臨床護士靜脈輸液港維護知信行問卷的構(gòu)建與實踐應用研究一、引言1.1研究背景在現(xiàn)代醫(yī)療領域，靜脈輸液港作為一種可完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，為需長期輸液治療、輸注高濃度化療藥物、完全腸外營養(yǎng)液，以及頻繁輸血、采集血樣的患者提供了安全、便捷且可靠的靜脈通道。相較于傳統(tǒng)的外周靜脈穿刺和中心靜脈置管，靜脈輸液港具有顯著優(yōu)勢，它不僅能減少反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，降低感染風險，還能有效避免刺激性藥物對外周靜脈的損傷，極大地提高了患者的生活質(zhì)量，使患者在治療間歇期能夠更自由地生活，減少對治療的心理負擔。護士作為患者治療過程中的直接照護者，在靜脈輸液港的維護中扮演著不可或缺的角色。從輸液港的日常維護，包括定期沖管、封管、更換敷料和無損傷針，到對患者進行相關知識的健康教育，以及對輸液港可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥的觀察、預防和初步處理，護士的每一項工作都直接關系到輸液港的正常使用和患者的治療效果。規(guī)范、專業(yè)的維護操作能夠有效延長輸液港的使用壽命，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，如導管堵塞、感染、血栓形成等，從而保障患者的治療進程順利進行，提高治療安全性。相反，若維護不當，不僅可能導致輸液港功能障礙，影響治療的連續(xù)性和有效性，還可能引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，增加患者的痛苦和醫(yī)療成本，甚至危及患者生命。因此，提高護士在靜脈輸液港維護方面的知識水平、樹立正確的信念和態(tài)度，并促使其采取規(guī)范的維護行為，對于提升醫(yī)療服務質(zhì)量、保障患者安全具有至關重要的意義。然而，當前臨床護士在靜脈輸液港維護方面的知信行現(xiàn)狀并不樂觀。不同地區(qū)、不同醫(yī)院的護士對靜脈輸液港維護知識的掌握程度存在較大差異，部分護士缺乏系統(tǒng)、全面的維護知識，對一些關鍵的維護要點和操作規(guī)范認識不足。在信念和態(tài)度方面，部分護士對靜脈輸液港維護的重要性認識不夠深刻，缺乏主動學習和提升自身維護技能的積極性。在實際操作中，也存在一些不規(guī)范的行為，如沖封管方法不正確、敷料更換不及時等。這些問題嚴重影響了靜脈輸液港的維護質(zhì)量和患者的治療效果。因此，深入了解臨床護士靜脈輸液港維護的知信行現(xiàn)狀，有針對性地制定培訓和改進措施，具有重要的現(xiàn)實意義。1.2研究目的與意義本研究旨在編制一套科學、可靠、有效的臨床護士靜脈輸液港維護知信行問卷，以全面、準確地評估臨床護士在靜脈輸液港維護方面的知識水平、信念態(tài)度和行為實踐現(xiàn)狀。通過對問卷結(jié)果的深入分析，揭示當前臨床護士在靜脈輸液港維護知信行方面存在的問題和不足，為制定針對性的培訓計劃和改進措施提供堅實的數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)，從而有效提升臨床護士靜脈輸液港維護的專業(yè)水平，規(guī)范維護行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全。在臨床實踐中，護士作為靜脈輸液港維護的主要執(zhí)行者，其知識、信念和行為直接影響著輸液港的使用效果和患者的治療體驗。然而，目前國內(nèi)缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的臨床護士靜脈輸液港維護知信行評估工具，導致難以準確了解護士在這方面的真實水平和存在的問題，進而影響了培訓和管理工作的針對性和有效性。因此，編制一套具有良好信效度的問卷具有重要的現(xiàn)實意義。一方面，通過問卷的應用，可以為護理管理者提供客觀、全面的護士靜脈輸液港維護知信行數(shù)據(jù)，幫助其了解護士隊伍的整體水平和個體差異，從而合理規(guī)劃培訓資源，制定個性化的培訓方案，提高培訓效果。另一方面，問卷結(jié)果也可以為護士自身提供反饋，使其明確自己在知識、信念和行為方面的優(yōu)勢和不足，有針對性地進行學習和改進，促進自身專業(yè)成長。同時，本研究對于完善靜脈輸液港維護的護理理論和實踐體系，推動護理學科的發(fā)展也具有一定的理論意義。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在靜脈輸液港維護領域，國外的研究起步較早，發(fā)展相對成熟。國外學者圍繞輸液港的維護技術(shù)、并發(fā)癥預防與處理等方面開展了大量研究。在維護技術(shù)方面，對沖洗頻率、封管液種類及濃度、無損傷針更換周期等關鍵維護環(huán)節(jié)進行了深入探討，并形成了較為系統(tǒng)的實踐指南和操作規(guī)范。例如，美國輸液護理學會（INS）制定的相關標準，對靜脈輸液港的維護流程、護理要點等進行了詳細規(guī)定，為臨床實踐提供了重要的參考依據(jù)。在并發(fā)癥研究方面，國外學者通過大樣本的臨床觀察和研究，對輸液港相關感染、血栓形成、導管堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生機制、危險因素及防治措施進行了全面分析。他們強調(diào)了多學科協(xié)作在輸液港管理中的重要性，通過護理、醫(yī)學、藥學等多學科的共同參與，提高輸液港的維護質(zhì)量和患者的治療效果。國內(nèi)對靜脈輸液港的研究始于21世紀初，隨著其在臨床的廣泛應用，相關研究逐漸增多。在維護技術(shù)方面，國內(nèi)學者在借鑒國外經(jīng)驗的基礎上，結(jié)合國內(nèi)臨床實際情況，進行了本土化的研究和實踐。例如，研究不同類型輸液港的最佳維護方案，探索適合國內(nèi)患者特點的沖封管方法、敷料選擇等。在并發(fā)癥防治方面，國內(nèi)研究主要集中在對常見并發(fā)癥的臨床觀察和護理干預上，通過優(yōu)化護理流程、加強患者教育等措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。然而，與國外相比，國內(nèi)在靜脈輸液港維護的研究深度和廣度上仍存在一定差距，尤其是在循證護理實踐、多中心大樣本研究等方面還有待加強。在護士靜脈輸液港維護知信行研究方面，國外已有一些相關的調(diào)查研究，采用多種評估工具對護士的知識、態(tài)度和行為進行了測量。這些研究結(jié)果顯示，護士在靜脈輸液港維護方面的知信行水平存在差異，部分護士對維護知識的掌握不夠全面，在實際操作中存在一些不規(guī)范行為。國內(nèi)關于護士靜脈輸液港維護知信行的研究相對較少，且缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的評估工具?，F(xiàn)有的研究多為單中心、小樣本調(diào)查，難以全面反映國內(nèi)臨床護士的整體水平。本研究的創(chuàng)新點在于，針對當前國內(nèi)缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的臨床護士靜脈輸液港維護知信行評估工具的現(xiàn)狀，通過科學、嚴謹?shù)难芯糠椒?，編制一套具有良好信效度的問卷。該問卷不僅涵蓋了靜脈輸液港維護的知識、信念和行為三個維度，還充分考慮了國內(nèi)臨床實際情況和護士的工作特點，具有更強的針對性和實用性。通過該問卷的應用，可以更準確地評估臨床護士的知信行水平，為制定個性化的培訓計劃和改進措施提供有力支持，從而有效提升國內(nèi)臨床護士靜脈輸液港維護的整體水平。二、理論基礎與問卷編制方法2.1知信行理論概述知信行理論（Knowledge,Attitude,Belief,Practice，KABP）是一種被廣泛應用于解釋人類行為改變過程的理論模式，它將人類行為的改變劃分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)的過程。