實訓工程五血循障礙眼觀病變觀察第一頁，共十九頁。一、目的和要求認識充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等大體標本的變化。加深對上述病理過程的理解。第二頁，共十九頁。二、實習材料大體標本、幻燈片、CAI課件、掛圖、光學顯微鏡、幻燈機等。第三頁，共十九頁。三、實習內容與步驟教師先進行逐步講解，然后要求每人認真仔細觀察以下所列標本。第四頁，共十九頁。〔一〕腎充血

腎臟稍腫大，全腎呈鮮紅色，夾雜有灰色的云霧狀斑紋，被膜容易撕脫。切面上皮質部鮮紅色，顏色比髓質部深，呈鮮紅色而且斜對光時像大頭針帽突出。

第五頁，共十九頁。〔二〕兔耳充血

涂擦刺激劑的一側兔耳血管擴張，可視血管數目增多。

第六頁，共十九頁。〔三〕急性肺淤血

肺臟膨隆，暗紅色至黑紅色，手感沉重，致密。切開時，流出大量黑紅色較稠的血液，可能還混有泡沫。肺小葉間隔增寬且呈膠凍樣。

第七頁，共十九頁。〔四〕肝淤血

急性淤血時，肝體積略增大，邊緣鈍圓，呈暗紫紅色，質脆易碎。切開時流出黑紅色的血液。切面上，小靜脈擴張，肝小葉中央部呈暗紅色圓斑〔肝小葉中央靜脈擴張〕。慢性淤血時，淤血的中央靜脈及鄰近肝竇區域呈暗紅色，肝小葉周邊的肝實質呈黃色，因而肝切面呈紅黃相互交錯的斑紋，狀似檳榔子的剖面。這種變化的淤血肝臟稱為“檳榔肝〞。

第八頁，共十九頁。〔五〕胃腸淤血

腸系膜淤血

腸系膜靜脈擴張，腸段為暗紅色。

胃淤血

胃漿膜靜脈擴張，可數血管數量增多，漿膜為暗紅色。

第九頁，共十九頁。〔六〕出血

(1)

出血點、出血斑、出血條紋、出血帶及彌漫性出血：在皮膚、黏膜及漿膜呈鮮紅或紅色斑點狀、條紋狀，帶狀或彌漫狀。皮膚、黏膜上的淤斑帶紫色者稱紫癜。

(2)

血腫：在皮下、腹膜下、腎包膜下、肌間、臟器內，甚至腦組織內等部位形成的血腫為分界清楚的全血凝塊，暗紅或黑紅色。較大的血腫，剖面常呈輪層狀，還可能有未凝固的血液。時間稍久的血腫塊顏色漸退，其外圍帶有纖維組織包囊。

第十頁，共十九頁。〔六〕出血

(3)

積血：各種漿膜腔和體腔如胸腔、心包腔、腹腔、鞘膜腔、腦室、腎盂等腔體均可發生積血，血量多少不等，常混有凝血塊。時間較長者因出現機化而在漿膜面上生長出絨毛狀的灰白色纖維組織，后者甚至造成腔內器官黏連或腔室閉鎖。

第十一頁，共十九頁。〔七〕動脈血栓

可見到動脈、靜脈、心臟內形成的血栓。

第十二頁，共十九頁。〔八〕血栓機化

心瓣膜上有形狀不規那么、狀似花椰菜的贅生物，質地較脆而硬，與瓣膜或心壁牢固相連，不易剝離。在切面上，表層為黃白色的血栓，深層可見從瓣膜長入的灰白色致密纖維組織條索。

第十三頁，共十九頁。〔九〕栓塞

肺動脈主干及其大分支血栓栓塞，肺動脈血栓栓塞，脂肪栓塞。第十四頁，共十九頁。〔十〕腎貧血性梗死1.

眼觀

腎梗死灶在皮質部呈錐體形，底端朝著腎外表，色灰白或黃白，界限清楚；大小不一，常見的為小指甲大；稍隆起、硬實，有紅色的出血和炎癥反響帶環繞。在腎縱切面上，黃白色的梗死灶大小不一，但都呈三角形。

2.

鑒別

淋巴白血病：豬淋巴白血病時在腎皮質部的轉移瘤塊，呈界限清楚的灰白色結節，大小不一，可達指頭大，其周圍常有出血帶圍繞，腫瘤內也有出血。因此無論在腎切面上或外表部與梗死灶相似。但腫瘤灶在切面上是近圓形而不呈三角形，分布位置無一定規律。

第十五頁，共十九頁。〔十一〕脾出血性梗死

脾臟體積正常或稍增大，其邊緣或外表有暗紅色單個或多個，大小不等的隆起的或略高于周圍組織的梗死灶，分界清楚，質度硬實。梗死灶多時，可互相融合。切面上見梗死灶呈結節狀或圓錐狀。錐體狀的梗死灶底部位于外表，尖端指向脾臟中心。梗死灶黑紅色，但中央色稍淡，較枯燥，無光澤，脾結構輪廓尚能區分。梗死灶周圍有暗紅色的出血性浸潤帶。

第十六頁，共十九頁。〔十二〕其它梗死心肌梗死

可見心肌切面上灰白色不規那么形的梗死灶。

脾臟梗死

可見脾臟上灰白色錐體形梗死灶。

腦梗死

可見腦組織上的液化性壞死灶。

腸出血性梗死

可見暗紅色的梗死腸段。