果糖符合題干中用于治療慢性功能性便秘，也可用于高氨血癥的治療這一表述，B選項正確。選項C：酚酞：酚酞是一種刺激性瀉藥，主要作用于結腸，通過刺激腸壁內神經叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動增加，同時又能抑制腸道內水分的吸收，使水和電解質在結腸蓄積，產生緩瀉作用。但它沒有治療高氨血癥的功效，所以C選項不正確。選項D：開塞露：開塞露的主要成分是甘油或山梨醇，其作用機制是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。然而，開塞露同樣不能用于高氨血癥的治療，所以D選項也不符合題意。綜上，答案選B。10、關于氟喹諾酮類藥物的說法不正確的是

A.抗菌譜廣，抗菌力強

B.口服吸收好，組織藥物濃度高

C.不良反應少

D.與其他藥物有交叉耐藥性

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其關于氟喹諾酮類藥物的說法是否正確。選項A：抗菌譜廣，抗菌力強氟喹諾酮類藥物具有廣譜抗菌活性，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌等多種細菌都有良好的抗菌作用，其抗菌力也較強，所以該選項說法正確。選項B：口服吸收好，組織藥物濃度高這類藥物口服后吸收迅速且完全，能夠較好地分布到全身各組織中，在多種組織中可達到較高的藥物濃度，有利于發揮抗菌作用，因此該選項說法正確。選項C：不良反應少與傳統的抗生素相比，氟喹諾酮類藥物的不良反應相對較少，常見不良反應如胃腸道反應、中樞神經系統反應等，一般癥狀較輕，所以該選項說法正確。選項D：與其他藥物有交叉耐藥性氟喹諾酮類藥物的作用機制與其他類別的抗菌藥物不同，它主要是抑制細菌的DNA旋轉酶和拓撲異構酶Ⅳ，從而阻礙細菌DNA復制，因此與其他藥物一般無交叉耐藥性，該選項說法錯誤。綜上所述，答案選D。11、痛風急性發作時首選的藥物是

A.非布司他

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.碳酸氫鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查痛風急性發作時首選藥物的相關知識。選項A：非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要用于慢性痛風患者高尿酸血癥的長期治療，并不作為痛風急性發作時的首選藥物。選項B：苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，適用于原發性高尿酸血癥、痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等，在痛風急性發作期使用可能會導致關節疼痛癥狀加重，因此不是痛風急性發作時的首選。選項C：秋水仙堿是治療痛風急性發作的傳統藥物，通過抑制白細胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應而發揮止痛作用，能迅速減輕痛風急性發作時的癥狀，是痛風急性發作時的首選藥物，該選項正確。選項D：碳酸氫鈉可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結晶，但它主要起到輔助治療的作用，并非痛風急性發作時的首選治療藥物。綜上，答案選C。12、兼具抑菌作用、抑制痛覺神經和刺激腺體分泌的鼻用制劑是

A.復方薄荷腦滴鼻液

B.異丙托溴銨吸入劑潤德教育

C.氟替卡松鼻噴劑

D.鮭魚降鈣素鼻噴劑

【答案】：A

【解析】本題可對每個選項所涉及的鼻用制劑的作用進行逐一分析，從而確定兼具抑菌作用、抑制痛覺神經和刺激腺體分泌的鼻用制劑。選項A復方薄荷腦滴鼻液主要成分包含薄荷腦、樟腦，溶劑為液狀石蠟。薄荷腦能抑制痛覺神經，具有清涼感，起到一定的抑制痛覺神經作用；同時，其成分在一定程度上具有抑菌作用；并且可以刺激鼻黏膜的腺體分泌，保持鼻黏膜的濕潤，所以復方薄荷腦滴鼻液兼具抑菌作用、抑制痛覺神經和刺激腺體分泌，該選項正確。選項B異丙托溴銨吸入劑是一種抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘等呼吸道疾病的治療，通過拮抗乙酰膽堿的作用，松弛支氣管平滑肌，減少氣道分泌物，其作用主要集中在呼吸道的平滑肌和分泌調節方面，并不具備抑菌以及抑制痛覺神經等題干所描述的作用，該選項錯誤。選項C氟替卡松鼻噴劑是一種糖皮質激素類藥物，具有強大的抗炎、抗過敏作用，能減輕鼻黏膜的炎癥反應，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，主要是通過抑制炎癥介質的釋放和炎癥細胞的活性來發揮作用，不具備抑菌、抑制痛覺神經和刺激腺體分泌的綜合作用，該選項錯誤。選項D鮭魚降鈣素鼻噴劑主要用于治療骨質疏松癥等疾病，它可以抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，降低血鈣水平，其作用主要與鈣代謝和骨骼健康相關，與題干中所要求的抑菌、抑制痛覺神經和刺激腺體分泌的作用無關，該選項錯誤。綜上，答案選A。13、氯丙嗪常見的不良反應