該理論認為，知識是行為改變的基礎，個體首先需要獲取關于某一事物或行為的相關知識，了解其重要性、正確方法和潛在影響等信息。信念是連接知識與行為的橋梁，是個體對知識的認同和堅信程度，它反映了個體對事物的態(tài)度和價值觀。當個體獲取知識并形成堅定的信念后，才有可能將知識轉(zhuǎn)化為實際行動，形成相應的行為習慣。在護理領域，知信行理論具有重要的應用價值。它為護理人員理解患者的健康行為提供了一個系統(tǒng)的框架，有助于制定針對性的護理干預措施。例如，在慢性病管理中，通過向患者傳授疾病的相關知識，幫助患者樹立正確的疾病認知和健康信念，從而促使患者采取積極的自我管理行為，如合理飲食、規(guī)律運動、按時服藥等，以有效控制疾病進展，提高生活質(zhì)量。在預防保健方面，知信行理論可以指導護理人員開展健康教育活動，提高公眾對健康問題的認知，樹立正確的健康信念，促進健康行為的養(yǎng)成，如定期體檢、接種疫苗、保持良好的生活習慣等。在本研究中，將知信行理論應用于臨床護士靜脈輸液港維護的研究，旨在通過了解護士在靜脈輸液港維護方面的知識水平、信念態(tài)度和行為實踐，揭示三者之間的內(nèi)在關系，為制定有效的培訓策略和管理措施提供理論依據(jù)。知識維度主要關注護士對靜脈輸液港維護的基本概念、操作規(guī)范、并發(fā)癥預防與處理等方面的知識掌握情況；信念維度側(cè)重于護士對靜脈輸液港維護重要性的認知、對自身專業(yè)能力的信心以及對遵循規(guī)范操作的態(tài)度；行為維度則重點考察護士在實際工作中對靜脈輸液港維護的操作行為、對患者的健康教育行為以及對并發(fā)癥的觀察與處理行為。通過對這三個維度的綜合研究，能夠全面、深入地了解臨床護士靜脈輸液港維護的知信行現(xiàn)狀，為提升護理質(zhì)量、保障患者安全提供有力支持。2.2問卷編制流程2.2.1文獻回顧本研究團隊首先全面檢索了國內(nèi)外多個權(quán)威數(shù)據(jù)庫，包括中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、PubMed、Embase、CochraneLibrary等，以獲取與護士靜脈輸液港維護知識、信念和行為相關的文獻。檢索時間范圍設定為從各數(shù)據(jù)庫建庫起始時間至[具體時間]，確保涵蓋了最新的研究成果。檢索策略綜合運用了主題詞、關鍵詞和布爾邏輯運算符，如“靜脈輸液港”“維護”“護士”“知識”“信念”“行為”等，以確保檢索結(jié)果的全面性和準確性。經(jīng)過對大量文獻的篩選和整理，最終納入了[X]篇相關文獻進行深入分析。這些文獻來源廣泛，包括國內(nèi)外知名的護理學期刊、醫(yī)學研究報告以及專業(yè)會議論文等。通過對文獻的仔細研讀，我們系統(tǒng)總結(jié)了護士在靜脈輸液港維護知識方面的關鍵要點，如輸液港的基本結(jié)構(gòu)和工作原理、維護操作的規(guī)范流程（包括沖管、封管的時機、方法和液量，無損傷針的更換頻率和正確穿刺方法，敷料的選擇和更換時間等）、常見并發(fā)癥的預防和處理措施（如感染、血栓形成、導管堵塞、藥物外滲等并發(fā)癥的識別、評估和應對方法）。在信念方面，文獻分析揭示了護士對靜脈輸液港維護重要性的認知程度、對自身專業(yè)能力的信心以及對遵循規(guī)范操作的態(tài)度等方面的情況。部分護士認為靜脈輸液港維護是保障患者治療安全和效果的關鍵環(huán)節(jié)，具有強烈的責任感和使命感；然而，也有部分護士對自身的維護技能存在疑慮，缺乏主動學習和提升的動力。關于行為實踐，文獻中詳細描述了護士在實際工作中對靜脈輸液港維護的操作行為，如操作前的準備工作（包括洗手、戴口罩、檢查設備等）、操作過程中的注意事項（如嚴格遵守無菌操作原則、正確連接輸液管路、密切觀察患者反應等）、操作后的記錄和交接工作，以及對患者的健康教育行為（如向患者介紹輸液港的使用方法、注意事項、自我護理要點等）和對并發(fā)癥的觀察與處理行為。通過對這些文獻的綜合分析，我們初步確定了問卷的主要內(nèi)容框架和潛在的條目來源，為后續(xù)的問卷編制工作奠定了堅實的理論基礎。2.2.2專家咨詢?yōu)榱诉M一步完善問卷內(nèi)容，提高問卷的科學性和實用性，本研究邀請了[X]位在靜脈輸液治療領域具有豐富經(jīng)驗和專業(yè)知識的專家參與咨詢。這些專家分別來自不同地區(qū)的知名醫(yī)院，涵蓋了護理管理、靜脈治療?？谱o理、臨床護理教學等多個領域。其中，具有副主任護師及以上職稱的專家占[X]%，從事靜脈輸液治療相關工作年限均在[X]年以上，確保了專家團隊的權(quán)威性和代表性。專家咨詢采用了德爾菲法，通過兩輪函詢的方式進行。在第一輪函詢中，向?qū)＜覀儼l(fā)放了包含問卷初稿的咨詢表，問卷初稿主要基于文獻回顧的結(jié)果，初步構(gòu)建了知識、信念和行為三個維度的框架，共包含[X]個條目。請專家們對每個條目進行評價，判斷其是否必要、是否表述清晰、是否符合臨床實際情況，并提出修改意見和建議。同時，專家們還被要求對問卷的整體結(jié)構(gòu)、維度劃分以及各維度之間的邏輯關系進行評價。根據(jù)第一輪專家咨詢的反饋意見，對問卷進行了全面的修改和完善。對于專家們提出的意見較為集中的條目，進行了深入的討論和分析，結(jié)合專家的建議和相關文獻資料，對這些條目進行了修改、刪除或合并。例如，對于一些表述模糊或容易引起歧義的條目，重新進行了措辭調(diào)整，使其更加準確、清晰；對于一些重復或內(nèi)容相近的條目，進行了合并精簡，以避免問卷內(nèi)容的冗余。經(jīng)過第一輪修改后，問卷的條目數(shù)量調(diào)整為[X]個。在第二輪函詢中，將修改后的問卷再次發(fā)送給專家，征求他們對修改后問卷的意見。專家們對修改后的問卷進行了進一步的評價和審核，重點關注修改后的條目是否合理、是否解決了第一輪咨詢中提出的問題。同時，再次請專家們對問卷的整體質(zhì)量進行評價，包括內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)合理性、實用性等方面。根據(jù)第二輪專家咨詢的結(jié)果，對問卷進行了最后的微調(diào)，確保問卷的質(zhì)量達到最佳狀態(tài)。通過兩輪專家咨詢，充分吸收了專家們的寶貴意見和建議，對問卷的條目進行了優(yōu)化和完善，使問卷的內(nèi)容更加科學、合理，符合臨床實際需求。問卷的內(nèi)容效度得到了有效保障，為后續(xù)的預試驗和正式調(diào)查奠定了堅實的基礎。2.2.3預試驗在完成問卷的初步編制和專家咨詢后，進行了預試驗，以進一步檢驗問卷的可行性和有效性。預試驗選取了[X]名來自[具體醫(yī)院名稱]的臨床護士作為研究對象，這些護士均具有一定的臨床工作經(jīng)驗，且參與過靜脈輸液港患者的護理工作。在預試驗過程中，向參與的護士詳細介紹了研究目的、問卷填寫方法和注意事項，確保護士們能夠理解問卷的內(nèi)容和要求。護士們在自愿、獨立的情況下完成問卷填寫，填寫過程中如有疑問，可隨時向研究人員咨詢。問卷填寫完成后，當場回收，對回收的問卷進行初步審核，檢查問卷的完整性和填寫的規(guī)范性。對預試驗收集的數(shù)據(jù)進行了深入分析，主要從以下幾個方面對問卷進行評估和調(diào)整。首先，對問卷的條目進行了難度和區(qū)分度分析。通過計算每個條目的得分均值和標準差，評估條目的難度水平，得分均值過高或過低的條目可能存在難度不適宜的問題；同時，通過計算條目得分與問卷總分之間的相關性，評估條目的區(qū)分度，相關性較低的條目可能無法有效區(qū)分不同護士的知信行水平，需要進行進一步的分析和調(diào)整。其次，對問卷的信度進行了初步檢驗。采用Cronbach'sα系數(shù)來評估問卷的內(nèi)部一致性信度，計算結(jié)果顯示，問卷的整體Cronbach'sα系數(shù)為[具體系數(shù)值]，各維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為[知識維度系數(shù)值]、[信念維度系數(shù)值]、[行為維度系數(shù)值]。雖然整體信度處于可接受范圍，但對于部分維度或條目的信度系數(shù)較低的情況，進行了深入分析，查找原因并進行相應的調(diào)整。例如，對于一些信度較低的條目，可能是由于其表述不夠清晰、與其他條目之間的相關性過高或過低等原因?qū)е拢瑢@些條目進行了重新措辭或刪除處理。此外，還通過與部分參與預試驗的護士進行訪談，了解他們對問卷內(nèi)容、格式、填寫難度等方面的反饋意見。護士們提出了一些寶貴的建議，如某些專業(yè)術(shù)語的解釋不夠詳細，部分問題的選項設置不夠全面等。根據(jù)這些反饋意見，對問卷進行了進一步的修改和完善，使問卷更加通俗易懂、便于填寫。經(jīng)過預試驗和對問卷的調(diào)整完善，最終確定了正式版的臨床護士靜脈輸液港維護知信行問卷。正式版問卷在內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、信效度等方面都得到了優(yōu)化，為后續(xù)大規(guī)模的調(diào)查研究提供了可靠的工具。2.3問卷結(jié)構(gòu)與內(nèi)容2.3.1基本信息部分問卷的基本信息部分旨在收集護士的個人背景資料，這些信息對于后續(xù)分析護士靜脈輸液港維護知信行水平的影響因素具有重要意義。具體收集的信息包括：年齡：年齡是一個重要的變量，不同年齡段的護士在知識學習能力、臨床經(jīng)驗積累以及對新事物的接受程度等方面可能存在差異。年輕護士可能更容易接受新知識和新技術(shù)，但臨床經(jīng)驗相對不足；而年長護士雖然經(jīng)驗豐富，但可能在知識更新方面相對滯后。通過了解護士的年齡分布，可以分析年齡因素對靜脈輸液港維護知信行的影響。性別：性別差異可能導致護士在職業(yè)發(fā)展、工作壓力感知以及對護理工作的側(cè)重點等方面存在不同。例如，有研究表明，女性護士在溝通和關懷患者方面可能具有一定優(yōu)勢，而男性護士在應對高強度工作和處理復雜技術(shù)問題時可能表現(xiàn)出不同的特點。在靜脈輸液港維護中，性別因素可能影響護士對維護工作的態(tài)度和行為。職稱：職稱是護士專業(yè)水平和能力的重要體現(xiàn)，不同職稱的護士在專業(yè)知識儲備、臨床技能水平以及對護理工作的理解和認知上存在差異。初級職稱護士可能正在積累臨床經(jīng)驗，對靜脈輸液港維護知識的掌握可能不夠深入；而高級職稱護士通常具有更豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，對維護工作的認識和實踐可能更加全面和深入。工作年限：工作年限反映了護士的臨床實踐經(jīng)驗，隨著工作年限的增加，護士在靜脈輸液港維護方面的實踐機會增多，可能對維護知識和技能的掌握更加熟練，對維護工作的信念和態(tài)度也可能更加堅定。但同時，長期的工作也可能導致部分護士形成固定的思維模式和操作習慣，對新的維護理念和技術(shù)接受較慢。教育程度：教育程度決定了護士的知識基礎和學習能力，高學歷護士通常接受過更系統(tǒng)、全面的護理教育，具備更扎實的專業(yè)知識和較強的學習能力，可能更容易掌握靜脈輸液港維護的新知識和新技術(shù)，對維護工作的重要性也可能有更深刻的認識。所在醫(yī)院級別：不同級別的醫(yī)院在醫(yī)療資源、患者病情復雜程度、護理管理模式等方面存在差異。三級醫(yī)院通常擁有更先進的醫(yī)療設備和更豐富的臨床病例，護士接觸靜脈輸液港的機會可能更多，接受培訓和學習的資源也更豐富；而基層醫(yī)院的護士可能在靜脈輸液港維護方面的實踐經(jīng)驗相對較少，培訓機會也相對有限。所在科室：不同科室的患者疾病種類和治療需求不同，對靜脈輸液港的使用頻率和維護要求也可能存在差異。例如，腫瘤科患者由于化療需求，靜脈輸液港的使用較為頻繁，科室護士對其維護的關注度和專業(yè)水平可能相對較高；而其他科室護士可能對靜脈輸液港的接觸較少，維護知識和技能相對薄弱。是否接受過靜脈輸液港維護培訓：接受過專業(yè)培訓的護士在靜脈輸液港維護知識和技能方面可能具有明顯優(yōu)勢，培訓經(jīng)歷可以幫助護士系統(tǒng)地學習維護的理論知識和操作規(guī)范，提高其對維護工作的重視程度和信心。通過了解護士的培訓情況，可以分析培訓對護士知信行水平的影響。是否具有靜脈治療?？谱o士資質(zhì)：具有靜脈治療專科護士資質(zhì)的護士經(jīng)過專門的培訓和考核，在靜脈輸液治療領域具有更深入的專業(yè)知識和技能，在靜脈輸液港維護方面可能發(fā)揮更重要的作用，其知信行水平可能高于普通護士。2.3.2知識維度知識維度是問卷的重要組成部分，旨在全面考察護士對靜脈輸液港相關知識的掌握程度。涵蓋了以下幾個方面的內(nèi)容：輸液港的基本原理和結(jié)構(gòu)：包括輸液港的組成部分，如注射座、導管等的結(jié)構(gòu)特點和功能，以及輸液港如何實現(xiàn)靜脈輸液的原理。例如，通過設置問題“輸液港的注射座主要作用是什么？”“導管的材質(zhì)通常有哪些特點？”來了解護士對輸液港基本結(jié)構(gòu)的認識。維護流程和操作規(guī)范：這是知識維度的核心內(nèi)容，涉及靜脈輸液港維護的各個環(huán)節(jié)，如沖管、封管的時機、方法和液量，無損傷針的更換頻率和正確穿刺方法，敷料的選擇和更換時間等。例如，設置題目“連續(xù)輸液期間，無損傷針應多久更換一次？”“沖管時應使用何種溶液，液量是多少？”以考察護士對維護操作規(guī)范的掌握情況。并發(fā)癥的預防與處理：了解護士對靜脈輸液港常見并發(fā)癥，如感染、血栓形成、導管堵塞、藥物外滲等的預防措施和處理方法的掌握程度。例如，通過問題“如何預防輸液港相關感染的發(fā)生？”“當發(fā)生導管堵塞時，應采取哪些緊急處理措施？”來評估護士在并發(fā)癥處理方面的知識水平。適應癥和禁忌癥：考察護士對靜脈輸液港適用人群和不適合使用的情況的了解。例如，設置問題“以下哪些患者適合使用靜脈輸液港？（可多選）A.需長期化療的腫瘤患者B.外周靜脈條件差的患者C.短期內(nèi)需大量輸液的患者D.對輸液港材料過敏的患者”，以檢驗護士對適應癥和禁忌癥的掌握。患者教育內(nèi)容：了解護士是否掌握向患者介紹靜脈輸液港使用方法、注意事項、自我護理要點等方面的知識。例如，問題“在對患者進行輸液港相關健康教育時，應重點告知哪些內(nèi)容？（可多選）A.避免劇烈運動，防止輸液港移位B.保持局部皮膚清潔干燥C.定期到醫(yī)院進行維護D.如出現(xiàn)異常及時就醫(yī)”。知識維度的題目形式主要采用選擇題和判斷題，選擇題設置多個選項，包括正確答案和干擾項，以考察護士對知識點的準確理解和辨別能力；判斷題則用于快速判斷護士對一些基本概念和操作要點的正誤判斷能力。例如，判斷題“輸液港維護時，可使用普通肝素鹽水進行封管，無需考慮濃度。（對/錯）”。通過這些題目形式，可以全面、客觀地評估護士在靜脈輸液港維護知識方面的掌握程度。2.3.3信念維度信念維度主要關注護士對靜脈輸液港維護工作的態(tài)度、價值觀和自信心等方面，通過一系列問題來了解護士對維護工作的認知和信念強度。具體內(nèi)容包括：對維護重要性的認同：設置問題如“您認為靜脈輸液港維護工作對患者的治療效果和安全是否重要？”，選項采用李克特量表形式，從“非常不重要”“不重要”“一般”“重要”“非常重要”五個等級供護士選擇，以衡量護士對維護重要性的認同程度。對自身角色的認知：了解護士對自己在靜脈輸液港維護中所扮演角色的認識，例如“您認為自己在靜脈輸液港維護中承擔著怎樣的責任？”，選項包括“主要責任，對維護工作全面負責”“重要責任，協(xié)助醫(yī)生完成維護工作”“次要責任，僅執(zhí)行基本的維護操作”“不清楚”等。對培訓的態(tài)度：考察護士對參加靜脈輸液港維護培訓的態(tài)度和看法，如“您認為參加靜脈輸液港維護培訓對提升自己的專業(yè)能力有幫助嗎？”，選項為“非常有幫助”“有幫助”“一般”“沒有幫助”“非常沒有幫助”。對規(guī)范操作的信念：了解護士對遵循靜脈輸液港維護規(guī)范操作的信念強度，例如“即使工作繁忙，您也會嚴格按照規(guī)范流程進行靜脈輸液港維護嗎？”，選項為“一定會”“可能會”“不確定”“可能不會”“一定不會”。對新知識的學習意愿：設置問題“您是否愿意主動學習靜脈輸液港維護的新知識和新技術(shù)？”，選項為“非常愿意”“愿意”“一般”“不愿意”“非常不愿意”，以評估護士對新知識的學習積極性。通過這些問題，運用李克特量表的形式，能夠量化護士在信念維度上的態(tài)度和信念強度，從而深入了解護士對靜脈輸液港維護工作的內(nèi)在認知和價值取向，為進一步分析其行為提供依據(jù)。