A.細胞缺氧、酸中毒、休克

B.惡心、腹痛、腹瀉、食欲減退

C.錐體外系反應

D.過敏反應

【答案】：C

【解析】本題主要考查氯丙嗪常見不良反應的相關知識。分析選項A細胞缺氧、酸中毒、休克并非氯丙嗪常見不良反應。一般來說，細胞缺氧、酸中毒、休克往往是多種嚴重疾病進展過程中，因呼吸功能障礙、循環功能障礙等多種復雜病理生理過程所導致的全身性嚴重狀態，與氯丙嗪的藥理作用和不良反應特點并無直接關聯，所以A選項不符合要求。分析選項B惡心、腹痛、腹瀉、食欲減退雖然是很多藥物可能出現的胃腸道不良反應，但并非氯丙嗪的典型常見不良反應。胃腸道反應在多種藥物使用過程中都可能出現，而氯丙嗪的作用機制更傾向于對中樞神經系統等的影響，所以B選項也不正確。分析選項C氯丙嗪是抗精神病藥物，其常見且典型的不良反應就是錐體外系反應。這是因為氯丙嗪可以阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮質系統的多巴胺受體，同時也會阻斷黑質-紋狀體通路的多巴胺受體，從而使得膽堿能神經功能相對占優勢，引發錐體外系反應，表現為帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發性運動障礙等，所以C選項符合題意。分析選項D過敏反應是很多藥物都可能引發的不良反應，但并不是氯丙嗪的常見不良反應。過敏反應的發生與個體的特異性體質有關，不同藥物引發過敏反應的概率和表現各不相同，氯丙嗪雖然也可能導致過敏反應，但不是其主要的、常見的不良反應類型，所以D選項不合適。綜上，本題正確答案是C。14、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸人、氨茶堿靜脈滴注治療。

A.血常規

B.茶堿血藥濃度

C.胸部CT

D.腹部B超

【答案】：B

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發作治療過程中的監測項目。解題關鍵在于分析每個選項對于使用氨茶堿靜脈滴注治療的必要性。選項A：血常規血常規主要用于了解血液中各類血細胞的數量、形態等情況，可輔助判斷有無感染等全身性狀況，但對于正在接受布地奈德、沙丁胺醇吸入及氨茶堿靜脈滴注治療的支氣管哮喘急性發作患者而言，它并非直接反映治療效果或藥物相關情況的關鍵檢查項目，不能有效監測氨茶堿的使用情況，所以該選項不符合要求。選項B：茶堿血藥濃度氨茶堿在治療支氣管哮喘時，其血藥濃度與治療效果和不良反應密切相關。血藥濃度過低可能無法達到理想的治療效果，而血藥濃度過高則可能引發嚴重的不良反應，甚至危及生命。因此，監測茶堿血藥濃度對于調整氨茶堿的用量，確保治療安全有效至關重要。所以在該患者使用氨茶堿靜脈滴注治療時，監測茶堿血藥濃度是必要的，該選項正確。選項C：胸部CT胸部CT主要用于清晰顯示肺部的結構和病變情況，對于肺部占位性病變、肺部感染等情況的診斷有較大幫助。但在支氣管哮喘急性發作使用當前治療方案的情況下，胸部CT并不能直接反映氨茶堿的治療效果及血藥濃度情況，并非此時的關鍵監測項目，所以該選項不合適。選項D：腹部B超腹部B超主要用于觀察腹部臟器（如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等）的形態、結構及有無病變等情況，與支氣管哮喘的治療及氨茶堿的使用沒有直接關聯，不能為該患者的治療提供針對性的監測信息，所以該選項也不正確。綜上，答案選B。15、患者，男，42歲，胃癌根治術后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。順鉑的適應證不包括()

A.非精原細胞性生殖細胞癌

B.晚期頑固性卵巢癌

C.晚期頑固性膀胱癌

D.皮脂腺囊腫

【答案】：D

【解析】本題可根據順鉑的臨床應用范圍，對各選項進行逐一分析，從而找出其適應證不包括的選項。選項A非精原細胞性生殖細胞癌是一種惡性腫瘤，順鉑在臨床上常用于此類癌癥的治療，它能夠通過與癌細胞的DNA結合，阻止其復制和轉錄，從而抑制癌細胞的生長和擴散，所以非精原細胞性生殖細胞癌屬于順鉑的適應證，該選項不符合題意。選項B晚期頑固性卵巢癌的治療較為困難，順鉑作為一種常用的化療藥物，具有較強的抗腫瘤活性，能夠有效地殺滅卵巢癌細胞，控制腫瘤的進展，因此晚期頑固性卵巢癌是順鉑的適應證之一，該選項不符合題意。選項C晚期頑固性膀胱癌患者的病情通常較為嚴重，順鉑可以通過多種機制發揮抗癌作用，對膀胱癌有較好的治療效果，是晚期頑固性膀胱癌治療方案中的常用藥物，所以晚期頑固性膀胱癌屬于順鉑的適應證，該選項不符合題意。選項D皮脂腺囊腫是一種良性皮膚病變，主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫，并非惡性腫瘤。而順鉑主要用于癌癥的治療，對于皮脂腺囊腫并沒有治療作用，因此皮脂腺囊腫不屬于順鉑的適應證，該選項符合題意。綜上，答案選D。16、可升高紅細胞，用于腎性或非腎性貧血的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.重組人促紅素

C.維生素B12

D.人血白蛋白

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項藥品的作用來分析得出正確答案。-選項A：硫酸亞鐵是一種常見的補鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白的必需元素，缺鐵時會導致血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血，補充硫酸亞鐵可以補充鐵元素，促進血紅蛋白的合成，從而改善缺鐵性貧血癥狀，但它不能升高紅細胞以用于腎性或非腎性貧血，所以A選項不符合題意。-選項B：重組人促紅素是由基因重組技術生產的促紅細胞生成素，它可以刺激紅系祖細胞的增殖和分化，促進紅細胞的生成。腎性貧血主要是由于腎臟功能受損，促紅細胞生成素產生不足導致的；非腎性貧血也可能存在促紅細胞生成素相對缺乏或其作用障礙的情況。所以重組人促紅素可升高紅細胞，用于腎性或非腎性貧血，故B選項符合題意。-選項C：維生素B12參與神經系統代謝、造血及上皮細胞的生長等生理過程。缺乏維生素B12會導致巨幼細胞貧血，主要是因為它參與了DNA合成過程。補充維生素B12可以糾正因缺乏它而導致的貧血，但不是用于升高紅細胞來治療腎性或非腎性貧血，所以C選項不符合題意。-選項D：人血白蛋白是一種血液制品，它的主要作用是增加血容量和維持血漿膠體滲透壓，還能運輸營養物質和代謝產物等。它并不用于升高紅細胞和治療貧血，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。17、在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜應用，易發生"灰嬰綜合征"的藥物是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.四環素

D.多西環素

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期尤其是妊娠末期或分娩期不宜應用且易引發“灰嬰綜合征”的藥物。選項A，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它的毒性較低，一般不會導致“灰嬰綜合征”，在妊娠期使用相對較為安全，故A選項不符合題意。選項B，氯霉素會抑制骨髓造血功能，在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期使用時，由于胎兒肝臟內某些酶系統發育不完全，氯霉素在胎兒體內蓄積，進而干擾新生兒的循環和呼吸系統，可導致“灰嬰綜合征”的發生，所以在該時期不宜應用氯霉素，B選項符合題意。選項C，四環素可透過胎盤屏障進入胎兒體內，沉積在牙齒和骨的鈣質區內，引起胎兒牙齒變色，牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長，并不會引發“灰嬰綜合征”，C選項不符合題意。選項D，多西環素屬于四環素類抗生素，其不良反應與四環素類似，主要是影響胎兒牙齒和骨骼發育等，而非導致“灰嬰綜合征”，D選項不符合題意。綜上，正確答案是B。18、用于預防單純性甲狀腺腫的是

A.甲狀腺素

B.小劑量碘制劑

C.大劑量碘制劑

D.