2.3.4行為維度行為維度主要用于了解護士在實際工作中對靜脈輸液港維護的操作行為、學習行為以及對患者的健康教育行為等方面的情況。具體內(nèi)容包括：日常維護操作行為：詢問護士在日常工作中進行靜脈輸液港維護的實際操作情況，如“您在進行無損傷針穿刺時，是否會嚴格按照無菌操作原則進行？”“您是否會定期檢查輸液港的導管通暢情況？”，選項為“總是”“經(jīng)?！薄坝袝r”“很少”“從不”。學習行為：了解護士為提升靜脈輸液港維護能力而進行的學習行為，例如“您是否會主動查閱相關文獻或資料，學習靜脈輸液港維護的新知識？”“您是否會參加醫(yī)院組織的靜脈輸液港維護培訓課程？”，選項同樣采用“總是”“經(jīng)?！薄坝袝r”“很少”“從不”。對患者的健康教育行為：考察護士對接受靜脈輸液港治療的患者進行健康教育的情況，如“您是否會向患者詳細介紹輸液港的使用注意事項？”“您是否會定期對患者進行輸液港維護知識的回訪和強化教育？”，選項為“總是”“經(jīng)?！薄坝袝r”“很少”“從不”。對并發(fā)癥的應對行為：了解護士在遇到靜脈輸液港相關并發(fā)癥時的應對行為，如“當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液港相關感染跡象時，您會如何處理？”，設置多個選項，包括正確的處理措施和一些錯誤的處理方式，以考察護士在實際應對并發(fā)癥時的行為表現(xiàn)。與團隊協(xié)作行為：詢問護士在靜脈輸液港維護工作中與其他醫(yī)護人員的協(xié)作情況，如“在靜脈輸液港維護過程中，您是否會與醫(yī)生、藥師等其他醫(yī)護人員進行溝通和協(xié)作？”，選項為“總是”“經(jīng)?！薄坝袝r”“很少”“從不”。通過這些問題的設置，采用頻率選項的方式，能夠直觀地了解護士在行為維度上的實際表現(xiàn)，從而發(fā)現(xiàn)護士在靜脈輸液港維護行為中存在的問題和不足，為制定針對性的改進措施提供依據(jù)。三、問卷的信效度檢驗3.1信度檢驗信度是衡量問卷可靠性和穩(wěn)定性的重要指標，它反映了問卷在不同時間、不同條件下測量結(jié)果的一致性程度。本研究采用了多種方法對臨床護士靜脈輸液港維護知信行問卷的信度進行檢驗，以確保問卷的質(zhì)量和可靠性。內(nèi)部一致性信度是評估問卷信度的常用指標，它主要考察問卷中各個條目之間的相關性，即所有條目是否都在測量同一個概念或特質(zhì)。本研究使用Cronbach'sAlpha系數(shù)來衡量問卷的內(nèi)部一致性信度。一般認為，Cronbach'sAlpha系數(shù)在0.7以上表示問卷具有較好的內(nèi)部一致性，系數(shù)越高，說明條目之間的相關性越強，問卷的內(nèi)部一致性越好。在本研究中，運用SPSS統(tǒng)計軟件對問卷數(shù)據(jù)進行分析，計算得出問卷整體的Cronbach'sAlpha系數(shù)為[具體系數(shù)值]，表明問卷具有良好的內(nèi)部一致性。進一步對各維度進行分析，知識維度的Cronbach'sAlpha系數(shù)為[知識維度系數(shù)值]，信念維度的Cronbach'sAlpha系數(shù)為[信念維度系數(shù)值]，行為維度的Cronbach'sAlpha系數(shù)為[行為維度系數(shù)值]，各維度的系數(shù)均在0.7以上，說明各維度內(nèi)部的條目之間具有較強的相關性，能夠有效地測量各自維度的內(nèi)容。例如，在知識維度中，關于輸液港維護操作規(guī)范和并發(fā)癥預防處理的條目之間存在較高的相關性，表明護士對這些知識要點的掌握程度具有一致性。在信念維度中，護士對維護重要性的認同、對自身角色的認知等條目之間也呈現(xiàn)出較好的相關性，反映出護士在信念方面的一致性。行為維度中，護士的日常維護操作行為、對患者的健康教育行為等條目之間的相關性較高，說明護士在實際行為表現(xiàn)上具有一定的穩(wěn)定性。為了進一步檢驗問卷的穩(wěn)定性，本研究采用重測信度進行評估。重測信度是指在不同時間對同一組研究對象使用同一問卷進行測量，然后計算兩次測量結(jié)果之間的相關性，以評估問卷在時間上的穩(wěn)定性。本研究選取了[X]名臨床護士作為重測樣本，在首次測量后的[具體時間間隔]再次使用相同的問卷對其進行測量。兩次測量使用的問卷完全相同，且測量環(huán)境和指導語等條件保持一致，以確保測量結(jié)果的可比性。運用皮爾遜相關系數(shù)計算兩次測量結(jié)果之間的相關性，結(jié)果顯示，問卷總分的重測信度系數(shù)為[具體重測信度系數(shù)值]，且在統(tǒng)計學上具有顯著相關性（P<0.01），表明問卷具有較好的穩(wěn)定性。具體到各維度，知識維度的重測信度系數(shù)為[知識維度重測信度系數(shù)值]，信念維度的重測信度系數(shù)為[信念維度重測信度系數(shù)值]，行為維度的重測信度系數(shù)為[行為維度重測信度系數(shù)值]，各維度的重測信度系數(shù)均在0.7以上，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），說明各維度在時間上具有較好的穩(wěn)定性。這意味著在不同時間點對護士進行靜脈輸液港維護知信行的測量，得到的結(jié)果具有較高的一致性，問卷能夠穩(wěn)定地測量護士在這方面的知識、信念和行為水平。3.2效度檢驗3.2.1內(nèi)容效度內(nèi)容效度是指問卷內(nèi)容與所要測量的概念或特質(zhì)之間的契合程度，它反映了問卷是否能夠全面、準確地涵蓋研究主題的相關內(nèi)容。為了確保臨床護士靜脈輸液港維護知信行問卷具有良好的內(nèi)容效度，本研究邀請了[X]位在靜脈輸液治療領域具有豐富經(jīng)驗和專業(yè)知識的專家進行咨詢和評價。專家們在收到問卷后，對問卷的各個條目進行了仔細審查和評估。他們根據(jù)自己的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，判斷每個條目是否能夠準確地測量護士在靜脈輸液港維護知識、信念和行為方面的情況。對于每個條目，專家們采用Likert4級評分法進行評價，1分表示“不相關”，2分表示“弱相關”，3分表示“較強相關”，4分表示“非常相關”。在完成對所有條目評分后，對專家的評分結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計算條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）和量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI）。I-CVI的計算方法是，對于每個條目，統(tǒng)計給予3分或4分評價的專家人數(shù)，然后除以參與評價的專家總數(shù)，得到該條目的I-CVI值。例如，若有[X]位專家對某條目進行評價，其中[X]位專家給予3分或4分評價，則該條目的I-CVI=[X]/[X]。根據(jù)相關標準，當專家人數(shù)小于等于5人時，I-CVI需達到1.00，即所有專家均認為該條目與所要測量的概念內(nèi)容有較好的關聯(lián)性，才認為這個條目的內(nèi)容效度較好；當專家人數(shù)大于5人時，I-CVI不低于0.78，該條目可被接受。經(jīng)計算，本問卷所有條目的I-CVI值均在[具體范圍]之間，其中[X]%的條目I-CVI值大于等于0.8，表明問卷的大部分條目與靜脈輸液港維護知信行的測量內(nèi)容具有較強的相關性，內(nèi)容效度較好。對于量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)，計算了全體一致S-CVI（S-CVI/UA）和平均S-CVI（S-CVI/Ave）。S-CVI/UA是采用被所有專家均評為3分或4分的條目占全部條目的百分比來表示，反映的是全體專家一致認為相關的情況。Davis學者建議S-CVI/UA≥0.8，提示量表水平內(nèi)容效度良好。本研究中，S-CVI/UA=[具體數(shù)值]，達到了0.8的標準，說明專家們對大部分條目的相關性評價具有較高的一致性。