【答案】：B

【解析】本題主要考查預防單純性甲狀腺腫的藥物。選項A，甲狀腺素主要用于甲狀腺功能減退的替代治療等，并非用于預防單純性甲狀腺腫，所以A選項錯誤。選項B，小劑量碘制劑可以補充碘元素。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，當人體碘攝入不足時，甲狀腺激素合成減少，會反饋性地引起垂體促甲狀腺激素（TSH）分泌增加，刺激甲狀腺增生和代償性腫大，形成單純性甲狀腺腫。補充小劑量碘制劑可滿足機體對碘的需求，從而預防單純性甲狀腺腫，故B選項正確。選項C，大劑量碘制劑主要用于甲狀腺危象的治療以及甲狀腺手術前的準備，它會抑制甲狀腺激素的釋放等，但不能用于單純性甲狀腺腫的預防，所以C選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。19、具有心臟毒性的抗腫瘤藥是

A.柔紅霉素

B.長春新堿

C.紫杉醇

D.博來霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據各選項所涉及藥物的毒性特點來判斷具有心臟毒性的抗腫瘤藥。選項A：柔紅霉素柔紅霉素屬于蒽環類抗腫瘤抗生素，其主要不良反應就是心臟毒性，可表現為急性毒性和慢性毒性，急性毒性可出現心律失常、心電圖改變等，慢性毒性可引起心肌病、心力衰竭等。因此，柔紅霉素是具有心臟毒性的抗腫瘤藥。選項B：長春新堿長春新堿是長春堿類抗腫瘤藥物，其主要不良反應為神經毒性，可引起周圍神經炎，表現為指（趾）麻木、腱反射遲鈍或消失、外周神經炎等，而不是心臟毒性。選項C：紫杉醇紫杉醇是一種常用的抗腫瘤藥物，其主要不良反應為過敏反應、骨髓抑制、神經毒性等，過敏反應較為常見且嚴重，表現為支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓等，并非以心臟毒性為主。選項D：博來霉素博來霉素的主要不良反應是肺毒性，可引起肺纖維化，表現為干咳、呼吸困難等，一般無明顯的心臟毒性。綜上，答案選A。20、散瞳藥阿托品滴眼液的禁用人群是()。

A.青光眼患者

B.眼底檢查者

C.虹膜睫狀體炎患者

D.睫狀肌麻痹患者

【答案】：A

【解析】本題主要考查散瞳藥阿托品滴眼液的禁用人群相關知識。選項A：青光眼患者是散瞳藥阿托品滴眼液的禁用人群。因為阿托品能使瞳孔散大，可使眼內壓進一步升高，從而加重青光眼病情，所以青光眼患者禁用，該選項正確。選項B：眼底檢查者在進行眼底檢查時，有時為了更清晰地觀察眼底情況，會使用散瞳藥，阿托品滴眼液是常用的散瞳藥物之一，所以眼底檢查者不是禁用人群，該選項錯誤。選項C：虹膜睫狀體炎患者使用阿托品滴眼液可以松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，解除睫狀肌痙攣，減少炎癥滲出，有利于炎癥的恢復，所以虹膜睫狀體炎患者是阿托品滴眼液的適用人群而非禁用人群，該選項錯誤。選項D：睫狀肌麻痹患者使用阿托品滴眼液可使睫狀肌松弛麻痹，達到治療或檢查等目的，并非禁用人群，該選項錯誤。綜上，答案選A。21、應用最廣泛的口服抗凝血藥是

A.維生素K

B.華法林

C.肝素

D.達比加群酯

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項藥物的特點來判斷應用最廣泛的口服抗凝血藥。選項A：維生素K是促凝血藥，它參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，其主要作用是促進血液凝固，而非抗凝血，所以選項A不符合題意。選項B：華法林是香豆素類口服抗凝血藥，它通過抑制維生素K在肝臟細胞內合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發揮抗凝作用。華法林口服后吸收完全，生物利用度高，在臨床上應用非常廣泛，可用于預防和治療深靜脈血栓、肺栓塞、心房顫動伴血栓形成等血栓性疾病，因此選項B正確。選項C：肝素是一種黏多糖硫酸酯，在體內外均有強大的抗凝作用，但它通常是通過靜脈注射或皮下注射給藥，而非口服給藥，所以選項C不符合題意。選項D：達比加群酯是新型口服抗凝藥，它是直接凝血酶抑制劑，能抑制凝血酶的活性，從而發揮抗凝作用。雖然達比加群酯也是口服抗凝藥，但與華法林相比，其應用范圍沒有華法林廣泛，所以選項D不符合題意。綜上，應用最廣泛的口服抗凝血藥是華法林，答案選B。22、糖皮質激素臨床用于治療()

A.胃潰瘍

B.低血壓

C.血小板減少癥

D.肺結核

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖皮質激素的臨床應用。接下來對各選項進行分析：-選項A：胃潰瘍患者胃黏膜本身有損傷，糖皮質激素可能會抑制胃黏膜的修復，增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，從而加重胃潰瘍病情，因此不能用于治療胃潰瘍。-選項B：低血壓通常需要使用升壓藥物、補充血容量等方法來治療，糖皮質激素雖然有一定的升血壓作用，但不是治療低血壓的常規用藥，故該選項不符合。-選項C：糖皮質激素可以刺激骨髓造血功能，使血小板增多，因此可用于治療血小板減少癥，該選項正確。-選項D：肺結核是由結核桿菌感染引起的傳染性疾病，治療需要使用抗結核藥物。糖皮質激素會降低機體的免疫力，可能導致結核桿菌的擴散，不利于肺結核的治療，所以不能用于治療肺結核。綜上，答案選C。23、下述屬于β受體阻斷劑禁忌證的是

A.心動過緩、房室傳導阻滯患者禁用

B.虹膜睫狀體炎患者禁用

C.不適用于先天性青光眼患者

D.甲狀腺功能亢進患者禁用

【答案】：A

【解析】本題可根據β受體阻斷劑的特性來逐一分析各選項。選項A心動過緩、房室傳導阻滯患者禁用β受體阻斷劑。β受體阻斷劑可減慢心率、抑制心臟傳導，對于本身就存在心動過緩、房室傳導阻滯的患者，使用該類藥物會進一步抑制心臟的電活動和泵血功能，使心率更慢，加重房室傳導阻滯，甚至可能導致嚴重的心律失常、心臟停搏等嚴重后果，所以心動過緩、房室傳導阻滯患者禁用β受體阻斷劑，該選項正確。選項B虹膜睫狀體炎是一種眼部炎癥性疾病，治療上需要使用散瞳藥物等進行治療。而β受體阻斷劑主要作用于心血管系統等，與虹膜睫狀體炎并無直接關聯，不是其禁忌證，該選項錯誤。選項C先天性青光眼是由于胚胎發育異常、房角結構先天變異等原因所致的眼病。目前β受體阻斷劑可用于降低青光眼患者的眼壓，是治療青光眼的常用藥物之一，并非不適用于先天性青光眼患者，該選項錯誤。選項D甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺激素分泌過多，會導致交感神經興奮，出現心率加快等癥狀。β受體阻斷劑可以通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量，從而緩解甲亢患者的交感神經興奮癥狀，常作為甲亢輔助治療藥物，所以甲狀腺功能亢進患者并非禁用β受體阻斷劑，該選項錯誤。綜上，答案選A。"24、可導致凝血酶原時間延長的是

A.甲硝唑+乙醇

B.奧硝唑+乙醇

C.替硝唑+華法林

D.替硝唑+苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項中藥物相互作用的特點來判斷是否會導致凝血酶原時間延長。選項A甲硝唑與乙醇聯用時，會引起雙硫侖樣反應，主要表現為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等，并不會導致凝血酶原時間延長。所以選項A不符合題意。選項B奧硝唑與乙醇聯用時同樣會引發雙硫侖樣反應，其不良反應與甲硝唑和乙醇聯用類似，并非導致凝血酶原時間延長。所以選項B不符合題意。選項C華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內有對抗維生素K的作用，能抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成，從而起到抗凝作用，會使凝血酶原時間延長。而替硝唑能抑制華法林的代謝，增強華法林的抗凝作用，進一步導致凝血酶原時間延長。所以選項C符合題意。選項D替硝唑與苯巴比妥聯用，苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，可使肝微粒體酶活性增強，加速替硝唑的代謝，降低其血藥濃度，不涉及凝血酶原時間延長的問題。所以選項D不符合題意。綜上，可導致凝血酶原時間延長的是替硝唑與華法林聯用，本題答案選C。25、容易引起球后神經炎的抗結核藥物是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.鏈霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查容易引起球后神經炎的抗結核藥物的相關知識。逐一分析各選項：-選項A：利福平是一種常用的抗結核藥物，其常見不良反應為胃腸道不適、肝功能損害、流感樣綜合征等，一般不會引起球后神經炎，所以該選項錯誤。-選項B：乙胺丁醇在使用過程中容易引起球后神經炎，導致視力下降、視野縮小、紅綠色盲等癥狀，因此該選項正確。-選項C：異煙肼的主要不良反應有周圍神經炎、肝毒性等，并非球后神經炎，所以該選項錯誤。-選項D：鏈霉素的主要不良反應為耳毒性和腎毒性，與球后神經炎無關，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是B。26、下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風險的是