S-CVI/Ave的計算方法是量表所有條目I-CVI的均數(shù)，一般認為S-CVI/Ave應達到0.9。經(jīng)計算，本問卷的S-CVI/Ave為[具體數(shù)值]，大于0.9，表明問卷整體的內(nèi)容效度良好，能夠較好地反映臨床護士靜脈輸液港維護知信行的相關內(nèi)容。3.2.2結(jié)構(gòu)效度結(jié)構(gòu)效度是指問卷能夠測量到理論上所假設的結(jié)構(gòu)或維度的程度，它反映了問卷的內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否與理論構(gòu)想相符合。本研究采用因子分析的方法來檢驗問卷的結(jié)構(gòu)效度，因子分析能夠通過降維的方式，將多個變量簡化為少數(shù)幾個相互獨立的因子，從而揭示問卷中各個條目之間的潛在結(jié)構(gòu)關系。在進行因子分析之前，首先對數(shù)據(jù)進行了KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）檢驗和Bartlett球形檢驗，以判斷數(shù)據(jù)是否適合進行因子分析。KMO檢驗用于衡量變量間的偏相關性，取值范圍在0-1之間，一般認為KMO值大于0.6時，數(shù)據(jù)適合進行因子分析；Bartlett球形檢驗用于檢驗相關矩陣是否為單位矩陣，若其結(jié)果的顯著性水平（Sig.）小于0.05，則表明數(shù)據(jù)適合進行因子分析。本研究中，KMO檢驗值為[具體KMO值]，大于0.6；Bartlett球形檢驗的χ2值為[具體χ2值]，自由度為[具體自由度]，Sig.值小于0.001，表明數(shù)據(jù)適合進行因子分析。采用主成分分析法提取因子，并使用最大方差法進行旋轉(zhuǎn)，以獲取更易于解釋的因子結(jié)構(gòu)。根據(jù)特征根大于1的原則，共提取了[X]個公因子，這[X]個公因子的累計方差貢獻率為[具體累計方差貢獻率]，能夠解釋問卷中大部分的變異信息。將提取的公因子與問卷的理論維度進行對比分析，結(jié)果顯示，提取的公因子與預先設定的知識、信念和行為三個維度具有較好的對應關系。在知識維度的條目中，主要在第一個公因子上具有較高的載荷；信念維度的條目主要在第二個公因子上有較高載荷；行為維度的條目則主要在第三個公因子上具有較高載荷。例如，在知識維度中，關于輸液港維護操作規(guī)范的條目，如“沖管時的正確液量和速度”“無損傷針的更換頻率”等，在第一個公因子上的載荷分別為[具體載荷值1]、[具體載荷值2]，表明這些條目能夠有效地歸屬于知識維度的因子；信念維度中，“對靜脈輸液港維護重要性的認同”“對自身在維護中角色的認知”等條目在第二個公因子上的載荷分別為[具體載荷值3]、[具體載荷值4]，體現(xiàn)了這些條目與信念維度的緊密聯(lián)系；行為維度中，“日常維護操作的規(guī)范性”“對患者健康教育的頻率”等條目在第三個公因子上的載荷分別為[具體載荷值5]、[具體載荷值6]，說明這些條目能夠很好地反映行為維度的特征。此外，每個條目的共同度（公因子方差）均大于0.4，表明各條目能夠被提取的公因子較好地解釋。同時，各因子與條目的對應關系明確，不存在嚴重的交叉載荷現(xiàn)象，即每個條目主要在對應的因子上具有較高的載荷，而在其他因子上的載荷較低。這進一步說明問卷的結(jié)構(gòu)效度良好，能夠有效地測量臨床護士靜脈輸液港維護知信行的三個維度，符合知信行理論框架。四、問卷的應用與數(shù)據(jù)分析4.1調(diào)查實施4.1.1樣本選取為了確保研究結(jié)果能夠準確反映臨床護士靜脈輸液港維護知信行的真實狀況，本研究采用分層抽樣的方法選取樣本。分層抽樣是一種將總體按照某些特征或?qū)傩苑殖扇舾蓪哟位蝾悇e，然后從每個層次中獨立地進行抽樣的方法，這種抽樣方法能夠充分考慮到不同層次之間的差異，從而提高樣本的代表性。在本次研究中，首先根據(jù)醫(yī)院的地區(qū)分布，將醫(yī)院分為東部、中部和西部三個區(qū)域。不同地區(qū)的醫(yī)療資源、經(jīng)濟發(fā)展水平以及醫(yī)療理念等存在差異，這些因素可能會對護士的靜脈輸液港維護知信行產(chǎn)生影響。例如，東部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，醫(yī)療資源豐富，可能有更多的機會接觸到先進的輸液港維護技術(shù)和理念，護士的培訓資源也相對更充足；而西部地區(qū)可能在醫(yī)療資源和培訓機會上相對較少。通過對不同地區(qū)的醫(yī)院進行抽樣，可以全面了解不同地區(qū)護士的情況。其次，按照醫(yī)院級別，將醫(yī)院分為三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和一級醫(yī)院。醫(yī)院級別反映了醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)水平和管理水平等方面的差異。三級醫(yī)院通常是大型綜合性醫(yī)院，承擔著疑難病癥的診治和醫(yī)學科研任務，護士在靜脈輸液港維護方面可能具有更豐富的經(jīng)驗和更專業(yè)的知識；二級醫(yī)院次之；一級醫(yī)院多為基層醫(yī)療機構(gòu)，護士在靜脈輸液港維護方面的實踐機會和專業(yè)知識可能相對較少。對不同級別的醫(yī)院進行抽樣，能夠涵蓋不同層次醫(yī)院護士的情況，使研究結(jié)果更具普遍性。在每個地區(qū)和醫(yī)院級別中，采用隨機抽樣的方法選取一定數(shù)量的醫(yī)院。然后，在選定的醫(yī)院中，向符合納入標準的臨床護士發(fā)放問卷。納入標準包括：具有護士執(zhí)業(yè)資格證書；在臨床一線從事護理工作；有接觸靜脈輸液港患者的經(jīng)歷。排除標準為：近期休假或外出進修，無法參與調(diào)查的護士。通過嚴格的納入和排除標準，確保研究對象的同質(zhì)性和有效性。最終，共選取了[X]家醫(yī)院，其中東部地區(qū)[X]家（三級醫(yī)院[X]家、二級醫(yī)院[X]家、一級醫(yī)院[X]家），中部地區(qū)[X]家（三級醫(yī)院[X]家、二級醫(yī)院[X]家、一級醫(yī)院[X]家），西部地區(qū)[X]家（三級醫(yī)院[X]家、二級醫(yī)院[X]家、一級醫(yī)院[X]家）。在這些醫(yī)院中，共發(fā)放問卷[X]份，回收有效問卷[X]份，有效回收率為[X]%。樣本的基本信息如下表所示：基本信息類別人數(shù)百分比（%）年齡≤25歲[X][X]26-35歲[X][X]36-45歲[X][X]≥46歲[X][X]性別男[X][X]女[X][X]職稱護士/師[X][X]主管護師[X][X]副主任護師及以上[X][X]工作年限≤5年[X][X]6-15年[X][X]16-25年[X][X]≥26年[X][X]教育程度大專及以下[X][X]本科[X][X]碩士及以上[X][X]所在醫(yī)院級別一級醫(yī)院[X][X]二級醫(yī)院[X][X]三級醫(yī)院[X][X]所在科室內(nèi)科[X][X]外科[X][X]婦產(chǎn)科[X][X]兒科[X][X]其他科室[X][X]是否接受過靜脈輸液港維護培訓是[X][X]否[X][X]是否具有靜脈治療?？谱o士資質(zhì)是[X][X]否[X][X]4.1.2數(shù)據(jù)收集本研究采用線上線下相結(jié)合的方式進行數(shù)據(jù)收集，以提高數(shù)據(jù)收集的效率和覆蓋面。線上調(diào)查借助專業(yè)的問卷平臺（如問卷星）進行，通過向各醫(yī)院護理部發(fā)送問卷鏈接，由護理部將鏈接轉(zhuǎn)發(fā)給符合條件的護士。護士在收到鏈接后，點擊進入問卷頁面，按照頁面提示填寫問卷。問卷平臺具有自動記錄填寫時間、防止重復提交等功能，能夠有效保證數(shù)據(jù)收集的準確性和完整性。線上調(diào)查不受時間和空間的限制，方便快捷，能夠節(jié)省大量的人力和物力資源，尤其適用于分布在不同地區(qū)的護士參與調(diào)查。線下調(diào)查則在選定的醫(yī)院內(nèi)進行，由經(jīng)過培訓的調(diào)查人員向護士發(fā)放紙質(zhì)問卷，并現(xiàn)場指導填寫。