A.依托泊苷

B.順鉑

C.甲氨蝶呤

D.吉西他濱

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。本題主要考查對抗腫瘤藥物致吐風險的了解。在抗腫瘤藥物中，不同藥物的致吐風險存在差異。選項A依托泊苷，它通常不屬于高致吐風險的抗腫瘤藥物。選項B順鉑，其具有高致吐風險，在臨床上是較為典型的高致吐性化療藥物。選項C甲氨蝶呤，一般致吐風險并非高致吐級別。選項D吉西他濱，同樣不屬于高致吐風險的藥物。綜上，存在高致吐風險的抗腫瘤藥物是順鉑，所以答案選B。27、患者，女，36歲，近期經常上腹灼燒痛、反酸，疼痛多出現在上午10點及年4點，有時夜間痛醒進。食后緩解，X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍，該患者宜使用的治療藥物是（）

A.顛茄

B.多潘立酮

C.奧美拉唑

D.甲氧氧普胺

【答案】：C

【解析】本題可根據題干中患者的癥狀及診斷結果，結合各選項藥物的作用來分析選擇合適的治療藥物。選項A：顛茄顛茄主要成分是莨菪堿，具有抗膽堿作用，能解除胃腸道平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，可用于緩解胃腸道絞痛等癥狀。但它并不能從根本上治療十二指腸潰瘍，主要是緩解疼痛癥狀，所以該選項不符合要求。選項B：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動力藥，能增加胃腸蠕動，促進胃排空，防止食物反流，主要用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀。它對十二指腸潰瘍沒有直接的治療作用，故該選項不正確。選項C：奧美拉唑患者被診斷為十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍的主要發病機制是胃酸分泌過多，胃酸對十二指腸黏膜的侵蝕導致潰瘍形成。奧美拉唑是質子泵抑制劑，能夠抑制胃酸分泌，減少胃酸對十二指腸黏膜的刺激，促進潰瘍的愈合，是治療十二指腸潰瘍的常用藥物，所以該選項正確。選項D：甲氧氯普胺甲氧氯普胺同樣是促胃腸動力藥，可作用于延髓催吐化學感受區中多巴胺受體而提高該感受區的閾值，具有強大的中樞性鎮吐作用，還能加強胃及上部腸段的運動，促進小腸蠕動和排空，松弛幽門竇和十二指腸冠部。但它對十二指腸潰瘍的治療并無針對性，因此該選項不合適。綜上，答案選C。28、以下關于比索洛爾說法錯誤的是

A.為水脂雙溶性β受體阻斷劑

B.首關效應高、半衰期短

C.口服吸收率高，中度透過血-腦屏障

D.可阻斷部分β1受體

【答案】：B

【解析】本題可通過分析比索洛爾的特性來判斷各選項的正誤。選項A：比索洛爾是水脂雙溶性β受體阻斷劑，這種特性使得它兼具了水溶性和脂溶性β受體阻斷劑的優點，該選項表述正確。選項B：比索洛爾首關效應低、半衰期長，并非首關效應高、半衰期短。首關效應低意味著藥物在經過肝臟時被代謝的程度較低，能更多地進入血液循環發揮作用；半衰期長則表示藥物在體內消除的速度較慢，作用時間持久，所以該選項表述錯誤。選項C：比索洛爾口服吸收率高，并且能夠中度透過血-腦屏障，這與其藥代動力學特點相符，該選項表述正確。選項D：比索洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，可阻斷部分β1受體，從而發揮降低心率、血壓等作用，該選項表述正確。綜上，答案選B。29、關于治療功能性胃腸病藥的敘述，不正確的是

A.匹維溴銨可用于對癥治療與膽道功能紊亂有關的疼痛

B.匹維溴銨為鋇灌腸做準備時，應于檢查前3日開始用藥

C.匹維溴銨宜空腹吞服

D.曲美布汀可使胃排空功能的減弱得到改善

【答案】：C

【解析】本題可對各選項逐一分析，判斷其關于治療功能性胃腸病藥敘述的正確性：-選項A：匹維溴銨是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗劑，可用于對癥治療與膽道功能紊亂有關的疼痛，該選項敘述正確。-選項B：匹維溴銨為鋇灌腸做準備時，應于檢查前3日開始用藥，該選項描述的用藥時間符合要求，敘述正確。-選項C：匹維溴銨宜在進餐時用水吞服，切勿咀嚼或掰碎藥片，也不要在臥位時或臨睡前服用，而不是空腹吞服，所以該選項敘述不正確。-選項D：曲美布汀是一種胃腸道運動節律調節劑，可改善胃排空功能的減弱，該選項敘述正確。本題要求選擇敘述不正確的選項，故答案是C。30、屬于a-葡萄糖苷酶抑制劑的是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.那格列奈

D.艾塞那肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同類型降糖藥物分類的掌握。選項A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，所以選項A正確。選項B：二甲雙胍二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故選項B錯誤。選項C：那格列奈那格列奈是格列奈類胰島素促泌劑，通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，因此選項C錯誤。選項D：艾塞那肽艾塞那肽是胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，主要作用是增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，也不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(10題)1、關于甲氨蝶呤的描述，正確的是

A.大劑量引起中毒，可用亞葉酸鈣解救

B.為烷化劑類抗腫瘤藥物

C.為抗代謝類抗腫瘤藥

D.臨床主要用于急性白血病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據甲氨蝶呤的相關知識，對各選項逐一分析。選項A：甲氨蝶呤大劑量使用時會引起中毒，亞葉酸鈣可與甲氨蝶呤競爭進入細胞內，從而起到解毒作用，所以大劑量引起中毒時，可用亞葉酸鈣解救，該選項正確。選項B：甲氨蝶呤是抗代謝類抗腫瘤藥物，并非烷化劑類抗腫瘤藥物。烷化劑類抗腫瘤藥是一類能形成碳正離子或其他親電性活性基團的化合物，可與生物大分子（如DNA、RNA或蛋白質）中含有豐富電子的基團（如氨基、巰基、羥基、羧基、磷酸基等）發生共價結合，使其喪失活性或使DNA分子發生斷裂；而抗代謝類抗腫瘤藥是指能與體內代謝物發生特異性結合，從而影響或拮抗代謝功能的藥物，甲氨蝶呤屬于此類，該選項錯誤。選項C：甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制，屬于抗代謝類抗腫瘤藥，該選項正確。選項D：甲氨蝶呤在臨床上主要用于治療急性白血病，尤其是兒童急性淋巴細胞白血病，對絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、乳腺癌、頭頸部腫瘤、骨肉瘤等也有一定療效，該選項正確。綜上，答案選ACD。2、下列藥品中，如果合用調節血脂藥洛伐他汀等同類藥品，可能使其代謝減少或減慢，以致出現肌肉疼痛等嚴重不良反應的藥品包括

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題可根據各選項中藥品與調節血脂藥洛伐他汀等同類藥品合用時的相互作用來逐一分析。選項A紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它能夠抑制肝臟中的某些藥物代謝酶的活性。當紅霉素與調節血脂藥洛伐他汀等同類藥品合用時，會使洛伐他汀等藥物的代謝減少或減慢，導致藥物在體內的濃度升高，從而增加不良反應發生的概率，可能出現肌肉疼痛等嚴重不良反應，所以選項A正確。選項B異煙肼同樣是肝藥酶抑制劑，會抑制藥物在肝臟的代謝過程。與洛伐他汀等同類藥品合用后，會影響其正常代謝，使得藥物在體內蓄積，進而可能引發肌肉疼痛等嚴重不良反應，因此選項B正確。選項C利福平是肝藥酶誘導劑，它可以誘導肝臟中藥物代謝酶的活性增加。與洛伐他汀等同類藥品合用時，會加快洛伐他汀等藥物的代謝速度，使藥物在體內的作用時間縮短、藥效降低，而不是代謝減少或減慢，所以不會出現因代謝減慢導致的肌肉疼痛等不良反應，選項C錯誤。選項D西咪替丁也是肝藥酶抑制劑，能抑制肝臟對藥物的代謝。和調節血脂藥洛伐他汀等同類藥品合用，會使洛伐他汀等藥物代謝減慢，血藥濃度升高，增加了肌肉疼痛等嚴重不良反應出現的可能性，所以選項D正確。綜上，答案選ABD。3、下列防治青霉素過敏反應措施正確的是