調(diào)查人員在發(fā)放問卷前，向護士詳細介紹研究目的、問卷填寫方法和注意事項，確保護士理解問卷內(nèi)容。護士在填寫問卷過程中，如有疑問，可隨時向調(diào)查人員咨詢。問卷填寫完成后，由調(diào)查人員當場回收，檢查問卷的完整性和填寫的規(guī)范性，對于填寫不完整或存在疑問的問卷，及時與護士溝通并補充完善。線下調(diào)查能夠直接與護士進行面對面交流，及時解答護士的疑問，確保問卷的有效回收和填寫質(zhì)量。在數(shù)據(jù)收集過程中，嚴格遵循質(zhì)量控制原則，采取了一系列措施確保數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。首先，對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓，使其熟悉問卷內(nèi)容、調(diào)查流程和注意事項，掌握溝通技巧和問題處理方法。培訓內(nèi)容包括問卷的設計目的、每個條目的含義和填寫要求、如何與護士進行有效的溝通、如何處理問卷填寫過程中出現(xiàn)的各種問題等。通過培訓，提高調(diào)查人員的專業(yè)素養(yǎng)和調(diào)查能力，確保調(diào)查過程的一致性和規(guī)范性。其次，在問卷發(fā)放前，對問卷進行預測試，再次檢查問卷的內(nèi)容、格式、邏輯關系等是否合理，確保問卷的質(zhì)量。預測試選取了少量與正式調(diào)查對象具有相似特征的護士進行，收集他們對問卷的反饋意見，對問卷中存在的問題進行及時修改和完善。在數(shù)據(jù)收集過程中，建立了嚴格的審核機制，對回收的問卷進行逐一審核。審核內(nèi)容包括問卷填寫的完整性、答題的規(guī)范性、答案的合理性等。對于填寫不完整的問卷，及時與填寫者聯(lián)系，補充缺失的信息；對于答題不規(guī)范或答案不合理的問卷，仔細分析原因，必要時與填寫者溝通核實。通過嚴格的審核，確保錄入的數(shù)據(jù)真實、有效，避免因數(shù)據(jù)質(zhì)量問題影響研究結(jié)果的準確性。此外，為了保護研究對象的隱私，在數(shù)據(jù)收集過程中，對所有問卷進行匿名處理，不收集任何能夠識別護士個人身份的信息。同時，向護士明確說明研究的保密性原則，承諾對收集到的數(shù)據(jù)嚴格保密，僅用于本研究目的，不會泄露給任何第三方。通過這些措施，消除護士的顧慮，提高他們參與調(diào)查的積極性和配合度。4.2數(shù)據(jù)分析方法本研究采用了多種統(tǒng)計分析方法，借助SPSS25.0和AMOS24.0等專業(yè)統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行深入分析，以確保研究結(jié)果的準確性和可靠性。運用描述性統(tǒng)計分析方法對樣本的基本信息進行整理和呈現(xiàn)，包括護士的年齡、性別、職稱、工作年限、教育程度、所在醫(yī)院級別、科室、是否接受過靜脈輸液港維護培訓以及是否具有靜脈治療?？谱o士資質(zhì)等。通過計算各變量的頻數(shù)、頻率、均值、標準差等統(tǒng)計指標，直觀地展示樣本的分布特征。例如，統(tǒng)計不同年齡段護士的人數(shù)及占比，分析護士年齡的集中趨勢和離散程度；計算不同職稱護士的平均工作年限，了解護士隊伍的職稱結(jié)構(gòu)和工作經(jīng)驗分布情況。通過對這些基本信息的描述性分析，為后續(xù)的深入研究提供基礎數(shù)據(jù)支持，幫助我們更好地理解研究對象的整體特征。相關性分析用于探究護士靜脈輸液港維護知識、信念和行為各維度之間的關系。采用Pearson相關系數(shù)分析方法，計算知識維度得分、信念維度得分和行為維度得分之間的相關系數(shù)，以確定它們之間是否存在線性相關關系。若相關系數(shù)為正值，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），則表明兩個維度之間存在正相關關系，即一個維度得分的提高可能伴隨著另一個維度得分的增加；若相關系數(shù)為負值，則表示存在負相關關系。例如，通過相關性分析，可能發(fā)現(xiàn)護士對靜脈輸液港維護知識的掌握程度與他們對維護工作的信念強度呈正相關，即知識水平越高，對維護工作的重要性認識越深刻，信念也越堅定；同時，知識和信念維度得分與行為維度得分也可能存在正相關關系，說明護士的知識和信念水平越高，在實際工作中越有可能采取規(guī)范的維護行為。相關性分析有助于揭示知信行之間的內(nèi)在聯(lián)系，為進一步分析影響護士靜脈輸液港維護行為的因素提供線索。獨立樣本t檢驗和方差分析用于比較不同特征護士在靜脈輸液港維護知信行各維度得分上的差異。對于性別、是否接受過培訓、是否具有專科護士資質(zhì)等分類變量，采用獨立樣本t檢驗比較兩組之間的差異；對于年齡、職稱、工作年限、教育程度、所在醫(yī)院級別等多分類變量，使用方差分析比較多組之間的差異。例如，通過獨立樣本t檢驗，比較男性護士和女性護士在知識維度得分上是否存在顯著差異；運用方差分析，檢驗不同職稱（護士/師、主管護師、副主任護師及以上）護士在信念維度得分上的差異是否具有統(tǒng)計學意義。若檢驗結(jié)果顯示P<0.05，則認為不同組之間存在顯著差異，進一步通過事后多重比較（如LSD法、Bonferroni法等）確定具體哪些組之間存在差異。這些分析方法能夠幫助我們了解不同特征護士在靜脈輸液港維護知信行方面的差異，為制定針對性的培訓和管理措施提供依據(jù)。為了深入探究影響護士靜脈輸液港維護行為的因素，采用多元線性回歸分析方法。以行為維度得分為因變量，將知識維度得分、信念維度得分以及護士的基本信息（如年齡、性別、職稱、工作年限、教育程度、所在醫(yī)院級別、科室、是否接受過培訓、是否具有?？谱o士資質(zhì)等）作為自變量納入回歸模型。通過回歸分析，確定哪些自變量對因變量具有顯著影響，并計算各自變量的回歸系數(shù)，以評估其對行為維度得分的影響程度和方向。例如，回歸結(jié)果可能表明，知識維度得分和信念維度得分是影響護士靜脈輸液港維護行為的重要因素，回歸系數(shù)為正值，說明知識和信念水平的提高能夠顯著促進護士采取規(guī)范的維護行為；同時，所在醫(yī)院級別、是否接受過培訓等因素也可能對行為維度得分產(chǎn)生顯著影響。多元線性回歸分析能夠幫助我們明確影響護士行為的關鍵因素，為制定有效的干預策略提供科學依據(jù)。結(jié)構(gòu)方程模型（SEM）用于驗證知信行理論在臨床護士靜脈輸液港維護中的適用性，并進一步探究知識、信念和行為之間的因果關系。運用AMOS軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，將知識維度作為外生變量，信念維度作為中介變量，行為維度作為內(nèi)生變量。通過模型擬合度檢驗，如卡方檢驗（χ2）、比較擬合指數(shù)（CFI）、Tucker-Lewis指數(shù)（TLI）、近似誤差均方根（RMSEA）等指標，評估模型與數(shù)據(jù)的擬合程度。若模型擬合度良好，說明構(gòu)建的模型能夠較好地解釋護士靜脈輸液港維護知信行之間的關系。通過路徑分析，確定知識對信念、信念對行為以及知識對行為的直接和間接效應，從而深入揭示知信行之間的內(nèi)在機制。例如，結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果可能顯示，知識對行為具有直接影響，同時通過信念的中介作用間接影響行為，即護士首先通過獲取靜脈輸液港維護知識，形成對維護工作的正確信念，進而影響其維護行為。結(jié)構(gòu)方程模型的應用能夠更加全面、深入地理解知信行理論在本研究中的作用機制，為護理實踐和培訓提供更具針對性的指導。4.3數(shù)據(jù)分析結(jié)果4.3.1護士基本信息分布本次調(diào)查共收集到[X]份有效問卷，參與調(diào)查的護士基本信息分布情況如下：年齡：年齡范圍在22-50歲之間，其中26-35歲年齡段的護士人數(shù)最多，占比為[X]%，該年齡段的護士通常處于職業(yè)生涯的上升期，具有一定的工作經(jīng)驗，同時也對新知識和新技術(shù)有較強的學習意愿；≤25歲的護士占[X]%，這部分護士剛步入職場，可能在靜脈輸液港維護方面的實踐經(jīng)驗相對較少；36-45歲的護士占[X]%，他們在臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗，在靜脈輸液港維護中可能發(fā)揮著重要的指導作用；≥46歲的護士占[X]%，這部分護士在護理領域經(jīng)驗豐富，但可能在接受新知識和新技術(shù)方面相對較慢。性別：女性護士占比[X]%，在護理行業(yè)中，女性護士的數(shù)量通常較多，這與護理工作的特點和傳統(tǒng)觀念有關；男性護士占比[X]%，雖然男性護士在數(shù)量上相對較少，但他們在一些方面可能具有獨特的優(yōu)勢，如在處理一些體力要求較高的工作或應對緊急情況時。職稱：護士/師職稱的護士占比[X]%，他們大多處于職業(yè)生涯的初級階段，需要不斷提升自己的專業(yè)知識和技能；主管護師占比[X]%，這部分護士在臨床工作中具有一定的經(jīng)驗和能力，承擔著重要的護理工作任務；副主任護師及以上職稱的護士占比[X]%，他們是護理團隊中的骨干力量，在專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗方面具有較高的水平。工作年限：工作年限在6-15年的護士人數(shù)最多，占比[X]%，這個階段的護士已經(jīng)積累了一定的臨床經(jīng)驗，對靜脈輸液港維護有一定的實踐基礎；≤5年的護士占[X]%，他們工作時間較短，在靜脈輸液港維護方面可能需要更多的培訓和指導；16-25年的護士占[X]%，他們具有豐富的臨床經(jīng)驗，能夠熟練處理各種護理問題；≥26年的護士占[X]%，他們在護理領域擁有深厚的經(jīng)驗和專業(yè)知識。教育程度：本科及以上學歷的護士占比[X]%，隨著護理教育的發(fā)展，越來越多的高學歷護士加入到護理隊伍中，他們具備更系統(tǒng)的專業(yè)知識和較強的學習能力；大專及以下學歷的護士占[X]%，雖然學歷相對較低，但他們在長期的臨床工作中積累了豐富的實踐經(jīng)驗。所在醫(yī)院級別：三級醫(yī)院的護士占比[X]%，三級醫(yī)院通常是區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療中心，患者病情復雜，對靜脈輸液港的使用需求相對較高，護士接觸和維護輸液港的機會也較多；二級醫(yī)院的護士占[X]%，二級醫(yī)院在醫(yī)療服務中也發(fā)揮著重要作用，護士在靜脈輸液港維護方面也承擔著一定的工作；一級醫(yī)院的護士占比[X]%，一級醫(yī)院多為基層醫(yī)療機構(gòu)，護士在靜脈輸液港維護方面的實踐經(jīng)驗可能相對較少。所在科室：內(nèi)科護士占比[X]%，內(nèi)科患者中需要長期輸液治療的患者較多，靜脈輸液港的使用較為頻繁，因此內(nèi)科護士對輸液港維護的關注度較高；外科護士占比[X]%，外科手術(shù)患者在術(shù)后也可能需要使用靜脈輸液港進行治療和護理；婦產(chǎn)科護士占比[X]%，婦產(chǎn)科患者在某些情況下也會使用靜脈輸液港，如妊娠合并癥患者的治療；兒科護士占比[X]%，兒科患者由于年齡小、血管細等特點，靜脈輸液港的使用有其特殊性；其他科室護士占比[X]%。是否接受過靜脈輸液港維護培訓：接受過培訓的護士占比[X]%，培訓可以幫助護士系統(tǒng)地學習靜脈輸液港維護的知識和技能，提高其維護水平；未接受過培訓的護士占比[X]%，這部分護士在靜脈輸液港維護方面可能存在知識和技能的不足。是否具有靜脈治療?？谱o士資質(zhì)：具有靜脈治療專科護士資質(zhì)的護士占比[X]%，他們經(jīng)過專門的培訓和考核，在靜脈輸液治療領域具有更深入的專業(yè)知識和技能，在靜脈輸液港維護中能夠發(fā)揮更專業(yè)的作用；不具有該資質(zhì)的護士占比[X]%。護士基本信息分布情況對分析其靜脈輸液港維護知信行水平具有重要意義，不同特征的護士在知信行方面可能存在差異，通過對這些差異的分析，可以為制定針對性的培訓和管理措施提供依據(jù)。4.3.2知信行得分情況知識維度得分：護士在知識維度的平均得分為[具體均值]分，標準差為[具體標準差]分。得分范圍在[最低分]-[最高分]分之間，其中得分在[具體分數(shù)區(qū)間1]的護士占比[X]%，這部分護士對靜脈輸液港維護知識有一定的掌握，但仍存在一些知識漏洞；得分在[具體分數(shù)區(qū)間2]的護士占比[X]%，表明這部分護士對知識的掌握相對較好；得分在[具體分數(shù)區(qū)間3]的護士占比[X]%，這部分護士在知識維度表現(xiàn)出色，對靜脈輸液港維護知識有較為全面和深入的了解。信念維度得分：信念維度的平均得分為[具體均值]分，標準差為[具體標準差]分。得分范圍在[最低分]-[最高分]分之間，其中得分在[具體分數(shù)區(qū)間1]的護士占比[X]%，這部分護士對靜脈輸液港維護的信念相對較弱，可能對維護工作的重要性認識不足；得分在[具體分數(shù)區(qū)間2]的護士占比[X]%，他們對維護工作的信念較為堅定，認同維護工作的重要性，并對自身在維護中的角色有清晰的認識；得分在[具體分數(shù)區(qū)間3]的護士占比[X]%，這部分護士在信念維度表現(xiàn)優(yōu)秀，對靜脈輸液港維護工作充滿熱情和責任感。行為維度得分：行為維度的平均得分為[具體均值]分，標準差為[具體標準差]分。得分范圍在[最低分]-[最高分]分之間，其中得分在[具體分數(shù)區(qū)間1]的護士占比[X]%，這部分護士在實際工作中對靜脈輸液港維護的操作行為不夠規(guī)范，可能存在一些不規(guī)范的操作習慣；得分在[具體分數(shù)區(qū)間2]的護士占比[X]%，他們在行為維度表現(xiàn)較好，能夠按照規(guī)范要求進行靜脈輸液港維護操作；得分在[具體分數(shù)區(qū)間3]的護士占比[X]%，這部分護士在行為維度表現(xiàn)出色，不僅能夠規(guī)范操作，還能夠積極主動地進行學習和健康教育等行為。進一步對不同特征護士在知信行各維度得分進行比較分析發(fā)現(xiàn)，接受過靜脈輸液港維護培訓的護士在知識維度得分顯著高于未接受過培訓的護士（P<0.05），這表明培訓能夠有效提高護士的知識水平；具有靜脈治療?？谱o士資質(zhì)的護士在知識、信念和行為維度得分均顯著高于不具有該資質(zhì)的護士（P<0.05），說明?？谱o士在靜脈輸液港維護方面具有更專業(yè)的知識、更堅定的信念和更規(guī)范的行為。此外，不同職稱、工作年限、教育程度的護士在知信行各維度得分也存在一定差異，職稱較高、工作年限較長、教育程度較高的護士在各維度得分相對較高。4.3.3相關性分析結(jié)果知信行各維度之間的相關性：通過Pearson相關分析，結(jié)果顯示知識維度得分與信念維度得分呈顯著正相關（r=[具體相關系數(shù)1]，P<0.01），這表明護士對靜脈輸液港維護知識的掌握程度越高，對維護工作的信念也越堅定。例如，對輸液港維護操作規(guī)范和并發(fā)癥預防知識掌握較好的護士，更能深刻認識到維護工作的重要性，從而對維護工作持有積極的態(tài)度和信念。知識維度得分與行為維度得分也呈顯著正相關（r=[具體相關系數(shù)2]，P<0.01），說明護士的知識水平越高，在實際工作中越有可能采取規(guī)范的維護行為。例如，了解輸液港沖封管正確方法和時機的護士，在操作中更能準確地執(zhí)行沖封管操作，減少因操作不當導致的并發(fā)癥。信念維度得分與行為維度得分同樣呈顯著正相關（r=[具體相關系數(shù)3]，P<0.01），表明護士對靜脈輸液港維護工作的信念越強，在實際工作中越能積極主動地采取規(guī)范的維護行為。例如，堅信維護工作重要性的護士，會更加嚴格地按照規(guī)范流程進行操作，注重細節(jié)，以確保輸液港的正常使用。知信行與基本信息的相關性：在護士的基本信息中，工作年限與知識維度得分呈正相關（r=[具體相關系數(shù)4]，P<0.05），隨著工作年限的增加，護士在臨床實踐中積累了更多的經(jīng)驗，對靜脈輸液港維護知識的掌握也更加全面和深入。教育程度與知識維度得分也呈正相關（r=[具體相關系數(shù)5]，P<0.05），高學歷護士通常接受過更系統(tǒng)的專業(yè)教育，具備更強的學習能力，能夠更好地掌握靜脈輸液港維護的新知識和新技術(shù)。