A.詳細詢問病史、用藥史及藥物過敏史等

B.做皮膚過敏試驗

C.皮試液應提前配制好備用

D.必要時可加用糖皮質激素和抗組胺藥

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查防治青霉素過敏反應的正確措施。選項A：詳細詢問病史、用藥史及藥物過敏史等是非常必要的。通過了解患者既往的健康狀況、用藥情況以及是否有過藥物過敏經歷，可以提前預判患者對青霉素過敏的可能性，為后續用藥安全提供重要參考，所以該選項正確。選項B：做皮膚過敏試驗是防治青霉素過敏反應的關鍵步驟。皮膚過敏試驗能夠直接檢測患者是否對青霉素過敏，在用藥前進行該項試驗，可以提前發現過敏情況，避免過敏反應的發生，因此該選項正確。選項C：皮試液不應提前配制好備用。因為青霉素皮試液的穩定性較差，放置時間過長會導致藥物效價降低或產生降解產物，從而影響皮試結果的準確性，所以該選項錯誤。選項D：必要時可加用糖皮質激素和抗組胺藥。當患者出現青霉素過敏反應時，糖皮質激素具有抗炎、抗過敏等作用，抗組胺藥可以拮抗組胺的作用，減輕過敏癥狀，二者聯合使用有助于緩解過敏反應，所以該選項正確。綜上，答案選ABD。4、三環類抗抑郁藥的典型不良反應包括

A.抗膽堿能效應

B.心律失常

C.嗜睡

D.體重增加

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查對三環類抗抑郁藥典型不良反應的了解。選項A，三環類抗抑郁藥具有抗膽堿能效應，這是其比較常見的一種不良反應，表現為口干、便秘、視物模糊等，所以選項A正確。選項B，該類藥物可影響心臟的電生理活動，導致心律失常等心血管系統不良反應，故選項B正確。選項C，三環類抗抑郁藥有一定的鎮靜作用，因而會使患者出現嗜睡的不良反應，選項C正確。選項D，在使用三環類抗抑郁藥的過程中，部分患者會出現體重增加的情況，這也是其典型不良反應之一，選項D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。5、下述關于吲哚美辛作用特點的描述，正確的是

A.最強的PG合成酶抑制劑之一

B.對炎性疼痛有明顯的鎮痛效果

C.對痛風性關節炎有效

D.對癌性發熱及其他不易控制的發熱常有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項逐一分析來判斷其正確性：A選項：吲哚美辛是最強的PG（前列腺素）合成酶抑制劑之一。PG合成酶可促進前列腺素的合成，而前列腺素在體內參與多種生理和病理過程，如炎癥反應等。吲哚美辛通過強烈抑制PG合成酶的活性，減少前列腺素的合成，從而發揮抗炎、解熱、鎮痛等作用。所以該選項描述正確。B選項：由于炎癥引起的疼痛，往往與炎癥部位前列腺素的合成和釋放增加有關。吲哚美辛能夠抑制PG合成酶，減少前列腺素的生成，進而緩解炎性疼痛，對炎性疼痛有明顯的鎮痛效果。所以該選項描述正確。C選項：痛風性關節炎是由于尿酸鹽結晶沉積在關節及其周圍組織引起的炎癥反應。吲哚美辛具有強大的抗炎作用，可減輕關節的炎癥反應，緩解痛風性關節炎患者的關節疼痛、腫脹等癥狀，對痛風性關節炎有效。所以該選項描述正確。D選項：對于癌性發熱及其他不易控制的發熱，其發熱機制可能與體內前列腺素水平升高有關。吲哚美辛能抑制PG合成酶，降低前列腺素水平，使體溫調節中樞的調定點下移，從而發揮解熱作用，對癌性發熱及其他不易控制的發熱常有效。所以該選項描述正確。綜上所述，ABCD四個選項的描述均正確，本題答案選ABCD。6、磺酰脲類繼發失效的原因有

A.胰島a細胞功能增強

B.胰島β細胞對磺酰脲的敏感性下降

C.胰島素抵抗加重

D.長期用藥胰島β細胞功能衰竭

【答案】：BCD

【解析】本題可對各選項進行逐一分析，判斷其是否為磺酰脲類繼發失效的原因。選項A：胰島a細胞功能增強胰島α細胞主要分泌胰高血糖素，其功能增強會使胰高血糖素分泌增多，主要影響血糖的升高調節，但并非是磺酰脲類繼發失效的原因，所以選項A錯誤。選項B：胰島β細胞對磺酰脲的敏感性下降磺酰脲類藥物主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。當胰島β細胞對磺酰脲的敏感性下降時，磺酰脲類藥物就難以有效刺激胰島β細胞分泌胰島素，進而導致其降糖效果不佳，出現繼發失效的情況，所以選項B正確。選項C：胰島素抵抗加重胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性降低，即使體內有足夠的胰島素，也不能發揮正常的降糖作用。當胰島素抵抗加重時，磺酰脲類藥物刺激胰島β細胞分泌的胰島素不能有效發揮作用，從而導致磺酰脲類藥物繼發失效，所