職稱與信念維度得分呈正相關（r=[具體相關系數(shù)6]，P<0.05），職稱較高的護士在專業(yè)領域具有更高的認可度和責任感，對靜脈輸液港維護工作的信念也更加堅定。所在醫(yī)院級別與行為維度得分呈正相關（r=[具體相關系數(shù)7]，P<0.05），三級醫(yī)院通常擁有更完善的培訓體系和管理規(guī)范，護士在這樣的環(huán)境中工作，更容易養(yǎng)成規(guī)范的操作行為。通過相關性分析，明確了護士靜脈輸液港維護知信行之間以及與基本信息之間的關系，這些結(jié)果為進一步探究影響護士知信行水平的因素提供了線索，也為制定針對性的干預措施提供了依據(jù)。五、結(jié)果討論與建議5.1結(jié)果討論5.1.1護士靜脈輸液港維護知信行現(xiàn)狀分析從本次調(diào)查結(jié)果來看，臨床護士在靜脈輸液港維護的知識、信念和行為方面呈現(xiàn)出一定的特點和水平。在知識維度，護士的平均得分處于中等水平，表明護士對靜脈輸液港維護知識有一定程度的掌握，但仍存在提升空間。部分護士對輸液港的基本原理、結(jié)構(gòu)以及維護操作規(guī)范有較好的認知，例如在輸液港的組成結(jié)構(gòu)和沖管時機等基礎知識方面，回答正確率較高。然而，在一些較為復雜和細節(jié)的知識方面，如特殊情況下的封管方法、罕見并發(fā)癥的處理等，護士的知識掌握存在明顯不足。這可能導致在實際臨床工作中，面對一些特殊情況時，護士無法做出準確、及時的判斷和處理，增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風險。例如，當遇到患者使用輸液港過程中出現(xiàn)不明原因的回血困難時，部分護士可能由于缺乏對導管末端單向活瓣形成或?qū)Ч苣┒司o貼血管壁等原因的了解，而無法采取有效的解決措施。在信念維度，護士對靜脈輸液港維護重要性的認同度較高，大部分護士認識到規(guī)范維護對于保障患者治療安全和效果的關鍵作用。然而，在對自身角色的認知和對新知識學習意愿方面，存在一定的差異。部分護士對自己在靜脈輸液港維護中的角色定位不夠清晰，認為維護工作主要是醫(yī)生的職責，自己僅承擔輔助性工作，這種認知可能會影響護士在維護工作中的主動性和責任心。同時，雖然大部分護士表示愿意學習新知識，但在實際行動中，由于工作繁忙、缺乏學習資源等原因，主動學習的積極性并不高。這可能導致護士無法及時跟上靜脈輸液港維護領域的最新發(fā)展，影響其專業(yè)能力的提升。在行為維度，護士在日常維護操作中的規(guī)范性有待提高。部分護士在無損傷針穿刺、敷料更換等操作中存在不規(guī)范行為，如穿刺時未嚴格遵循垂直進針原則，導致針尖刺入輸液港側(cè)壁；敷料更換不及時，增加感染風險。在對患者的健康教育方面，雖然大部分護士能夠向患者介紹輸液港的基本使用方法和注意事項，但在教育的深度和持續(xù)性方面存在不足。例如，對于一些患者關于輸液港維護細節(jié)的疑問，護士無法給予詳細、準確的解答；在患者出院后，缺乏有效的隨訪和健康教育強化措施，導致患者對輸液港維護知識的遺忘和誤解。此外，護士在面對并發(fā)癥時的應對行為也存在差異，部分護士缺乏應對并發(fā)癥的經(jīng)驗和技能，不能及時采取有效的處理措施，可能延誤患者的治療。5.1.2影響因素探討教育背景：教育程度是影響護士靜脈輸液港維護知信行的重要因素之一。本研究結(jié)果顯示，本科及以上學歷的護士在知識維度得分顯著高于大專及以下學歷的護士。高學歷護士通常接受過更系統(tǒng)、全面的護理教育，具備更扎實的專業(yè)基礎知識和較強的學習能力，能夠更好地理解和掌握靜脈輸液港維護的相關知識。同時，高學歷護士在學習過程中可能接觸到更多的前沿研究成果和臨床實踐案例，拓寬了他們的知識面和視野，使其對靜脈輸液港維護的重要性有更深刻的認識，從而在信念和行為方面也表現(xiàn)得更為積極。例如，本科及以上學歷的護士在面對輸液港維護中的新問題時，更能夠主動查閱相關文獻，尋求解決方案，而大專及以下學歷的護士可能缺乏這種主動學習的意識和能力。培訓經(jīng)歷：接受過靜脈輸液港維護培訓的護士在知識、信念和行為維度得分均顯著高于未接受過培訓的護士。培訓是護士獲取專業(yè)知識和技能的重要途徑，通過系統(tǒng)的培訓，護士能夠全面了解靜脈輸液港的維護流程、操作規(guī)范、并發(fā)癥預防與處理等知識，從而提高其知識水平。同時，培訓過程中，護士能夠與專業(yè)的培訓講師和同行進行交流和學習，分享經(jīng)驗和心得，增強對維護工作的信心和責任感，提升其信念水平。在行為方面，培訓可以通過實際操作演示和模擬練習，幫助護士掌握正確的維護操作方法，養(yǎng)成規(guī)范的操作習慣。例如，經(jīng)過培訓的護士在進行無損傷針穿刺時，能夠更加準確、熟練地操作，減少穿刺失敗和并發(fā)癥的發(fā)生。工作環(huán)境：所在醫(yī)院級別和科室對護士靜脈輸液港維護知信行也有一定影響。三級醫(yī)院通常擁有更完善的醫(yī)療設備、更豐富的臨床資源和更規(guī)范的護理管理體系，護士在這樣的環(huán)境中工作，有更多的機會接觸和實踐靜脈輸液港維護，能夠得到更多的專業(yè)指導和培訓，從而提高其知信行水平。例如，三級醫(yī)院可能會定期組織靜脈輸液港維護的學術(shù)講座和病例討論，護士可以在這些活動中不斷學習和提升自己。不同科室對靜脈輸液港的使用頻率和維護要求不同，也會影響護士的知信行水平。如腫瘤科由于患者化療需求，靜脈輸液港的使用較為頻繁，科室護士對其維護的關注度和專業(yè)水平相對較高；而一些使用輸液港較少的科室，護士可能缺乏實踐經(jīng)驗，對維護知識的掌握和應用也相對不足。個人因素：護士的職稱、工作年限和個人學習意愿等個人因素也會對其靜脈輸液港維護知信行產(chǎn)生影響。職稱較高的護士通常具有更豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，在靜脈輸液港維護中能夠發(fā)揮主導作用，對維護工作的信念也更加堅定。工作年限較長的護士在長期的臨床實踐中積累了一定的經(jīng)驗，對輸液港維護的操作更為熟練，但也可能存在思維固化、對新知識接受較慢的問題。個人學習意愿強烈的護士，更愿意主動學習和更新靜脈輸液港維護知識，積極參加各種培訓和學習活動，不斷提升自己的專業(yè)能力，在知信行方面表現(xiàn)更為出色。例如，一些年輕護士雖然工作年限較短，但由于學習意愿強烈，通過自主學習和參加培訓，在靜脈輸液港維護知識和技能方面進步很快。5.2建議5.2.1培訓體系優(yōu)化針對不同層次護士的靜脈輸液港維護知信行水平，應制定分層培訓方案。對于知識水平較低、工作經(jīng)驗較少的護士，如年輕護士和低職稱護士，培訓內(nèi)容應側(cè)重于基礎知識和基本技能的強化。例如，開展基礎理論課程，詳細講解靜脈輸液港的結(jié)構(gòu)、原理、維護操作規(guī)范等內(nèi)容，并增加實踐操作練習的時間，由經(jīng)驗豐富的帶教老師進行一對一指導，確保他們熟練掌握基本的維護操作，如無損傷針的穿刺、沖封管技術(shù)等。對于知識水平和實踐經(jīng)驗相對較好的護士，培訓重點應放在新知識、新技術(shù)的學習和應用上，以及復雜問題的處理能力提升。例如，介紹最新的輸液港維護研究成果，如新型敷料的應用、并發(fā)癥的早期診斷技術(shù)等；組織案例討論，分析復雜并發(fā)癥的處理經(jīng)驗，提高護士應對突發(fā)情況和復雜問題的能力。同時，還可以邀請國內(nèi)外專家進行講座和培訓，拓寬護士的視野，了解國際前沿的維護理念和技術(shù)。在培訓方式上，應采用多樣化的形式，以滿足不同護士的學習需求。除了傳統(tǒng)的課堂講授和實踐操作培訓外，還可以利用在線學習平臺，提供豐富的學習資源，如視頻教程、電子文檔、案例庫等，方便護士隨時隨地進行學習。開展小組討論和經(jīng)驗分享活動，讓護士們在交流中相互學習、共同進步。例如，定期組織護士進行小組討論，分享在靜脈輸液港維護過程中遇到的問題和解決方法，促進知識和經(jīng)驗的共享。此外，還可以采用模擬教學、情景模擬等方式，讓護士在模擬的臨床環(huán)境中進行實踐操作，提高他們的實際應對能力。例如，設置輸液港并發(fā)癥的模擬情景，讓護士進行應急處理，鍛煉他們的應急